Herbst矫治器治疗与颞下颌关节改建

本文综述了使用Herbst矫治器对颞下颌关节（TMJ）的髁突、关节窝和关节盘的影响,并探讨了使用Herbst矫治器是否会导致颞下颌关节紊乱（TMD）的问题。这有利于正畸医生正确理解功能性矫治器与TMJ的关系,以指导选择矫治时机的适应性。     

Herbst矫治器治疗与颞下颌关节改建

本文综述了使用Herbst矫治器对颞下颌关节(TMJ)的髁突、关节窝和关节盘的影响,并探讨了使用Herbst矫治器是否会导致颞下颌关节紊乱(TMD)的问题。这有利于正畸医生正确理解功能性矫治器与TMJ的关系,以指导选择矫治时机和适应证。     

Herbst矫治器对下颌后缩患者颞下颌关节改建的研究进展

本文综述了Herbst矫治器对安氏Ⅱ类下颌后缩患者颞下颌关节（TMJ）的改建,包括Herbst矫治器对髁突和关节窝的生长改建以及矫治后髁突在关节窝中位置的变化,并探讨了Herbst矫治器的远期疗效。有利于临床医生正确理解Herbst矫治器与TMJ改建的关系,从而更好的指导临床应用。     

颞下颌关节盘前移位后关节的适应性改建

颞下颌关节盘前移位是最常见的关节紊乱病,它的发病机制仍然不清楚,近年来,许多研究表明关节盘移位后,关节会发生适应性改建。充分了解这一变化,对于临床上治疗颞下颌关节盘前移位患者时,判断其是否需要进行手术复位,具有重要的指导意义。本文就关节盘移位后关节盘、髁突软骨的适应性改建,及目前研究的局限和展望作一综述。     

细胞因子在应力刺激颞下颌关节改建中的作用

颞下颌关节在应力刺激下发生改建，细胞因子网络调节在其代谢转换过程中发挥着极其重要的作用。本文就这方面的进展作一综述。     

髁突增殖层细胞在颞下颌关节适应性改建中的作用

目的 探讨颞下颌关节盘前移位后髁突软骨增殖层细胞在关节适应性改建中的作用。方法 32只日本大白兔，在全麻下建立关节盘前移位动物模型，术后1周、2周、4周、6周、8周处死，HE染色、Ⅱ型胶原和蛋白多糖聚合体mRNA原位杂交染色观察。结果 正常髁突的增殖层浅层有蛋白多糖聚合体mRNA的少许表达。但无Ⅱ型胶原表达。增殖层深层Ⅱ型胶原和蛋白多糖聚合体mRNA均有大量表达。术后1周，受力区软骨组织变薄，尤以增殖层明显。蛋白多糖聚合体mRNA表达开始下调。2周后Ⅱ型胶原mRNA表达也开始下降。4周后蛋白多糖聚合体mRNA表达开始回升，增殖层浅层也可见表达，但Ⅱ型胶原mRNA表达继续下降。术后8周两基因表达水平恢复至正常。结论 增殖层细胞具有向软骨细胞分化的潜能，成年兔髁突软骨增殖层具有再生能力，但损伤过度，可导致骨关节病样改变。     

Activator矫治对颞下颌关节的影响及其与颞下颌关节紊乱病的关系

Activator矫治器是较早用于临床的功能矫治器,由Andresen于1908年设计,对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者有良好的治疗效果,通过前移下颌刺激下颌骨的生长且抑制上颌矢状向生长,从而调节上下颌骨矢状向的关系.目前,关于Activator矫治器的矫治原理还存在较多的分歧,其中之一就有Activator是否能刺...     

颞下颌关节软骨下骨改建

颞下颌关节改建机制是正畸功能矫形和颞下颌关节紊乱病研究的主要内容。随着研究的深入,软骨下骨作为一个生物力学和生理学特性均有别于关节软骨和骨松质的基本功能单位,其在压力传递和关节改建中的重要性逐步凸现出来。本文就软骨下骨的解剖、功能、特性、病变类型以及与颞下颌关节改建的关系作一综述。     

功能性矫治器前伸下颌对颞下颌关节影响的研究进展

安氏Ⅱ类错(牙合)发病率高,且多源于下颌后缩或下颌发育不足.临床上常用功能性矫治器调整上下颌骨的矢状向关系.本文从功能性矫治器的作用机制、矫治时机以及治疗后患者颞下颌关节的适应性改建方面进行了阐述,以了解功能性矫治器前伸下颌对颞下颌关节的影响.     

Herbst矫治器对颞下颌关节生长量和方向变化的影响

Herbst矫治器可以有效治疗安氏Ⅱ类错胎，该矫治器可使髁突生长量增加，关节窝改建前移，令髁突在关节窝中前移而达到矫治目的。本实验旨在于运用头影测量方法对接受Herbst矫治器治疗的患者进行长期追踪，分别研究髁突和关节窝改建量和方向以及它们的综合效应。     

改良型Twin-block阻鼾器及Silensor阻鼾器治疗OSAHS的临床比较

目的：探讨应用改良型Twin-block阻鼾器和Silensor阻鼾器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的疗效及并发症。方法：选择来我院口腔科就诊的鼾症及（OSAHS）30例患者，分别采用改良型Twin-block阻鼾器及Silensor阻鼾器进行治疗。并随访24个月，对患者戴用2种阻鼾器后的主观感觉慷者或其同住者主诵、临床检查包括下颌运动度、牙齿松动、关节区压痛、肌肉组织疼痛、咬合关系，X线头颅侧位片进行测量。结果：改良型Twin-block阻鼾器及Silensor阻鼾器对于鼾症及轻中度OSAHS均有一定的疗效。2者相比，Silensor阻鼾器所引发的并发症较少，改良型Twin-block阻鼾器会造成患者牙齿的疼痛、松动，肌肉疼痛，关节压痛及牙齿位置的改变。结论：应用改良型Twin-block阻鼾器应注意增加基牙的数量，调整咬合垫的高度，勿使相关组织承力过大。     

A preliminary report of a new design of cast metal fixed twin-block appliance

Abstract

The present paper describes a cast metal fixed twin-block appliance utilized to correct a Class II malocclusion, which is designed for full-time wear. The object of the present paper is to achieve rapid functional correction of Class II malocclusions by transmitting favourable occlusal forces to inclined planes which are cemented to the posterior teeth. In the meantime, pre-adjusted fixed edgewise appliances can be placed on the anterior teeth to correct their malpositions. This new functional appliance design may shorten the total treatment duration and reduce the need for patient compliance.     

Herbst双期拔牙矫治对颞下颌关节骨性结构影响的锥形束CT研究

目的 应用锥形束CT（CBCT）研究Herbst双期拔牙矫治对颞下颌关节骨性结构的影响。方法选取15例以下颌后缩为主要临床表现的恒牙列早期安氏Ⅱ类错牙合患者,采用Herbst双期拔牙矫治,在Herbst矫治器矫治前两周（T1期）、Herbst矫治器初戴入矫治时（T2期）、Herbst矫治器拆除时（T3期）及二期固定矫治器拆除时（T4期）时进行CBCT扫描,应用InvivoDental软件对CBCT图像进行三维重建和相关测量。结果1）14例患者（28侧颞下颌关节）在T3期出现髁突后上区外侧边缘高密度、内部区域低密度类似“新月形”的增生影像。2）T3-T2期、T4-T1期,髁突前后径平均增加了0.62、0.66mm（P<0.01）;髁突头高度平均增加了0.54、0.53mm（P<0.01）。结论Herbst功能矫治器能促进髁突发生生长改建。     

肿痛安治疗癌症放射治疗后颞下颌关节疼痛的疗效评价

目的 评价肿痛安治疗癌症放射治疗后颞下颌关节疼痛的疗效.方法 选择癌症放射治疗后出现颞下颌关节疼痛的患者,试验组给予肿痛安口服,对照组分别给予布洛芬和维生素E口服,记录治疗前后的关节疼痛值与开口度,观察药物不良反应.结果 肿痛安与布洛芬口服后,关节疼痛程度均明显缓解,开口度增大,两种药物疗效之间差异无统计学意义.布洛芬引起的药物不良反应多于肿痛安,且两者之间差异有统计学意义.结论 肿痛安治疗癌症放射治疗后颞下颌关节疼痛疗效确切,相对于非甾体类消炎药,肿痛安的不良反应较少,安全系数高,可作为非甾体类消炎药不耐受患者的替代药物.     

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颞下颌关节强直继发畸形临床表现复杂多样,是口腔颌面整复外科领域内颇具挑战的一类疾病。近年来,运用多种矫治方法来恢复关节功能,改善容貌缺陷,矫正咬合紊乱以期获得形态与功能俱佳的治疗效果是诊治此类严重畸形的终极目标。目前,临床上综合运用关节成形术、正颌外科与正畸联合、牵张成骨、轮廓整形外科、骨或骨替代材料移植等技术来矫治此类继发畸形,获得了较为满意的治疗效果。     

Characteristics of a group of patients with temporomandibular joint disorders

ABSTRACT Information concerning social, medical and dental characteristics was obtained from a group comprising 406 patients, 103 men and 303 women, all with some temporomandibular joint (TMJ) disorder. Median age for the men was 27 years, and for the women 33 years. Individuals belonging to the middle and upper social classes were clearly overrepresented. Self-reports on general health indicated no obvious deviation from levels which might be expected to prevail in the general population. Dental health tended to be slightly ahead of Norwegian general standards. Eighty-two percent of the group were found to have a mandibular pain dysfunction syndrome (MDS), 11 % had chronic osteoarthritis, and 7 % suffered from other arthropathies of traumatic as well as rheumatologic origin. The proportion of patients with MDS was inversely related to age, and after the age of 40, the relative frequency of MDS also fell slightly with the lowering of social class. Presumably the social composition of the clientele reflected differences in the seeking of treatment, rather than in the “true” disease prevalences. No indication was found for assuming that dental factors had played major and independent roles in the development of the disorders.     

三种阻鼾器对男性OSAHS患者颞下颌关节的影响初探

目的对比热塑成形型阻鼾器,改良型Twin Block型阻鼾器以及Silensor型阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颞下颌关节的影响。方法临床收集颞下颌关节正常且患阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者30名(60侧),随机平均分为三组,分别予以热塑成形型阻鼾器,改良型Twin Block型阻鼾器以及Silensor型阻鼾器治疗OSAHS,在治疗前、治疗一个月及治疗三月时对患者行颞下颌关节CT扫描、颞下颌关节检查。测量颞下颌关节前(A)、后间隙(P)大小,记录颞下颌关节新增症状侧数,对数据进行统计分析。结果三组患者在治疗前、治疗一个月、治疗三个月时的关节前、后间隙方差分析表明各组在治疗过程中关节间隙均无明显变化(P>0.1)。三组患者组间的log(eP/A)值方差分析显示三种阻鼾器在治疗患者时,关节前、后间隙的log(eP/A)值总体均值无差异(P>0.1)。治疗一个月和三个月时,三组患者新增颞下颌关节症状侧数χ2检验均大于0.1,在新增关节症状上无差异。结论三种阻鼾器在三个月治疗中均末对颞下颌关节产生影响,临床治疗OSAHS患者时应密切关注患者颞下颌关节情况。     

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颞下颌关节强直是口腔颌面部一类严重的疾病,其临床分型主要依据颞下颌关节骨性融合情况及其周围附属结构受累情况而定。临床针对颞下颌关节强直的治疗主要以手术为主,术后加以功能训练。外科手术治疗颞下颌关节强直的主要途径可以概括为以下三方面：解除关节强直的解剖因素;恢复或重建关节基本结构;对继发畸形的治疗。目前针对以上三方面的多种治疗手段各有利弊,本文将对近年来常用的手术治疗方法予以分类介绍。     

Changes in temporomandibular joint morphology in class II patients treated with fixed mandibular repositioning and evaluated through 3D imaging: a systematic review

To estimate the effects of skeletal class II malocclusion treatment using fixed mandibular repositioning appliances on the position and morphology of the temporomandibular joint (TMJ). Two independent reviewers performed comprehensive electronic searches of MEDLINE, EMBASE, EBM reviews and Scopus (until May 5, 2015). The references of the identified articles were also manually searched. All studies investigating morphological changes of the TMJ articular disc, condyle and glenoid fossa with 3D imaging following non‐surgical fixed mandibular repositioning appliances in growing individuals with class II malocclusions were included in the analysis. Of the 269 articles initially reviewed, only 12 articles used magnetic resonance imaging and two articles used computed tomography (CT) or cone‐beam CT images. Treatment effect on condyle and glenoid fossa was discussed in eight articles. Treatment effect on TMJ articular disc position and morphology was discussed in seven articles. All articles showed a high risk of bias due to deficient methodology: inadequate consideration of confounding variables, blinding of image assessment, selection or absence of control group and outcome measurement. Reported changes in osseous remodelling, condylar and disc position were contradictory. The selected articles failed to establish conclusive evidence of the exact nature of TMJ tissue response to fixed mandibular repositioning appliances.