29例原发性外阴、阴道恶性黑色素瘤诊治及预后影响因素分析

目的 探讨原发性外阴、阴道恶性黑色素瘤 (简称“外阴恶黑”、“阴道恶黑”)的诊治、生存及预后影响因素。方法 对2006年1月至2013年10月四川大学华西第二医院妇科收治的有完整资料的外阴、阴道恶黑共29例进行回顾性分析。结果 29例中,外阴恶黑12例,阴道恶黑17例。根据AJCC 2009年黑色素瘤分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期11例,Ⅲ期13例。术前活检25例及术中冰冻快速病检4例,经HE常规染色,27例确诊为恶性黑色素瘤,2例分别误诊为恶性外围神经鞘瘤。术后切除组织免疫组化钙结合蛋白（S-100）、抗黑色素瘤特异抗体（HMB45）、黑色素瘤抗体（Melan-A）、波状蛋白（Vimentin）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白（CK）染色,S-100、HMB45、Melan-A均100％阳性表达,Vimentin、NSE、CK蛋白表达均阴性。2例误诊病例经免疫组化染色确诊。所有患者均接受手术治疗,14例联合辅助治疗。1年、2年累积无瘤生存率分别是57.4%、27.8%,1年、2年累积总生存率分别是71.5%、37.5%。多因素分析示,病灶位于阴道、AJCC分期、肿瘤浸润深度、手术边缘有无肿瘤累及是独立的预后影响因素。结论 免疫组化S-100、HMB45染色可以提高确诊率,病灶位于阴道、AJCC分期、肿瘤浸润深度等是影响预后的独立因素。     

恶性黑色素瘤细胞角蛋白的表达

目的 对细胞角蛋白(CK)在恶性黑色素瘤的表达情况及其鉴别诊断意义进行研究. 方法 应用免疫组织化学方法检测38例恶性黑色素瘤中CK及S-100蛋白、HMB45、Vimentin表达情况. 结果 CK在恶性黑色素瘤的阳性表达率为32%(12/38),其中原发性恶性黑色素瘤阳性表达率23%(6/26),转移性恶性黑色素瘤阳性表达率50%(6/12);S-100蛋白、HMB45和Vimentin在恶性黑色素瘤阳性表达率分别为87%,76%和97%. 结论 CK在原发性和转移性恶性黑色素瘤有不同程度的表达,CK阳性不能作为诊断癌、排除恶性黑色素瘤的依据.     

皮肤恶性黑素瘤预后因素的多元回归分析

目的 探讨影响皮肤恶性黑素瘤(CMM)患者长期生存的独立预后因素.方法 采用COX比例风险模型对可能影响CMM患者预后的指标进行多因素回归分析.结果 单因素COX模型分析结果表明性别为女性、年龄＜60岁者生存率较高;组织学类型中浅表扩散性黑素瘤比结节性黑素瘤生存率高;发病部位中四肢比躯干生存率高;病理组织学分级中Clark分级低者比分级高者生存率高;Breslow厚度小者比大者生存率高.多因素COX回归分析显示性别、年龄、Clark分级、Breslow厚度为影响CMM患者预后的独立预后因素.结论 性别、年龄、Clark分级、Breslow厚度为CMM的独立预后因素,对CMM早期诊断和多学科综合治疗有着重要意义.     

手术治疗老年喉癌患者疗效观察及影响因素研究

目的对手术治疗在老年喉癌方面的临床疗效及其相关影响因素进行探究。方法取2007年4月至2012年3月在我院耳鼻喉科接受治疗的180例喉癌患者进行回顾分析,统计分析每位患者术后生存率情况并对其影响因素进行单因素、多因素分析。结果 180例喉癌患者术后1、3、5年生存率分别为96.67%(174/180)、70.56%(127/180)、51.67%(93/180)。单因素分析表明,肿瘤大小、病理分级、年龄、肿瘤原发位置、是否淋巴结转移以及治疗方案为明显的影响预后因素。多因素分析发现,影响喉癌预后的独立因素有肿瘤原发位置、治疗方案、TNM分期以及是否淋巴结转移。结论老年喉癌患者的早期诊断与及时手术是提高患者生存率的关键,患者淋巴结转移情况、肿瘤原发位置、手术方案以及TNM分期为影响喉癌患者预后最主要的独立因素,应予重视。     

喉癌患者手术治疗的远期疗效及影响因素分析

目的探讨喉癌患者接受手术治疗后的远期疗效及相关影响因素。方法选择接受手术治疗的喉癌患者128例,对其性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤原发部位、病理分级、肿瘤大小、T分级、N分级、临床分期、术式、颈淋巴结清扫及治疗方案共13项临床资料进行回顾性分析并随访其生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率;采用log-rank检验和Cox比例风险模型对预后影响因素进行单因素及多因素分析。结果128例患者失访4例,随访率为96.9%,存活92例,死亡32例;总生存期（OS）7~60个月,1、3、5年总生存率依次为96.1%、85.9%、75.0%。单因素分析发现,年龄、肿瘤原发部位、病理分级、肿瘤大小、T分级、N分级、临床分期、术式、颈淋巴结清扫及治疗方式与喉癌患者术后5年总生存率显著相关（均P＜0.01）。多因素分析发现喉癌患者手术预后的独立危险因素为年龄、病理分级及临床分期（均P＜0.01）。结论手术治疗喉癌的5年总生存率较高;年龄、病理分级及临床分期是影响喉癌患者手术预后的独立危险因素。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的免疫组织化学检测

目的探讨一组免疫组织化学标志物在肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）中的表达及其对于诊断、鉴别诊断和预后的意义。方法采用免疫组织化学EnVision二步法检测13例肾脏EAML中标志物vimentin、HMB45、Melan-A、AE1/AE3、EMA、SMA、ER、PR、CD68、CD10、CD34、CD117、S-100蛋白、P53和Ki-67的表达情况。结果 13例肿瘤细胞vimentin、SMA、HMB45、Melan-A、CD68均阳性;AE1/AE3、EMA、CD10、CD34、CD117、ER和PR均阴性;Ki-67和P53各有3例阳性;S-100蛋白有2例阳性。结论免疫组织化学标志物SMA、HMB45、Melan-A、AE1/AE3、EMA可作为EAML诊断及鉴别诊断的首选抗体,Ki-67和P53对于患者的预后可能有指示意义。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的免疫组织化学检测

目的 探讨一组免疫组织化学标志物在肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)中的表达及其对于诊断、鉴别诊断和预后的意义.方法 采用免疫组织化学EnVision二步法检测13例肾脏EAML中标志物vimentin、HMB45、Melan-A、AE1/AE3、EMA、SMA、ER、PR、CD68、CD10、CD34、CD117、S-100蛋白、P53和Ki-67的表达情况.结果 13例肿瘤细胞vimentin、SMA、HMB45、Melan-A、CD68均阳性;AE1/AE3、EMA、CD10、CD34、CD117、ER和PR均阴性;Ki-67和P53各有3例阳性;S-100蛋白有2例阳性.结论 免疫组织化学标志物SMA、HMB45、Melan-A、AE1/AE3、EMA可作为EAML诊断及鉴别诊断的首选抗体,Ki-67和P53对于患者的预后可能有指示意义.     

原发性宫颈恶性黑色素瘤11例临床病理分析

目的 探讨原发性宫颈恶性黑色素瘤的临床病理特点.侧重于诊断和鉴别诊断.方法 收集11例官颈原发性恶性黑色素瘤.对其临床资料、组织学形态及随访结果进行分析.结果 11例患者.平均年龄46.9岁,临床表现为不规则流血或排液,妇检示宫颈菜花状或黑色结节状,组织学形态:肿瘤细胞异型性大.细胞形态多样而结构复杂,表现为痣样细胞、上皮样细胞、梭形细胞或混合细胞.免疫组织化学S-100、HMB45、Vimentin均呈阳性表达.结论 原发性宫颈恶性黑色素瘤恶性程度高,预后差.s-100、HMB45检测对于确诊恶性黑色索瘤具有重要意义.对于早期患者,手术应作为首选治疗手段,而辅助性化疗及免疫治疗有可能改善其预后.     

29例壶腹部癌切除术后患者生存因素分析

①目的 分析壶腹部癌手术切除后影响患者长期生存的临床病理因素,探讨提高壶腹部癌疗效的途径.②方法 回顾分析巢湖市第二人民医院共29例手术切除的壶腹部癌患者的临床病理资料,对可能影响预后的因素进行统计学分析.③结果 29例患者中,男性19例,女性10例,中位年龄63岁(20~81岁).其中27例行胰十二指肠切除术,2例行胆管节段切除术.无住院死亡病例.术后1、3、5年总体生存率分别为75.4%、42.7%和26.4%,中位生存期为24个月,单因素统计分析表明性别、手术方式、肿瘤分级、区域淋巴结转移、手术切缘、TNM分期与壶腹部癌术后生存相关.COX比例风险模型多因素分析结果 表明淋巴结转移、阳性切缘是壶腹部癌切除术后的独立影响因素.④结论 壶腹部癌手术治疗的首选术式为胰十二指肠切除术,淋巴结转移、阳性切缘是影响壶腹部癌切除术后患者预后的最重要因素.     

鼻腔恶性黑色素瘤的临床病理特点与预后分析

目的:总结探讨鼻腔恶性黑色素瘤的临床病理特点及预后。方法:对我院收治的3例鼻腔恶性黑色素瘤的临床病理特点进行回顾分析并结合文献资料复习。结果:鼻腔阻塞、鼻出血、鼻腔肿块是其主要临床表现。肿瘤细胞胞质内见黑色素颗粒是病理诊断依据,HMB45、S-100、Vimentin有助进一步确诊。结论:鼻腔恶性黑色素瘤临床表现无特异性,恶性度高,预后差。     

HMB45,S—100蛋白,Vimentin在原发性恶性黑色素瘤中的表达及意义

对４４例原发于皮肤粘膜的恶性黑色累瘤（恶黑）进行光镜观察及ＨＭＢ４５，Ｓ—１００蛋白，Ｖｉｍｅｎｔｉｍ免疫组化研究。光镜见恶黑瘤细胞形态及细胞排列方式多种多样，易与各种低分化癌、肉瘤、淋巴瘤相混淆。ＨＭＢ４５、Ｓ—１００蛋白、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ免疫组化检测，其阳性率分别为８８．６％，９５．５％。幻。７％。结果提示，ＨＭＢ４５对恶黑具有较高的特异性和敏感性，对恶黑的诊断有重要意义。Ｓ—１００蛋白，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ对恶黑有较高的敏感性，两者配合使用，对恶黑的诊断有辅助作用。     

具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤

目的研究具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEComas）的临床病理特点。方法回顾性分析、筛查外检工作中形态学上有PEComas特征的病例加做免疫组化后确定属于PEComa的病例,进行临床资料收集（尤其是有无结节性硬化表现）、病理形态学观察、免疫组织化学染色及部分病例的随访。结果共39例PEComas家族的病例。发生于肾30例,肝4例,肺1例,子宫及阔韧带1例,鼻腔1例,腹壁1例,腹膜后1例。未发现伴有TSC相关症状的病例。免疫组化检测提示Melan-A是敏感性最高的抗体,表达率达95％（37／39）,HMB45和MiTF分别是82％（32／39）和46％（18／39）。SMA82％（32／39）病例表达。Desmin表达率26％（10／39）。S100表达率15％（6／39）。CD117仅10％病例灶性表达,且强度都较弱。没有病例表达CK和CD34。20例病例随访资料显示,19例无病生存,1例带瘤存活。结论PEComa具有独特的形态学和免疫组化特征,需要与多种肿瘤鉴别,其严格的恶性标准尚需更多的病例和随访资料来证实。     

肺透明细胞类癌1例报告及文献复习

目的探讨肺透明细胞类癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点、治疗及预后。方法对来自本院胸外科的1例肺透明细胞类癌青年男性患者的手术标本切片,进行组织形态学观察和免疫组织化学检测,并结合文献进行临床病理分析。结果患者因体检发现右下肺包块2年入院,切除标本见肿瘤位于右下肺边缘,为一边界清楚、质地中等的灰白色类圆形结节。镜下观察见均匀一致的肿瘤细胞呈片状或巢团状排列,细胞体积较大,细胞质透明,核圆居中。免疫组化显示肿瘤细胞CD56、Syn、CgA均为强阳性,CK、TTF-1阳性,Ki-67阳性细胞数<1%,S-100蛋白灶性阳性,Vimentin间质血管阳性,而HMB45、SMA、GFAP、Actin均为阴性。病理诊断:肺透明细胞类癌。行肺叶切除术后至今(6年)未见复发转移。结论肺透明细胞类癌是一种非常罕见的低度恶性肿瘤,仔细的大体检查、广泛取材和正确的免疫组化标记是诊断的关键;准确的病理组织学分型对治疗和预后评估有重要意义。     

梭形细胞脂肪肉瘤的临床病理分析

目的分析梭形细胞脂肪肉瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对12例梭形行细胞脂肪肉瘤进行HE染色、免疫组织化学检测并分析病理学特征。结果肿瘤镜下排列成旋涡状或束状,一些成熟的脂肪细胞中散在大小不一的异型细胞;免疫组织化学结果显示梭形细胞Vimentin阳性,S-100、MSA部分阳性,MBP、HMB45、Desmin阴性,脂肪细胞及核深染的异型细胞呈S-100阳性。结论梭形细胞脂肪肉瘤一种少见软组织恶生肿瘤,需与多种软组织肿瘤鉴别。     

MMP-9、hs-CRP、BNP、S-100和DD对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的观察MMP-9、hs-CRP、BNP、S-100和DD对急性缺血性脑卒中（AIS）患者预后的影响。方法选取确诊为AIS的患者53例,检测MMP-9、hs-CRP、BNP、S-100和DD水平并进行随访,采用SAS 9.1.3统计学软件包Ka-plan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归进行单因素分析和Cox逐步回归进行多因素分析,研究各指标对AIS预后的影响。结果单因素Cox回归分析显示,年龄和性别对AIS预后无影响（P〉0.05）;多因素Cox逐步回归分析结果显示,MMP-9、hs-CRP、BNP、S-100和DD是AIS预后的危险因素（P〈0.05）,尤其是S-100对AIS预后影响最大。结论 MMP-9、hs-CRP、BNP、S-100和DD与AIS预后密切相关,尤其以S-100影响最为显著。     

S-100、HMB-45和Tyrosinase在恶性黑色素瘤中的表达及其意义

目的探讨S-100、HMB-45和Tyrosinase在恶性黑色素瘤（MM）诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法采用免疫组化检测S-100、HMB-45和Tyrosinase在28例MM、17例良性痣中的表达,比较三种抗体对MM检测的敏感性和特异性。结果 S-100表达的敏感性较高（96.43%）,但特异性低（5.89%）;HMB-45表达的特异性较高（76.47%）;Tyrosinase表达的敏感性较高（96.43%）。结论选择Tyrosinase和HMB-45联合标记,可有效提高恶性黑色素瘤诊断的敏感性和特异性。     

肝母细胞瘤的临床病理与免疫组化研究

为探讨肝母细胞瘤各组织类型的免疫表达和预后的关系，作者对２０例肝母细胞瘤进行了临床病理分析，其中１８例还作了７种标记的免疫组化染色。结果细胞角蛋白、甲胎蛋白、Ｓ－１００蛋白和波形蛋白在肿瘤上皮细胞浆的表达分别为１４例、１０例、９例和４例；细胞核中癌胚抗原、Ｐ５３和Ｐ１６蛋白的表达分别是１１例、９例和７例。此外，还有１例肿瘤的间叶成分同时出现Ｐ１６蛋白、波形蛋白、细胞角蛋白表达。由此提示不同组织学类