原发腹膜后节细胞神经母细胞瘤一例

患者 男,9岁。腹痛15天,发现右上腹包块1周入院。体检：右侧腹部有广泛压痛,于右侧季肋区肋缘下锁骨中线处最明显,无反跳痛．右侧中腹部可触及一大小约5．0cm×6．0cm的日中块,下界达脐水平．内侧界接近腹中线．质硬．边缘清楚,表面不光滑．较固定。B超示：右肾中下极腹侧与胆囊之间（靠近腹中线）可探及一大小为3．5cm×5．3cm×6．6cm的实性不均质回声团,边界清．团块内可见多个点状强回声。彩色多普勒血流显像（CDFI）示：团块内点状彩色血流信号、     

多发性巨大单子囊型肝包虫一例报告

多发性巨大单子囊型肝包虫病少见报告,我院收治1例,现报告如下:患者,女,30岁,汉族.因“右上腹部无痛性包块”10月入院.患者10月前无意中发现有上腹有一圆形包块,约拳头大小,并逐步增大.既往有和牛羊接触史.查体一般情况尚可,上腹部明显饱满,以剑下右侧为著,腹软,剑突及沿右侧肋缘下可扪及18×15cm大小包块,质坚韧,无压痛,叩击有震颤感,包     

腹膜后纤维化误诊腹膜后恶性肿瘤1例

病人,男,52岁.上腹部触及包块伴腹胀、消瘦3月余.查体:心肺无异常.腹平软,肝脾肋下未触及,于脐部上方可触及一10 cm×8 cm 的包块,质软、固定、边缘不清,无明显压痛及血管杂音,余未见异常.腹部CT提示腹膜后可见一8 cm×10 cm×5 cm之占位性病变,包裹腹主动脉,考虑为腹膜后恶性肿瘤.     

腹膜后恶性间叶瘤一例

患者　女,4 6岁。主因腹部疼痛15个月余,以腹部包块待查入院。体检:右上腹可及直径4cm×9cm大小的哑铃状肿物,右下腹可及直径5cm×5cm的肿物,2个肿物均较固定,无压痛,活动度差,呈实性,表面光滑,边界较清。影像学检查:B超示右肝下方可见1个11 9cm×10 5cm的实性包块,其内可见强回声。右肾被推移至脐周。左中腹可见1个7 5cm×3 3cm的囊实性包块。提示:右侧腹巨大实性包块伴钙化;左侧腹囊实性包块。立位X线腹平片,示右上腹大片状高密度钙化影,大小约11cm×8cm(图1)。腹部CT平扫,示右侧腹部上至肝脏下缘,下达盆腔可见1个巨大混杂密度占位性病…     

罕见脾脏纤维瘤1例

1病例报告患者女,46岁。左侧上腹部渐增性包块8年余,现包块明显增大,疼痛不适,并出现呃逆、饱嗝等症状。查体:左侧肋缘下可扪及一包块,包块突出肋缘7cm,内侧达前正中线,外侧达左侧腋中线,表面光滑,边界清,无触痛。CT平扫及增强扫描示:     

胰母细胞瘤一例

患者徐X,女性,5岁,因食欲欠佳3个月,发现左上腹部包块3天于87年6月5日入院。查体:一般情况好,心肺无异常,腹软,肝剑下3cm,肋下1.5cm,脾肋下2cm,左上腹部扪及6×8×10cm的包块,形状略不规则,质稍硬,有压痛。血尿常规及肝肾功能检查均属正常。临床诊断为:左上腹肿块原因待查。     

经腹腔镜切开引流膈下脓肿1例

患者 ,女性 ,58岁。因间歇性上腹疼痛 1月余 ,加重 5d入院。1月前无明显诱因出现上腹部间歇性疼痛 ,可忍受 ,向背部及胸部放射 ,无寒战、高热 ,无皮肤巩膜黄染 ,无胸痛、胸闷及呃逆 ;无恶心、呕吐 ,无腹泻。近 5d以来疼痛加重 ,难以忍受 ,并伴有寒战、高热。有 1 0年的糖尿病史 ,血糖药物控制不佳。查体 :腹部稍隆起 ,中上腹有压痛 ,无反跳痛及肌紧张。中上腹部可触及一大小约 7cm× 4cm的包块 ,质地中等 ,活动度可 ,表面光滑 ,有压痛 ,叩诊浊音 ,听诊包块未闻及血管杂音。肝上界为右侧锁骨中线第 7肋间 ,下界为肋缘下2指。脾肋缘下可触及。…     

后腹膜黏液瘤一例

女50岁,因体检发现右侧腹部包块1周于2010年2月14日入院.外院B超发现右侧腹部包块,大小约为7.5 cm ×5.5 cm.入院后患者自感右侧腹部麻木,无发热,无腰腹疼痛,无肉眼血尿,无排尿刺激症状.     

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例

患者 男性,59岁.肉眼血尿伴左腰痛2年,突发左腰痛及腹痛,并出现肉眼血尿,伴血块1天.查体:患者神志清楚,腹部隆起,右上腹部可触及一肿物,有明显压痛,大小约30.0cm×18.0cm×15.0cm,上至肋弓下缘,左侧边缘位于前正中线,下至髂嵴,右侧边缘至腋中线;左上腹部可触及另一肿物,大小约10.0cm×9.0cm×8.0cm,上至肋弓下缘,左侧边缘位于腋中线,下至髂嵴,右侧边缘至腋前线;双合诊未触及肾下极,双肾区叩痛,双肋脊角压痛.     

右肺中心型燕麦细胞癌合并皮下组织广泛转移一例

患者,女,64岁。自述左上腹壁包块半年余,近来包块逐渐增大,伴右上腹壁等处也出现多发包块。门诊以腹壁多发性纤维瘤收住。查体:左肩部有一4cm×1cm×1cm带蒂瘤体,与皮肤相连。左乳外下方有一2cm包块,质较硬,与周围组织粘连,界限不清,表面光滑无压痛。左锁骨中线肋缘交界处腹壁亦有一5cm×5cm×4cm的包块,质较硬,表面光滑,与周围组织界限清楚,无移动,有轻压痛。另在该包块下方1cm处山有一直径0.5cm的乳头状包块,质较软。右上腹近腋前线肋缘交界处腹壁也有一3cm包块,与左肋缘包块相似。B超肝、胆、脾,胰未见异常。     

巨大胆囊管囊肿一例

患者女,9岁。发现右上腹无痛性包块1年,无发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状。体检:右上腹部膨隆,肋下可触及一10cm×15cm大小包块,边界清,轻度压痛,无反跳痛。CT平扫及增强扫描检查:右上腹部肝区见大小约10cm×11cm×12cm巨大囊样低密度影(图1),其内密度均匀,CT值4HU,未见分隔,边缘光滑,左侧缘越过腹中线,肠管、胰头及右肾等邻近组织器官受压移位,病变与肝顶区交界处边缘较模糊,其余层面显示病变边界清晰,胆囊未显示,肝内外胆管未见扩张,腹膜后未见异常结节影。增强扫描病灶无强化,边界较平扫清晰(图2)。手术所见:右上腹肝下巨…     

肾移植术后合并腹膜后脂肪肉瘤1例

1病例报告 患者,男,55岁,腹胀伴右侧腹部不明肿块1月余于2008—12—19入院。患者肾衰竭13年,5年前行肾移植,术后规律服药,定期随访。查体：右腹膨隆,右下腹可扪及巨大肿块,上极于肋下,下极达盆腔,左侧过中线,质软,固定,无压痛。余（-）。超声检查：于腹腔内可探及一巨大不均质偏强回声包块,上至肝脏,下至右下髂窝,     

肠系膜癌肉瘤一例

病例资料 患者,女,50岁,6d前无意中发现右下腹一拳头大小包块,伴腹胀,饱食后腹胀加重,无恶心呕吐,无腹泻、黑便及大便性质改变.2009年行左肾错构瘤切除术.体格检查:腹部略膨隆,无压痛,无反跳痛及肌紧张,右下腹可触及一8 cm×8 cm包块,质韧,表面不光滑,活动度一般,肝脾不大,肋下未触及.     

上期有奖图片读解答案

诊治经过　4年前因高热,浮肿,血尿在外院以“肾炎”入院治疗,发现腹部包块,无疼痛不适,行Ｂ超示“左肾上极包块”。“肾炎”痊愈出院后,另一医院ＣＴ示“左肾上极包块,肾母细胞瘤可能性大”。因无瘤状,几年来未予以就诊。此次因腹部包块增大,以“腹部包块性质待查”收入院,临床拟诊腹膜后畸胎瘤行手术治疗。手术所见:左上腹跨中线约有20ｃｍ×18ｃｍ×12ｃｍ大小包块,固定,表面沿光滑,有囊性感与实质性混合瘤,上界达膈肌及脾脏,右侧过中线约5ｃｍ,下极达脐,外侧达腋前线。肿瘤与结肠系膜紧密粘连,在肿瘤表面穿刺吸干净其内紫褐色积液约100～…     

右下肢淋巴管瘤伴脂肪瘤1例

病例女,5岁,因"发现右下肢包块5年"入院。患儿自出生就发现右侧膝部内侧两处囊性包块,现随身体发育而生长。体检:右侧膝关节内侧以关节线为中线,可触及两处大约10cm×6cm×5cm和8cm×6cm×5cm囊性包块,质韧,边界清楚,压痛阴性,移动性差,未及明显波动感。未见皮肤破溃及血管怒张。辅助检查:血常规、碱性磷酸酶、血沉未见异常。X线提示:右侧膝关节内侧包块;核磁共振提示     

右侧胸腹壁硬纤维瘤一例

患者　女 ,4 0岁。右侧上腹部逐渐增大性包块 1年余 ,无发热 ,偶有疼痛。无外伤史。体检 :右侧胸腹壁触及一约14cm× 13cm大小、质硬包块 ,活动度差 ,局部皮肤无红肿 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查未见异常。B超 :右侧胸腹部混合性包块。CT平扫 :右侧胸腹壁联合处见一 14cm× 11cm大小类圆形软组织密度肿块影 ,CT值为 38HU左右 ,边界清 ,包绕一后肋骨 ,其后方见更低密度坏死液化灶 (图 1) ,其中一后肋向内移位 ,与肝缘有一明显压迹 ,肋骨未见破坏征象。因患者对碘过敏 ,未行增强扫描。CT意见 :右侧胸腹壁软组织肿块影 ,良性可…     

腹腔及盆腔多发性棘球蚴病二例

病例资料病例1,男,39岁,汉族,农民。以腹部闭合性损伤入院。查体:右上腹可见5cm×5cm的隆起包块,包块边缘清楚,活动度差,质较硬,右下腹可触及同样性质的3cm×4cm包块,无活动,有轻微压痛。腹部B超:①肝包虫;②疑似腹腔包虫;③脾前腹水。X线腹片仅见肠腔少量积气。CT片示肝脏、腹     

卵巢畸胎瘤伴腹膜神经胶质瘤病CT表现一例

患者 女,15岁.未婚,未育,月经规律,无痛经.左侧卵巢成熟型畸胎瘤术后3年,发现右侧盆腔包块2年.腹软,下腹可扪及一"儿头"大小包块,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.彩超:子宫切面大小形态正常(约7.6 cm ×3.3 cm×4.6 cm).平位,包膜光滑,肌层回声均匀,内膜居中,增厚,约0.8 cm.官腔内未见异常回声.双侧附件区显示不清,子宫后方可见一巨大囊性包块,大小约23 cm×11 cm,边界清楚,囊性包块下段囊壁可见突起组织.陶氏腔未见液性分离暗区.彩色多普勒血流显像( CDFI):子宫附件未见异常血流信号.     

胃血管肉瘤1例

患者女,50岁.半年来自感左上腹部疼痛不适,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,未予治疗.近日来,疼痛加重,消瘦2月来院,扪诊左上腹肋下近中线处可触及一包块,边缘钝、质硬、轻压痛.实验室检查无异常.CT检查示胃脾间隙巨大不规则肿块,呈稍低密度,其内密度欠均,边缘尚清,大小约10cm×12cm;增强扫描示病灶呈明显不均强化,中心呈斑片状明显强化(图1～3).CT诊断:胃脾间隙肿瘤性病变,考虑为肉瘤.     

1例肾错构瘤自发性破裂出血的护理体会

1病例女,52岁,入院前1d无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛,性质为绞痛,程度剧烈,持续性发作,无明显加重缓解因素,疼痛无放射;解咖啡色样尿1次,无血凝块,无尿频、尿急、尿痛;无恶心呕吐,无发热、寒战,无心慌、气短,无咳嗽、咳痰,发病时无短暂意识丧失。外院彩超检查提示：（1）腹腔内实质性包块;（2）胆囊炎。腹部CT检查提示：右侧肝肾间可见11．3cm×10．6cm大小的占位性病变。为求进一步治疗,于2011年8月3日来我院就诊,门诊以“右肾错构瘤;右肾错构瘤自发破裂出血”收入我科。查体：左侧肋脊角腰部无隆起,无腰大肌刺激征,右侧腰协部饱满。平卧位左侧肾脏未触及,右侧上腹部可触及约10．0cm×10．0cm包块,质硬,边界清,活动度较差;右侧腹肌稍紧张,伴压痛,无反跳痛,右侧肾区叩击痛;左侧季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点和肋腰点无压痛,左侧肋脊角无叩击痛;剑突、肋脊角未闻及血管杂音。耻骨上区无膨隆、无压痛,未触及包块。外生殖器检查未见明显异常。患者人院后于2011年8月5日,体温持续升高,查体肾周血肿进行性增大,急查血常规示：血色素114g／L,提示右侧肾错构瘤破裂继续活动性出血。