硬膜腔阻滞分娩镇痛201例临床分析

目的探讨罗哌卡因硬膜腔阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法采用罗哌卡因对201例产妇实施硬膜外麻醉分娩镇痛,与同期未接受硬膜外麻醉的产妇242例对照,比较两组产妇的疼痛程度、分娩方式、产程时间、新生儿情况等。结果两组的剖宫产率、器械助产率、新生儿情况均无明显差异,第一产程活跃期观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因硬膜腔阻滞分娩镇痛是安全可靠的分娩镇痛方法。     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法300例单胎足月初产妇随机分为两组,每组150例。两组在硬膜外镇痛时分别接受罗哌卡因或布比卡因行PCEA。观察两组镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况,进行脐动静脉血气分析。结果两组镇痛效果良好,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)差异不显著(P>0.05),两组对产程、新生儿Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著(P>0.05)。但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高,差异有显著性(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比低浓度布比卡因PCEA运动阻滞更轻微。     

不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分的影响

目的:观察不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分(Apgar)的影响.方法:选取我院2018年6月至2020年6月间收治的76例阴道分娩产妇,随机分为观察组和对照组(n=38),均采用PCEA联合规律间断注射模式,其中观察组联合注射罗哌卡因4 mg,对照组联合注射罗哌卡因3 mg.比较两组产妇镇痛起效时间、镇痛维持时间、第一产程、第二产程、第三产程、总产程及PCEA药物使用总量,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估镇痛开始时、宫全开时、分娩时两组产妇疼痛情况;同时对比出生后1、5、10 min新生儿Apgar评分.结果:观察组镇痛起效时间以及PCEA药物使用总量均显著低于对照组(P<0.05),镇痛维持时间显著高于对照组(P<0.05);宫口全开时以及分娩时观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);而两组产妇所有产程以及新生儿出生后所有时间点Apgar评分均无统计学差异(P>0.05).结论:PCEA联合4 mg罗哌卡因更有助于缩短镇痛起效时间,减小镇痛用药,降低产妇疼痛程度,具有较高临床应用价值.     

蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察

目的评估蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择在我院分娩已临产初产妇,根据产妇意愿分为3组,A组在产程潜伏期宫口开至(1-2 cm);B组产程活跃期(宫口开至3 cm以上)应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉法镇痛;C组未用分娩镇痛。分别观察VAS评分,产程时间,催产素加强宫缩时间,分娩方式,围生儿结局及分娩过程出血量和不良事件。结果①A组VAS评分在潜伏期显著低于B组和C组(P<0.05),在产程活跃期和第二产程A、B组VAS明显低于C组(P<0.05);②3组产程进展无明显差异(P>0.05),催产素使用率A、B两组明显高于C组(P<0.05),A、B两组之间比较无差异;③3组分娩方式比较A、B两组的剖宫产率低于C组(P<0.05),A、B两组剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05)。围生儿结局及分娩过程中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛有效、安全、可行。     

两种麻醉镇痛方式在分娩镇痛中的应用对比

目的:探讨两种麻醉镇痛方式在分娩镇痛中的应用效果.方法:回顾性收集2019年5月-2020年5月在河南省商丘市睢阳区中心医院待产的106例足月产妇的临床资料,按照分娩镇痛方法不同分为A组(53例)和B组(53例).A组行腰硬联合麻醉(CSEA)镇痛,B组行连续硬膜外麻醉(CEA)镇痛.比较两组镇痛前、镇痛30 min后、宫口全开时疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、两组镇痛起效时间、罗哌卡因用量、第一产程活跃期时间及不良反应发生情况.结果:镇痛30 min后、宫口全开时VAS评分较镇痛前先降低后上升,且A组VAS评分较B组低,组别、时点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组镇痛起效时间、第一产程活跃期时间较B组短,罗哌卡因用量较B组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CSEA、CEA应用于分娩镇痛产妇,均可提供安全的分娩镇痛,较CEA镇痛,CSEA麻醉起效更快,镇痛效果更好,可缩短第一产程活跃时间,降低镇痛药物使用剂量.     

右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的　探讨右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响。 方法　选择2019年11月~ 2020年6月在本院行腹腔镜下全子宫切除手术患者66例,随机分为右美托咪定组（D组）和罗哌卡因组（R组）,每组33例。两组均采用TIVA,在麻醉诱导前行双侧后路腰方肌阻滞,D组每侧注射加入0.50 μg/kg右美托咪定的0.2%罗哌卡因30 mL,R组每侧注射0.2%罗哌卡因30 mL。记录术后2、6、12、24、48h h的静息和运动疼痛VAS评分;首次按压镇痛泵时间;术后48 h内有效PCA次数、舒芬太尼总量、哌替啶镇痛例数、镇痛满意度。 结果　与R组比较,D组术后12 h、24 h、48 h的疼痛VAS评分和运动疼痛VAS评分明显降低（P<0.05）,术后48 h按压镇痛泵总次数、舒芬太尼总量、需要哌替啶镇痛例数明显降低（P<0.05）,首次按压镇痛泵时间、镇痛满意度明显升高（P<0.05）。 结论　右美托咪定复合罗哌卡因双侧后路腰方肌阻滞用于腹腔镜下全子宫切除术后镇痛安全有效,能降低患者疼痛评分,增强镇痛效果、延长镇痛时间,减少术后阿片类镇痛药用量,提高患者满意度,为多模式镇痛方案提供新选择,效果优于单独应用罗哌卡因。     

罗哌卡因分别与吗啡和舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉术后镇痛的临床效果观察

目的研究并观察罗哌卡因分别与吗啡和舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉后进行镇痛的临床效果观察。方法收集2012年12月~2013年4月100例在我院在腰硬联合麻醉下进行的剖宫产的产妇患者。随机分为两组,每组50例,对照组对于进行腰硬联合麻醉剖宫产孕妇患者,采用罗哌卡因与吗啡进行镇痛,仔细观察患者在手术后6h,24h,48h的镇痛情况,并进行评分,同时观察患者并发症的情况以及疼痛程度。手术后进行舒适护理。观察组对于进行腰硬联合麻醉剖宫产孕妇患者,采用罗哌卡因与舒芬太尼进行镇痛,与对照组相同,观察各生命指标。结果全部100例产妇中,观察组50例患者在手术后6h,24h,48h的镇痛情况明显优于对照组50例患者;观察组患者疼痛程度较轻,不良反应较轻,患者满意度高。结论罗哌卡因与舒芬太尼联合用于腰硬联合麻醉下进行剖宫产镇痛效果,优于罗哌卡因与吗啡用于腰硬联合麻醉下的剖宫产镇痛效果。不良反应小,患者满意度高,值得临床采用并推广。     

舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉分娩镇痛对新生儿的影响

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉分娩镇痛对新生儿的影响.方法 选择产科无椎管内麻醉及无阴道试产禁忌证的足月单胎头位初产妇100例,随机分为两组.Ⅰ组(n=50)产妇给予0.5 mg/L舒芬太尼联合0.1％罗哌卡因,蛛网膜下腔麻醉单次用药1.5 ml,硬膜外自控镇痛持续剂量5 ml/h,锁定时间15 min.Ⅱ组(n=50)产妇给予0.1％罗哌卡因,蛛网膜下腔麻醉单次用药1.5 ml,硬膜外自控镇痛持续剂量5 ml/h,锁定时间15 min.观察分娩镇痛效果,于分娩镇痛开始后10(T1)、30(T2)、60 min(T3)及120 min(T4)记录产妇镇痛评分(VAS评分),记录镇痛泵的进药容量、总按压次数(D1)/实际有效进药次数(D2)值.两组新生儿出生后即行血气分析,记录新生儿阿氏评分(Apgar),新生儿出生后连续5d进行新生儿神经行为评分(NBNA)及测定新生儿黄疸指数、体质量及血糖.结果 两组产妇T1～T4时点VAS评分的差异无统计学意义.D1/D2比值在T1、T2时点差异无统计学意义,而在T3、T4时点Ⅱ组高于Ⅰ组(2.5±1.0比1.5±0.9,2.8±1.2比2.1±0.6,均P＜0.05).镇痛泵的进药总量Ⅱ组也高于Ⅰ组[ (21.2±3.1) ml比(12±4.5) ml,P＜0.05].两组新生儿出生后5d内的NBNA、黄疸指数、生理性体质量下降幅度及血糖之间差异均无统计学意义.结论 0.5 mg/L舒芬太尼联合0.1％罗哌卡因蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉分娩镇痛可提供良好的镇痛效果,对新生儿具有良好的安全性.     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中使用缩宫素对镇痛效果的影响

目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中缩宫素的使用。方法 2010年11月至2011年2月在本院足月阴道分娩、无妊娠合并症和并发症、无手术助产的初产妇82例,其中,41例产妇实施分娩镇痛（分娩镇痛组）,41例未行分娩镇痛（对照组）,分别记录并比较两组产妇各产程时间、产时缩宫素的使用率、镇痛效果、产后2h及24h出血量、新生儿Apgar评分及分娩镇痛组产时使用缩宫素的镇痛效果等。结果分娩镇痛组第一产程较对照组明显延长（P〈0.05）;分娩镇痛组较对照组缩宫素使用率增加;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著（P〈0.05）;产后出血及新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义;分娩镇痛时使用缩宫素对镇痛效果无影响。结论分娩镇痛效果显著,但可能会使第一产程延长;产程中可适当使用缩宫素,其对镇痛效果无影响;分娩镇痛对产妇及新生儿无不良影响。     

阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究

目的探讨阿片类麻醉镇痛药舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛的临床效果。方法将纳入标准的150例择期行剖宫产的患者随机分成实验组和对照组各75例,实验组采用布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,对照组单纯采用布比卡因腰硬联合阻滞麻醉。观察比较2组的感觉和运动神经阻滞情况、麻醉镇痛效果、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果实验组的感觉阻滞起效时间明显短于对照组,感觉阻滞持续时间明显长于对照组,感觉阻滞最高平面明显高于对照组(P<0.05);实验组达最大运动阻滞时间明显长于对照组,运动阻滞程度评分明显低于对照组,运动阻滞恢复时间明显短于对照组(P<0.05);实验组的麻醉镇痛满意率明显高于对照组(P<0.05);2组的新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05);实验组的低血压、心动过缓、牵拉反应、寒战等发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论阿片类药物舒芬太尼用于剖宫产能改善麻醉镇痛效果,减少不良反应发生。     

不同浓度罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察不同浓度的罗哌卡因联合少量芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法 将120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C、D 4个组,每组30例,硬膜外麻醉分别给予0.075%、0.1%、0.125%、0.15%盐酸罗哌卡因+1 μg/ml芬太尼进行镇痛,比较各组产妇的镇痛有效率,第一、二产程时间、运动阻滞评分以及不良反应等指标。结果 4组产妇分娩镇痛效果良好,A、B、C、D组产妇镇痛有效率分别为70.00%、83.33%、86.67%、90.00%,B、C、D组高于     

腰-硬联合阻滞麻醉对产妇皮质醇、IL-10、IL-18水平的影响

目的：探讨了腰．硬联合麻醉对产妇皮质醇、IL-10、IL-18水平的影响。方法：60例足月孕妇随机分为腰-硬联合阻滞（CSEA）、分娩镇痛组（A组）和未行镇痛的对照组（B组）,每组30例。A组行CSEA（0．1％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼）分娩镇痛,两组产妇均采用放免法测定皮质醇,酶联法测定IL-10、IL-18水平。结果：A组皮质醇、IL．10、IL—18水平明显低于B组（P〈0．05）。结论：CSEA能有效地减轻疼痛应激反应,有利于患者的细胞因子的平衡。     

异氟醚分娩镇痛的效果及其对母儿影响的研究

目的：探讨异氟醚用于第一产程活跃期镇痛的有效性及其对分娩、母体、胎儿和新生儿的影响。方法：将１００ 名初产妇随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组,分别为笑气异氟醚合用组、笑气组、异氟醚组及对照组,每组２５ 例;产妇采用半紧闭法间断吸入药物;以视觉模拟评分（ＶＡＳ）评价镇痛的效果;观察分娩各产程时间、分娩方式、产后出血、脐血血气分析及新生儿神经适应能力评分等;测定用药前后氟离子浓度。结果：用药后Ａ、Ｃ组的疼痛分数显著低于Ｂ组,Ａ、Ｃ两组间差异无显著性;其它各项指标四组间差异均无显著性。结论：吸入镇痛浓度的异氟醚或与笑气合用,是一种安全有效的镇痛法。     

罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞应用的临床效果观察

目的 探讨在腰麻-硬膜外联合阻滞中应用罗哌卡因、布比卡因的临床效果。方法 随机选取我院2016年2月~2017年12月收治的110例行剖宫产孕妇作为研究对象,采用奇偶分组的方式分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组55例。罗哌卡因组采取罗哌卡因单次腰麻,布比卡因组采取布比卡因单次腰麻,对比两组产妇的、麻醉效果、不良反应发生情况。结果 罗哌卡因组的感觉阻滞起效时间、达到最高阻滞平面时间和运动阻滞起效时间分别为（73.01±14.13）s、（6.72±1.14）min和（2.64±0.63）min,均慢于布比卡因组的（59.10±8.06）s、（5.51±1.42）min和（2.12±0.44）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。罗哌卡因组的运动完全恢复时间为（2.12±0.43）h,快于布比卡因组的（2.61±0.53）h,差异具有统计学意义（P＜0.05）。布比卡因组的不良反应发生率为9.09%,高于罗哌卡因组的23.64%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腰麻-硬膜外联合阻滞中,较之于布比卡因,应用罗哌卡因的临床效果更为确切,患者的运动完全恢复时间更短,不良反应发生率更低。     

Segmental epidural analgesia in labor: a matched control study

The effects of epidural analgesia, given during the first stage of labor, on the course of labor, mode of delivery, and fetal outcome were evaluated in 43 matched controlled patients. Both stages of labor were prolonged, more forceps were applied, and more patients needed oxytocin augmentation for a longer period in the epidural group. Cesarean section was associated also with the use of epidural analgesia, owing to failure to progress. Fetal outcome was similar in both groups as judged by Apgar scores. Patients who elect this mode of pain relief in labor should be made aware that these side effects can be expected.     

The effect of labor dance on perceived labor pain,birth satisfaction,and neonatal outcomes

ObjectiveThis research was conducted to determine the effects of labor dance on perceived birth pain, birth satisfaction, and neonatal outcomes.DesignThis is an experimental study. Data were collected under three groups during the active phase of labor: the dance practitioner midwife group (DPMG, comprising 40 pregnant women), the dance practitioner spouse/partner group (DPSG, comprising 40 pregnant women) and the control group (CG, comprising 80 pregnant women).SettingThis study was conducted between 1 April 2017 and 31 October 2017 in Turkey.ParticipantsThis study was administered on pregnant women volunteers with no risk during the active phase of labor.InterventionsDuring the active phase, pregnant women in DPMG danced with the midwife; pregnant women in DPSG, on the other hand, danced with their spouses/partners throughout the active phase. When vaginal dilatation reached 4 cm and 9 cm, labor pain was measured by employing the visual analog scale (VAS). In the postpartum phase, newborn babies’ first, fifth, and tenth minute Apgar scores and oxygen saturation levels were measured and registered. In the first hour after delivery, the Mackey Birth Satisfaction Scale was administered. CG, on the other hand, received only the routine procedures offered in the hospital.FindingsThe mean scores of VAS 1 and VAS 2 in DPSG and DPMG were lower than in CG. The fifth and tenth minute Apgar scores and the first, fifth, and tenth minute oxygen saturation levels of the newborns in the experimental groups, as well as the level of birth satisfaction, were significantly higher than in CG.Key conclusionsThe study showed a positive effect of labor dancing on the labor process.     

全髋关节置换后罗哌卡因的镇痛浓度

背景：全髋关节置换后的剧烈疼痛是影响患者术后关节功能恢复最重要的因素之一,如何做到置换后良好的镇痛是目前研究的热点问题。 目的：探讨不同浓度罗哌卡因用于全髋关节置换后的镇痛效果。 方法：选取2012年1月至2014年6月于宿迁市人民医院骨外科行全髋关节置换的患者69例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为0.25%罗哌卡因组、0.3%罗哌卡因组、0.35%罗哌卡因组,每组23例。置换结束后30 min,行罗哌卡因连续髂筋膜腔隙阻滞,开始各组注入相应浓度的罗哌卡因20 mL,随后接镇痛泵,无背景剂量,自控镇痛剂量为10 mL,时间60 min,持续72 h。于阻滞12,24,48和72 h时记录静息、被动运动和主动运动目测类比评分,静息目测类比评分≥ 4分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。记录阻滞后72 h内罗哌卡因用量、帕瑞昔布钠使用情况、离床时间及不良反应发生情况,同时评价患者镇静情况。 结果与结论：与0.25%罗哌卡因组患者比较,0.3%罗哌卡因组和0.35%罗哌卡因组患者静态时目测类比评分差异无显著性意义(P > 0.05),被动运动和主动运动目测类比评分均降低(P < 0.05),阻滞后72 h内罗哌卡因用量降低;与0.3%罗哌卡因组比较,0.35%罗哌卡因组静态时、被动运动和主动运动目测类比评分比较差异均无显著性意义(P > 0.05);0.3%罗哌卡因组和0.35%罗哌卡因组罗哌卡因用量比较差异无显著性意义(P > 0.05)。0.3%罗哌卡因组和0.35%罗哌卡因组帕瑞昔布钠使用率显著低于0.25%罗哌卡因组(P < 0.05),离床时间短于0.25%罗哌卡因组。并发症发生情况在3组间差异无显著性意义(P > 0.05)。提示3组不同浓度的哌罗卡因对全髋关节置换后患者均有一定的镇痛作用,且不良反应较少,其中0.3%的罗哌卡因是全髋关节置换后镇痛的适宜浓度,可减少哌罗卡因的使用量,并缩短患者离床时间。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：