我院重症监护病房抗菌药物用药分析

目的:了解山东省立医院重症监护病房(ICU)抗菌药物的应用情况.方法:收集该院自ICU启用以来的住院病历共144份,回顾性分析其用药频度、总用药量、总使用天数、联用情况、消耗金额、DDD、DDDs、药敏试验、医院感染情况等指标.结果:ICU病房抗菌药物的使用以二、三线抗菌药物为主,多为两联用药,头孢哌酮/舒巴坦 替硝唑的联用方式最多.结论:该院ICU病房抗菌药物的使用起点较高,抗菌药物的应用基本合理,但存在一定的不合理现象.     

我院呼吸科和重症监护病房患者抗菌药应用调查

目的:了解我院呼吸科和重症监护病房(ICU)科室住院患者抗菌药应用情况,分析其用药合理性。方法:抽查2010年5～6月呼吸科和ICU住院患者病历,对患者的特征和抗菌药使用情况进行统计分析。结果:呼吸科实施抗感染治疗180例,抗菌药使用率96.8%,青霉素类/酶抑制药使用率最高,单一用药38例(21.1%),二联用药100例(55.6%),三联及以上用药42例(23.3%),病原学检测送检率86.7%,平均用药疗程11.4 d;ICU实施抗感染治疗18例,抗菌药使用率81.8%,头孢菌素类使用率最高,单一、二联、三联用药各6例(各占33.3%),病原学检测送检率100%,平均用药疗程44.3d。结论:我院呼吸科和重症监护病房(ICU)存在抗菌药使用率偏高,部分病例无指征联合用药、更换药物频繁且无指征或依据,"特殊使用"类抗菌药缺乏专家会诊记录等问题,应进一步加强抗菌药合理应用管理。     

儿童重症监护病房病原菌检测和抗菌药物使用调查分析

目的：分析重症监护病房（PICU）患儿病原菌分布和抗菌药物应用情况,为促进合理用药提供依据。方法：回顾性调查2014年10月至2016年10月无锡市儿童医院PICU使用抗菌药物患儿住院病历,分析病原菌检测结果、主要诊断和抗菌药物应用状况。结果：226例使用抗菌药物的患儿共送检362份标本,检出68株细菌和真菌,阳性率18.78%。按检出率排序前3位为大肠埃希菌（27.94%）、金黄色葡萄球菌（22.06%）和肺炎克雷伯菌（13.24%）。有感染诊断的199例患儿中呼吸道感染占73.37%。226例患儿共使用263例次抗菌药物,其中联合用药36例,占15.93%,使用第三代头孢菌素（含酶抑制剂的复方制剂）及氧头孢烯类抗菌药物187例,占71.10%。不合理医嘱排名前3位分别为遴选药品不适宜31条（41.89%）,适应证不适宜15条（20.27%）,用法用量不适宜14条（18.92%）。抗菌药物费用占总药品费用34.03%。结论：无锡市儿童医院PICU病原学送检率较高,但部分患儿存在适应症不适宜、用法用量不适宜、更换药品不合理等现象,需要加强抗菌药物合理使用的管理。     

重症监护病房细菌耐药性监测及抗菌药物应用分析

目的:调查邢台市第三医院重症监护病房细菌耐药情况及抗菌药物应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:回顾性调查2010年9月—2011年8月我院重症监护病房送检的细菌培养结果、药敏试验结果及同期重症监护病房抗菌药物消耗量、用药频度(DDDs)进行统计分析。结果:重症监护病房病原学送检率为33.92%(134/395),培养出的细菌中革兰阳性菌占19.54%(77/394),阴性菌占80.46%(317/394)。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,所检出主要细菌对常用抗菌药物耐药率均较高。头孢菌素、青霉素、氨基糖苷类抗菌药物为我院重症监护病房常用抗菌药物。结论:我院重症监护病房细菌对常用抗菌药物耐药性严重,应引起临床医师的重视,采取相应防护措施并合理使用抗菌药物,以防止多药耐药菌株的产生及传播。     

重症监护病房抗菌药使用情况调查

目的：了解重症监护病房（ICU）常用抗菌药及临床应用。方法：对我院2011年1～6月ICU出院患者的用药及细菌耐药情况进行回顾性调查,对用药种类、用药频度和合理用药情况进行统计分析。结果：我院ICU2011年1～6月出院病历147份,其中41例死亡。106例非死亡病例抗菌药使用率100%,使用抗菌药29个品种,其中氟康唑、替考拉宁、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星的用药倾向性大。63例做病原学检测,占使用抗菌药病例的59.43%。结论：应加强ICU细菌耐药性的监测,限制抗茵药的不合理使用,控制性使用头孢哌酮/舒巴坦等超广谱抗菌药,以减少细菌耐药性的产生。     

2018—2021年我院重症监护病房抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的 分析医院重症监护病房(ICU)抗菌药物使用强度(DDDs)与细菌耐药性的相关性。方法 以季度为单位回顾性分析2018—2021年喀什地区第一人民医院ICU病原菌检出情况及对抗菌药物的耐药性,采用SPSS 20.0软件分析细菌耐药性与DDDs的相关性。结果 医院ICU肺炎克雷伯杆菌检出总体呈上升趋势;鲍曼不动杆菌耐药率与亚胺培南西司他丁DDDs呈正相关(r=0.529,P=0.035);肺炎克雷伯杆菌耐药率与头孢曲松和头孢他啶DDDs呈正相关(r=0.579,P=0.019;r=0.732,P=0.001),肺炎克雷伯杆菌耐药率与头孢唑林DDDs呈负相关(r=-0.518,P=0.040)。结论 医院ICU病原菌的耐药性变迁与抗菌药物使用量存在一定相关性,科学、合理地使用抗菌药物对减缓细菌耐药十分重要。     

重症监护病房革兰阴性杆菌对常用抗菌药物体外抗菌活性研究

目的：了解重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及常用治疗中重度感染的抗菌药物对其的敏感性，指导临床用药，方法：采用浓度梯度法共测定11种抗菌药物对303株革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。结果：在重症观察病房中革兰阴性杆菌常见病原菌为铜绿假单胞菌（29.7%)。大肠埃希菌（19.1%)，肺炎克雷伯菌（15.2%)。不动杆菌（8.6%)，嗜麦芽窄食单胞菌（6.9%)和阴沟肠杆菌（6.9%)。治疗铜绿假单胞菌感染的常用药物的敏感性同国内其他文献比较有一定程度下降，31%（18/58）的大肠埃杀菌和15%（7/46）的肺炎克雷伯菌证实产ESBLs，ESBL菌合计的阳性率为24%，四代头孢菌素对于肠杆菌科细菌的敏感覆盖率较高于三代头孢菌素，对嗜麦芽窄食单胞菌敏感覆盖率较高的抗菌药是替卡西林/克拉维酸（95.2%)和头孢哌酮/舒巴坦（90.2%)。对不动杆菌敏感覆盖率较高的抗菌药是亚胺培南（100%）和头孢哌酮/舒巴坦（61.5%)。结论：定期进行细菌耐药性的监测，有助于合理应用抗菌药物。     

268份外科重症监护病房药物咨询记录分析

目的:分析外科重症监护病房(SICU)药物咨询的特点,为深入开展药物咨询工作提供参考.方法:统计分析2009年1月～2011年12月的SICU药物咨询记录.结果:临床医生主要是通过面对面方式进行药物咨询;药物咨询内容涉及面广,药品用法用量、药品不良反应和药物选用方面的内容居前三位;咨询抗感染药物居首位,其次是消化系统和循环系统药物.结论:SICU药物咨询与门诊及住院病房不同,咨询药物种类繁多,内容复杂,要求临床药师药学专业知识全面,反馈及时和准确.     

我院重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的：调查我院重症监护病房（ICU）常见病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：收集2010年1～12月我院ICU各类感染性标本957份,常规方法分离细菌,采用全自动药品分析仪进行细菌鉴定药敏试验,对细菌耐药性进行统计分析。结果：从ICU各类标本中共检出528株细菌,其中以G~-杆菌为主（398株）,排名前3位的分别为鲍曼不动杆菌（40.95%）,肺炎克雷伯菌（15.83%）,铜绿假单胞菌（11.56%）;另检出G~＋球菌130株,其中金黄色葡萄球菌约占64.61%。G~-杆菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为86.63%和84.63%,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%。结论：本院重症监护病房病原菌分布G~-杆菌以鲍曼不动杆菌为主、G~＋球菌以金黄色葡萄球菌为主,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺未显示耐药性。     

重症监护病房条件致病菌的调查

重症监护病房(ICU)是医院危重患者接受治疗的地方,患者常有严重的基础疾病,免疫力及其低下,再加上各种侵入性操作插管、切开等,极其容易引起感染,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等是常见的条件致病菌,既可以为人体所携带,也可广泛存在于环境和物体表面,环境中此菌的存在严重威胁着患者的康复,为此我科对ICU两次进行本底调查,了解细菌的存在状况,为合理的进行环境消毒提供依据.     

我院恶性肿瘤患者院内感染及抗菌药使用的回顾性分析

目的了解我院恶性肿瘤患者院内感染及抗菌药使用情况,以进一步合理使用抗菌药,降低院内感染的发生。方法回顾性分析我院482例住院恶性肿瘤患者院内感染的发生情况,分析发病率、发病部位、病原学检测及抗菌药使用情况。结果住院的482例患者中,发生院内感染99例,感染率为20.5%。院内感染者中上呼吸道感染最多,占26%(26/99);病原学送检率为39%(39/99),培养或(和)涂片病原学阳性率82%,其中G~-细菌占57%,G~+细菌占24%,真菌占19%;抗菌药使用率95%,其中以头孢菌素类使用率最高,占43%。联合放、化疗者院内感染的发生率高于单纯放疗或化疗者(52.9%vs.16.4%、25.1%,均P<0.05)。结论进一步加强院内感染的监测、及时进行病原学检测和药敏试验、合理使用抗菌药等措施有利于恶性肿瘤患者院内感染的防治。     

我院重症监护病房患者深部真菌感染病例临床分析

目的：分析我院重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的危险因素,并探讨其控制对策。方法：收集我院55例近2年被诊断为ICU深部真菌感染患者的临床资料,分析患者的基础疾病、住院时间、真菌感染部位、真菌病原学资料、药物的应用情况、侵入性治疗方法、治疗转归等。结果：55例ICU深部真菌感染患者中,以白念珠菌及热带念珠菌为主,其中白念珠菌占45.45%,热带念珠菌占10.91%;感染部位以呼吸道感染最常见,占33.77%,其次为尿路感染,占32.47%;住院时间越长及侵入性操作与真菌感染发生的几率越大;药物的总有效率为60%。结论：ICU患者深部真菌感染的发病率较高,应减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,积极采取有效的防范措施。     

重症监护病房311株分离菌菌群分布及药敏试验结果分析

目的：调查分析安徽省铜陵市人民医院重症监护病房（ICU）分离致病菌的菌群种类特点及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：对本院ICU 2005年1月-2007年12月送检标本中分离的311株病原菌株分布及耐药状况进行分析。结果：在311株病原菌中,有G-杆菌237株（76.21%）,G＋球菌74株（23.79%）。G-杆菌主要有鲍曼不动杆菌84株（27.01%）、铜绿假单胞菌40株（12.86%）、肺炎克雷伯菌28株（9.0%）、嗜麦芽窄食单胞菌26株（8.36%）、大肠埃希菌15株（4.82%）等,其中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别达73.33%（11/15）和39.29%（11/28）。G＋球菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌27株（8.68%）、肠球菌30株（9.65%）、金黄色葡萄球菌13株（4.18%）等,其中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率达96.30%（26/27）,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率仅为23.08%（3/13）。ICU病房感染以G-菌为主,大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点。G＋球菌对利福平、氯霉素、磷霉素、呋喃妥因仍较敏感,未见耐万古霉素和替考拉宁的G＋球菌株。结论：本院ICU病房菌群分布及耐药状况与铜陵地区医院平均水平有差异,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌最为多见。定期对ICU病房进行细菌流行病学调查和耐药分析对临床经验用药、减少新的耐药菌株出现具有指导作用。     

2003～2005年我院口服降糖药物利用分析

To assess the drug utilization and tendency of progress of oral hypoglycemic agents in our hospital and to provide references for rational administration clinically. Methods: DDDs, sales quantities, sales expenses and the ratio of sales expenses sequencing to that of DDDs in our hospital during the period of 2003 ～ 2005 were analyzed statistically with the method of DDDs analysis. Results:The top two antidiabetic drugs according to DDDs were melbine ( dimethyl diguanide) and gliclazide three successive years. The DDDs of acarbose increased dramatically. Which blood glucose regulatsry drugs ranked lower, the ratio of sales expenses sequencing to that of DDDs of glipizide and gliclazide controlled release pellets was equal or about, whereas that of rosiglitazone, acarbose(glucobay) and glimepiride was less than 1. Conclusion:The study shows that the drug utilization of oral hypoglycemic agents in our hospital is basically rational and is in accordance with the trend of advancement and drug therapeutic strategies of diabetes mellitus.     

重症监护室院内深部真菌感染临床分析

目的 探讨重症监护室院内深部真菌感染的临床现状及对策.方法 重症监护室院内深部真菌感染患者108例,分为综合治疗组(观察组)与常规治疗组(对照组)各54例,观察两组发病情况及治疗效果.结果 观察组治愈率为96.3％,明显高于对照组79.6％;观察组并发症发生率为9.2％,明显低于对照组20.4％,两组均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症监护室院内深部真菌感染的治疗中,科学有效综合的手段是防治的最佳措施,可以显著改善患者的预后,提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生.     

Therapeutic Anticoagulation With an Ultra-Low Concentration Argatroban-Based Purge Solution for Percutaneous Ventricular Assist Device in Patient With Heparin-Induced Thrombocytopenia

Purpose/Background: Percutaneous left ventricular assist devices (pVADs) require a continuous purge solution containing heparin to prevent pump thrombosis and device failure. Data regarding alternative options in patients who have suspected heparin-induced thrombocytopenia (HIT) are limited. Methods: In this report, we describe a 68-year-old white man with cardiogenic shock with an Impella CP device managed with a low concentration argatroban-based purge solution secondary to a suspected diagnosis of HIT. Results: The purge solution was initiated as argatroban in dextrose 10% at a concentration of 0.12 mg/mL and was subsequently decreased twice to 0.06 and 0.015 mg/mL based on the patient’s clinical course. Conclusions: This case report describes the safe and effective use of argatroban purge solution necessary for anticoagulation although further studies are needed to confirm these findings.     

某医院降糖药物利用5年动态分析

目的：分析某医院2001年～2005年降糖药的应用情况及用药趋势。方法：用金额排序法及DDD分析法统计5年来降糖药的主要品种在该院的消耗情况、品种分布及用药费用，分析临床用药趋势。结果：降糖药的用药金额和用药频率逐年上升；第一代磺脲类降糖药用量呈下降趋势，而第二代磺脲类降糖药和长效制剂用量上升；苯乙双胍用量下降而二甲双胍用量上升。糖苷酶抑制剂及胰岛素增敏剂等新品种逐渐应用于临床。结论：医生和患者对糖尿病治疗和发展趋势日益重视，但对某些品种的认识尚待完善。价格因素也制约一些新品种的应用。     

回顾性抽样分析64例急性胰腺炎病人抗菌药物的应用

目的：参考国内外诊治指南对照分析64例急性胰腺炎病人使用抗菌药物的情况。方法：随机抽取第二军医大学长海医院2006年1月1日-12月31日诊断为急性胰腺炎的住院病案64份，其中重症急性胰腺炎（SAP）病历35份，轻症急性胰腺炎（MAP）病历29份，对抗菌药物的品种、使用频率、联合方案、疗程、病原学检查、疗效、金额等进行回顾性调查分析。结果：头孢菌素类或头孢菌素类／酶抑制剂＋甲硝唑为SAP主要联合用药方案，喹诺酮类＋甲硝唑是MAP主要联合用药方案。SAP组首次病原学检查报告时间为入院后（14±6．36）d（细菌）和（10．5±10．73）d（真菌），铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主要检出菌，真菌为白念珠菌和热带念珠菌。抗菌药物平均使用天数SAP组为（19．27±13．78）d，MAP组为（8．31±4．87）d。SAP人均抗菌药费为10951．08元，MAP人均抗菌药费为1053．71元。结论：与国内外诊治指南对照，SAP组抗菌药物选用、治疗方案选择、治愈率等均相近，MAP组抗菌药物使用中存在无指征用药、用药过度问题。致病菌谱的改变、耐药菌株的出现和继发真菌感染，使得SAP的治疗难度和复杂性增加，仍须进一步探索和细化临床诊治指南，提高治愈率，降低并发感染的致死率。     

基层医院重症监护室抗菌药物的应用分析及合理性研究

目的调查和评价该院重症监护室(ICU)抗菌药物的应用情况。方法对该院2010年8月-2011年12月250例ICU住院患者抗菌药物的应用情况进行回顾性调查分析。结果 250例ICU患者抗菌药物的使用共涉及9大类17种,头孢菌素类抗菌药物使用品种最多,左氧氟沙星使用例数最多;多数患者应用了联合用药方案;肝、肾功能不全患者使用经肝、肾脏代谢或排泄的抗菌药物未调整用量。结论头孢菌素和氟喹诺酮类药物在基层医院ICU抗感染治疗中占主导地位,基层医院ICU抗菌药物的合理使用有待提高。     

我院门诊患者抗感染药物使用分析

目的了解医院门诊抗感染药物使用情况,为合理使用抗感染药物提供依据.方法调查最近1年内我院门诊所有使用抗感染药物的处方,统计抗感染药物使用品种、用药频数、使用方法、门诊各科用药特点.用预先制定的"抗感染药物利用调查表"逐项填写,最后进行综合统计.结果我院门诊抗感染药物使用率较高(73.6%),用药以β-内酰胺类、氟喹诺酮类、硝咪唑类和大环内酯类为主.药物使用剂量较合理,但预防性使用抗感染药物的依赖性较大.结论我院门诊抗感染药物使用基本合理,但也存在某些不合理之处,对存在的问题应制订相应措施.