完全经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:对比分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及临床效果,探讨单孔法LC的应用价值。方法:回顾分析105例LC患者的临床资料,其中40例行单孔法LC6,5例行三孔法LC。结果:38例顺利完成经脐单孔LC,手术时间40～96 min,平均57.7 min;2例中转三孔法LC(归入三孔法)。均无并发症发生。两组患者在手术时间、取胆囊时间、术后满意度与疼痛程度方面均有显著差异(P<0.05),术中出血、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择合适的病例,单孔法LC是安全可行的,可取得满意疗效。     

单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的：评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法：回顾分析为66例患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床资料,33例行经脐单孔LC（单孔组）,33例行三孔法LC（三孔组）。主要评价指标包括：术中及术后并发症、术后疼痛程度、中转开腹率;次要指标包括：手术时间、术中估计出血量、手术难易度、开始进食时间及术后住院时间。结果：两组的主要指标及次要指标差异均无统计学意义。结论：经脐单孔LC可取得与三孔法相同的临床结果,此术式是安全可行的。     

常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比观察

目的对比应用常规器械经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效,评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优缺点。方法将88例结石性胆囊炎患者随机分成两组,每组各44例。单孔组应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;三孔组行三孔法腹腔镜胆囊切除术。将两组手术时间、术中出血量、胆囊破损例数、并发症、切口疼痛评分、术后住院时间、住院费用以及腹壁美容度评分等指标进行对比研究。结果两组手术均成功完成。两组术中出血量、胆囊破损例数、术后住院时间、住院费用和并发症率等指标差异无统计学意义(P0.05)。与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长[(86.29±8.23)min vs.(36.71±6.65)min,t=27.42,P0.001],但术后切口疼痛VAS评分低[(3.29±0.91)分vs.(5.29±1.12)分,t=-2.33,P=0.038],术后2个月腹壁美容满意度评分高[(4.86±0.67)分vs.(3.29±0.85)分,t=3.175,P=0.008]。结论应用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不仅在治疗效果和安全性方面与三孔腹腔镜胆囊切除术相当,而且还具有术后切口疼痛轻和切口瘢痕隐蔽等优点。但单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间明显延长,手术操作困难。     

小儿经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(附41例报道)

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除(LC)治疗小儿胆囊良性疾病的可行性、手术方法及临床应用价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月期间我院收治的64例小儿LC患者的临床资料,其中行经脐单孔LC手术41例(经脐单孔LC组),行常规三孔LC手术23例(三孔LC组)。记录2组患者的手术时间、术中失血量、中转情况、并发症及住院时间;运用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h及72 h的疼痛进行评分;采用Kiyak满意度问卷对2组患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月及12个月的满意度进行评分,并做统计学分析。术后随访12个月。结果 64例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,仅经脐单孔LC组有2例增加了戳孔。2组均无胆管损伤、胆汁漏及切口疝发生。三孔LC组有1例发生切口感染〔4.35%(1/23)〕,经脐单孔LC组发生1例切口感染和1例皮下血肿〔4.88%(2/41)〕,2组总的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单孔LC组和三孔LC组在手术时间〔(47.54±18.71)min比(45.33±10.58)min〕、术中失血量〔(18.56±13.34)ml比(17.28±12.53)ml〕及住院时间〔(1.67±0.36)d比(1.81±0.38)d〕方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组VAS疼痛评分在术后24 h内比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24 h后经脐单孔LC组VAS疼痛评分较三孔LC组明显降低(P<0.05)。2组术后随访12个月,经脐单孔LC组不同随访时间点满意度评分均明显高于三孔LC组(P<0.05)。结论经脐单孔LC手术能有效缓解术后疼痛,美容效果明显,患者满意度高,治疗小儿胆囊良性疾病安全、可行。     

比较脐缘三孔法和常规三孔法腹腔镜胆囊切除术的效果

目的比较脐缘三孔法和常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法选取2016-01—2018-12间在睢县人民医院接受LC治疗的100例慢性结石性胆囊炎患者,随机分为2组,各50例。对照组行常规三孔法手术,观察组行脐缘三孔法手术。结果全部患者均成功完成LC。观察组中3例因胆囊三角严重粘连改为常规三孔法施术。对照组手术时间长于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后切口疼痛评分、需要镇痛例数、住院时间及对腹壁切口的满意度评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脐缘三孔法LC的手术时间长于常规三孔法LC。但其术后切口疼痛评分、需要镇痛例数、术后住院时间及对腹壁切口的满意度评分等指标均优于常规三孔法LC。     

使用Glove port行单孔腹腔镜胆囊切除的临床分析

目的评价使用Glove port行单孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性、可行性及优势。方法回顾分析2010年1～5月开展的经脐Glove port单孔LC36例,手术均采用Glove port装置完成,术中使用OLYMPUS公司高消可转弯endo-eye腔镜及部分常规腹腔镜器械共同完成手术操作,具体步骤同传统LC。结果 手术均获成功,无一例中转开腹或转为常规三孔法LC,观察24h后均顺利出院,随访半年无任何并发症。结论目前经脐Glove port单孔LC是安全、可行的,具有疤痕少、切口美观的优点,且手术时间与传统三孔法LC差异无统计学意义,一旦掌握其手术要点,学习曲线可能会缩短,对于一部分患者可为道选手术方式,适合在临床推广。     

应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术42例报告

目的探讨利用常规腹腔镜器械进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床价值。方法回顾分析经脐单孔腹壁无疤痕LC42例患者的临床资料。结果 42例中急性结石性胆囊炎8例,慢性结石性胆囊炎28例,慢性胆囊炎、胆囊息肉6例。39例顺利完成单孔手术,3例改为2孔法LC,无中转开腹及手术并发症,平均住院4d,切口瘢痕隐蔽,愈合好。结论使用常规腹腔镜器械进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,无需额外增加器械投入,能最大程度地实现手术微创、瘢痕小、美容效果满意等目的 ,具有临床推广价值。     

改良三孔法与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:比较改良三孔法与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效。方法:58例行改良三孔法LC,146例行常规三孔法LC;对比两组手术时间、术中出血量、中转率、术后疼痛、患者满意度、术后住院时间及并发症发生情况。结果:两组均无中转开腹及严重并发症发生。改良组1例中转为4孔法LC,常规组3例中转为4孔法LC,两组中转4孔率分别为1.7%与2.1%(P0.05);改良组与常规组手术时间分别为(45.9±10.6)min与(39.8±9.4)min(P0.05);术中出血量分别为(24.7±5.4)ml与(23.4±6.6)ml(P0.05);术后疼痛评分分别为(2.1±0.6)与(2.8±0.5)(P0.05);术后平均住院(2.4±0.6)d与(2.5±0.5)d(P0.05);术后满意度评分分别为(94.3±4.9)与(89.8±4.6)(P0.05)。结论:改良三孔法与常规三孔法LC一样安全、有效,但改良法术后疼痛更轻,患者满意度更高,可为患者带来更大受益。     

单孔法阑尾切除术的安全性分析

目的:对比分析单孔法与三孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的安全性。方法:2009年7月至2014年7月收治51例阑尾炎患者,术前均签署知情同意书,根据随机原则分为两组,观察组行单孔LA(n=25),对照组行三孔法LA(n=26),对比两组患者手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生率等。结果:观察组1例患者因阑尾根部坏疽穿孔转为三孔法,1例患者术后出现腹腔残余感染。对照组2例中转开腹,1例患者因房颤导致中风,与其基础疾病有关。均无围手术期死亡及严重并发症发生。单孔组手术时间较三孔组长。两组患者手术出血量、术后住院时间、并发症发生率等差异无统计学意义。结论:单孔法LA疼痛轻,美容满意度高,安全、可靠。术前应严格把握手术指征、选择合适的手术方案,以减少手术并发症及中转开腹。     

小针钳辅助下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附30例报道)

目的探讨小针钳辅助下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术要点。方法回顾性分析2009年3月至2011年10月期间我院使用常规腹腔镜器械实施的30例小针钳辅助下经脐单孔LC的临床资料。结果 30例手术均获成功,手术时间30～60 min(平均45 min),术中出血5～100 ml(平均30 ml),未放置引流管,术后均无胆汁漏、出血、切口感染等并发症发生。结论利用普通腹腔镜器械行经脐单孔LC是可以安全完成的,具有创伤小、恢复快、住院时间短、疤痕不明显等优点。     

应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy, TSLC)的安全性和可行性。方法 回顾性分析2018年10月至2021年5月施行常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术93例的临床资料。结果 93例手术均顺利完成,无一例中转开放手术。5例因胆囊三角解剖困难中转为二孔法腹腔镜胆囊切除术,1例胆源性胰腺炎保守治疗后中转为三孔法腹腔镜胆囊切除术,手术时间20～75 min,平均(37.4±12.9) min;出血量2～10 ml,平均(2.8±1.5) ml。无胆管损伤、腹腔内出血、切口感染等手术并发症。术后住院2～6d,平均(3.4±0.9) d,随访时间3～33个月,手术瘢痕隐蔽,术后疼痛轻,患者非常满意。结论 使用常规器械行TSLC对有经验的术者是安全可行的,而且术后疼痛轻,美容效果很好,值得临床有选择的推广。     

改良二孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的 比较改良二孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效.方法 回顾性分析200例LC患者的临床资料,其中100例行改良二孔法腹腔镜胆囊切除术(简称二孔法组),100例行三孔法腹腔镜胆囊切除术(简称三孔法组),对比分析两组手术时间、中转率、术后6h疼痛程度、术后住院时间以及并发症.结果 两组均无并发症发生,二孔法组与三孔法组手术时间分别为(45.3±11.2)min和(41.1±10.8)min(P＞0.05),中转开腹手术率分别为3%和2%(P＞0.05),术后6h疼痛程度分别为(1.9±0.5)分和(2.5±0.7)分(P＜0.05),住院时间分别为(2.6±1.3)d和(3.8±1.7)d(P＜0.05).结论 改良二孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术一样安全有效,且具有创伤更小、疼痛更轻、住院时间更短等优点.     

结石性胆囊炎经脐单孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术临床效果比较研究

目的探讨结石性胆囊炎经脐单孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法前瞻性纳入2018-12—2020-06间偃师市中医院行LC治疗的患者,根据手术方法分为经脐单孔法组(单孔组)和传统三孔法组(三孔组)。比较2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量,以及术后肛门恢复排气时间、并发症和住院时间。结果共纳入72例患者,每组36例。2组患者的基线资料、手术时间,以及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均顺利完成手术,单孔组术中出血量、术后肛门排气时间,以及住院时间均少(短)于三孔组,术后腹壁切口美容满意度高于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔LC治疗结石性胆囊炎,微创性更好,未明显增加并发症发生率,有利于患者术后恢复;但对术者的腹腔镜操作技术水平要求较高。     

常规器械经脐单孔腹腔镜技术在腹部手术中的应用

目的:总结使用常规器械行经脐腹腔镜技术在腹部手术中的应用价值与前景。方法:回顾2012年5月至2015年1月施行的107例常规器械经脐单孔腹腔镜手术患者的临床资料,分析手术技巧及术后患者恢复情况。结果:2例胆囊切除患者局部致密粘连,胆囊三角解剖困难,于剑突下增加5 mm Trocar,中转为两孔法腹腔镜手术;105例患者顺利完成单孔手术,无腹腔内出血、切口感染、穿刺孔疝等并发症发生,脐周切口疼痛轻微,腹壁几乎见不到疤痕。结论:严格筛选病例,使用常规器械行经脐单孔腹腔镜手术安全、可行,美容效果突出,疼痛轻微,值得临床推广应用。     

常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的：通过与传统腹腔镜胆囊切除术的比较,探讨常规腹腔镜器械行经脐单孔（脐旁三孔）腹腔镜胆囊切除术的可行性与安全性。方法回顾分析了本院138例胆囊结石及胆囊息肉样病变患者,用普通直行腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（68例）与传统腹腔镜胆囊切除术（70例）的临床资料。结果经脐单孔腹腔镜组63例成功完成单孔手术,时间35-90分钟,平均47分钟。5例因暴露困难或术中出血,转为两孔法或三孔法完成手术。术后随访脐部瘢痕不明显,疼痛程度减轻。传统腹腔镜组均顺利完成腹腔镜胆囊切除术。时间15-62分钟,平均31分钟。两组均无并发症发生。结论普通直行腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术完全是安全有效的．虽然手术时间略有延长,但手术创伤更小,美容效果更佳。对操作者的技术要求较高,需注意手术技巧的掌握。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术67例报告

目的:探讨使用普通腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及可行性。方法:回顾分析2010年5月至2011年4月使用普通腹腔镜器械为67例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:3例中转三孔法腹腔镜胆囊切除术,64例成功施行经脐单孔腹腔镜手术;手术时间65～145 min,平均82.4 min。术后无创面出血、胆管损伤、胆管狭窄等并发症发生。结论:在熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的基础上,使用普通腹腔镜手术器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、有效,基本不增加患者的医疗费用,同时可达到腹壁无疤痕的效果,值得在基层医院推广应用。     

Glove法常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨Glove法常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效及应用价值。方法:2015年1月至2017年9月采用自制单孔腹腔镜装置、常规腹腔镜器械为67例胆囊息肉、慢性结石性胆囊炎患者行单孔LC。结果:64例成功完成手术,2例因暴露欠佳改行两孔法LC,1例因胆囊动脉出血改行三孔法LC,无一例中转开腹。手术时间30~110 min,平均(56±27)min;术中出血量2~100 ml,平均(15±4)ml。术后1例出现脐下切口脂肪液化,经换药后痊愈;无胆道损伤、术后出血、胆漏等严重并发症发生。住院1~4 d,平均(2.8±1.5)d。结论:对符合条件的患者采用Glove法常规器械行单孔LC,切口美观,无需购置专门器械,卫生经济学效果突出,手术安全、有效、简单易行,具有推广价值。     

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床可行性研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性。方法:回顾性分析包头医学院第一附属医院普通外科2012年8月—2013年10月期间85例胆囊结石、胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术患者资料,其中41例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),44例行传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(三孔组),比较两组的相关临床指标。结果:腹腔镜手术均获成功,无中转开腹;单孔组手术时间明显长于传统组的[(31.73±4.22)min vs.(15.43±1.81)min,P=0.000];两组术中出血量、术后住院时间、住院费用、切口感染率差异均无统计学意义(均P0.05);单孔组术后应用镇痛药物比例明显低于三孔组(7.32%vs.34.09%,P=0.003);两组术后均无胆瘘及其他严重并发症。结论:单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的治疗效果相同,但单孔腹腔镜手术在微创方面更具有优越性。     

两孔法和三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:比较两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效,探讨两孔法LC应用的可行性。方法:随机双盲选择2007年1月至2008年12月我院收治的239例患者,由同一位医师连续用两孔法或三孔法施行LC。比较两种术式的手术时间、术后疼痛、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数、术后并发症及满意度。结果:所有患者均顺利完成LC,无一例中转开腹。两孔法组1例因粘连较重改行三孔法LC,术后疼痛较轻,满意度较高(P<0.05),其余各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于三孔法,两孔法LC同样安全、可靠,并且具有患者术后疼痛轻,腹部美容效果好及满意度高等优点。     

应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法 回顾性分析2010年4月至6月间53例应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 53例手术均获成功,无增加穿刺孔转为传统LC或中转开腹,未放置腹腔引流管.手术时间20～50min,平均30min;出血0～100ml,平均20ml.无并发症发生.术后随访2周～2个月,无继发出血、胆漏、切口感染、黄疸等并发症发生,腹壁瘢痕不明显.结论 应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,减少了器械之间的相互干扰,提高了手术的安全性,具有应用价值.