带血管蒂皮瓣肌皮瓣在103例四肢软组织缺损修复中的应用

目的探讨应用带血管蒂肌皮瓣修复四肢组织缺损.方法对我院1990年以来,应用17种106块皮瓣肌皮瓣修复各种四肢软组织缺损103例进行回顾性分析讨论及总结.结果应用带血管蒂皮瓣肌皮瓣修复四肢各种软组织缺损计105块,1块皮瓣坏死,1块部分坏死,成功率达98.1%.结论正确选择带血蒂皮瓣肌皮瓣修复四肢各种软组织缺损可以提高瓣成活率,取得良好的临床效果.     

股前外侧筋膜（皮）瓣的临床应用

目的总结股前外侧筋膜（皮）瓣移植术的临床应用。方法应用股前外侧筋膜（皮）瓣带蒂转移或游离移植5例修复重建多部位的软组织缺损。结果 5例中,除1例游离皮瓣术后感染致皮瓣完全坏死,余均存活良好。结论股前外侧皮瓣以各种不同的形成方式、携带不同的组织成分可用于修复不同部位的软组织缺损。     

窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损的应用评价

目的：探讨窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损修复的价值。方法：采用带蒂邻近皮瓣，皮片移植，窄蒂侧颌颈皮瓣修复面部不同部位组织缺损，以其疗效进行观察评价。结果：临床治疗132例，带蒂邻近皮瓣移植46例，中厚皮移植68例，窄蒂侧颌以瓣移植18例。皮片移植1例部分坏死，邻近皮瓣移植远端皮瓣坏死。窄蒂皮瓣移植全部成活。结论：皮瓣、皮片移植修复面部组织缺损是一种常规的治疗手段，对面部形态和功能的改善，应选择最佳的修复方法是其治疗关键。     

足背皮瓣移植21例体会

目的总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值。方法切取足背皮瓣及其携带肌腱、拇甲瓣、足趾的复合组织瓣21例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部缺损17例及足踝部皮肤缺损4例。结果20例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活。20例随访1￣3年,皮瓣血液循环佳,皮肤质量好,感觉恢复好。复合移植修复的手部肌腱及再造的手拇指功能恢复满意。结论足背皮瓣切取方便,移植成功率高,修复效果好。游离移植的最佳适应证是修复手部组织缺损,带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损。     

带血管蒂皮瓣,肌皮瓣转移修复肢体软组织缺损（附37例报告）

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复肢体软组织缺损（附３７例报告）杨太明（泗阳县人民医院骨科２２３７００）关键词带血管蒂皮瓣肌皮瓣四肢软组织缺损修复中图法分类号Ｒ６２２带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移术是以组织瓣营养血管为蒂，通过局部转移来修复邻近组织缺损，重建功能...     

手部开放性创面的处理

目的 探讨不同缺损程度的手部开放性创面的最佳治疗方法。方法 对不同开放类型的200例手部创面选用不同的手术方法。结果 采用局部皮瓣转移或游离植皮30例，带筋膜蒂的筋膜瓣或筋膜皮瓣转移30例，带血管蒂的筋膜皮瓣转移90例，吻合血管的皮瓣移植30例，复合组织瓣移植20例。结论 手部开放性缺损只要彻底清创，选择合适的皮瓣，方法适当，术后创面愈合佳。     

头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面的经验分析

目的:分析头部恶性肿瘤术后游离皮片或皮瓣移植修复缺损创面的临床疗效。方法:回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院10例头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面的病例。结果:10例游离皮片及皮瓣均成活,其中1例下腹部全厚皮瓣移植修复及1例胸大肌带蒂皮瓣修复出现局部坏死,经及时换药后,创面均愈合良好。10例患者均获得术后随访,随访时间5-30个月,中位随访时间16个月,其中1例患者因出现全身多发转移于术后14个月死亡,其余患者均存活且未出现局部复发或远处转移。结论:头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面是临床有效的治疗方法。     

带蒂胸大肌皮瓣修复口咽癌根治术后口咽部广泛组织缺损

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣转移修复口咽癌根治术后口咽部广泛组织缺损的方法及疗效?方法:2012—2015年采用带蒂胸大肌皮瓣对10例口咽癌根治术后口咽部广泛组织缺损行修复,对临床资料作回顾性分析?结果:8例胸大肌皮瓣完全成活;1例胸大肌皮瓣局部坏死,经清创后大部分存活,不影响修复效果;1例胸大肌皮瓣完全坏死摘除?皮瓣存活病例修复后创面愈合平整不臃肿,不影响呼吸和吞咽,患者对语音和外形均较满意?胸部取瓣区短期会有组织紧张,随着愈合时间延长逐渐松弛,患者肩部活动不受影响?结论:带蒂胸大肌皮瓣是修复口咽癌根治术后口咽部大型复合组织缺损的良好方法,安全可靠,成功率较高?     

带蒂颊脂垫移植在口腔黏膜缺损修复中的应用

目的观察无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣在口腔黏膜缺损修复中的临床应用效果。方法口腔组织病变切除或扩大切除术后,用无覆盖带蒂颊脂垫移植修复口腔黏膜缺损,对其愈后进行观察。结果本组13例,12例4～6周后颊脂垫完全上皮化,6个月后与正常黏膜类似,1例远端部分感染、坏死。其中1例轻度张口受限,1例中度张口受限,1例面颊凹陷。结论带蒂颊脂垫瓣血运丰富,抗感染能力较强,成活率较高,供区和受区切口隐蔽、美观。但带蒂颊脂垫瓣修复口腔组织有其局限性,对于较大的组织缺损不宜选择。     

不同方法修复耳廓肿瘤切除术后组织缺损89例的效果观察

目的观察不同方法修复耳廓肿瘤切除术后组织缺损的效果。方法回顾性分析近6年收治的89例（89耳）耳廓较常见皮肤肿瘤患者的临床资料,均行耳廓肿瘤切除+游离皮片移植或带蒂皮瓣转移修复术,观察其术后恢复情况。结果89例患者中,脂溢性角化病68例,基底细胞癌13例,高分化鳞状细胞癌6例,皮脂腺痣2例。完全切除肿瘤后行皮片移植或邻近带蒂皮瓣转移修复创面,耳廓外形良好。仅1例移植面积最大的患者（锁骨下上胸部全厚皮片移植）术后发生感染及大部分皮肤坏死,经换药后痊愈;其余均一次性移植成功。术后随访1年,均未见复发。结论耳廓肿瘤切除术后组织缺损采用游离皮片移植或带蒂皮瓣转移修复的疗效确切,可在临床推广。     

三种皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损

手外伤后皮肤软组织缺损,直接影响到手的功能,根据创面组织缺损的特点,选用不同的组织瓣移植修复创面以达到最佳的治疗效果.我院2000年9月至200r7年9月应用带趾长伸肌腱、皮神经的足背皮瓣、髂腹股沟带蒂皮瓣,前臂骨间背皮瓣游离移植修复手腕、手背皮肤软组织缺损36例,经6～18个月的随访,取得满意效果.     

皮瓣移植修复小腿下段及足部软组织缺损

目的　回顾分析皮瓣移植修复小腿下段及足部软组织缺损的临床效果。方法　采用 9种不同类型的皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损 4 8例 ,其中吻合血管的皮瓣、骨皮瓣移植 14例 ,带蒂皮瓣移植 34例。结果　吻合血管的皮瓣移植组中 1例坏死 ,1例部分坏死 ,带蒂皮瓣组中 2例部分坏死 ,其余皮瓣均存活 ,修复效果良好。结论　小腿下段及足部软组织缺损 ,针对不同修复部位 ,选用不同的皮瓣 ,可获得满意效果     

足根恶性黑色素瘤术后缺损带蒂皮瓣修复

目的探讨足根恶性黑色素瘤术后缺损带蒂皮瓣修复策略。方法收集2014年3月到2015年12月足底恶性黑色素瘤手术病例,共17例,其中9例应用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣移植修复,皮瓣大小为7cm×6cm-10cm×8cm,8例应用足底内侧皮瓣修复,皮瓣为5cm×4cm-7×6cm。观察其术后恢复及预后情况。结果 17例患者中,其中2例患者带蒂足底内侧皮瓣移植修复发生皮瓣局部坏死,经及时换药后愈合,其余皮瓣移植均成活,创面均Ⅰ期愈合。其中带蒂足底内侧皮瓣移植修复感觉恢复如常,3例患者带蒂腓肠神经营养血管皮瓣移植修复出现感觉麻木;2例有腹股沟淋巴结转移者,1例死亡,另1例患者出现肺转移并带瘤生存,无局部复发病例。结论足根恶性黑色素瘤行手术切除后可获得较好局部控制率;应用临近皮瓣可修复创面,但腓肠神经营养血管皮瓣移植修复创面的感觉恢复较差,足底内侧肌皮瓣移植修复易出现局部缺血坏死。     

小腿及足踝部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨皮瓣在小腿及足踝部皮扶软组织缺损中临床应用效果;方法采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣的移位术修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损;结果本组31例,除5例边缘皮肤少许坏死,均全部成活,术后3～8周康复出院,效果优良;结论局部转移,带血管蒂和吻合血管皮瓣移位术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等组织外露的创面,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

应用足背皮瓣修复毁损性创面11例

目的 探讨足背皮瓣在毁损性创面修复中的应用. 方法 应用足背皮瓣修复毁损性创面11例,其中带蒂皮瓣转移修复同侧小腿皮肤软组织缺损9例,吻合血管的游离足背皮瓣移植修复手背缺损2例(带肌腱的复合组织瓣1例). 结果 皮瓣全部成活,2例游离足背皮瓣移植修复手背软组织缺损患者术后手功能及外观良好. 结论 足背皮瓣血管解剖相对恒定,修复创面后不臃肿,是修复毁损性创面较理想的皮瓣.     

头皮恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的探讨不同带蒂皮瓣在头皮恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法用邻近头皮瓣转移加植皮法、逆流颞顶筋膜瓣转移加植皮法,下斜方肌肌皮瓣转移法一期修复头皮缺损伴颅骨外露36例。结果共切取皮瓣,筋膜瓣,肌皮瓣42块,除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余皮瓣完全成活,功能及外观均满意,随访3月～3年无复发。结论邻近头皮瓣转移加植皮术对术后较小面积头皮缺损伴颅骨外露效果良好,逆流颞顶筋膜瓣加植皮法适应于额顶部头皮肿瘤切除后骨外露修复的有效方法之一,而下斜方肌肌皮瓣可满足较大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复。     

应用皮瓣修复创伤组织的体会

目的：回顾分析带血管蒂皮瓣修复创伤组织的临床应用，探讨皮瓣移植最佳适应证、方法：选择10种带血管蒂皮瓣移植修复各类软组织缺损病人23例、成活22例，部分坏死1例。结果：术后经1年~3年随访；修复组织的外观及功能均较满意、带有皮神经的皮瓣感觉较好。结论：带血管蒂皮瓣移植是修复创伤组织缺损最有效的方法。     

应用皮瓣修复创伤组织的体会

目的：回顾分析带血管皮瓣修复创伤组织的临床应用，探讨皮瓣移植最佳适应征。方法：选择１０种带血管蒂皮瓣移植修复各类软组织缺损病人２３例，成活２２例，部分坏死１例，结果：术后经１年－３年随访，修复组织的外观及功能均较满意，带有皮神经的皮瓣感觉较好。结论：带血管蒂皮瓣移植是修复创伤组织缺损最有效的方法。     

组织瓣移植修复手及前臂组织缺损

目的 报道应用组织瓣移植修复手及前臂组织缺损的临床经验。方法 采用组织瓣移植修复及前臂组织缺损共295例。包括游离瓣（13种类型）187例,带血管蒂岛状组织瓣（7种类型）96例,皮神经营养蒂皮瓣12例。在部分组织瓣移植时采用了组织瓣组合移植、人工血管复合皮瓣移植及联合应用外固定器等特殊方式,结论 有9例失败,286例组织瓣成活,成活率为96.9%。手及前屑组织缺损修复效果满意,经0.5-5年随访,拇手指再造功能良好,皮瓣成活质量满意,骨关节缺损得以重建,感觉恢复达S3－S4级。结论 组织瓣移植修复手及前臂组织缺损是一种有效的修复手段,但存在一定失败率,只要严格掌握手术适应证,可达到预期目的。     

游离及岛状组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

本文对208例口腔颌面部肿瘤切除后缺损,应用游离组织瓣,带蒂组织瓣移植一期修复组织缺损和重建部分功能.介绍了游离前臂皮瓣,带蒂额部皮瓣,颊脂垫组织瓣,颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣的手术方法.讨论了各种组织瓣的优缺点以及选择组织瓣的适应证等.