帕金森病术后并发精神障碍临床分析

帕金森病术后并发精神障碍临床分析厉民王坚常义马骏自１９８８年～１９９６年，我院开展立体定向术治疗帕金森氏病１５５例，并发精神障碍１３例。男９例，女４例。年龄４５～６６岁，平均６１．５岁，均采用脑室穿刺造影，射频温控热凝制作毁损灶，１２例选用丘脑腹外侧...     

冠脉旁路移植术后并发精神障碍临床分析

目的探讨冠脉旁路移植术后并发精神障碍的高危因素。方法回顾性分析634例行冠脉旁路移植术患者资料,分析术后并发精神障碍者的危险因素、临床表现、预后及原因。结果冠脉旁路移植术死亡9例,并发精神障碍的发生率为15.14%(96/634),余均痊愈出院。同期心脏外科手术共4 429例,术后精神障碍共337例,发生率为7.61%(337/4 429)。冠心病组精神障碍发生率高于总体发生率,差异有统计学意义(u=15.41,P0.01)。结论合并颈动脉狭窄、术中的脑部低灌注、常温下的内环境紊乱等是冠脉旁路移植术后并发精神障碍特有的高危因素。冠脉旁路移植术前正确评估脑血管风险,避免或减少高危因素。     

重型颅脑损伤后并发精神障碍临床分析

目的回顾分析重症颅脑损伤后并发精神障碍。方法总结我院1998-10~2006-10收治的重症颅脑损伤后并发精神障碍46例病人,分析伤情、受伤部位与并发的精神障碍间的关系。结果本组病人共出现4型精神障碍:躁狂型、抑郁型、精神分裂样型、痴呆型。损伤部位分别为:额叶损伤、颞叶损伤、胼胝体损伤、脑干损伤。损伤类型为:脑挫伤、弥漫性轴索损伤(DAI)、脑挫伤并发颅内血肿或并发脑疝。结论额叶脑挫伤或颞叶脑挫伤并发躁狂型精神障碍最多见,脑干损伤及DAI常出现痴呆型精神障碍。     

体外循环心脏术后并发精神障碍的临床分析

目的探讨对体外循环(CPB)心脏术后并发精神障碍的可能原因和防治方法。方法回顾性分析我院2010-01～2010-12施行的1 128例体外循环心脏术后并发精神障碍45例的临床资料和防治措施。结果除2例因多脏器衰竭而死亡,其余均经治疗1～2周内康复而出院。随访1～3个月均未再出现精神障碍表现。结论体外循环心内直视手术后发生精神障碍是包括体外循环、生理功能、环境、心理等多因素共同作用的结果,应采取综合防治措施。     

人工关节置换术后隐性失血的相关分析★

目的：隐性失血对全髋关节置换术和全膝关节置换术后的恢复影响很大，尤其是全膝关节置换术后患者血红蛋白的下降往往与预期的结果相差很远。观察人工全髋关节置换术人工全膝关节置换术后隐性失血的相关机制及对预后的影响。 方法：①试验对象：选择2001-03/2005-05本院行全髋关节置换术的患者41例，男22例，女19例，年龄61~79岁；同期行全膝关节置换术的患者37例，男23例，女14例，年龄65~77岁。纳入标准：所有病例均为初次行单侧关节置换的患者，24 h 补液总量不超过2 000 mL，参与者对试验知情同意。②试验方法：41例行全髋关节置换术的患者中32例在术中和术后输入异体库存血。所有行全膝关节置换术的患者均在术中使用气囊止血带，未输血。术前及术后二三天均进行血常规检查，记录红细胞比容。术前计算出所有患者的体质量指数。体质量指数≤30 kg/m2 为非肥胖组，体质量指数>30 kg/m2 为肥胖组。通过Gross方程，根据身高、体质量和手术前后的红细胞比容计算所有患者的总失血量，减去显性失血部分即得隐性失血。③试验评估：观察两组术后显性和隐性失血的相关情况。 结果：纳入全髋关节置换术41例和全膝关节置换术37例，均进入结果分析。①全髋关节置换术组患者的实际失血总量平均为1 520 mL，隐性失血为482 mL，占总量的32%。全膝关节置换术组患者的实际失血总量平均为1 508 mL，隐性失血为776 mL，占总量的52%。两组隐性失血量相比，差异有显著性意义（P < 0.01）。②全髋关节置换术组与全膝关节置换术组肥胖患者和非肥胖患者的隐性失血量相比，差异均无显著性意义（P > 0.05）。 结论：①全膝关节置换术隐性失血远较全髋关节置换术高，且使用引流血回输仍不能完全满足机体恢复循环的需要，应特别注意及时补充血容量。②对隐性失血的正确认识有助于提高临床评估能力，可帮助关节置换患者顺利度过围手术期，有利于术后开展早期关节功能训练。     

成人心脏外科术后并发精神障碍31 例临床分析

目的提高对成人心脏外科手术后患者并发精神障碍认识与防治。方法分析620例成人心脏手术后出现精神障碍患者的临床表现和转归。结果本组并发精神障碍的发生率为5%(31/620),29例患者精神障碍治愈,2例死亡。结论长时间体外循环中脑血流灌注不足,微栓形成,术后并发心、肺、脑等脏器功能障碍及感染可能是精神障碍的诱发因素和出现精神障碍的主要原因。提高认识,及时有效地治疗躯体疾病及心理治疗,绝大多数患者预后良好。     

体外循环心脏术后并发精神障碍65例临床分析

目的　提高对体外循环心脏手术后并发精神障碍的认知与防治。方法　分析体外循环心脏手术后出现精神运动性障碍和情感障碍的病人的临床表现和转归。结果　本组并发精神障碍的发生率为 3 .2 5 % (65/ 2 0 0 0 ) ,61例病人精神障碍治愈 ,2例有阳性精神病家族史的患者好转出院 ,2例死亡。结论　体外循环中脑血流灌注不足 ,术后并发心、脑、肺、肾功能障碍及感染是病人出现精神障碍的主要原因。对于有阳性精神病家族史的病人 ,手术创伤可能是精神障碍的诱发因素。及时治疗躯体疾病及心理治疗 ,病人大多可获治愈。     

颅脑术后并发精神障碍

颅脑术后并发精神障碍并不少见 ,但常易被忽视而延误治疗。我院于 1991年 10月～ 2 0 0 0年 10月间 ,共治疗颅脑术后并发精神障碍 50例 ,占同期手术的 0 9% ,本文对颅脑术并发精神障碍有关问题进行探讨。1 临床资料一般资料 ,本组 50例中 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 61岁 ,平均 4 0岁。其中双侧额叶脑挫伤伴脑内血肿 2 6例 ;左侧额颞脑内血肿 9例 (外伤性 6例 ,自发性 3例 ) ;右额颞顶硬膜下血肿 9例 ;右额大脑镰旁脑膜瘤 3例 ;左额硬膜外血肿伴颅底骨折 1例 ;右额颞胶质瘤 1例 ;左额颞转移瘤 1例。临床表现　兴奋、躁动、狂呼乱叫 2 …     

重度烧伤后精神障碍的临床分析

本文回顾烧伤面积30％以上的重度烧伤57例,探讨烧伤后精神障碍的临床特征。 临床资料 1.一般资料:男51例,女6例,年龄14～16岁,平均29.3岁,烧伤面积30～99％,平均59.7％,Ⅲ°平均29.2％;发生精神障碍者32例,占     

小儿外生殖器术后精神障碍临床分析

小儿外生殖器术后出现精神障碍 ,是一种较常见的术后并发症。短期轻的出现失眠 ,哭闹 ;重的可出现胆小、害怕、恐惧等神经症样表现 ;有的还出现躁狂样的表现。远期多表现为心身疾病。自 1995年以来施行小儿外生殖器手术 1731例中 ,有 5 6例出现精神障碍 (3 2 4 % )。现就小儿外生殖器术后精神障碍的表现、病因、发病机制及防止措施分析如下。1　资料1 1　对象 :1995年以来对北京儿童医院和保定市第二医院收治的小儿外生殖器手术1731例。本组年龄为 2～ 14岁 ,平均 (5± 2 )岁 ,其中男性 15 2 3例 ,女性 2 0 8例。所有病例术前否认有精神病史…     

烧伤后精神障碍53例临床分析

烧伤可并发精神障碍。我国有关这方面文献较少,1963年于、施二氏(中华神经精神科杂志)报告烧伤后精神障碍20例,以后未见正式报道,我院烧伤病房收治烧伤患者283例,其中伴有精神障碍者53例,占18.73％,较于、施二氏报告29.4％为低。现     

颅脑损伤早期并发严重精神障碍108例临床分析

颅脑损伤早期并发严重精神障碍１０８例临床分析胡家正，熊玉纯，徐义富，任秀华，赵秀玲，蒋永明，王芝兰，石立，陈中信，鲁永成我院１９８８年２月～１９９５年２月共收治颅脑损伤患者３４５８例，其中并发精神障碍１０８例（占同期住院总数３．１％），现报告如下：临...     

急性心肌梗塞并发的精神障碍

急性心肌梗塞并发的精神障碍张放，王晏平，王义贤急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并发精神症状不多见，１９８８～１９９２年我院收住５３９例ＡＭＩ，其中１１例出现精神障碍，发生率为２％。现将该组病人的临床情况及发病机理简述于下。１．一般资料：１１例中男７例，女４例；...     

脑卒中后精神障碍临床观察

我们自1993年～1998年对脑卒中患者的精神障碍及相关因素进行初步研究,报告如下:表1　精神障碍组与精神正常组神经功能缺损评定结果组别例数分值(x±s)疾病严重程度轻(0～15)中(16～30)重(31～45)正常组6213.8±7.617250PSD2419.1±6.3*3201CND156.3±6.8*2121MID1011.3±7.1901PSM418.0±8.7220注:*与正常组比较P<0.05　　资料:经头颅CT证实且无明显失语及意识障碍的脑卒中患者115例。男72例,女43例。年龄45～85岁,平均年龄64±6.1岁。脑梗塞90例(78.2%),脑出血25例(21.8%)。采用DSM～III诊断标准,对符合诊断标准,既往无精神病…     

60例女性结扎术后精神障碍临床分析

我院近数年门诊和住院共治疗60例女性患者的结扎后心理躯体反应,治疗后、短期内皆获满意效果,现报道如下: 资料分析 年龄:16～25岁6例,26～35岁42例,36～15岁12例。职业:农民45例,工人3例,干部3例,其他     

颅脑外伤早期并发重性精神障碍18例临床分析

我院1984年1月～1988年12月共收治颅脑外伤患者577例,其中并发重性精神障碍者18例(占3.1％)。现报告如下: 一般资料:男13例、女5例;年龄19～87岁,其中19～27岁10例;职业:干部9人、战士3人、工人3人、学生2人、家庭妇女1人;致伤原因:车祸7例、坠落伤3例、重物击伤7例、摔伤1例。外伤至精神障碍出现时间1～14天,平均7.4天。外伤类型:轻型(脑震荡)5例、中型(脑挫裂伤、颅骨骨折)3例、重型(颅内血肿)10例。X线头颅片检查14例,显示骨折5铡。CT扫描13例,显示颅内血肿10例。脑电图检查12倒,仅1例重度异常,3例轻度异常。     

柯兴氏症候群并发的精神障碍

本文报告一例曾经诊断为非定型内因性精神病的柯兴氏症候群的病例.患者32岁,女,家族及既往史无特殊.73年7月(32岁)于拔牙后,按医嘱服药出现自觉身体热呼呼的.自8月以后有一些奇怪的主诉如:"皮肤发霉了"、"手心出汗"、"肚子下垂了"、"耳朵听不见了"等等.常到各医院诊治.在某神经科医院,怀疑是精神分裂症,进行了治疗.但上述各种主诉反而增加.终日不安定,在家中乱转,流露困惑不安的表情,少言寡语,终日长吁短叹怕病治不好,因此于     

颅脑损伤后合并精神障碍100例临床分析

本组男85例,女15例。病程:最短1小时,最长5年。颅脑损伤性质:开放性12例,闭合性78例,复合伤10例。颅脑损伤部位:额叶50例,颞叶29例,顶叶8例,额颞顶叶6例,枕叶4例,小脑3例。讨论颅脑损伤后合并精神障碍临床上比较常见,其临床表现具有一定的特征。表现在:(1)本组92%的病人有不同程度的意识障碍,多发生在颅脑损伤的初期,意识障碍最短者1分钟,最长者3月。90%的患者在病程的不同阶段有精神障碍,往往在意识障碍好转或清醒后出现。昏迷时间越长,越容易发生谵妄、朦胧或精神错     

老年骨科术后急性精神障碍的临床特点分析

目的探讨老年骨科术后急性精神障碍的临床特点及对策。方法对我院268例老年骨科手术患者临床资料进行回顾性分析,对术后急性精神障碍的可能危险因素进行分析。结果 268例患者中共28例发生术后急性精神障碍,发生率10.4%。硬膜外麻醉患者术后急性精神障碍发生率显著低于全麻患者(P<0.05);亚临床甲状腺功能减退(甲减)者急性精神障碍发生率显著增高(P<0.05);与术后未发生急性障碍患者相比,发生急性精神障碍者围术期出血量显著增加,术后血红蛋白显著下降(P<0.05);2组患者手术时间、血清离子水平未见显著差别(P>0.05)。结论全麻、亚临床甲减、围术期出血量大的老年骨科患者术后急性精神障碍发生率高,选择合理麻醉方法、减少术前抗胆碱药物的使用以及正确评估失血量并积极纠正贫血,有利于减少术后急性精神障碍的发生。