经脐单孔腹腔镜保胆取石术16例应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法2011年3月-2013年3月施行16例经脐单孔腹腔镜保胆取石术,常规腹腔镜术前准备,采用经脐三通道套管置入腹腔镜、可弯曲电钩及抓钳,胆囊底体部少血管区切开,取净结石后间断8字缝合胆囊。结果16例手术均成功完成,无结石残留。手术时间60—160min,（85．4±28．4）min;术后不放置腹腔引流管。术后12h进流食,排气后正常进食,术后2～4d出院。1例术后有轻微胆漏,表现为右上腹肋缘下及右中腹轻微疼痛,止痛对症治疗2d后症状消失,1个月后复查无腹腔积液。无副损伤发生。16例随访2～24个月（中位随访时间15．5月）,无结石复发,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜保胆取石术安全有效,美容效果更佳,适用于对美容要求较高、有保胆意愿的患者,但手术操作难度较大。     

经脐单孔腹腔镜保胆取石术六例

目的探讨单孔腹腔镜保留胆囊取石术的可行性、安全性及技术方法。方法本组6例,脐下弧形切口1.5～2cm,置入多通道套管,使用常规腹腔镜改良的加长两端弯曲的电凝钩、分离钳、剪刀、持针器等。结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹和转为常规腹腔镜手术。手术时间平均66min,出血量5～30ml。无术后出血及胆漏等并发症发生。术后第1天进流质食,第2天出院。结论单孔腹腔镜保留胆囊取石是安全、可行的,但技术操作难度较常规腹腔镜手术大。技术更微创,具有术后疼痛轻、无明显手术瘢痕、切口美观等优点,适于临床推广。     

经脐单孔与经典腹腔镜保胆取石术的对比研究

目的:对比经脐单孔腹腔镜保胆取石术与经典腹腔镜保胆取石术的临床效果。方法:选择2011年7月至2014年6月拟行腹腔镜保胆取石术的患者92例,随机分为单孔腹腔镜组(单孔组,n=45)与三孔腹腔镜组(经典三孔组,n=47)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、并发症、术后疼痛评分、术后住院时间、总费用、患者满意度等指标。结果:两组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、总费用差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分、患者美容满意度差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术是安全、可行的,美容效果较好,可减轻患者的术后疼痛,但应在严格控制手术指征的前提下适度开展。     

腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石疗效分析

胆囊结石是普外科的常见病,但结石长期刺激可致胆囊发生癌变。对于胆囊结石的治疗,保胆取石术经历了胆囊造瘘取石术、经皮胆镜碎石清除术（PCCL）和纤维胆道镜保胆取石术（EMIC）三个阶段,早期的胆囊造瘘取石术结石复发率太高,     

经脐单孔腹腔镜保胆取石初步分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术（TU-LSGS）的安全性和可行性。方法2010年11月至2011年2月对18例胆囊结石患者施行TU-LSGS，沿脐上缘弧形切开皮肤2．0～2．5cm，于切口左、右两侧共置入3个Trocar，呈三角形排列。游离胆囊颈，电切切开胆囊底部，纤维胆道镜取石，将结石装入取物袋，可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁，退出器械同时将取物袋经脐取出。结果18例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生，手术时间45～92min，平均（63．5±18．5）min。术后均未使用止痛药物，平均住院4d。术后1个月随访胆囊功能正常，脐部无明显手术瘢痕。结论TU-LSGS具有保留胆囊功能、术后患者疼痛轻、无明显手术瘢痕等优点，是安全可行的。     

腹腔镜下保胆取石术治疗有功能胆囊结石80例

目的探讨腹腔镜下保胆取石术治疗有功能的胆囊结石的安全性及有效性。方法2006年4月至2009年1月采用腹腔镜下保胆取石术治疗经严格筛选的有功能胆囊结石80例，术后随访3～39个月，对消化道症状及胆囊壁厚度、胆囊功能的主观和客观指标进行分析。结果腹腔镜下保胆取石术后消化道症状完全消失，胆囊壁厚度由术前的（2．30±0．40）mm，变为术后6个月的（1．50±0．30）mm（P〈0．05），术后1年为（1．40±0．30）mm（P〈0．05），较术前明显变薄，胆囊收缩面积由术前的（0．32±0．05）cm3，提高到术后6个月的（0．39±0．06）cm3（P〈0．05），术后1年的（0．40±0．07）cm3（P〈0．05），无术中副损伤或术后严重并发症，无中转开腹及死亡病例。结论与以往公认的腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术相同，腹腔镜下保胆取石术治疗有功能的胆囊结石是一种安全、有效的术式，并且副损伤少。     

常规器械经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的:探讨常规器械行经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法:2011年1月至2014年12月采用常规器械行经脐单孔保胆取石术21例,术前常规准备,脐部放置倒"品"字形3枚Trocar,采用胆道镜网篮取净结石,胆囊切开处用可吸收缝线间断8字缝合,同时术后随访并统计患者胆囊功能恢复情况。结果:2例术中发现胆囊与腹腔粘连严重,胆囊壁色泽不佳后改行单孔腹腔镜胆囊切除术,19例成功完成经脐单孔腹腔镜保胆取石术,手术时间45~120 min,平均(73.1±15.9)min,术后患者均恢复良好,无胆漏、腹腔积液及切口感染等并发症发生。16例患者术后获得有效随访,无胆囊炎症状,1例胆囊结石复发。结论:常规器械行经脐单孔腹腔镜保胆取石术具有创伤小、术后腹壁无明显可见瘢痕、快速康复的优点,同时无需准备特殊手术器械,值得推广应用。     

免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告

目的:探讨免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术的可行性与安全性。方法:2009年11月至12月我院收治8例女性胆囊结石患者,均为单发结石。采用悬吊装置提拉上腹壁后建立手术空间,于脐孔旁做1.5～2.0cm弧形切口,置入特制的三通道硅胶塞,使用5mm腹腔镜、抓钳、电针、持针器等器械进行操作。结果:8例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间45～120min,平均(77.5±24)min。术后均未使用止痛药物。平均住院4d。术后脐部无明显手术瘢痕。结论:免气腹经脐单孔保胆取石术安全可行。这一术式具有保留胆囊功能、避免CO2气腹造成的潜在风险及术后无明显手术瘢痕等优点。     

经脐单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会(附8例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性、手术方法及应用价值.方法:回顾分析为8例胆囊结石患者行经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料.结果:8例手术均顺利完成,患者均恢复良好,手术时间45～90 min,平均62 min;术中出血量10～20 ml,平均15 ml,术后住院2～3 d.术后均未使用止痛药,无...     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的对比研究

目的通过经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术的对比研究,探讨经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病治疗中的应用价值。 方法2016年11月至2018年1月在中国航天科工集团七三一医院及河北医科大学第二医院妇科收治的80例妇科良性疾病的患者,根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜手术组及传统腹腔镜手术组,每组40例,对两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后排气时间、疼痛评分、住院时间、并发症进行比较。 结果两组手术均成功,无中转开腹手术,随访至术后1年未发生并发症。两组的术中出血量、术后排气时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);单孔腹腔镜手术组的手术时间长于传统腹腔镜手术组[(111.00±54.90)min比(79.67±42.45)min],差异有统计学意义(P<0.05);但单孔腹腔镜手术组术后3 d疼痛的视觉模拟评分低于传统腹腔镜手术组[(2.6±0.92)分比(2.0±0.98)分],差异有统计学意义(P<0.05)。 结论经脐单孔腹腔镜手术微创、安全可行,相较于传统腹腔镜手术能够明显减轻术后疼痛。     

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的应用价值、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:回顾分析2010年10月至2013年6月96例胆囊结石患者的临床资料,均行三孔法腹腔镜联合胆道镜完全腹腔内微创保胆取石术。结果:96例手术均获成功,无一例中转腹腔镜胆囊切除术或腹腔外微创保胆取石术。术中出血量5~10 ml,平均(6.0±1.1)ml;手术时间98~225 min,平均(121.8±13.2)min。术后无残留结石、出血、胆漏、腹腔感染、胆总管继发结石等并发症发生。术后住院4~7d,平均(4.5±0.6)d,术后1周复查B超,无结石残留。出院后口服熊去氧胆酸、消炎利胆片3~6个月。95例患者随访4~24个月,未见结石复发,无明显消化道症状,术后3个月复查B超提示胆囊收缩功能良好。结论:三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全、有效,具有患者创伤小、康复快、并发症少、手术成功率高等优点,是微创保胆取石术的理想手术方法,值得推广应用。其关键是把握适应证,术后预防性用药,同时术者需熟练掌握胆道镜技术及腹腔镜下切开、缝合、打结技术。     

完全腹腔镜保胆取石术65例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210 min,平均119.5 min;术中出血量5～15 ml,平均10 ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例(9.5%)已随访2年以上,结石无复发。结论:完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的:探讨预防经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的措施。方法:总结分析100例单孔LC患者的临床资料。结果:本组患者均完成经脐单孔腹腔镜手术,手术时间15～60min,平均25min,创面出血0～5ml,术后患者痛苦轻,康复快,无并发症发生,术后3～5d出院。结论:经脐单孔LC操作易掌握,但技术难度较大,能取得更加微创及美容的效果,值得临床推广。     

完全腹腔镜保胆取石术56例报告

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术指征、技巧和临床应用价值.方法:回顾分析2008年11月至2010年7月为56例患者行腹腔镜保胆取石术的临床资料.结果:5例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);2例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC;...     

肾镜联合腹腔镜微创保胆取石术的临床体会

目的:探讨肾镜联合腹腔镜微创保胆取石术的临床价值与手术技巧。方法:回顾分析2012年5月至11月为104例胆囊结石患者在腹腔镜配合下应用肾镜直视取石的临床资料。结果:101例成功施行保胆取石术,3例因胆囊管无胆汁涌出、术中胆道造影提示胆囊管堵塞中转行腹腔镜胆囊切除术;手术时间平均(71±5.72)min,无结石残留、胆漏、出血等并发症发生。结论:肾镜联合腹腔镜微创保胆取石术具有肾镜术野宽广清晰、通道便捷、取石方便、结石取净率高等优点,尤其颈部结石嵌顿患者,应用推、挤、吸、夹等方式可将结石松动,通道还可使用超声碎石等技术,值得推广应用。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床研究

目的 评估现阶段经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single port laparoscopic cholecystecto-my,TUSPLC)的安全性、可行性及优势.方法 回顾分析我院肝胆胰脾外科开展的经脐单孔LC 40 例临床资料.结果 40 例手术中37 例成功,手术时间48~130 m...     

腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床效果。方法:选取2007年1月至2015年9月58例胆囊结石合并胆总管结石的患者,分别行腹腔镜保胆取石术(保胆组)及腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(T管组),对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后腹腔引流时间、术后总并发症发生率。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义,保胆组较T管组手术时间更短[(116±20)min vs.(162±17)min],术后总并发症发生率更低(0 vs.23.33%)。两组患者术中出血量[(119±22)ml vs.(117±24)ml]、术后腹腔引流时间[(3.30±0.80)d vs.(3.70±0.50)d]、术后住院时间[(5.5±1.5)d vs.(5.8±1.7)d]差异无统计学意义。结论:腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石相较腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术具有操作简便、创伤小、康复快、术后并发症少等明显优势。