北京市人群心血管健康水平现状调查

目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究,首次掌握北京市人群心血管健康水平现状,为北京市人群心血管疾病干预和防控政策制定提供科学依据。方法利用中国CHI（2017）分省研究结果,分析北京市CHI得分及指数各个维度得分情况。 指数满分为100分,分值越高代表健康水平越好。结果北京市CHI总分为75.4分,位列全国第1名。 心血管疾病流行情况（A维度）得分68.0分,低于上海市（76.6分）,全国第9名;心血管疾病患病率得分为22.3分。 危险因素暴露情况（B维度）得分37.0分,低于上海市（49.6分）,全国第27名;代谢性指标得分8.5分,超重、肥胖、中心型肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症患病率分别为33.1%、25.9%、47.8%、35.5%、19.4%和36.7%,患病率高于上海市和全国水平。 危险因素防控情况（C维度）得分96.0分,全国第1名,高血压知晓率、治疗率和控制率分别为49.2%、42.0%和14.9%。 心血管疾病救治情况（D维度）得分62.0分,全国第1名,救治能力位居全国首位,急救车数量、胸痛中心数量和卒中中心数量分别为85.6/100万、0.2/100万和0.5/100万,救治过程和救治结局得分分别为41.1和64.1分。 公共卫生政策与服务能力情况（E维度）得分77.1分,低于上海市（79.5分）,全国第2名。 中国CHI的52个指标中北京市有26个劣于上海市。结论北京市人群心血管疾病危险因素防控和救治能力位居全国首位,但心血管疾病患病率高,危险因素尤其是代谢性指标暴露水平高,高血压控制率有待提高,胸痛中心和卒中中心数量不足,救治过程和救治结局有待改善,慢病保障政策制定略滞后。     

我国分省心血管病救治的现况评价—中国心血管健康指数解析

目的评价我国整体及分省心血管疾病的救治情况现状。方法本研究涉及的资料与数据来源于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究结果。 选取CHI“疾病救治情况”维度的15个指标测算和分析全国31个省、自治区、直辖市（不含港澳台地区）的具体情况,并对全国和分省心血管疾病的救治情况CHI得分进行排名比较。 CHI（2017）“疾病救治情况”维度各指标满分为100分,得分越高提示心血管疾病的救治情况越好。结果2017年我国心血管疾病救治情况得分平均分为44.04分。 区域分析结果显示,我国南方地区心血管疾病的救治情况得分为47.29分,高于北方地区（39.51分）;东部地区得分为46.93分,高于中部地区（41.08分）和西部地区（42.48分）。 分省数据显示,北京市得分最高（62.01分）,其次是浙江省（61.73分）、上海市（61.72分）、湖南省（60.96分）和海南省（60.39分）。 宁夏回族自治区得分最低（27.11分）,其他得分较低的省份有辽宁省（28.16分）、安徽省（34.56分）、云南省（35.09分）、内蒙古自治区（35.23分）。结论我国区域间心血管疾病救治情况存在差异,体现出南方优于北方,东部、南部沿海地区心血管疾病救治情况优于其他地区的特点。     

基于中国心血管健康指数的福建省人群心血管健康状况分析

目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究，综合评价福建省人群心血管健康状况和防治水平。方法利用中国CHI（2017）分省研究结果，分析福建省CHI得分及指数各个维度得分情况。 指数满分为100分，分值越高代表健康水平越好。结果2017年福建省CHI得分61.6分，全国排名第5名。 二级指标中，心血管疾病早死概率、患病率、救治结局和政策得分分别为88.5、86.1、71.0和90.1，排名均在前5位，而行为危险因素、成功戒烟率、救治能力得分分别为39.6、31.7和29.6，排名均靠后。 三级指标中，14个指标全国排名靠后，分别是吸烟率（29.3%）、身体活动不足率（19.6%）、蔬菜水果摄入不足率（52.1%）、高脂血症患病率（34.4%）、血脂检测率（28.3%）、糖尿病控制率（25.9%）、成功戒烟率（8.0%）、心血管内科、神经内科医生数量（184.6名/100万人）、床位数量（703.7个/100万人）、导管室数量（0.4个/100万人）、急救车数量（48.5辆/100万人）、胸痛中心数量（0.1个/100万人）、疾控人员数（1.18名/万人）、居民健康素养水平（7.87%）。结论福建省应针对心血管病行为危险因素暴露情况、高血压、高血脂和高血糖的防控、救治能力、居民健康素养等指标制定防控策略和措施，以改善人群心血管健康状况。     

基于中国心血管健康指数的四川省健康指数情况分析

目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）评估四川省心血管疾病患病、死亡,相关危险因素暴露、防控和疾病救治水平,以及公共卫生服务能力在全国31个省份中所处状况,为政府在疾病防治、政策保障和卫生投入等诸多重大层面做决策提供科学依据。方法通过德尔菲分析法选用52个与心血管疾病相关的指标原始值（率或绝对值）,对其采用同趋势化、标准化、百分化、加权求和等几个主要步骤得到各指标分值和维度分值。 将已构建的心血管健康指数中四川省对应分值纳入全国省份分值做排序,分别与全国水平和东、中、西部水平比较。结果心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、危险因素防控情况、救治情况、公共卫生政策与服务能力得分和排名分别为73.20分（第6名）、61.40分（第8名）、32.20分（第24名）、44.50分（第14名）、61.40分（第8名）。 二级指标中患病率（80.30分,第5位）、行为（70.30分,第3位）靠前,但PM_2.5浓度、高血压防控、糖尿病防控、高脂血症防控、成功戒烟率、救治过程和防治体系建设得分低于全国均值。 三级指标中有12个在全国排名前10,26个劣于全国均值。 同邻近重庆市相比,前两个维度所含三级指标分别有3个（60.0%）、7个（63.6%）得分高于重庆市,第三维度中有10个（77.0%）得分低于重庆市。 同北京市相比,第二维度指标得分优势明显,其他维度劣于北京市。结论四川省心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、公共卫生政策与服务能力在全国不是处于最严峻的形势,得分高于全国和东、中、西部均值;心血管疾病早死概率需持续改善,“三高”患者及肥胖人数体量不容忽视。 但四川省“三高”防控形势严峻,在全国较为薄弱,低于全国和西部均值,防控力度亟待加强。 整体疾病救治水平需要进一步缩小同东部差距。     

导 读

正中国心血管健康指数(Cardiovascular Health Index,CHI)(2017)是一个由52个指标构成、从五大维度阐明我国人群心血管健康水平的综合评价体系。CHI,一个百分制数字,简单直观地勾勒出我国人群心血管健康总体水平以及我国各省份心血管健康的独特情况。中国CHI(2017)从我国心血管疾病的流行、危险因素暴露情况、危险因素防控情况、心血管疾病的救治情况以及公共卫生政策与服务能力五大维度进行分析,     

新疆艾滋病高发地区经母婴传播的HIV感染儿童及其母亲保健服务利用情况分析

目的了解新疆维吾尔自治区（新疆）艾滋病高发地区经母婴传播的HIV感染儿童及其母亲接受孕产期保健和预防艾滋病母婴传播（PMTCT）服务情况,为制定新疆消除儿童艾滋病感染方案提供依据。方法从“新疆维吾尔自治区艾滋病综合防治信息系统”和“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”中获得2011 — 2017年出生的调查对象基本信息,使用自行设计的问卷通过一对一、面对面的询问方式,回顾性调查HIV感染儿童和母亲孕产期接受保健服务和PMTCT服务的有关信息。结果144例HIV感染儿童的母亲初中及以下文化程度者占81.25%（117/144）,81.25%（117/144）是农民和家庭妇女;孕期产前检查比例为61.81%,住院分娩比例为79.17%,孕产期HIV抗体检测比例为72.22%,HIV抗体阳性检出比例为75.96%;母亲在孕产期纳入PMTCT服务体系比例为44.44%;南疆地区HIV感染儿童母亲纳入PMTCT服务体系比例为38.18%,北疆地区为64.71%,二者差异有统计学意义。结论新疆南部和北部地区HIV感染儿童母亲接受孕产期保健和PMTCT服务利用方面存在较大差距。 HIV感染儿童的母亲文化程度偏低,缺乏孕产期保健意识,PMTCT服务利用不足,应持续加强育龄妇女和孕产妇PMTCT健康教育。     

2017－2018年黑龙江省护士流感认知及流感疫苗接种情况调查

目的了解2017 — 2018年黑龙江省护士流行性感冒（流感）认知及流感疫苗接种情况，并分析其影响因素。方法通过方便抽样、定向投放调查问卷的方式，对在护联网注册的现住址为黑龙江省的护士开展网络在线问卷调查。结果本次调查回收773份有效调查问卷，773名护士对流感相关知识的知晓率较高（＞86.80%），但流感疫苗接种率仅为4.01%（31/773），且仅有24.84%的护士曾向护理对象推荐过接种流感疫苗。 不接种流感疫苗的主要原因是工作太忙，没时间接种（20.75%）。 护士性别、年龄、工作年限、工作机构类型、医疗机构级别、所在科室对流感疫苗接种率均无影响（P＞0.05）。结论黑龙江省护士流感疫苗接种率较低，考虑通过在黑龙江省内探索制定医务人员免费接种政策、创新具体的预防接种形式提高流感疫苗可及性、有针对性地开展健康教育，改善疫苗接种情况。     

社区高血压健康管理对心血管疾病过早死亡长期趋势的影响

目的分析社区高血压健康管理对心血管疾病（CVD）过早死亡长期趋势的影响,为临床实证研究和流行病学深入调查提供病因线索。方法采用生态趋势研究的方法,连续观察2010 — 2019年浙江省杭州市余杭区社区高血压健康管理对CVD过早死亡率产生的影响,采用年度变化百分比 （annual percentage change,APC）评价各统计指标的时间变化趋势,采用Spearman方法分析相关联系。结果2010 — 2019年杭州市余杭区人口CVD粗死亡率为164.67/10万～236.52/10万,呈下降趋势（APC＝?3.229%,P＝0.001）,人口CVD粗死亡率下降了71.85/10万;30～60岁组过早死亡率为33.06/10万～79.69/10万,呈下降趋势（APC＝?8.144%,P<0.001）,下降了40.01/10万,过早死亡约占总人口死亡的15.57%,对总人口死亡下降贡献了14.31%。 成年人社区高血压管理率从2010年的21.02%提高到2019年的67.02%（APC＝11.233%,P<0.001）。 上升趋势与CVD过早死亡率下降趋势呈负相关联系（r＝?0.976,P<0.001）。结论2010 — 2019年杭州市余杭区成年人社区高血压管理率呈逐年上升趋势。 持续开展社区高血压健康管理对CVD的过早死亡的发生有较好的保护作用,对降低社会疾病负担具有良好的社会和经济效益。     

2017年新疆疏附县户籍居民心脑血管疾病死亡情况及对期望寿命的影响

目的分析新疆疏附县户籍居民心脑血管疾病（CVD）的死亡水平及对预期寿命的影响,为制定CVD的防控措施提供科学基础数据。方法通过多部门获取2017年疏附县户籍居民死亡名单,采用多阶段抽样的方法确定调查对象,利用死因推断量表对死者家属或知情人进行入户调查,计算CVD死亡率、死因顺位和去CVD死因预期寿命。结果2017年疏附县户籍居民CVD粗死亡率为195.00/10万,标化死亡率为253.30/10万。 其中,男性CVD死亡率为219.43/10万（标化死亡率290.28/10万）,女性为169.70/10万（标化死亡率226.31/10万）。 CVD死亡率随年龄的增长呈明显的上升趋势,尤其在65岁以后迅速升高。 CVD死亡率有2个高峰,分别为4－5月和11－12月。 心血管疾病以其他冠心病（37.93%）、急性心肌梗死（32.76%）死亡为主,脑血管疾病以脑出血（47.97%）和脑血管病后遗症（25.20%）死亡为主。 去CVD死因后,2017年疏附县户籍居民的期望寿命可由71.40岁增加到77.98岁,平均增加6.58岁,其中男性增加5.84岁,女性增加8.06岁。结论CVD是导致疏附县户籍居民最主要的死亡原因,针对高危人群开展预防控制措施对提高人口预期寿命具有重要的公共卫生意义。     

MRI小肠造影可评估克罗恩病活动度分级及临床活动指数

目的探讨MRI小肠造影（MRE）对克罗恩病活动度分级的评估及其与临床克罗恩病活动指数（CDAI）的相关性。方法对22例临床或病理确诊并经临床活动度分级的活动性克罗恩病患者行MRE检查。扫描后的图像由2名副主任及以上诊断医师对克罗恩病进行主观评分,并按其得分进行影像学活动度分级,比较评估结果与该患者临床分级结果相比较,观察其一致性。结果22例活动性克罗恩病患者均完成MRE检查,其中轻度患者7例,得分6.5±1.7分,中位数6.0分;中度患者9例,得分11.9±1.6分,中位数12.0分;重度患者6例,得分24.0±5.4分,中位得分23.5分。Spearman相关分析显示,MRE克罗恩病轻度、中度、重度与临床CDAI相关系数分别为r=0.873、0.826、0.899（P < 0.05）。结论MRE与临床CDAI具有相关性,可以对活动性克罗恩病的活动度分级进行准确评估,为临床治疗提供参考。      

老年护理机构出院临终患者疾病构成帕累托图分析

目的 了解北京、天津、上海三城市老年护理机构出院临终患者的主要病种、多发病种,探讨我国城市老年护理机构临终关怀服务的重点.方法 运用帕累托图分析2005至2007年北京、天津、上海22所老年护理机构出院临终患者疾病构成情况.结果 心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、晚期恶性肿瘤、老年衰竭的累计构成占老年护理机构出院临终病例疾病构成的95%以上.结论 我国城市老年护理机构出院临终病例疾病病种相对比较集中,特别是心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、晚期恶性肿瘤、老年衰竭等应作为老年护理机构临终关怀服务的重点.     

社区人群预防脑血管病健康教育效果评价

目的探索适合中国城市社区的脑血管疾病预防与控制措施,并评价其效果. 方法按类试验设计,于 1991年在北京、上海和长沙 3城市各选取 10万社区人群,开展我国社区人群脑血管病危险因素综合性干预试验.各城市再随机分为干预和对照社区各 5万人,使得两社区框架人群年龄性别构成相似."九五"期间( 1996- 2000),在 3城市干预社区开展以健康教育为主的预防脑血管病综合性干预措施,按类试验设计评价其对社区人群知识、态度和行为水平的影响. 结果干预后 3地人群和高血压人群 KAB水平均分分别净提高 6.01(Z=9.36,P< 0.01)和 6.12(Z=5.96,P< 0.01)分,均有统计学差异.高血压人群的 3个月以内测压及规律服药人数比例干预后分别净提高 9.65 % (Z=2.49, P< 0.05)和 7.33 % (Z=1.94, P >0.05),前者有统计学差异. 结论健康教育能提高人群预防脑血管病知识、态度和行为水平,对预防脑血管病具有重要的意义,并且尤为适合我国城市社区.     

American heart association’s cardiovascular health metrics and risk of cardiovascular disease mortality among a middle-aged male Scandinavian population

Abstract

Background: The burden of cardiovascular disease (CVD) prompted the American Heart Association to develop a cardiovascular health (CVH) metric as a measure to assess the cardiovascular status of the population. We aimed to assess the association between CVH scores and the risk of CVD mortality among a middle-aged Finnish population.

Methods: We employed the prospective population-based Kuopio Ischemic Heart Disease cohort study comprising of middle-aged men (42–60 years). CVH scores were computed among 2607 participants at baseline and categorized as optimum (0–4), average (5–9), or inadequate (10–14) CVH. Multivariate cox regression models were used to estimate the hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CIs) of CVH score for cardiovascular mortality.

Results: During a median follow-up period of 25.8 years, 609 CVD mortality cases were recorded. The risk of CVD mortality increased gradually with increasing CVH score across the range 3–14 (p-value for non-linearity =.77). Men with optimum CVH score had HR (95% CI) for CVD mortality of 0.30 (CI 0.21 – 0.42, p?<?.0001) compared to those with inadequate CVH score after adjustment for conventional cardiovascular risk factors.

Conclusions: CVH score was strongly and continuously associated with the risk of CVD mortality among middle-aged Finnish population and this was independent of other conventional risk factors.

• Key messages

• Achieving optimum cardiovascular health score reduces the risk of cardiovascular mortality.

• Adopting the American Heart Association’s cardiovascular health metrics is a welcome approach for public health awareness and monitoring of cardiovascular health among Scandinavian population.

     

Association of Cardiovascular Disease Risk Factors With Sociodemographic Characteristics and Health Beliefs Among a Community-Based Sample of African American Adults in Minnesota

ObjectiveTo assess cardiovascular disease (CVD) and CVD risk factors and their association with sociodemographic characteristics and health beliefs among African American (AA) adults in Minnesota.MethodsA cross-sectional analysis was conducted of a community-based sample of AA adults enrolled in the Minnesota Heart Health Program Ask About Aspirin study from May 2019 to September 2019. Sociodemographic characteristics, health beliefs, and self-reported CVD and CVD risk factors were collected. Prevalence ratio (PR) estimates were calculated using Poisson regression modeling to assess the association between participants’ characteristics and age- and sex-adjusted CVD risk factors.ResultsThe sample included 644 individuals (64% [412] women) with a mean age of 61 years. Risk factors for CVD were common: hypertension (67% [434]), hyperlipidemia (47% [301]), diabetes (34% [219]), and current cigarette smoking (25% [163]); 19% (119) had CVD. Those with greater perceived CVD risk had a higher likelihood of prevalent hyperlipidemia (PR, 1.34; 95% CI, 1.14 to 1.57), diabetes (PR, 1.61; 95% CI, 1.30 to 1.98), and CVD (PR 1.61; 95% CI, 1.16 to 2.23) compared with those with lower perceived risk. Trust in health care provider was high (83% [535]) but was not associated with CVD or CVD risk factors.ConclusionIn this community sample of AAs in Minnesota, CVD risk factors were high, as was trust in health care providers. Those with greater CVD risk perceptions had higher CVD prevalence. Consideration of sociodemographic and psychosocial influences on CVD and CVD risk factors could inform development of effective cardiovascular health promotion interventions in the AA Minnesota community.     

天津市城乡居民心血管病危险因素流行水平的研究

目的 分析天津市城乡居民心血管病危险因素水平和流行特征。方法 三阶段分层整群抽取全市代表性的样本量18岁4073人,进行入户的问卷调查、体格检查和血生化检测。结果 总胆固醇升高、高血压、糖代谢异常、吸烟和超重/肥胖是心血管病流行的危险因素,天津市城乡居民拥有1、2个危险因素的分别占69.2%和34.5%(高血压、糖代谢异常、吸烟和超重/肥胖)。年龄越高,拥有1、2个危险因素的风险越高。与0个心血管危险因素相比,拥有1、2个危险因素的人群男性风险分别是女性的2.54倍(95%CI:2.20~2.93)和3.02倍(95%CI:2.57~3.55);拥有1、2个危险因素的城市人口风险是农村人口的0.72倍(95%CI:0.63~0.83)和0.76倍(95%CI:0.66~0.89)。结论 天津市男性和农村人群应为心血管病危险因素综合防治的重点人群。