痉挛性发音障碍的喉功能特点

目的 为了探讨痉挛性发音障碍的喉功能特点及其发音障碍的表现形式。方法 对24例痉挛性发音障碍患者（男4例,女18例）的发病诱因、发音障碍特征、喉镜所见、喉肌电及喉空气动力学改变进行了分析。结果 痉挛性发音障碍主要表现为音韵及声音的流畅性障碍,主观听觉上以紧张性发音障碍为特点;喉镜检查可看到痉挛性发音时声带过度内收,室带不同程度的内收超越,重者声带强烈内收,会厌、室带以及整个喉呈闭锁状态;典型的喉肌电图所见为束发性放电;喉呼气流率明显减少。结论 痉挛性发音障碍伴随着紧张性发音的同时声带或整个喉强烈内收痉挛,同时伴有呼气流率下降,典型病例可看到喉肌电的改变。     

纤维频闪喉镜图像分析对声带黏膜波的评价

目的探讨纤维频闪喉镜图像分析对声带息肉患者声带黏膜波的评价效果及其与嗓音声学分析结果的相关性。方法在声带息肉患者,经鼻纤维频闪喉镜检查同时获取形态学图像和嗓音声学参数,然后进行同步分析,并与纤维频闪喉镜检查前所采集的嗓音声学参数进行相关性评价。结果于纤维频闪喉镜检查时同步发持续元音/i:/,其嗓音声学参数特征与纤维频闪喉镜检查前所获参数无显著性差异,此时双侧声带黏膜波波峰距离最近,两波峰间的面积(Smin)与HNR呈负相关。结论纤维频闪喉镜检查有利于声带形态及其声学特征的同步分析。     

声带弓的临床研究

声带弓或声带弓状边缘导致产门关闭不全产生发音障碍，常见于声带麻痹（VFP）患者，有的有声带沟，有的曾行过声带激光手术，有的声带无明显器质性病变。为研究声带弓形成的原因和发病机理，对127例VFP患者进行连续纤维喉镜下电视记录。127例患者中，33人有声带沟，33人曾行过声带激光手术，33人发音障碍但无明显器质性病变，均行电视动态喉镜、音声试验、选择性肌电图、放射照相、呼吸功能试验、神经系统检查。甲构肌、环甲肌的活动性由肌电图检查。由三位经验丰富的喉科专家独立从226例患者的喉电视图像确定声带弓的存在。127例VFP患…     

硬管光纤维喉镜在鼻咽部检查中的应用

硬管光纤维喉镜在鼻咽部检查中的应用刘峰，周水淼，耿利萍，温武硬管光纤维频闪喉镜是用于观察发音时声带微细活动形态的设备。我科利用这一设备对一些用间接鼻咽镜不能满意显示鼻咽部的患者进行检查，共观察２５０例，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料２５０例中...     

声带外侧自体脂肪注射填充术治疗声门闭合不良

目的对声带外侧自体脂肪注射填充术方法选择、预后及其影响因素进行研究,探讨声带外侧自体脂肪注射在声门闭合不良性发声障碍治疗中的价值。方法病例选择:29例声门闭合不良、发声障碍患者,27例为单侧声带麻痹(麻痹时间均超过半年),2例为声带萎缩。手术选择:全麻支撑喉镜下,应用特制Brunning高压脂肪注射器进行自体脂肪声带外侧注射。患者手术前后均行嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜检查,确定患者发音质量及疗效。结果术后随诊10～18个月,24例患者发声明显改善,2例发声好转,3例无效。注射1个月后脂肪部分吸收,声门闭合程度及发音逐渐改善。3～6个月声带振动、声门闭合正常,发声明显改善,音质稳定,主、客观声学评价及气流动力学参数改善明显(P<0.01)。结论单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良,选择声带外侧声门旁间隙脂肪注射手术,使声带膜部内移,改善声门闭合,并保留声带振动特性,患者可获得良好的发音效果。     

声带良性肿物的特征与嗓音障碍程度的相关性分析

目的 探讨频闪喉镜下声带良性肿物的特征与嗓音障碍程度的相关性。方法 选取2019年6月1日～2020年8月31日在中国科学技术大学附属第一医院就诊的231例声带良性肿物患者,将他们的性别、年龄、病程、频闪喉镜下声带良性肿物的类型、占位比例、侧别、声带运动情况进行回顾性分析,并对患者的客观性声学参数进行检测,K-均值聚类分析后采用多因素Logistic回归模型,分析声带良性肿物特征与嗓音障碍程度的相关性。结果 将声压级（sound pressure level, SPL)、基频（fundamental frequency, F0）、基频微扰（jitter）和振幅微扰（shimmer）运用K-均值聚类分析后将231例患者分为轻症组（168人）和重症组（63人）;喉镜下肿物占位比例与嗓音障碍程度呈正相关（P<0.05）,占位比例越大,嗓音障碍程度越高;并且性别与嗓音障碍程度具有相关性（P<0.05）,男性患者嗓音障碍程度高于女性患者;声带良性肿物的病变侧别、类型、患者的年龄、病程与嗓音障碍程度均不存在相关性（P>0.05）。结论 K-均值聚类分析可以统计嗓音障碍程度,频闪喉...     

室性发音障碍的误诊分析

目的总结室性发音障碍的临床特征及误诊原因。方法回顾性分析10例被误诊的室性发音障碍病例的性别、年龄、职业、临床嗓音表现、检查结果及治疗方法。结果 10例被误诊的病例中,代偿型8例,被误诊为声带炎、慢性喉炎及声带闭合不全等;肥厚型2例被误诊为慢性喉炎和声带息肉。通过发音治疗、手术治疗及药物治疗后室性发音障碍均消失。结论室性发音障碍在临床上不多见,临床症状也不典型,容易被误诊为其他嗓音疾病,需要做详细的喉镜检查和嗓音分析。     

反流性喉炎与声带白斑关系的初步探讨

目的 探讨反流性喉炎与声带白斑的关系.方法 2009年3月～2009年11月在厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉科经临床和病理诊断为声带白斑同时合并反流性喉炎的8例患者,予以6～8周的质子泵抑制剂(PPI)抗反流治疗,治疗前后分别进行频闪喉镜检查、嗓音主客观声学评估、嗓音障碍指数以及反流性喉炎症状评分量表和体征发现量表的评估.结果 8例患者反流性喉炎均治愈,频闪喉镜、主客观声学分析结果显示治疗后较治疗前均有所改善;8例患者声带白斑完全消失,随诊3～5个月未见声带白斑复发.结论 反流性喉炎与声带白斑可能存在某种关联,其在声带白斑的发生发展中起一定的作用,临床中应注意对声带白斑患者进行反流性喉炎的评估,PPI治疗可使部分患者避免手术.     

声带沟的临床特点

声带沟作为发音障碍的原因之一 ,常常被忽略 ,近来随着喉显微外科的发展 ,逐渐为人们所重视。本文对2 0例声带沟患者临床特点及相关的音声学特点、形态学表现进行分析。结果发现患者均有持续性声音嘶哑伴疲劳感及气息声、发音无力 ,多数自幼发病、变声期不明显 ;频闪喉镜检查在吸入相可见一侧或二侧位于声带游离缘内侧平行于声带的凹陷 ,发音位声带呈现弓形 ,声带振动组织僵硬度不同程度的增加 ,振动幅度、粘膜波减弱或消失 ,声门上结构出现不同程度的代偿增生及功能亢进。音声学指标中基频、微扰、标准噪音能量值均增加 ,最大发音时间明显缩短 ,男性患者尤为突出。     

声带沟的临床特点

声带沟作为发音障碍的原因之一,常常被忽略,近来随着喉显微外科的发展,逐渐为人们所重视。本文对20例声带沟患者临床特点及相关的音声学特点、形态学表现进行分析。结果发现患者均有持续性声音嘶哑伴疲劳感及气息声、发音无力、多数自幼发病、变声期不明显;频闪喉镜检查在吸入相可见一侧或二侧位于声带游离缘内侧平行于声带的凹陷,发音位声带呈现弓形,声带振动组织僵硬度不同程度的增加,振动幅度、粘膜波减弱或消失,声门上结构出现不同程度的代偿增生及功能亢进。音声学指标中基频、微扰、标准噪音能量值均增加,最大发音时间明显缩短,男性患者尤为突出。     

痉挛性发音障碍与声带麻痹的关系

目的探索痉挛性发音障碍（ｓｐａｓｍｏｄｉｃｄｙｓｐｈｏｎｉａ）与声带麻痹发病关系。方法用肌电图仪测定喉内肌电位，用电视闪光放大喉镜录像观察声带运动状态，将声带麻痹程度分为轻、中、重三度。结果１９８３～１９９４年１２年中遇到轻、中、重声带麻痹１３００例，在１３００例中伴有痉挛性发音障碍者５例；其中重度和中度声带麻痹者各１例，轻度者３例。结论通过５例的观察，发现声带麻痹的进行或治愈过程中皆可出现痉挛性发音障碍，考虑此５例为喉周围神经器质性病变所引起。     

用频闪喉镜录像观察中西医结合治疗声带小结疗效

总结14例声带小结进行中西医结合治疗,用中药治疗前应用频闪喉镜录像检查13例,用药后10例再做频闪喉镜录像检查,观察治疗后的改变.声带小结分为两型,1型11例.Ⅱ型3例.中药治疗结果14例中治愈5例,显效3例.有效3例,无效3例.     

痉挛性发音障碍与声带麻痹的关系

目的 探索痉挛性发音障碍与声带麻痹发病关系。方法 用肌电图仪测定喉内肌电位，用电视闪光放大喉镜录像观察声带运动状态，将声带麻痹程度分为轻、中、重三度。结果１９８３￣１９９４年１２月中遇到轻、中、重声带麻醉１３００例，在１３００例中伴有痉挛性发音障碍者５例；其中重度和中度声带麻痹者各１例，轻度者３例。结论 通过５例的观察，发现声带麻痹的进行或治愈过程中皆可出现痉挛性发音障碍，考虑此５例为喉周围神经器     

频闪光源电子喉镜同步嗓音检测评价声带手术效果

目的 探讨频闪光源电子喉镜系统声带形态观测与嗓音同步分析技术在声带手术效果评价中的应用.方法 女性声带息肉患者19例,分别于术前1天、术后2周、术后4周应用频闪光源电子喉镜系统进行声带观测,记录发/i/音时的声带黏膜波,同步采集声样,并行嗓音障碍指数(VHI)量表评分,比较分析频闪光源电子喉镜声带形态观测与嗓音同步分析技术在本组患者声带手术效果评价中的应用效率.结果 结果显示,手术前后的嗓音声学参数差异有显著性意义,而至术后2周、4周时,差异己不显著;手术前后频闪喉镜图像差异明显,声带闭合度与噪谐比显著相关;手术前后及术后2周、4周之间,VHI量表中文版评分差异均有显著性意义.结论 频闪光源电子喉镜系统可以较满意地观察到发/i/声时的声带黏膜波.由此评价声带息肉手术效果,术后2周时,声带功能就已达到稳定水平.     

动态喉镜的进展及其应用

动态喉镜的进展及其应用雷科，吴赓之动态喉镜（ｌａｒｙｎｇｏｓｔｒｏｂｏｓｃｏｐｅ）又名喉闪光镜、喉动态镜或频闪观测器，是一种用来观察声带振动的电子仪器。其特点是采用频闪光源，通过喉镜看到缓慢运动的或静止的声带视觉假象。主要应用于：①观察声带粘膜作超越...     

支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析

目的 比较CO2激光与喉显微手术切除声带息肉和声带白斑的疗效。方法 60例声带息肉患者随机分成两组,每组30例;30例声带白斑患者随机分成两组,每组15例。两类患者均一组采用支撑喉镜下显微手术(常规组),另一组采用支撑喉镜下CO2激光切除病变组织或粘膜剥脱术(激光组)。两组患者分别于术前、术后1周、1月及3月行频闪喉镜、电子喉镜检查,GRABS、VHI主观评分及客观嗓音分析。结果 声带息肉患者术后1周激光组患者声带恢复情况略差于常规组,术后1~3个月,电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及嗓音主客观分析,两组差异均无统计学意义。声带白斑患者术后1周激光组声带创面恢复略差于常规组,术后1~3个月,两组间电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及主客观嗓音分析差异无统计学意义,术后随访1~4年,激光组复发率(6.67%,1/15)明显低于常规组(20%,3/15)。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带息肉和声带白斑患者均疗效好,尤其是治疗声带白斑的远期疗效优于常规手术。     

支撑喉镜下声带白斑的手术治疗及预后分析

目的分析声带白斑临床因素对预后的影响，比较CO2激光与喉显微手术切除声带白斑的疗效。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月收治的60例声带白斑患者的临床资料。分析患者性别、年龄、吸烟、饮酒、胃食管反流、手术方式与声带白斑预后的关系。按数字随机法将患者分成常规组30例，激光组30例。常规组患者采用支撑喉镜下冷器械喉显微手术，激光组采用支撑喉镜下CO2激光切除声带白斑病变组织。常规组和激光组患者均在术前1周，术后1周、1个月和3个月分别行电子喉镜、频闪喉镜检查、GRBAS、VHI主观评分和客观嗓音分析。结果60例声带白斑患者中，长期吸烟51例（85.00％），长期饮酒49例（81.67％），伴胃食管反流35例（58.33％）。多因素分析表明，患者的性别、年龄、吸烟、饮酒和胃食管返流在声带白斑的复发和声带白斑恶变的影响差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）。研究结果显示，术后1周声带白斑激光组的声带伤口恢复略好于常规组术后1周患者。而激光组和常规组患者电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察和主客观嗓音分析在术后1～3个月结果统计分析差异无统计学意义（P>0.05）。激光组和常规组患者，在术后1～4年进行随访，随访的结果是常规组的复发率明显高于激光组复发率（6.67％，2/30）。结论声带白斑发病与吸烟、饮酒、胃食管反流相关，但在其复发及恶变影响方面无统计学意义（P>0.05）。常规组近期效果较激光组稍好，但声带白斑治疗的远期效果CO2激光喉显微手术疗效优于常规手术。     

鼻内窥镜支撑喉镜下手术治疗声带良性病变

声带良性肿物以息肉、小结、囊肿及Ｒｅｉｎｋｅｒ层水肿等为常见,治疗一般采用间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下显微镜手术。１９９７年９月至１９９９年２月,我们开展经鼻内窥镜支撑喉镜下手术,治疗声带良性病变４８例。现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料本组４８例患者,男１９例,女２９例;年龄２４～６４岁。均有声嘶、发音困难。双侧病变２６例,单侧病变２２例。病理诊断：声带息肉３４例,声带小结１０例,表皮样囊肿４例,Ｒｅｉｎｋｅｒ水肿１７例。病程：发现声嘶到就诊为１个月～２０年,其中０．５～３年者３５例…     

声带囊肿的诊断和治疗

报告25例声带囊肿。患者主要症状为声音嘶哑;电视频闪喉镜检查发现声带中1/3段边缘或表面有半圆形隆起,表面光滑,局部粘膜张力高,病变部位声带振幅减小,声门波减弱或消失。间接喉镜下诊断声带囊肿较为困难,确诊主要靠电视频闪喉镜或手术显微镜;术前正确诊断对提高手术疗效有意义;治疗以手术切除为主。     

CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍

目的　探讨显微支撑喉镜下CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍的临床疗效。方法　2011年12月～2013年12月因室带肥厚导致发音障碍就诊于我科的40例经保守 治疗无效的患者,所有患者均经动态喉镜和嗓音分析检查（包括基频、基频微扰、振幅微扰和谐燥比）,并在全身麻醉下行显微支撑喉镜CO2激光手术切除肥厚的室带,术后再次查动态喉镜和嗓音分析,并与术前进行对比。结果  40例患者术后声嘶明显改善,室带恢复正常水平,基频微扰、振幅微扰均降低,基频和谐燥比升高 ,声带黏膜波恢复正常,无并发症发生。结论　显微支撑喉镜CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍是安全、可靠的,实用性强。