国产注射用比伐卢定对冠状动脉介入治疗患者凝血功能的影响

目的探讨国产注射用比伐卢定对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术患者凝血功能的影响。方法随机选择50例择期行PCI的患者,术中用肝素(对照组,25例)或国产注射用比伐卢定(比伐卢定组,25例)抗凝。分别于PCI术前、用药后5 min、术后即刻、停药后30 min、停药后2 h测活化凝血时间(ACT)。用药前、用药结束后6、24、72 h,静脉采血,检测活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。结果用药后5 min及术后即刻比伐卢定组ACT显著高于对照组(均为P<0.001);PCI术前和停药后30 min两组患者ACT差异无统计学意义(P=0.362、P=0.732),停药后2 h比伐卢定组ACT显著低于对照组[(208.27±34.84)s比(241.48±41.34)s,P=0.01]。术后凝血功能4项与对照组比较差异无统计学意义(均为P>0.05),两组之间均无心血管临床事件发生(P=1.00),大出血事件两组之间差异也无统计学意义(P=1.00)。结论与常规肝素抗凝相比,国产注射用比伐卢定作为抗凝剂应用于PCI术中,起效更快,效果更强,而且半衰期更短,提示其有效性和安全性比肝素钠更佳。     

国产比伐卢定在2型糖尿病并ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入术中抗凝疗效及安全性评价

目的:评价国产比伐卢定在2型糖尿病(T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的抗凝疗效及安全性。方法:选择确诊T2DM并STEMI且须直接行PCI治疗患者100例,随机分为2组:比伐卢定组50例,PCI术中采用比伐卢定抗凝;肝素组50例,PCI术中采用普通肝素抗凝。比较2组用药前、后活化凝血时间(ACT)、术后6 h凝血4项、PCI疗效[术后2 h ST段回落百分比、术后7 d左心室射血分数(LVEF)]、术后30 d内出血事件及主要不良心血管事件(MACE)。结果:1用药后5、30 min及术后即刻,比伐卢定组的ACT值均高于肝素组(均P0.05);2手术结束后,比伐卢定组ACT值下降更迅速,于术后1 h下降至用药前水平,而肝素组下降较慢,于术后6 h才下降至用药前水平;3 2组PCI疗效(术后2 h ST段回落百分比、术后7 d LVEF)及术后30 d内MACE比较,差异无统计学意义(均P0.05);4比伐卢定组术后30 d内出血事件低于肝素组(P0.05)。结论:与普通肝素抗凝相比,国产比伐卢定在T2DM并STEMI患者PCI术中,效果更强,疗效更稳定,出血事件发生率更低。     

国产比伐卢定在T2DM并STEMI患者PCI术中抗凝疗效及安全性评价

【】目的 评价国产比伐卢定在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并急性ST段抬高性心肌梗死(STSsegmentSelevationSmyocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(percutanousScoronary intervention,PCI)中抗凝疗效及安全性。方法 2014年6月～2015年10月新乡市第二人民医院心血管内科确诊DM并STEMI患者100例直接行PCI治疗,随机分为两组：比伐卢定组(50例)术中采用比伐卢定抗凝；肝素组(50例)采用普通肝素抗凝。比较两组用药前后活化凝血时间(activated cloting time,ACT)、术后6 h凝血四项、PCI疗效[术后2 h ST段回落百分比、术后7 d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、术后30 d内出血事件及主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果 (1)于用药后5 min、30 min及术后即刻,比伐卢定组的ACT值均高于肝素组(均P＜0.05)；(2)从用药后5 min至术后6 h,比伐卢定组的ACT值标准差均小于肝素组(P＜0.01)；(3)于手术结束后,比伐卢定组下降更迅速,于术后1 h下降至用药前水平,而肝素组下降较慢,于术后6 h才下降至用药前水平；(4)两组PCI疗效指标(术后2 h ST段回落百分比、术后7 d-LVEF)及术后30 d内MACE比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；(5)比伐卢定组术后30 d内出血事件低于肝素组(P＜0.05)。结论 与普通肝素抗凝相比,国产比伐卢定于T2DM并STEMI PCI术中,效果更强,疗效更稳定,代谢更快,出血事件发生率更低。     

老年不稳定型心绞痛患者介入治疗中比伐卢定的安全性及有效性

目的 探讨老年不稳定型心绞痛患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时应用比伐卢定的有效性与安全性。方法 2010年11月至2013年3月拟择期行PCI治疗的60～75岁老年不稳定型心绞痛患者90例。比伐卢定组（47例）PCI术前静脉注射比伐卢定0.75mg/kg作为负荷剂量,5min后检测活化凝血时间（ACT）,若ACT小于225s,再静脉注射比伐卢定0.3mg/kg,术中静脉滴注1.75mg/（kg·h）至手术结束。普通肝素组（43例）术前静脉注射普通肝素钠100U/kg,5min后检测ACT,若ACT小于225s,再静脉注射肝素钠3000U（若1h后手术仍未结束,再静脉注射肝素钠1000U）。主要安全性及有效性指标为两组患者PCI术后30d内出血事件发生率、主要心脏不良事件（MACE）发生率及术中使用的ACT达标情况监测。结果 比伐卢定组与普通肝素组比较,PCI术后30d内出血率与MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,有效性指标与普通肝素组一致。结论 比伐卢定在老年不稳定型心绞痛患者PCI术中的使用是安全有效的。     

比伐卢定在肾功能不全ACS患者PCI中的疗效及安全性研究

目的:探讨合并肾功能不全的急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期应用比伐卢定的安全性和有效性。方法:215例拟行PCI术的肾功能不全ACS患者被随机分为比伐卢定组109例和肝素组106例,分别于术中应用比伐卢定和肝素抗凝,比较两组患者术中抗凝效果,术后30d内出血事件及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:比伐卢定组和肝素组术中活化凝血酶时间(ACT)及其达标率比较差异均无统计学意义(P0.05),两组患者术后30d内MACE事件发生率差异无统计学意义(P0.05),比伐卢定组术后30d内轻度出血及总体出血发生率显著低于肝素组(P0.05),且不随肾功能下降而显著增加出血风险。结论:比伐卢定在伴有肾功能不全的ACS患者PCI术中的抗凝效果与肝素相当,且能明显减少术后出血发生率。     

急性心肌梗死患者PCI术中应用普通肝素与比伐卢定的疗效比较

目的对比普通肝素与比伐卢定应用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法连续入选2016年6月~2017年3月于河南科技大学第一附属医院治疗的急性心肌梗死患者153例,男性81例,女性72例,年龄65~87岁。按照随机数字表分为普通肝素组(76例)和比伐卢定组(77例)。比伐卢定组患者术前及术中应用比伐卢定;普通肝素组术前注射肝素。用药前检测血小板计数、激活全血凝固时间(ACT),用药后1 h、4 h、24 h复测。观察两组治疗后1年内心血管不良事件以及出血发生率。结果比伐卢定组用药后1 h的ACT值为(151.3±32.9)s,显著低于普通肝素组的(280.7±35.9)s;用药后4 h,比伐卢定组的ACT值仍低于普通肝素组[(143.5±28.9)s vs.(214.9±39.9)s],差异有统计学意义(P均0.05)。比伐卢定组与普通肝素组各时间点的血小板计数比较,差异无统计学意义(P均0.05)。比伐卢定组共有10例(13.0%)出现心血管不良事件,普通肝素组有13例(17.1%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生重度出血。比伐卢定组无显著意义出血发生率为9.1%,显著低于普通肝素组的32.9%,差异有统计学意义(P0.001)。比伐卢定组总出血率为10.4%,低于普通肝素组的36.8%,差异有统计学意义(P0.001)。结论在行PCI的急性心肌梗死患者中,与应用普通肝素相比,使用比伐卢定可获得良好的抗凝效果,且出血发生率低,不增加心血管不良事件的发生。     

国产比伐卢定用于冠状动脉介入治疗术中抗凝的疗效和安全性评价

目的:评估国产比伐卢定应用于择期冠状动脉介入治疗术(PCI)中抗凝治疗的疗效及安全性.方法:采用随机、单盲、多中心临床试验设计,随机将接受择期PCI的患者分为比伐卢定组和肝素组,在PCI术中分别采用比伐卢定或普通肝素抗凝治疗,主要疗效评价指标为术中测定激活的全血凝固时间(ACT)、手术成功率(靶病变术后狭窄程度小于20%并24 h内无冠状动脉事件发生)及30天无心血管事件生存率,主要安全性评价指标为轻度及重度出血.结果:共有218例患者入选,实际入组完成试验207例,比伐卢定组(n=105)和肝素组(n=102).用药后5 min除肝素组2例需要追加剂量外,其余两组患者PCI术中均能维持ACT>225 s,两组差异无统计学意义(P>0.05);比伐卢定组和肝素组PCI手术成功率和30天无心脏事件生存率均分别为100%和98.04%(P>0.05),差异无统计学意义.比伐卢定组和肝素组24 h内轻度出血的发生率分别为0.95%和6.86%(P<0.05)、30天内轻度出血发生率分别为1.9%和8.8%(P<0.05),肝素组有1例发生严重消化道出血.结论:国产比伐卢定能安全有效地应用于择期PCI术中抗凝治疗,疗效不劣于肝素且出血副作用低于肝素.     

国产注射用比伐卢定和肝素在冠状动脉介入治疗术中对血小板功能的影响

目的:探讨国产注射用比伐卢定和肝素在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中对血小板功能的影响. 方法:选择36例择期行PCI的患者,术中用肝素(肝索组,n=18)或国产注射用比伐卢定(比伐卢定组,n=18)抗凝.分别在用药前、用药后10 min、用药结束、用药结束后30 min、用药结束后2 h静脉采血,检测二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率和血浆P选择素水平. 结果:肝素组患者用药后血小板最大聚集率及血浆P选择索水平升高,用药后10 min与用药前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),其余各时间点与用药前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).比伐卢定组患者血小板最大聚集率及血浆P选择素水平,用药后10 min及用药结束与用药前比较均降低(P均<0.05),差异均有统计学意义;用药结束后30 min与用药前比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论:与常规肝素抗凝相比,国产注射用比伐卢定作为抗凝剂应用于PCI术中可以短时间内降低血小板活性、抑制血小板聚集,具有暂时性抗血小板的功能.     

比较阿加曲班和比伐卢定在高出血风险且肝素诱导的血小板减少症-IgG抗体阳性的ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的抗凝疗效

目的 :比较阿加曲班与比伐卢定在高出血风险且肝素诱导的血小板减少症(HIT)-IgG抗体阳性的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的抗凝效果。方法 :94例高出血风险且HIT-IgG抗体阳性的STEMI患者,按照分层区组随机化原则分为阿加曲班组(n=46)和比伐卢定组(n=48)。在PCI常规治疗基础上,比伐卢定组患者术中抗凝应用比伐卢定,阿加曲班组术中抗凝应用阿加曲班。监测两组患者用药前及用药后5 min、停药即刻、停药后0.5 h、1 h、1.5 h、2 h活化凝血时间(ACT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化,用药前及停药后24 h血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)及血小板计数的变化,记录PCI后24 h内及术后7 d内的出血事件,术后6个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果 :(1)阿加曲班组患者用药后5 min、停药即刻、停药后0.5 h、1 h、1.5 h的ACT、APTT均低于比伐卢定组(P均0.01);经重复测量方差分析,阿加曲班组患者的ACT、APTT均低于比伐卢定组(P均=0.000);阿加曲班组患者用药后5 min、停药即刻、停药后0.5 h、1 h、1.5 h的ACT、APTT的标准差均小于比伐卢定组。(2)同组用药前后比较,阿加曲班组患者的ACT、APTT于停药后1 h恢复至用药前水平,而比伐卢定组患者的ACT、APTT于停药后2 h恢复至用药前水平。(3)两组患者的eGFR、SCr、血小板计数于用药前及停药后24 h比较差异均无统计学意义(P均 0.05)。(4)两组患者PCI成功率及对比剂肾病(CIN)发生率比较差异无统计学意义(Fisher确切概率,P=1.000)。(5)PCI术后24 h内及术后7 d内,阿加曲班组的出血事件发生率均低于比伐卢定组(χ2=4.715、4.981,P=0.030、0.026)。(6)术后6个月内,两组患者MACCE发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.863,P=0.353)。结论 :对于高出血风险且HIT-IgG抗体阳性的STEMI患者行PCI的抗凝治疗,阿加曲班与比伐卢定抗凝疗效相当,均不加重肾功能不全,不减少血小板计数,但鉴于阿加曲班完全由肝脏代谢,半衰期更短,出血率更低,安全性更好。     

老年ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗中应用比伐卢定有效及安全性的观察

目的:探究老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者实施急诊冠状动脉经皮介入术(PCI)前比伐卢定的应用效果及安全性。方法:选取2018年1至12月,沧县医院急诊行PCI手术的78例STEMI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组39例术前应用普通肝素进行抗凝治疗,观察组39例术前采用比伐卢定进行抗凝治疗。比较两组患者术后即刻心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级,术前、用药5 min、用药30 min、术后即刻、停药30 min、停药2 h的全血激活凝固时间(ACT),及住院期间主要心脏不良事件(MACE)、出血并发症发生情况等。结果:术后即刻TIMI血流分级两组患者比较,异无统计学意义(P>0.05);术前、用药30 min、术后即刻两组ACT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但停药30 min、停药2 h观察组ACT水平显著低于对照组(P<0.05);住院期间MACE发生率观察组20.5%低于对照组25.6%,差异无统计学意义(P>0.05);住院期间出血发生率观察组23.1%显著低于对照组46.2%(P<0.05)。结论:比伐卢定能有效降低老年STEMI患者行PCI术后的出血率,且治疗效果与普通肝素无差异,值得临床推广应用。     

比伐芦定用于急性冠状动脉综合征合并慢性肾脏疾病4期患者经皮冠状动脉介入治疗术中抗凝疗效与安全性的评价

目的 评价比伐芦定用于急性冠状动脉综合征(ACS)合并慢性肾脏疾病(CKD)4期患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中抗凝疗效与安全性.方法 回顾性分析2017年4月至2019年10月在武汉市汉口医院接受PCI治疗的39例ACS合并CKD 2～4期患者的临床资料,根据CKD临床分期标准分为对照组(CKD 2～3期)和观...     

65岁以上老年急性冠脉综合征患者择期PCI术中比伐芦定减量使用与推荐剂量对比研究

目的 探讨65岁以上老年急性冠脉综合征（ACS）患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中比伐芦定减量使用（推荐剂量的80%）且术后不持续静脉滴注的疗效和安全性。方法 连续性纳入2019年1月至2021年2月行择期PCI且术中使用比伐芦定的65岁以上老年ACS患者854例,推荐剂量组485例,减量组369例。通过倾向性评分匹配（PSM）校正混杂因素。主要研究终点为术后30 d净不良临床事件（NACE）,次要终点为主要不良心血管事件（MACE）和出血事件的发生率。结果 减量组ST段抬高型心肌梗死、高血压、贫血患者所占比例低于推荐剂量组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。PSM后,两组间上述各项临床资料比较,差异无统计学意义。PSM前或后两组负荷剂量5 min后活化凝血时间（ACT）值和两组患者ACT≥250 s所占比例差异均无显著统计学意义。PSM前或后,两组PCI术后30 d的NACE、MACE和出血发生率,差异均无显著统计学意义。结论 65岁以上老年ACS患者择期PCI术中可以应用80%推荐剂量的比伐芦定抗凝,未增加血栓和出血风险。     

比伐芦定对女性PCI患者凝血功能及安全性的影响

目的 探讨比伐芦定对女性拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病患者的凝血功能及安全性的影响。方法 将71例女性拟行PCI的冠心病患者随机分为普通肝素组（n=39）和比伐芦定组（n=32）。分别于PCI术前、用药后5 min、术后即刻、停药后0.5、1和2 h测定激活凝血时间（ACT）。用药前、用药结束后6、24和72 h分别测定凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）。分别在用药前、用药后24 h测定血小板计数(PLT)。30 d内主要不良心脑血管事件（MACCE）、术后出血并发症以及支架血栓事件。结果 比伐芦定用药后5 min、术后即刻ACT值显著大于肝素组（P<0.01）;停药后30 min和术前,两组患者ACT差异无统计学意义;停药后1 h、2 h ACT比伐芦定组小于普通肝素组（P<0.01）。两组术后凝血4项及PLT,比较均无统计学意义。两组患者随访30 d,MACCE及支架内血栓发生率差异无统计学意义,术后30 d出血总发生率及美国出血学术研究联合会(BARC) Ⅱ-Ⅴ型出血发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与普通肝素相比,比伐芦定对女性行PCI的冠心病患者抗凝治疗中起效更快,半衰期短,更安全有效。     

Safety and efficacy of Bivalirudin with Glycoprotein IIb/IIIa for high-risk percutaneous coronary intervention

AimsThe aim of the study was to assess the safety and efficacy of Bivalirudin + Glycoprotein (Gp) IIb/IIIa inhibitor as compared to unfractionated Heparin (UFH) + Gp IIb/IIIa inhibitor in high risk patients undergoing elective percutaneous coronary intervention (PCI). The primary end point was time to sheath removal and ambulation where as peri-procedure myocardial damage, access site bleeding and major adverse cardiac events (MACE) rates were secondary end points.MethodsOne hundred and one high risk patients undergoing elective PCI were randomly assigned to either Bivalirudin + GpIIb/IIIa inhibitor or UFH + Gp IIb/IIIa inhibitor. PCI was performed by standard technique and activated clotting time was monitored immediately on arrival to recovery area and every 60 min thereafter. Sheath were pulled out once ACT was below 150 seconds and patients were mobilized 6hrs after sheath were removed. Peri-procedure myocardial damage was assessed by serial Trop I levels.ResultsPatient assigned to Bivalirudin + Tirofiban has significantly reduced time to sheath removal and ambulation as compared to those who received UFH + tirofiban (p < 0.0001) although peak Act did not differ in the groups. Peak Trop I levels were significantly lower in Bivalirudin + Tirofiban group (p = 0.023) and peri-procedure Trop I elevation occurred in significantly lower number of patients treated with Bivalirudin + Tirofiban (p = 0.029).ConclusionsThe combination of Bivalirudin + Tirofiban was safe and effective as compared to UFH + Tirofiban in high risk patients undergoing elective PCI.     

Effect of bivalirudin on coagulation function and prognosis in patients with coronary artery disease and renal insufficiency undergoing PCI

Background Renal insufficiency is associated with an excess risk of vascular complications and bleeding events in patients who undergo PCI. Heparin is still used commonly for PCI, but the bleeding complications is high. However, Bivalirudin is similar to heparin in ischemic complications and superior to the bleeding complications. Methods A total of 181 patients with coronary artery disease and renal insufficiency were randomly assigned two treatment groups: Bivalirudin(n = 90), unfractionated heparin(n = 91). Activated clotting time(ACT)was determined in patients at 5 min after undergoing PCI at the end of operation immediately(stopping drug immediately), and 30 min,1 h, 2 h after stopping drug. Activated partial thromboplastin time(APTT), thrombin time(TT), proth rombin time(PT), fibrinogen(FIB) index were measured before treatment, 6 h, 24 h and 72 h after the treatment through an automated coagulation analyzer. Platelet count was monitored before treatment and24 h after treatment. The end points were the proportion of net adverse clinical events(NACE)and stent thrombosis at 30 days. Results The use of bivalirudin was associated with a statistically significant higher at 5 min after treatment, end of operation immediately(P 0.05),with statistically significant lower at 1h after stopping drug, 2h after stopping drug(P 0.05). There were no differences between patients at blood coagulation and platelet after operation(P 0.05), no differences in the 30-day rates of stent thrombosis(0% vs. 0%, P = 1). Eleven patients(12.22%) treated with bivalirudin vs. 24(26.38%) treated with heparin experienced an adverse clinical events at 30 days(relative risk[RR], 0.46; 95%CI, 0.36-0.56; P 0.025). There were no differences in the major adverse cardiac or cerebral event at the 30-day end point(1.11% vs. 2.20%, P 0.05). The bleeding at 30 days was abated by using bivalirudin compared with unfractionated heparin(11.11% vs. 24.18%, P 0.05). Conclusions Compared with the unfractionated heparin, bivalirudin is more quickly in taking effect and recovering and more efficient for PCI in patients with coronary artery disease and renal insufficiency.     

Antithrombotic efficacy of bivalirudin compared to unfractionated heparin during percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome

Bivalirudin is associated with an increased risk of acute stent thrombosis (AST) compared to unfractionated heparin (UFH) in acute coronary syndrome patients (ACS) during short-duration percutaneous coronary intervention (PCI). The mechanisms involved are unknown. We aimed to investigate the antithrombotic efficacy of bivalirudin compared to UFH during PCI. In a monocenter study, we prospectively enrolled 30 patients undergoing PCI for a non–ST elevation ACS. They were randomly assigned to a single intravenous (IV) bolus of UFH (70 IU/kg) or an IV bolus of bivalirudin 0.75 mg/kg followed by a 1.75 mg/kg/h infusion during PCI. All patients received a loading dose (LD) of 180 mg of ticagrelor at the time of PCI. The VASP index and activated partial thromboplastin time (aPTT) were used to assess the course of platelet reactivity (PR) and antithrombotic activity. The two groups were similar regarding baseline, angiographic, and interventional characteristics. There was no difference between the two groups in the course of PR following ticagrelor LD. An optimal PR inhibition was obtained 4 h after the LD of ticagrelor. The level of antithrombotic activity was significantly lower in the bivalirudin group compared to the UFH group (p < 0.001) during PCI but similar at 2 and 4 h post-PCI. We observed that, in ACS undergoing PCI, the antithrombotic efficacy of an IV bolus of bivalirudin is significantly lower than that of a 70-IU/kg UFH bolus. This could contribute to the excess in thrombotic acute events observed during short-duration PCI.     

比伐芦定在高出血风险患者介入治疗中抗凝疗效和安全性评价

目的：评价比伐芦定在高出血风险急性冠脉综合征（ACS）患者介入治疗中抗凝疗效和安全性。 方法：随机将入选的ACS患者分为比伐芦定组（104例）和肝素组（102例）,PCI术中分别采用比伐芦定和普通肝素进行抗凝治疗,并根据术中冠脉病变情况决定是否联用血小板糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂(glycoprotein IIb/IIIa inhibitor, GPI)。比较两组间一般情况及PCI相关资料,并对两组30天内的出血、支架血栓事件及主要不良心血管事件（MACE）进行统计分析。 结果：两组间支架血栓事件及MACE发生率无显著性差异（P>0,05）, 比伐芦定组出血发生率显著降低（P<0.05）,其中以轻度出血发生率减少更为显著,严重出血方面两组间无统计学性差异（1.9% vs2.9%,P>0.05）,但比伐芦定组有较低的严重出血风险趋势。 结论：比伐芦定在高出血风险的ACS患者的PCI治疗中抗凝治疗是安全有效的,并降低出血风险。     

替罗非班对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后无复流现象的影响

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后无复流现象的影响。方法纳入ACS患者行PCI治疗术后无复流患者72例,随机分为替罗非班组36例和对照组36例。对照组经冠状动脉给予硝普钠0.9μg/kg,替罗非班组经冠状动脉给予盐酸替罗非班负荷剂量10μg/kg,3min内注完,随后以0.15μg/（kg·min）微量泵持续静脉泵入24h。观察两组患者冠脉给药前、给药后20min靶血管前向血流的TIMI血流分级、心电图改变及术后2周内主要不良心脏事件及药物的不良反应。结果冠状动脉内给药20min后造影显示,两组患者梗死相关动脉TIMI血流分级均较给药前有改善,替罗非班组IRA的TIMI血流0级、1级发生率显著低于对照组,TIMI血流3级发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;冠状动脉给药2h后与给药前比较,对照组心电图改善不明显,而替罗非班组患者心电图获得显著改善,两组冠脉给药2h后ST抬高及压低程度、缺血损伤导联数差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;术后2周内替罗非班组主要不良心脏事件显著低于对照组（P〈0.01）;术后2周内两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经冠状动脉给予盐酸替罗非班治疗可有效地改善ACS患者术后无复流现象,并减少术后2周内主要不良心脏事件。     

肝素在老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗后的应用

摘要:目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI术后如何应用普通肝素(UFH)抗凝。方法选择接受PCI的老年ACS患者100例。所有患者采用静脉UFH抗凝至少24 h,并随机分为试验组(50倒)和对照组(50例)。试验组按预先设定的UFH标准化抗凝方案调节剂量,对照组由值班医师凭经验调整剂量。以活化部分凝血活酶时间(APTT)45～75 s作为UFH抗凝治疗范围。结果试验组和对照组分别测量APTT 328次和351次,两组抗凝达标比例分别为80.2%和47.3%(P<0.01)。试验组达到治疗范围的平均时间明显小于对照组[(2.9±3.4)h vs (7.6±3.4)h,P<0.01];试验组24 h维持在治疗范围内的平均时间明显大于对照组[(16.9±3.5)h vs(11.6±4.1)h,P<0.01]。结论 UFH标准化抗凝方案可以安全有效地应用于老年ACS患者PCI术后抗凝。