慢性泪囊炎泪囊梯形切开鼻粘膜吻合309眼

目的：叙述慢性泪囊炎应用泪囊梯形瓣切开的方法和优点。方法：对309眼慢性泪囊炎患应用方法。完成切口暴露泪囊后，常规做骨孔，之后用有齿镊牵拉泪囊向鼻侧，并于牵拉点眼球侧准确无误剪开泪囊，并沿此切口向上，下方放射形切开泪囊使之形成梯形瓣，将之平铺于术腔底部，鼻粘膜做成基部向上的大瓣缝于泪囊残端，皮下和皮肤缝合， 结果：手术309眼，随访3个月，4眼不通，2眼中鼻甲肥大溢泪，均经二次手术治愈。结论；使用泪囊梯形切开行泪囊鼻腔吻合术，可克服手术中泪囊切开位置不良或泪囊未切开致手术失败，手术操作简单，且术后再阻塞发生率低，可以在临床应用。     

泪囊鼻腔吻合术中鼻粘膜及泪囊粘膜瓣损伤的处理

多年来我们在施行传统的泪囊鼻腔吻合术中 ,偶因鼻粘膜破碎及手术操作上的原因致使泪囊粘膜不规则损伤 ,使泪囊和鼻腔粘膜无法吻合 ,便剪除破碎的骨孔内鼻粘膜 ,为防止泪囊后叶粘堵骨孔也将其剪除 ,并将泪囊前叶缝合于泪前嵴骨膜及其软组织上[1] 。若术中鼻粘膜完整 ,而泪囊粘膜撕裂、破碎者 ,可剪除泪囊前叶 ,将鼻粘膜瓣缝合于泪囊外侧壁软组织上 ,为防止组织塌陷、粘堵骨孔在术中将粗导尿管双折后做支撑 ,术后泪道通畅 ,流泪症状消失效果良好 ,随访 6月～ 9年无复发。此后启发我们对合并慢性萎缩性鼻炎 ,泪囊粘液囊肿及小泪囊 ,泪囊摘除后…     

小泪囊慢性泪囊炎的泪囊鼻腔吻合术

目的 探讨适合小泪囊慢性泪囊炎的手术方法和技巧。方法 86例105眼术中证实为小泪囊，常规作泪囊鼻腔吻合术，针对小泪囊的特点，手术技巧上围绕如何扩大吻合口为中心。结果 86例105眼100％近期手术成功。随访3—12月，2例2眼于术后4月泪道不通，远期成功率为98．10％。结论 小泪囊慢性泪囊炎及部分合并鼻腔疾病患者，并非完全是泪囊鼻腔吻合术的禁忌症。只要手术得当，成功率高。     

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎手术体会

目的:总结成功施行泪囊鼻腔吻合术的要点及心得体会。方法:回顾分析82例87眼泪囊鼻腔吻合的临床资料,就术前准备、手术方法与术后处理进行总结分析。结果:即刻手术成功86眼,经6～18mo随访82眼无溢泪、溢脓症状,2眼1a后复发再次手术治愈,2眼有溢泪,但泪道冲洗通畅。结论:认真操作,把握要点,能够提高手术成功率。     

鼻腔泪囊单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨鼻腔泪囊单瓣吻合术治疗慢性沼囊炎。方法 回顾345例慢性泪囊炎采用鼻腔泪囊前唇单瓣粘膜吻合术，观察术后泪道通畅情况。结果 术后小道完全畅通328例(95．07％)，不完全通畅14例(4．06％)，不通3例(0．87％)。结论 鼻腔泪囊单瓣吻合术是基层医院治疗慢性泪囊炎的理想手术。     

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并眼鼻疾病

我科自1976年以来，应用泪囊鼻腔吻合术[1]治疗慢性泪囊炎合并限鼻疾病，取得满意效果，现报告如下。临床资料：住院病例96例101眼，慢性泪囊炎合并角膜溃疡22例22眼，男3例3眼，女19例19眼，年龄40～72岁，平均56岁。合并重度萎缩性鼻炎13例16眼，男3例4眼，女10例12眼，年龄32～65岁，平均48．5岁。合并中鼻甲肥厚、鼻息肉15例18眼，男6例7眼，女9例11眼，年龄25～70岁，平均47.5岁。合并慢性筛窦炎9例10眼，男2例3眼，女7例7眼，年龄25～62岁，平均43．5岁。合并泪囊21对例25眼，先天性泪囊瘘4例8眼，后天性泪囊瘘17例17眼，男3例5眼，女…     

高龄慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术

对于高龄体弱慢性泪囊炎过去多行泪囊摘除术.1989～1993年我们对24例66～82岁老年人行泪囊鼻腔吻合术,效果良好,报告如下:临床资料和手术方法:24例25眼,男1例,女23例.汉族10例,少数民族14例.右眼6例,左眼17例,双眼1例.66～70岁18例,71～75岁4例,78岁、82岁各1例.病程最短1年,最长30年.其中4例同时患有老年性白内障.17例心电图示ST段压低0.03～0.75mV,报告为心肌缺血性改变.2例右束支传导阻滞.凡心电图异常者皆请心内科会诊,ST段压低>0.05mv者予以扩冠药物治疗1周后在心电监护下手术.术前准备同一般外眼手术.利多卡因布比卡因混合液局麻.切开皮肤连同骨膜分离泪囊,弯止血钳压穿泪骨后咬骨钳扩大骨孔至12mm～15mm.采用反向单大瓣法吻合     

三角瓣式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的探讨三角瓣式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用效果。方法对192例（201眼）慢性泪囊炎应用三角瓣式泪囊鼻腔吻合术治疗。术后随访3～24月。结果全部192例（201眼）随访3月成功201眼,其中144例（146眼）随访3月以上（最长随访24月,平均15．33月）成功146眼。结论三角瓣式泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法。     

慢性泪囊炎的鼻内窥镜下手术治疗

目的 评估慢性泪囊炎在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造口术的手术方法和疗效。方法 在局麻下由鼻内径路在鼻内窥镜下施行鼻腔泪囊造孔术．治疗慢性泪囊炎共39例（42眼）。结果 经过6-12个月的随访发现．流脓溢泪症状消失。泪道冲洗通畅．达到治愈标准41眼，流脓溢泪症状减轻．泪道冲洗通而不畅．达到好转标准1眼。结论 本术式操作简便．损伤小，恢复快，并发症少．无面部疤痕．疗效较显著。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔开放术联合丝裂霉素治疗慢性泪囊炎

目的：：探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔开放术联合应用丝裂霉素治疗慢性泪囊炎的疗效。方法：收集73例78眼慢性泪囊炎患者在鼻内窥镜下泪囊鼻腔开放术中联合应用丝裂霉素,随访6~12 mo 观察疗效。结果：所选患者中66例70眼痊愈(90%),2例3眼好转(4%),5例5眼无效(6%)。复发病例5例5眼中,2眼再予鼻内窥镜下清除肉芽,扩大造口,浸有0.4g/L丝裂霉素棉片放置创面约5min,后置麻醉导管,另3眼转上级医院行泪道激光,均获得成功。所有患者没有发生严重的手术并发症。结论：鼻内镜下泪囊鼻腔开放术联合应用丝裂霉素治疗慢性泪囊炎的疗效肯定。     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊泪囊炎疗效观察

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊慢性泪囊炎的临床效果.方法 回顾总结2009年5月至2011年4月收治慢性泪囊炎病例,其中术前均进行泪囊造影后确定为小泪囊24只眼,术中泪囊探查及行泪囊瓣膜鼻黏膜瓣制作、骨孔制作、超细软硅胶管行泪道环形(U形)置入,术后常规处理,3个月后拔管,随访3个月至2年.结果 术后3个月内患者存在轻度溢泪、异物感不适及少数眼内眦部充血,无置管脱落、无挤压泪囊区时溢脓及其他并发症.拔管后随访观察3个月至2年,其中治愈21只眼,无流泪及溢脓,治愈率为87.5％;有效3只眼,已无溢脓,偶有流泪,有效率为12.5％.结论 泪囊鼻腔吻合术联合上、下泪小管U形置管治疗泪道狭窄及小泪囊性泪囊炎效果良好,扩大了传统泪囊鼻腔吻合术的适应症,该手术设备及操作简单、易于开展.     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔置管治疗慢性泪囊炎

目的：观察鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔置管治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法：将2000年1月至12月间施行该术式的25例患者进行回顾性分析。结果：本组患者随访短者3月，长者15月，7．2月，治愈23例，占92．0％，好转民2例，占8．0％，结论：该手术方式易操作，创伤小，不能影响面部美观，是治疗慢性泪囊炎的一种较理想的方法。     

鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的 探计鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔術治療慢性泪囊炎的可行性。方法 慢性泪囊炎15例在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔術。用耳科電鑽磨除泪囊内侧壁的骨質,骨粘膜使用射频治療機作止血凝固,防止粘膜增生而封闭造孔。结果 術后随访4-6個月13例獲得满意療效。结论 鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔術是治療慢性泪囊炎的一種新途径。避免面部瘢痕,易被患者接受。     

鼻泪道插管术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨鼻泪道插管术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 采用改进的鼻泪道插管术治疗慢性泪囊炎患者47例54眼,其中观察了37眼的远期（1～4年）随访结果。结果 在随访37眼中,治愈27眼（泪道冲洗通畅）,占72.97%,10眼泪道冲洗不通,占27.03%。手术后早期定期随访行泪道冲洗将使手术远期疗效提高。结论 鼻泪道插管术具有操作简单,损伤小,非破坏性特点（相对泪囊摘除）,掌握一定技巧,有望取得较好疗效,可作为治疗一些慢性泪囊炎患者的首选方法。     

人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎临床观察

目的观察人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法 2008年11月至2009年12月选择32例（40只眼）慢性泪囊炎患者,在局麻下,经鼻腔逆植永久性人工鼻泪管,对手术疗效进行分析。结果术后随访6～12个月,40只眼中治愈30只眼,泪道冲洗通畅无分泌物,5只眼有效,冲洗欠通畅无分泌物,总有效率87.5%。结论人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎具有操作简便、不切开皮肤、安全微创、恢复快等优点,临床疗效确切。     

单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的：分析单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效及安全性。

方法：回顾性收集2016-03/2018-07行泪囊鼻腔吻合术的99例113眼慢性泪囊炎患者,按手术方式分为传统组(传统泪囊鼻腔吻合术,46例52眼)与改良组(单纯吻合前瓣的改良术式,53例61眼),比较两组手术效果、术后不同时间吻合口周围肉芽组织形成率、鼻腔黏膜上皮化率、吻合口大小、手术并发症发生情况及随访1a复发率。

结果：改良组随访6mo疗效优于传统组(P<0.05),总治愈率高于传统组(75.0% vs 95.1%,P=0.002)。术后1、3、6mo改良组肉芽组织形成率(3.8%、5.7%、9.4%)均低于传统组(P<0.001); 术后1mo改良组鼻黏膜上皮化率高于传统组(64.2% vs 39.1%,P<0.001); 术后6mo改良组吻合口面积大于传统组(25.63±4.76 vs 11.34±3.52mm²,P<0.01); 改良组术后出血及总并发症发生率及随访1a复发率均低于传统组(P<0.05)。

结论：单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎手术治愈率高于传统术式,可促进鼻腔黏膜上皮化,维持吻合口宽敞,防止周围肉芽组织形成,安全有效,并发症少,复发率低。     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪道狭窄

目的：探讨泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管在慢性泪囊炎合并泪道狭窄病例的临床疗效。方法：对41例41眼慢性泪囊炎合并泪道狭窄的患者,在施行外路泪囊鼻腔手术中同时行泪道探通,留置新型泪道引流管3～6mo,在取管后3mo随访,观察术眼流泪、溢脓及泪道通畅情况。结果：术后3～6mo取管,冲洗泪道通畅率100%;取管后3mo复查,38例（93%,38/41）冲洗泪道通畅。冲洗不通3例（7%,3/41）。除8例（20%）下泪小点有轻微撕裂伤外,无其他并发症。结论：泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪道狭窄,效果明显,所需手术设备简单、直视下操作、手术难度小,是一种适合基层医院使用的较好方法。