急性心肌梗塞冠状动脉内溶栓的时机与疗效

对１４例发病在１２ｈ内的急性心肌梗塞患者，采用尿激酶行冠状动脉内溶栓治疗，总剂量在１５～８０万Ｕ。结果表明：起病在１０ｈ内的１２例实现冠脉再通；起病１２ｈ方实施冠脉内溶栓的２例失败。冠脉再通者临床症状迅速好转，未见出血并发症。用尿激酶行冠脉内溶栓治疗，其时限可放宽至起病后１０ｈ左右。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察

对２８例急性心肌梗塞患者静脉滴尿激酶行溶栓治疗，冠脉再通率６０．７％，再通者中胸痛至开始溶栓在３ｈ内者占６４．８％，３～６ｈ者占２９．４％，７～１２ｈ者占５．８％，溶栓愈早疗效愈好，以１００万～１５０万ｕ．３０ｍｉｎ内１次静滴为好，未见严重出血，再通后再梗塞者再用尿激酶，疗效与初用相同。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞和急性脑梗塞的临床观察

应用大剂量国产尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞患者,发病距溶栓６ｈ内１２例,６～１２ｈ８例,超过１２ｈ６例,应用大剂量国产尿激酶溶栓治疗发病６ｈｘ内的急性脑梗塞患者１０例,结果：发病６ｈ内急性心肌梗塞患者冠状动脉再通率为７５％,发病６～１２ｈ再通率为５０％,超过１２ｈ再通率为３３．３％,急性脑梗塞发病距溶栓６ｈ内基本痊愈率达７０％。结论：在剂量国产尿激酶早期溶栓治疗急性心肌梗塞和急性脑梗塞有较好疗效。而     

急性心肌梗塞延迟溶栓的临床分析

本文应用国产尿激酶（ＵＫ）对１２例发病后６～１２ｈ进行溶栓治疗的ＡＭＩ患者进行了总结分析，并设对照组。结果：溶栓组７例获得冠脉再通，再通率５８．３％，对照组无１例再通。说明：延迟溶栓治疗完全可能使阻塞的冠脉再通。本文提示：至少可以将溶栓治疗的时间窗放宽至发病后１２ｈ以内。     

尿激酶治疗急性心肌梗塞临床观察

急性心肌梗塞病人早期使用溶栓药物治疗，迅速溶解阻塞性冠脉血栓，能缩小梗塞范围，保护心功能，降低近期死亡率。我院从１９９１年３月至１９９７年３月应用国产尿激酶（南京大学制药厂）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞病人６２例，症状开始至溶栓治疗时间为４．４１±２．６１ｈ（４８例≤６ｈ，１４例＞６ｈ），根据冠脉间接再通指标判断，溶栓治疗再通率为５４．８％（３４／６２）。副作用小，未见脑出血或严重内脏出血。其中，急性心肌梗塞早期（梗塞６ｈ内）大剂量（尿激酶≥１００万ｕ）静脉给药冠脉再通率（３４／４８即７０．８％）比＞６ｈ者、中小剂量高。临床观察证明尿激酶是廉价、安全、有效的溶栓剂     

溶栓治疗时间对急性心肌梗塞再通率的影响

应用尿激酶治疗７２例急性心肌梗塞，并观察溶栓时间与冠脉再通的关系。结果：病程〈４ｈ溶栓治疗组，胸痛均在１ｈ内缓解或消失；ＳＴ段在１ｈ内下降〉５０％者２６例；血清肌酸磷酸激酶及其同功酶峰值均提前至１２ｈ内出现。血管再通率为７１．８７％，与病程４￣６ｈ和〉６ｈ组比较均有显著差异（Ｐ〈０．００１）。提示早期溶栓可在最短时间内建立再灌注，改善心功能，减少并发症，提高生存率。     

急性心肌梗塞静脉溶栓疗效观察

本文对１０例早期激性心肌梗塞病人，用太原生物化学制药厂产尿激酶（ＵＫ）／２万＾ｕ／ｋｇ，３０ｍｉｎ内滴完进行静脉内溶栓治疗，以２项或２项以上指标制定冠脉再通。结果６例再通其中有２例未发生坏死性Ｑ波。认为ＡＭＩ在１２ｈ内无溶栓禁忌症时的均应进行静脉溶栓；并认为用ＵＫ进行静脉溶栓安全有效，简便易行，适用于各级医院抢救ＡＭＩ患者，更适用于基层医院。     

溶栓治疗不同起始时间对冠状动脉再通效果的影响

探讨急性心肌梗塞患者发病后不同时间溶栓治疗对冠状动脉再通效果的影响。根据发病后不同溶栓时间将１０２例ＡＭＩ患者分成≤２ｈ，－４ｈ，－６ｈ和－１２ｈ四组进行观察比较，结果发现，作为冠脉再通指标的血清肌酸磷酸激酶峰值于发病后１６ｈ内的出现率，以及胸痛缓解率和ＳＴ段回降率，均以４ｈ内溶栓的两组显著优于〉４ｈ的溶栓的两组；以上述指标综合评价的冠脉再通率，也以前两组显著高于后两组。提示：ＡＭＩ发病后４ｈ内溶     

不同年龄组急性心肌梗塞静脉溶栓治疗临床研究

为了探讨不同年龄急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗的有效性及安全性，本试验对１１３例起病在２４ｈ内的患者行尿激酶静脉溶栓治疗，剂量１００￣１５０万Ｕ加生理盐水１００ｍｌ３０ｍｉｎ内静滴。分〈４９岁，５０￣５９岁，６０￣６０岁，≥７０岁４个年龄组进行分析比较。结果各年龄组６ｈ内再通率，出血等并发症及５周病死率无显著性差异（Ｐ〉０．５）；７￣１２ｈ再通率前３组无显著差异（Ｐ〉０．５），≥７０岁组无再通；〉１     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死24例临床分析

目的 观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法回顾分析24例采用早期尿激酶溶栓治疗与18例采用常规治疗的AMI患者的临床资料，观察溶栓治疗患者的再通情况及溶栓后24h内T波倒置对判断冠脉再通的影响。结果尿激酶治疗组和常规治疗组的冠脉再通率分别为62．5％和15．0％（P〈0．05），发病至开始溶栓的时间越短，再通率越高。结论早期尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效，降低病死率，宜早期应用。     

国产r-SK溶栓治疗急性心肌梗塞的冠脉造影及临床观察

应用国产重组链激酶（ｒ－ ＳＫ）１５０ 万Ｕ 加入５ ％ ＧＳ１００ ｍｌ １ｈ 内静脉滴注治疗２８ 例急性心肌梗塞，治疗后９０ ｍｉｎ行冠状动脉造影评价治疗效果，结果梗塞相关血管再通率为７５ ％ ，起病后３ｈ 内溶栓再通率为８７ ．５ ％ ，３ ～６ｈ 再通率为８０ ％ ，６ ～１２ｈ 再通率为６０ ％ 。梗塞相关血管前降支再通率为８１ ．３ ％ ，回旋支再通率为７５ ％ ，右冠脉再通率为６２ ．５ ％ 。未通的立即补救ＰＴＣＡ 及冠脉内支架术开通梗塞相关性血管，全部病例５ 周观察无一例死亡。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞48例临床观察

我们对４８例ＡＭＩ的病人进行溶栓治疗，用国产尿激酶（ＵＫ）２．２万ＩＵ／ｋｇ另入１００ｍｌ葡萄糖液内静点，１２ｈ后皮下注射肝素７５００ｕ，每１２ｈ一次，用３－５日，滴水激酶前口服肠阿斯匹林０．３，以后０．３／日，３－５日后改为５０－１５０ｍｇ／日维持，至出院，对其疗效评价，结果显示，发病至溶栓时间６ｈ内者再通率明显高于６ｈ以上者尿激酶剂量大，溶栓的效果好，不良反应轻，便于不能开展经皮冠脉内直接溶栓     

尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法在心电图监测下，对34例急性心肌梗死患者行尿激酶静脉溶栓治疗，比较不同时段溶栓的血管再通情况、病死率及并发症。结果冠脉再通22例，再通率达64．7％；未再通12例，其中死亡2例，病死率为16．7％。不同时段溶栓时其并发症发生率明显不同（P〈0．005）。结论早期溶栓治疗可减少并发症，降低病死率。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死121例

目的 :观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死 ( AMI)的疗效及冠状动脉(冠脉 )再通与早期 T波倒置的相关性。方法 :回顾分析 1 2 1例 AMI患者采用早期尿激酶溶栓治疗与 1 0 4例 AMI患者的常规治疗作对照 ,观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后2 4 h内 T波倒置对判定冠脉再通的意义。结果 :尿激酶治疗组和对照组的冠脉再通率分别62 .81 %和 1 6.35 % ( P<0 .0 5 ) ,发病至开始溶栓时间越短 ,再通率越高。早期溶栓后 2 4 h内T波倒置显示冠脉再通的敏感性和特异性分别为 90 .2 8%和 77.5 5 %。结论 :早期尿激酶静脉溶栓治疗可提高急性心肌梗死疗效 ,降低病死率。T波倒置具有判断闭塞冠脉再通的临床价值。     

急性心肌梗死患者QT间期离散度及静脉溶栓治疗观察

为了选择急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断和治疗的监测指标，观察了ＡＭＩ患者ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）变化及静脉溶栓治疗对ＱＴＤ影响。选择发病１２ｈ内ＡＭＩ患者ＡＭＩ患者３６例与不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者３０例，分别测定ＱＴＤ，对ＡＭＩ患者应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓。比较冠脉再通组与未通经及再通经溶栓前后ＱＴＤ变化。结果：ＡＭＩ组溶栓前与ＵＡＰ组ＱＴＤ比较，Ｐ〈０．００１。静脉溶栓再通组与未通组ＱＴＤ比较     

基层医院急性心肌梗死急诊溶栓疗效观察

目的对基层医院急性心肌梗塞（AMI）早期开展溶栓治疗，观察疗效。方法对28例急性心肌梗死采用国产尿激酶溶栓治疗。结果冠脉再通16例，再通率为57．1％，发病在4～6h者6例，再通率为60％。结论AMI溶栓治疗的疗效存在时间依赖性，越早越好，最佳时间在发病6h内，尽早开通冠脉血流，减少并发症及死亡率，提高患者的生存质量。     

静脉应用尿激酶治疗急性心肌梗塞疗效与给药时间关系的探讨

采用非创伤性冠脉再通指标,比较AMI发病后≤6小时和6～12小时静脉应用尿激酶治疗31例和非溶栓治疗59例AMI患者的冠脉再通率。结果显示AMI发病后≤6小时内给药冠脉再通率高于6～12小时内给药,但疗效相近(p>0.05),均优于非溶栓治疗组冠脉再通率(p<0.05)。提示静脉溶栓疗法可延长至AMI发病后12小时。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞30例分析

我院自１９９４年１月至１９９５年１２月，用国产尿激酶对３０例早期急性心肌梗塞患者进行静脉溶栓治疗，溶栓结果显示：冠脉再通率６０％，四周住院病死率６．６７％，再通组并发症发生率明显低于未再通组，早期溶栓治疗对合并有心力衰竭或心源性休克的急性心肌梗塞患者也有效。除２例发生轻微出血外，未见其他严重副作用发生。我们认为该疗法安全有效，宜于基层医院推广普及。我们对尿激酶剂量、联合用药、治疗关键及溶栓适应症等问题作一探讨。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死24例临床分析

目的 观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法 回顾分析24例采用早期尿激酶溶栓治疗与18例采用常规治疗的AMI患者的临床资料,观察溶栓治疗患者的再通情况及溶栓后24h内T波倒置对判断冠脉再通的影响。结果 尿激酶治疗组和常规治疗组的冠脉再通率分别为62.5%和15.0%(P<0.05),发病至开始溶栓的时间越短,再通率越高。结论 早期尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效,降低病死率,宜早期应用。     

经局部动脉内溶栓治疗急性脑梗塞

作者报告经血管内选择性溶栓治疗５例发病在６ｈ内的急性脑梗塞。均经股动脉入路，由全脑血管造影确认脑梗塞区的病变特点，再选择性将导管插入患侧颈内动脉并注入天普洛欣尿激酶行区域性溶栓治疗。５例在溶栓后于３周内神经损害体征基本恢复正常。溶栓的指征和方式取决于术前脑ＣＴ扫描和脑实质血管造影的结果，在脑梗塞后尽快行患侧颈内动脉区域的局部动脉内溶栓有益于闭塞血管再通和侧支循环的建立。