基于中国心血管健康指数的四川省健康指数情况分析

目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）评估四川省心血管疾病患病、死亡,相关危险因素暴露、防控和疾病救治水平,以及公共卫生服务能力在全国31个省份中所处状况,为政府在疾病防治、政策保障和卫生投入等诸多重大层面做决策提供科学依据。方法通过德尔菲分析法选用52个与心血管疾病相关的指标原始值（率或绝对值）,对其采用同趋势化、标准化、百分化、加权求和等几个主要步骤得到各指标分值和维度分值。 将已构建的心血管健康指数中四川省对应分值纳入全国省份分值做排序,分别与全国水平和东、中、西部水平比较。结果心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、危险因素防控情况、救治情况、公共卫生政策与服务能力得分和排名分别为73.20分（第6名）、61.40分（第8名）、32.20分（第24名）、44.50分（第14名）、61.40分（第8名）。 二级指标中患病率（80.30分,第5位）、行为（70.30分,第3位）靠前,但PM_2.5浓度、高血压防控、糖尿病防控、高脂血症防控、成功戒烟率、救治过程和防治体系建设得分低于全国均值。 三级指标中有12个在全国排名前10,26个劣于全国均值。 同邻近重庆市相比,前两个维度所含三级指标分别有3个（60.0%）、7个（63.6%）得分高于重庆市,第三维度中有10个（77.0%）得分低于重庆市。 同北京市相比,第二维度指标得分优势明显,其他维度劣于北京市。结论四川省心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、公共卫生政策与服务能力在全国不是处于最严峻的形势,得分高于全国和东、中、西部均值;心血管疾病早死概率需持续改善,“三高”患者及肥胖人数体量不容忽视。 但四川省“三高”防控形势严峻,在全国较为薄弱,低于全国和西部均值,防控力度亟待加强。 整体疾病救治水平需要进一步缩小同东部差距。     

我国各省心血管疾病相关健康资源分布评价

目的评价当前我国各省与人群心血管疾病密切相关的健康资源的分布现状。方法资料与数据来源于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究结果。 选取CHI（2017） 公共卫生政策与服务能力维度的相关指标进行测算和分析全国31个省（自治区、直辖市，不含港澳台地区）的具体情况，并对全国不同地区和分省的公共卫生政策与服务能力CHI得分进行排名比较。 CHI （2017）公共卫生政策与服务能力维度和各指标满分为100分，分数越高说明公共卫生政策与服务能力越好。结果2017年我国心血管病防控领域卫生政策与服务能力的得分平均分为50.96分。 南方地区公共卫生政策与服务能力得分（53.09分）高于北方地区（48.10分）；东部地区得分（60.52分）高于中部地区（41.51分）和西部地区（45.75分）。 上海得分最高（79.54分），其次是北京（77.09分）、江苏（75.62分）、浙江（68.93分）和天津（65.63分）。 黑龙江、山西、贵州、西藏自治区、内蒙古自治区得分较低。 2015年我国心血管疾病费用政府投入占比为29.96%，我国居民健康素养水平为10.25%，配有疾控人员1.39名/万人、全科医生1.37名/万人。 北京、天津、山东、上海和河北降压、降脂、降糖三类药物的每100万人口的消费量较高。 心血管病8类基本药物在基层医疗卫生机构的平均配备率全国平均水平为61.50%。 平均配备率最高为上海（96.95%），其次是北京（89.32%）、江苏（88.53%）、山东（84.20%）和浙江（80.32%）。结论我国区域间心血管防治健康资源分布不均，表现为东部地区优于中部和西部地区、南方优于北方的特点，体现出东部沿海地区公共卫生政策和卫生服务资源优于其他地区的特点。 基本药物在基层医疗机构的配备率和人均全科医生数量与降低心血管疾病负担相关。     

基于中国心血管健康指数的福建省人群心血管健康状况分析

目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究，综合评价福建省人群心血管健康状况和防治水平。方法利用中国CHI（2017）分省研究结果，分析福建省CHI得分及指数各个维度得分情况。 指数满分为100分，分值越高代表健康水平越好。结果2017年福建省CHI得分61.6分，全国排名第5名。 二级指标中，心血管疾病早死概率、患病率、救治结局和政策得分分别为88.5、86.1、71.0和90.1，排名均在前5位，而行为危险因素、成功戒烟率、救治能力得分分别为39.6、31.7和29.6，排名均靠后。 三级指标中，14个指标全国排名靠后，分别是吸烟率（29.3%）、身体活动不足率（19.6%）、蔬菜水果摄入不足率（52.1%）、高脂血症患病率（34.4%）、血脂检测率（28.3%）、糖尿病控制率（25.9%）、成功戒烟率（8.0%）、心血管内科、神经内科医生数量（184.6名/100万人）、床位数量（703.7个/100万人）、导管室数量（0.4个/100万人）、急救车数量（48.5辆/100万人）、胸痛中心数量（0.1个/100万人）、疾控人员数（1.18名/万人）、居民健康素养水平（7.87%）。结论福建省应针对心血管病行为危险因素暴露情况、高血压、高血脂和高血糖的防控、救治能力、居民健康素养等指标制定防控策略和措施，以改善人群心血管健康状况。     

北京市人群心血管健康水平现状调查

目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究,首次掌握北京市人群心血管健康水平现状,为北京市人群心血管疾病干预和防控政策制定提供科学依据。方法利用中国CHI（2017）分省研究结果,分析北京市CHI得分及指数各个维度得分情况。 指数满分为100分,分值越高代表健康水平越好。结果北京市CHI总分为75.4分,位列全国第1名。 心血管疾病流行情况（A维度）得分68.0分,低于上海市（76.6分）,全国第9名;心血管疾病患病率得分为22.3分。 危险因素暴露情况（B维度）得分37.0分,低于上海市（49.6分）,全国第27名;代谢性指标得分8.5分,超重、肥胖、中心型肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症患病率分别为33.1%、25.9%、47.8%、35.5%、19.4%和36.7%,患病率高于上海市和全国水平。 危险因素防控情况（C维度）得分96.0分,全国第1名,高血压知晓率、治疗率和控制率分别为49.2%、42.0%和14.9%。 心血管疾病救治情况（D维度）得分62.0分,全国第1名,救治能力位居全国首位,急救车数量、胸痛中心数量和卒中中心数量分别为85.6/100万、0.2/100万和0.5/100万,救治过程和救治结局得分分别为41.1和64.1分。 公共卫生政策与服务能力情况（E维度）得分77.1分,低于上海市（79.5分）,全国第2名。 中国CHI的52个指标中北京市有26个劣于上海市。结论北京市人群心血管疾病危险因素防控和救治能力位居全国首位,但心血管疾病患病率高,危险因素尤其是代谢性指标暴露水平高,高血压控制率有待提高,胸痛中心和卒中中心数量不足,救治过程和救治结局有待改善,慢病保障政策制定略滞后。     

心血管急症救治缓慢性心律失常的诊断和处理研究

选取90例缓慢性心律失常患者,按照随机分配原则,将患者分为治疗组和对照组,每组45例。分别应用24h动态心电图(Holter)及心电图的诊断方法后,进行为期1个月的治疗,前者选用复心脉方,后者选用常规治疗,观察治疗前后变化。缓慢性心律失常患者心电图及Holter等心电监测明显异常。经临床治疗1个月,治疗组和对照组均可改善患者心悸、胸闷、面色苍白、头晕耳鸣、气短乏力、口唇发绀等症状,除气短乏力外,治疗组疗效均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组在治疗前后均可有效提高患者的总心率、平均心率、最大心率、最慢心率,且治疗组效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。心电图及24h心电图是缓慢性心律失常的确诊方式,但心电图优于24h心电图,可更广好地作为缓慢性心律失常的诊断标准。复心脉方在改善缓慢性心律失常患者的各种临床症状方面有显著疗效,且能提高患者总心率、平均心率、最大心率、最慢心率,并能降低患者血清血脂,对改善缓慢性心律失常具有显著的临床疗效。     

综合指数与粗糙集联用法在评价人群血常规指标健康风险水平的应用

目的应用综合指数与粗糙集理论联用法评价人群血常规指标,为评价相关指标健康风险状况提供参考依据。方法回顾性分析2016-2020年广东地区送往广州达安临床检验中心的20023份血常规标本检验数据,建立指数分析(综合指数)与风险分析(粗糙集理论)联用法评价人群血常规8项指标健康水平,即红细胞计数(RBC)、平均红细胞容积(MCV)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血细胞比容(HCT)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)。结果广东整体人群血液健康指数(BHI)均值为0.774,其中老年人群为0.742、男性人群为0.758、非老年人群为0.794、女性人群为0.790。2016-2019年各类人群BHI值均表现为逐渐降低,2020年略有上升。在单项指标中,MCHC的健康指数(1.280~1.398)和MCV的健康指数(0.834~1.010)均明显高于其他指标。风险分析提示MCHC在各类人群中均存在较高风险,风险覆盖度分别为整体人群9.362‰、男性人群13.242‰、女性人群20.831‰、老年人群5.579‰和非老年人群7.547‰。结论综合指数与粗糙集理论联用法可以评价人群血常规指标健康风险状况,2016-2020年广东地区人群血常规健康程度为合格水平且表现为总体上升,MCHC和MCV指标对广东地区人血常规健康影响较大,同时在各类人群中MCHC指标均提示不同概率的风险,应加强监测。     

腰身指数与心血管代谢危险的关系研究

目的 研究分析腰身指数与心血管代谢危险的关系.方法 按标准方法测量腰围、身高和进行各种生化检测,并将腰围/身高的指数按≥0.5和＜0.5分为两组,分别比较两组间收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸等心血管代谢危险指标的差异以及与高血压、高血脂、高血糖、高屎酸、高体重等心血管危险各症患症率之间的差异.结果 腰身指教按≥0.5组与＜0.5组比较,收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸均有非常显著性差异(均P＜0.01);高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高体重的患症率亦均有非常显著性差异(均P＜0.01).结论 腰身指数与心血管代谢危险各指标和各患症率均有明显的关系.腰身指数可作为预测和评估心血管代谢危险的一个重要指标.     

心血管专科急诊留观病人的健康教育

阐述心血管专科急诊留观病人进行健康教育的意义、特点，介绍健康教育的程序与方法，分析存在的问题并提出相应的对策。     

健康管理对改善体检人群体重指数的效果评价

目的 探讨健康管理对改善体检人群体重指数(BMI)的效果。方法 随机抽取2009年在我院体检中心进行健康体检的四个单位职工进行健康管理。针对个体不良生活方式因素,制定个体化的健康生活方式指导方案,给予个体化、针对性的指导。针对肥胖人群、超重人群、正常人群分别以一个月、一个月、三个月的周期电话进行跟踪干预管理。对干预前、干预后BMI增高检出情况进行比较。结果 健康管理一年后,体检结果显示健康管理试点单位人群中BMI增高者减少118人,下降5.80%,与干预前比较P<0.01,有显著性差异。男职工BMI增高者减少92例,下降6.50%;女职工BMI增高者减少26例,下降4.25%。男女职工比较P<0.05,有显著性差异,男职工健康管理的效果更明显。结论 健康管理可有效改善体检人群不良生活方式,降低体重指数,从而降低生活方式疾病风险,是干预人群一级预防的有效方法。     

心血管健康的危险评估[英]

心血管疾病是全世界面临的健康问题．在发展中国家亦日益突出。目前每33s就有1人死于该疾病。自1919年以来，该病已居美国死亡病例的首位。有资料证实，当前美国已确诊的心血管疾病病人约6100万，每年的花费达300亿美元。由于心血管疾病完全康复几乎是不可能的。因此该疾病是导致劳动力下降的主要原因，成为卫生保健体系及国家经济的沉重负担。由于该病的严重性、普遍性及高病死率，卫生保健体系亟待采取各种措施降低心血管危险的发生。     

2018年辽宁省居民主要健康状况评价及分析

目的 以《辽宁省卫生与人群健康状况报告》为基础,对辽宁省居民主要健康状况评价指标结果进行分析,为当地疾病防控策略提供参考.方法 收集2018年辽宁省户籍居民死因监测数据、恶性肿瘤发病数据、传染病发病数据和2016年高血压、糖尿病患病数据等指标,对辽宁省居民的主要健康状况评价指标进行描述和分析.结果 辽宁省城乡居民粗死亡...     

广东省护理人才培养的现状与思索

通过对广东省护理人力资源现状以及护理人力资源建设与发展的合理趋势的深入分析,提出了对广东省护理人才培养问题的几点建议,以达到引发对护理人才培养现存问题的普遍关注和进一步思索,加快广东省护理人才培养的力度和速度。认为当前必须重视专科护士的培养和使用;进一步优化在职护理人员的知识结构;推进护理人才培养的国际化进程;根据社会经济和卫生事业发展的需要,规范专业设置。     

The current status of homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease: a mini review

Introduction: Hyperhomocysteinemia has been considered as a risk factor for systemic atherosclerosis, cardiovascular disease (CVD) and stroke and many epidemiologic and case-controlled studies have demonstrated its association with these complications. In addition, treatment of hyperhomocysteinemia with folic acid ± B vitamins prevents the development of atherosclerosis, CVD and strokes. However, subsequent prospective, randomized, placebo-controlled trials have not shown an association of high homocysteine levels or their lowering with treatment with the incidence of atherosclerosis, CVD or strokes, due possibly, to the fortification of flower with folic acid. Therefore, at present, there is a controversy regarding the significance of homocysteine as a risk factor for CVD and stroke and whether patients should be routinely screened for homocysteine.

Areas covered: For these reasons, a focused Medline search of the English language literature was conducted between 2010 and 2017 using the terms, homocysteine, risk factor, atherosclerosis, cardiovascular disease, stroke, treatment, and 38 papers with pertinent information were selected.

Expert commentary: The review of data disclosed that there is a great controversy regarding the significance of homocysteine as a risk factor for CVD and stroke. The data from these papers together with collateral literature will be discussed in this mini review.     

The current status of contrast-enhanced ultrasound in China

This review article provides an overview of the use of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in China. Currently, the only licensed contrast agent is SonoVue, a sulfur hexafluoride-filled microbubble contrast agent. In combination with a low mechanical index contrast-specific imaging mode, SonoVue-enhanced CEUS can be used to visualize the micro and macro-vasculature continuously. Since 2004, CEUS has been widely used in China in various clinical scenarios. The authors compared CEUS with baseline ultrasound or contrast-enhanced computed tomography with regard to characterization of focal liver lesions (FLLs). On CEUS, heterogeneous or homogeneous hyperenhancement during the arterial phase and washout in the portal/late phase are typical findings for hepatocellular carcinoma. The enhancement features of intrahepatic cholangiocarcinoma, infected FLLs, focal fatty infiltration, focal fatty sparing, complex cystic FLLs, and uncommon benign FLLs were carefully depicted. CEUS was also used for patient selection in ablation therapy and evaluation of response to ablation for liver cancer. The utility of three-dimensional CEUS of the liver was also explored. In non-liver use, CEUS in hilar cholangiocarcinoma, gallbladder, breast, and prostate was initially investigated. In addition, CEUS was used in interventional procedures such as CEUS-guided hemostatic injection, intraoperative CEUS in neurosurgery, and evaluation of response to high-intensity focused ultrasound ablation of uterine fibroids. The Chinese experience has resulted in increased use of CEUS.     

Homocysteine and cardiovascular disease: a review of current recommendations for screening and treatment

PURPOSE: To review the literature for, and provide advanced practice nurses (APNs) with, current recommendations for screening and treatment of hyperhomocysteinemia. DATA SOURCES: Medscape literature search of selected research studies and related journal articles. CONCLUSIONS: While data from most epidemiologic studies support the argument that hyperhomocysteinemia is an independent risk factor for cardiovascular disease, the debate continues as to when screening and treating patients is appropriate. The consensus is that more randomized controlled trials are needed to further study the benefits of routine screening and the efficacy of treating hyperhomocysteinemia. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Until the results of ongoing clinical trials are available, APNs should follow the American Heart Association guidelines for screening for elevated levels of homocysteine and continue to promote a well-balanced diet that includes foods rich in folic acid as part of health promotion through primary prevention.