门静脉血流动力学改变与肝纤维化程度的相关性

目的：探讨门静脉血流动力学改变与肝纤维化程度的相关性。方法：应用彩色双功多普勒超声评价１１１例慢性病毒性肝炎患者及３３例正常人门静脉血流动力学改变并与肝纤维病理纤维化分期对照。结果：门静脉主干直径（ＰＤ,ｄｐ）及淤血指数（ＣＩ,Ｉｃ）与肝组织纤维化分期（Ｓ）呈正相关关系;门静脉最大流速（ＰＶｘ,ｖｍａｘ,ｐ）及平均流速（ＰＶｍ,ｖ↑－ｐ）则与Ｓ呈负相关关系;而门静脉血流量（ＰＢＦ,ＱＰＢＦ）与Ｓ无     

肝纤维化患者血流动力学改变与ET-1、NO的关系

目的:探讨肝纤维化患者内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)含量与肝脏血流动力学改变的关系。方法:运用彩色多普勒超声对60例经临床、实验室、病理组织学检查确诊为肝纤维化患者进行检查,测量肝脏血流动力学指标,同时检测ET-1和NO浓度,分析血管活性物质与肝脏血流动力学指标变化间的关系。结果:肝纤维化初期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉内径、血流速度、血流量与对照组无显著差异,但在S3、S4期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉内径增宽,血流速度下降,血流量增加,尤其以脾静脉血流量增加显著,与对照组比较有显著差异(P<0.01);血清NO、ET-1的含量均高于正常对照组(P<0.05),且以ET-1/NO比值增加更为明显。结论:彩色多普勒超声可无创检测肝脏血流动力学变化,血清NO、ET-1含量与肝纤维化的程度有良好的相关性,对肝纤维化的诊断及疗效观察有一定临床应用价值。     

婴儿肝炎综合征的临床与病理观察

报道我院１４年来诊断为婴儿肝炎综合征（婴肝）住院并死亡的５１例病儿。为探讨婴肝患者的肝脏病理改变与死亡的关系，我们对全部病儿进行尸检，并根据肝脏病理变化分以下几型：①重症肝炎：（急性及亚急性）２８例（５４．９０％）；②急性肝炎：９例（１７．６５％）；③巨细胞病毒肝炎（ＣＭＶ）：３例（５．８８％）；④慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）：２例（３．９２％）；⑤胆道闭锁及胆汁性肝硬变：９例（１７．６５％）。     

门静脉血流动力学改变与肝纤维化程度的相关性

目的：探讨门静脉血流动力学改变与肝纤维化程度的相关性。方法：应用彩色双功多普勒超声评价１１１例慢性病毒性肝炎患者及３３例正常人门静脉血流动力学改变并与肝组织病理纤维化分期对照。结果：门静脉主干直径（ＰＤ,ｄＰ）及淤血指数（ＣＩ,ＩＣ）与肝组织纤维化分期（Ｓ）呈正相关关系;门静脉最大流速（ＰＶＸ,ｖｍａｘ,ｐ）及平均流速（ＰＶｍ,ｖＰ）则与Ｓ呈负相关关系;而门静脉血流量（ＰＢＦ,ＱＰＢＦ）与Ｓ无明显相关关系。结论：门静脉主干直径、最大流速、平均流速及淤血指数可用于评价慢性病毒性肝炎患者的纤维化程度,特别是在鉴别中重度纤维化（Ｓ３～４）与轻度纤维化（Ｓ０～２）时有较重要意义     

肝炎后肝纤维化发病机理与病理生物学的进展

肝纤维化的临床重要性业已通过组织病理学的研究而得以确认。其病理学特征为汇管区纤维结缔组织增多。增多的纤维组织常形成细小的条索和菲薄的间隔或由汇管区向假小叶内伸延,但无假小叶及再生结节形成,以胶原纤维沉积于汇管区为特征的肝纤维化是各种慢性肝病的肝硬化发展的必然阶段。近年来,随着对其形态的描述和生理生化的广泛研究,人们对肝纤维化的发病机理与病理生物学的了解已初见端倪,本文就这方面的有关文献作一概述。1　细胞因子在肝纤维化中的作用目前认为,在启动肝纤维化的过程中,炎症起着核心作用。损伤刺激对纤维化的增殖最强烈…     

肝纤维化病理分期与肝血流动力学、肝纤维化指标的关系

目的 探讨肝纤维化患者病理分期与肝血流动力学、肝纤维化指标的关系.方法 60例肝纤维化患者患者用彩超、放射免疫法及病理HE染色法进行检查,对肝纤维化患者不同病理分期与肝血流动力学、肝纤维化指标进行对比分析.结果 肝纤维化S1、S2期肝门脉血流动力学参数与对照组无显著差异,在S3、S4期肝门脉血流动力学参数与正常组对照组比较有显著差异(P<0.01);且血清肝纤维化标志物HA、HPCⅢ和CIV含量明显高于正常对照组(P<0.05);肝纤维化患者病理分期与血清肝纤维化标志物呈正相关(r=0.5612,P<0.05).结论 肝纤维化患者病理分期与肝血流动力学,血清肝纤维化标志物有关.对肝纤维化的诊断及疗效观察有一定临床应用价值.     

食道静脉曲张与门静脉血流动力学及肝纤维化指标的相关性研究

目的 明确食道静脉曲张与门静脉血流动力学及肝纤维化指标的关系。方法 83例肝硬化病例按静脉曲张程度分组并探讨其与门静脉血流动力学及肝纤维化指标的关系。结果 食道静脉中、重度曲张组门静脉流速、重度曲张组门静脉内径与无食道静脉曲张组比较有显著性差异,食道静脉轻、中、重度曲张组肝纤维化指标与无食道静脉曲张组比较均有显著性差异,食道静脉曲张轻、中、重三组间门静脉血流动力学,肝纤维化指标均无显著性差异。结论 门静脉血流动力学与肝纤维化指标可提示食道静脉曲张,但不能反映曲张程度。     

肝纤维化178例超声诊断与病理对照分析

目的:对肝纤维化患者进行超声检查,并在超声引导下肝穿刺活检组织作病理分析,以明确肝纤维化程度分期。方法:对178例肝纤维化患者进行超声检查后运用超声引导自动活检取得标本,送病理检查。结果:178例病例中组织病理学诊断:轻度肝纤维化72例;中度57例;重度49例。超声诊断轻度110例;中度30例;重度38例。结论:肝纤维化的超声声像图与病理分级、分期呈部分相关性。     

婴儿肝炎综合征的临床与病理观察

报道我院１４年来诊断为婴儿肝炎综合征（婴肝）住院并死亡的５１例病儿。为探讨婴肝患者的肝脏病理改变与死亡的关系，我们对全部病儿进行尸检，并根据肝脏病理变化分以下几型：①重症肝炎：（急性及亚急性）２８例（５４．９０％）；②急性肝炎：９例（１７．６５％）；③巨细胞病毒肝炎（ＣＭＶ）：３例（５．８８％）；④慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）：２例（３．９２％）；⑤胆道闭锁及胆汁性肝硬变：９例（１７．６５％）。根据上述病理改变明确了婴肝患儿肝脏病变的病因，与国内１９９１年林氏报道相比，更多了ＣＭＶ及ＣＡＨ两型病变，对临床为降低婴肝病死率，在诊治该类病儿时具进一步的参考及指导意义。     

连续硬膜外阻滞对婴幼儿血流动力学的影响

探讨硬膜外阻滞麻醉对婴幼儿循环功能的影响：前瞻性选择２岁以下小儿施行连续硬膜外阻滞麻醉，定时测定阻滞前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、每搏输出量、分钟心输出量、射血速率指数、心室射血时间、肺液指数等９项指标及阻滞平面，其中阻滞平面达胸４（Ｔ４）和胸６（Ｔ６）各１０例；结果表明阻滞平面达Ｔ４和Ｔ６两组患儿硬膜外阻滞后，除心率减慢之外，其他指标无明显改变，提示连续硬膜外阻滞麻醉对婴幼儿血流动力学无明显影响。     

亚急性重症肝炎黄疸形成的肝脏组织学改变

本文通过组织学、组织化学及连续切片等方法研究了亚急性重症肝肝炎的肝脏组织学改变,认为胆管扭曲,假胆管是盲端等组织学改变是造成亚急性重症肝炎淤胆的一个因素。结合临床资料,把亚急性重症肝炎发病过程分为三个时期:1.血清转氨酶增高期,2.组织增生期,3.胆汁淤滞坏死期。提出胆汁性凝固性坏死这一概念并做描述。认为淤胆造成胆汁性凝固性坏死是亚急性重症肝炎发病过程的一个重要病理过程,对“胆酶分离”作了解释。     

亚急性重症肝炎与淤胆性肝炎黄疸成因的组织学差别

对29例亚急性重症肝炎及13例次淤胆性肝炎肝穿刺标本的光、电镜检查,测算了18例亚急性重症肝炎,9例淤胆性肝炎肝细胞内淤胆的容积百分比、胆汁凝固性坏死的容积百分比与临床资料进行统计学处理,指出这两类肝炎都有肝细胞内淤胆和胆汁凝固性坏死,但淤胆性肝炎肝小叶结构完整,胆汁流出道不破坏,亚急性重症肝炎肝小叶破坏。认为除肝细胞大量坏死外,胆汁流出道破坏是影响预后的另一个重要因素。本文详细描述了胆计凝固性坏死的超微结构改变。     

血清和肝组织内HBV复制状态与肝脏病变活动性关系的研究

经病理确诊的47例乙型肝炎患者血清中HBV DNA、HBeAg的检出率在各型肝炎之间无显著性差异(P>0.05)。肝组织HBsAg检出率为76.6％,其形态呈包涵体型、弥漫型和膜型为主分布者分别是36.1％、55.6％和8.3％。HBsAg呈弥漫型分布者各类型肝炎之间无显著性差异(P>0.05),提示肝细胞内HBsAg的表达仅反映HBV复制,而与肝组织病变无关。肝组织HBcAg检出率为27.7％,其形态呈核型和浆型分布者分别占38.5％和61.5％,浆型主要见于炎症明显的肝细胞内,而核型刚见于病变较轻的肝细胞中,反映了HBcAg的表达与肝组织活动性病变有关。     

CONCENTRATION AND HEMODYNAMICS PATTERN CHANGES IN CIRRHOTIC RATS

Objective To investigate the effects of hemoglobin (Hb) on serum nitric oxide (NO) concentration and hemodynamics pattern changes in rats with cirrhosis. Methods Cirrhosis model was induced in male SD rats by injection of 60% CCl4 oily solution subcutaneously. Cirrhotic rats were treated with erythropoietin (l00U/kg) injected subcutaneously for 2 weeks. Mean arterial pressure (MAP), cardiac output (CO), cardiac index (CI), splanchnic vascular resistance (SVR), splanchnic blood flow (SBF) and serum NO concentration were determined in erythropoietin - treated, erythropoietin - untreated cirrhotic rats and controls by using 57Co- labelled microsphere technique and a fluorometric assay, respectively. In addition, blood Hb levels were also measured in the 3 groups. Results Untreated cirrhotic rats had significantly lower MAP, SVR, Hb and higher CO, CI, SBF and NO concentration than those of the controls (P＜0.01). In treated cirrhotic rats, erythropoietin significantly attenuated the increase of CO, CI, SBF, NO concentration and the decrease of MAP and SVR. In cirrhotic rats,epoetin beta in subcutaneous dose of 100U· kg-1· d-1 induced a markedly increment of blood Hb levels and decrement of NO concentration in comparison with untreated cirrhotic rats (181±11g/L vs 120±15g/L;1.14±0.62μmol/L vs 4.20±1.25μmol/L). Conclusion The endogenous NO may play an important role in the changes of hemodynamics pattern in cirrhosis, and hyperdynamic circulatory status in rats with cirrhosis might be ameliorated by inactivation of overproduced NO by increasing hemoglobin with erythropoietin.     

EFFECTS OF HEMOGLOBIN ON SERUM NITRIC OXIDE CONCENTRATION AND HEMODYNAMICS PATTERN CHANGES IN CIRRHOTIC RATS

R6sumeobjectifPouretudierlYljtdelXemoglobineop)surleniveaudbxidenitriqueserique(NOetlacourbehemodynamiquechezlesratscirrhotiques.MdthodcsLesratscirrhotiquessontinjectdsparvoiehyPodermiqued,drythroPoitrtine(1ooU/kg)pendant2semaines,tensionart4riellemoyenneouP),debitcardiaque(CO),indicecardiaque(CI),resistancevasculairesPlanchnique(SVR,courantsanguinsPlanchnique(SBF)etconcentrationseriquedeNOetaientmesureschezlesratstraites,non-traitesetdescontr6les.RdsuItatsChezlesratsnon-traites,ilya…     

慢乙肝患者肝微循环的超微结构病变及其与肝功能障碍的关系

作者对41例病理确诊为慢性乙型肝炎患者的肝微循环超微结构病变及肝功能进行了观察,发现不同型的慢性乙型肝炎患者均有不同程度的肝微循环病变,而且无论其病变程度如何,均有SGPT、ZnT或TT的不同程度升高。由此表明,一旦出现肝功能轻度损害就意味着有肝微循环障碍;A/G比值与γ-球蛋白升高的频率在肝微循环重度损害的病例中更高,这对于判断病情轻重有一定意义。作者强调,在慢乙肝的治疗中应重视早期改善肝脏的微循环。     

血清白蛋白、球蛋白与慢性乙型病毒性肝炎病理的相关性研究

目的：研究血清白蛋白（Albumin,ALB）、球蛋白（Globulin,GLO）水平及白蛋白／球蛋白（A／G）比值与慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的关系。方法：对102例慢性乙型病毒性肝炎患者进行肝功能检测,测定血清ALB、GLO水平。所有病例均行肝穿刺活检,并进行肝组织炎症活动度（G）及纤维化程度（S）的分期。结果：（1）血清ALB和A／G比值与肝组织炎症活动度呈负相关（r=-0．405,r=-0．400,均P〈0．001）,与肝组织纤维化程度呈负相关（r=-0．356,r=-0．271,均P〈0．01）;（2）血清GLO水平与肝组织炎症活动度呈正相关（r=-0．221,P〈0．05）,血清GLO水平与肝组织纤维化程度无相关性（P〉0．05）;（3）G、S在〈2与≥2之间血清ALB水平和A／O比值的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：血清ALB、GLO水平和A／G比值可作为评估慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的参考指标,在评估慢性乙型病毒性肝炎纤维化时血清ALB水平较GLO水平更为敏感。     

丹参硝苯啶对门脉高压症血流动力学影响的多普勒超声观察

目的 :比较丹参、硝苯啶联用与各药单用治疗肝硬化门脉高压症的血流动力学变化。方法 :运用彩色多普勒及脉冲多普勒 ,对丹参、硝苯啶组 ( 组 ) ,丹参组 ( 组 ) ,硝苯啶组 ( 组 ) ,对照组 ( ) ,于用药前、后分别测量门静脉主干内径 ( Dpv)、脾静脉内径 ( Dsv) ,门静脉平均血流速度 ( Vpv)、脾静脉平均血流速度( Vsv)。计算门静脉血流量 ( Qpv)与脾静脉血流量 ( Qsv)。结果 :用药后 、 、 组 Dpv显著减小 ( P<0 .0 1 )。 组 Dsv显著减少 ( P<0 .0 1 ) ,Dsv、Dpv 与 、 组比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。 、 、 组Qpv、Qsv显著降低 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。 组 Qsv降低率最大为 34.7%。 组 2 2 .2 % , 组 2 3.0 %。并且 组上消化道出血的发生率明显降低。结论 :丹参、硝苯啶联用治疗肝硬化门脉高压症 ,效果优于单用丹参或硝苯啶。