低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效

观察低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症(seconda-ry hyperparayroidism,SHPT)的临床疗效。方法对16例维持性血液透析合并SHPT患者采用低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗,疗程为12周。比较治疗前和治疗4、8、12周后血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hor-mone,iPTH)、钙、磷的变化及临床症状的改善程度。结果治疗4、8、12周后,血清钙水平较治疗前未见明显上升,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,血清磷水平、钙磷乘积未见进一步升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状改善较明显者占75.0%(12/16)。结论低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并SHPT患者安全、有效,临床症状改善较明显,但长期疗效和安全性有待进一步观察。     

血液灌流联合活性维生素D冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

[目的]观察血液灌流（HP）联合活性维生素D冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。[方法]对17例SHPT在常规血液透析基础上采用HA型树脂血液灌流联合活性维生素D冲击疗法,前后自身对照,观察治疗前后血清全段反应性甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、血红蛋白及临床症状等变化情况。[结果]治疗后患者iPTH显著下降（P〈0.01）,血钙上升,血磷下降,血色素上升,临床症状好转。[结论]血液灌流（HP）联合活性维生素D冲击疗法对治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效满意。     

血液灌流联合活性维生素D冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

[目的]观察血液灌流(HP)联合活性维生素D冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。[方法]对17例SHPT在常规血液透析基础上采用HA型树脂血液灌流联合活性维生素D冲击疗法,前后自身对照,观察治疗前后血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血红蛋白及临床症状等变化情况。[结果]治疗后患者iPTH显著下降(P0.01),血钙上升,血磷下降,血色素上升,临床症状好转。[结论]血液灌流(HP)联合活性维生素D冲击疗法对治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效满意。     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的:观察低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法:选择16例有继发性甲状旁腺功能亢进(PTH＞500pg/ml)的尿毒症维持性血透患者,在应用骨化三醇进行冲击治疗的同时结合使用低钙透析液进行透析,观察血钙、血磷、钙磷乘积和PTH的影响.结果:比较低钙透析联合骨化三醇冲击治疗前后患者的血清学结果发现,其血钙维持在正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05);血磷明显下降,钙磷乘积明显下降;PTH明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢疗效显著,且对骨痛及皮肤瘙痒的改善效果显著,安全可靠.     

西那卡塞联合骨化三醇对透析继发性甲状旁腺功能亢进患者钙磷代谢及iPTH的调节

维持性血液透析(MHD)患者常发生继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),其发病机制复杂,高磷血症、低钙血症、活性维生素D产生减少以及血清全段甲状旁腺激素(iPTH)外周抵抗等都会导致甲状旁腺分泌增加.西那卡塞是钙敏感受体激动剂,有研究表明[1],与传统药物比较,西那卡塞更容易控制血钙、血磷和iPTH水平,使其稳定在目标范...     

西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的探讨西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效及安全性。方法选择25例维持性血液透析并发中、重度SHPT且存在高血钙及高血磷的患者,给予盐酸西那卡塞联合小剂量活性维生素D治疗,于治疗前,治疗2、4、8、12周检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH),并分别于治疗前,治疗4、8、12周检测血清碱性磷酸酶等生化指标。结果患者治疗2周iPTH水平开始下降,治疗4周下降幅度差异有统计学意义(P<0.05),12周iPTH水平最低;治疗2周后血钙、血磷水平均较治疗前低(均P<0.05),治疗12周血磷达标率为50.0%,血钙水平治疗2~12周期间变化差异无统计学意义(P>0.05),1例发生低钙血症;观察期间血清碱性磷酸酶差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸西那卡塞可以降低血液透析SHPT患者的iPTH和血磷水平,联合小剂量活性维生素D的治疗,低钙血症发生率低。     

血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗的随访对照研究

目的：研究血液透析和腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢紊乱及治疗的影响。方法：前瞻性随访对照研究,腹膜透析和血液透析病例各18例,按K/DOQI指南建议在适当控制饮食基础上使用碳酸钙控制血磷水平,同时根据患者血钙、血磷、钙磷乘积以及血清甲状旁腺素水平按K/DOQI推荐和药物应用指南应用活性维生素D3治疗继发性甲状旁腺功能亢进症,随访12个月,比较血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗及疗效的差异。结果：经过12个月的随访治疗,与治疗前比较,腹膜透析患者血磷水平、钙磷乘积及血清甲状旁腺激素水平显著下降（均P〈0.05）,在碳酸钙及活性维生素D3的应用剂量显著增加的同时,腹膜透析组患者高钙血症发生率较血液透析组患者低（均P〈0.05）。结论：腹膜透析患者较血液透析患者对碳酸钙和（或）活性维生素D3治疗的耐受性好,在钙磷代谢紊乱控制及继发性甲状旁腺功能亢进的治疗上存在明显的优势,但其机制尚有待进一步观察研究。     

钙敏感受体激动剂治疗维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床研究

目的:探讨钙敏感受体激动剂治疗维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效。方法:将36例维持性血液透析患者随机分为活性维生素D冲击组和Ca SR激动剂治疗组,每组各18例。活性维生素D冲击组采用1,25-(OH)2-D3药物冲击治疗;Ca SR激动剂治疗组患者采用Ca SR激动剂治疗。观察随访12周,比较治疗前和治疗后,两组患者的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素等指标。结果:活性维生素D冲击组患者与治疗前比较,钙、磷、钙磷乘积等指标均增加,差异有统计学意义(P<0.05),甲状旁腺激素降低,差异有统计学意义(P<0.05);Ca SR激动剂治疗组患者与治疗前比较,钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素等指标均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,Ca SR激动剂治疗组患者比活性维生素D冲击组的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素等指标均低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ca SR激动剂治疗与活性维生素D冲击治疗相比,可降低SHPT患者的血甲状旁腺激素水平,同时具有降低血钙、血磷、钙磷乘积等作用。     

骨化三醇联合低钙透析液治疗血液透析继发性假旁亢的疗效观察

目的：探讨维持性血液透析患者使用骨化三醇（钙三醇）和低钙透析液（含钙1.25mmol/L）,治疗维持性血液透析患者继发性假旁亢的疗效观察和不良反应。方法：选择本院符合标准的患者24例,都给予低钙透析液透析,再根据甲状旁腺激素的水平给予不同的骨化三醇治疗。观察12周,记录血钙、血磷、钙磷乘积及全段iPTH的变化。结果：治疗期间的钙与治疗前比较,差异无统计学意义（p〉0.05）。钙磷乘积、ipTH水平及血磷均教治疗前降低（p〈0.05）。结论：骨化三醇联合低钙透析液治疗维持性血液透析患者继发性假旁亢是安全可靠的。     

低钙透析液对维持性血液透析患者血清钙磷代谢的影响

目的探讨使用低钙透析液治疗对维持性血液透析患者钙磷代谢及血清甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法选择血清iPTH<150 pg/mL的维持性血液透析患者20例,使用钙离子浓度为1.25 mmol/L的低钙透析液治疗。观察治疗前及治疗后3、6个月时透析前后血清矫正钙、磷及iPTH水平变化。结果低钙透析液治疗3个月后患者透析前后血钙水平较前下降,iPTH水平明显升高,治疗6个月后水平进一步升高,与治疗前相比均有统计学意义。血磷水平无明显变化。皮肤瘙痒患者症状明显减轻。结论对于血清iPTH<150 pg/mL或高钙血症及皮肤瘙痒的患者,使用低钙透析液可减轻患者体内钙负荷,改善甲状旁腺功能,为含钙磷结合剂的使用提供更大空间,且不良反应较少。     

研究高通量透析与低钙透析液对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响

目的:探究高通量透析与低钙透析液对维持性血液透析患者胱抑素C(CysC)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响.方法:选择2017年10月—2019年12月于洛阳市第八人民医院接受维持性血液透析患者114例,剔除中途退出病例,有效病例为106例,按随机数字表法分为两组,每组各53例.对照组采用低通量透析与高钙透析液透析,研究组采用高通量透析与低钙透析液透析.对比两组治疗前后CysC、β2-MG、甲状旁腺激素及钙磷代谢指标水平.结果:研究组治疗后CysC水平β2-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义;研究组治疗后甲状旁腺激素水平为低于对照组,差异有统计学意义;研究组治疗后血磷、血钙、钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义.结论:高通量透析与低钙透析液在维持性血液透析患者治疗中疗效确切,可有效清除机体毒素,减轻机体炎症反应,改善甲状旁腺激素抑制及钙磷代谢水平.     

盐酸司维拉姆对骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷的影响

目的 观察盐酸司维拉姆(Renagel)在维持性血液透析(MHD)患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时对高磷血症的影响.方法 将18例血清全段状旁腺激素(iPTH) 33～55 pmol/L的MHD患者给予口服Renagel 800 mg,3次/d,并予骨化三醇1.0 μg,2次/周冲击治疗;对照组16例予碳酸钙D 900 mg/d联合骨化三醇冲击治疗.监测两组患者血钙、血磷及iPTH.结果 Renagel组2个月后血磷及iPTH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 司维拉姆能有效改善MHD患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时的高磷血症.     

骨化三醇注射液对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的 探讨骨化三醇注射液对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床方法及疗效.方法 随机抽取于2010年1月～2012年2月维持性血液透析患者62例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,按治疗的方法不同随机分为两组,其中实验组32例行骨化三醇注射液冲击,对照组30例行骨化三醇冲击量口服.比较治疗前及治疗后2、4、8周的iPTH、血钙和磷的变化及临床症状的缓解程度.结果 治疗后,实验组患者的iPTH、AKP(碱性磷酸酶)较治疗前下降明显(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05),但两组钙、磷均无变化(P>0.05).结论 临床上对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者采用骨化三醇注射液治疗,可有利于改善患者的iPTH、AKP到正常水平,使临床疗效提高.     

手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进30例临床疗效分析

目的探讨甲状旁腺切除手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果。方法选择2015年1月—2016年6月在我院血透室行维持性血液透析难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者30例,以术前、术后6个月为参照组及实验组,经甲状旁腺切除术后,观察治疗前及术后6个月临床症状、甲状旁腺激素(PTH)水平﹑钙磷高低﹑骨密度的变化。结果所有被选继发性甲状旁腺功能亢进患者经甲状旁腺切除术后,90%以上临床症状改善,PTH水平从(1900±800)pg/ml下降至(125±75)pg/ml,钙由(2.65±0.27)mmol/L下降至(2.20±0.16)mmol/L,磷由(2.27±1.28)mmol/L下降至(1.45±0.98)mmol/L,骨密度从(0.520±0.204)g/cm2上升至(0.861±0.27)g/cm2。与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状旁腺切除手术是治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进的重要手段,其疗效显著,可以改善患者各项指标,提高生活质量,具有较高的临床实践价值。     

维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平的横断面调查

目的调查我院维持性血液透析（血透）患者中钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况。方法以182例血透患者作为调查对象,所有患者透析龄〉3个月。采用放射免疫法检测患者透前全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。对iPTH与血钙、血磷、血清白蛋白浓度、透析龄及透析频率等指标的相关性进行多元逐步回归分析。结果 182例调查对象血清钙浓度达标91例（50.0%）,血磷浓度达标49例（26.9%）,钙磷乘积达标70例（38.5%）,iPTH浓度达标41例（22.5%）,仅有29例（15.9%）的患者所有指标均达到控制目标值。多元逐步回归分析显示,iPTH与残余尿量和透析龄相关。结论维持性血透患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进治疗达标率仍较低。     

西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法 选取2017年1月～2019年1月在我院行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者64例,随机分为观察组与对照组各32例。两组患者继续予以维持性透析治疗,对照组予以骨化三醇治疗,观察组在此治疗基础上加西那卡塞治疗。两组均连用3个月,检测两组治疗前后血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,并评估其临床疗效及不良反应。结果 治疗3个月后两组血清磷与全段甲状旁腺激素水平均较前明显下降,血清钙水平均较前明显升高(P0.05或P0.01),且观察组变化幅度较对照组更显著(P0.05);两组甲状旁腺长、宽、厚及体积均较前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度较对照组更显著(P0.05)。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ~2=4.272,P0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为12.50%(4/32)和6.25%(2/32),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.180,P0.05)。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果确切,安全性较好,能明显降低甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,改善钙磷代谢紊乱。     

血液灌流联合骨化三醇注射液治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的 观察骨化三醇注射液联合血液灌流(HP)对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(sHPT)的疗效.方法 对20例SHPT在常规血液透析基础上采用骨化三醇注射液联合HA型树脂血液灌流治疗,前后自身对照,观察治疗前后血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血红蛋白及临床症状等变化情况.结果 治疗后患者iPTH显著下降(P<0.01),血钙上升,血磷下降,血色素上升,临床症状好转.结论 骨化三醇注射液联合血液灌流(HP)对治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效满意.     

西那卡塞治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的前瞻性研究

目的：：观察西那卡塞治疗维持性透析（maintenance dialysis,MD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的疗效及安全性。方法：采用单中心、前瞻性、自身前后对照研究的方法,选择本院血液净化中心13例合并继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性透析患者（MHD）,口服盐酸西那卡塞片,同时根据治疗后iPTH、血钙值变化增加西那卡塞剂量或加用钙剂,共观察8周。分别于治疗前及治疗后第2、4、8周测定患者的血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、血红蛋白、白蛋白水平及临床症状的缓解程度。结果：13例患者血清iPTH治疗8周后下降至（552±175）pg/ml,与治疗前（1348±316）pg/ml比较差异明显,有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后血磷、血钙、钙磷乘积明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后血红蛋白、白蛋白轻微升高,差异无统计学意义（P＞0.05）。临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒等有不同程度改善。治疗过程中出现低钙血症5例,胃肠道反应2例,经对症处理后缓解。结论：西那卡塞能有效降低维持性透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进的iPTH、血钙、血磷水平,临床症状得到缓解,但长期疗效需进一步观察。     

血液透析患者静脉注射1，25二羟胆骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效

目的：观察尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进使用大剂量１,２５二羟胆骨化醇静脉冲击治疗的疗效。方法：选择１０例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（血清全段甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）＞１００ｎｇ／Ｌ）的患者,以１,２５二羟胆骨化醇注射液（溉纯,Ｃａｌｃｉｊｅｘ）治疗０５μｇ／次２周,１μｇ／次,２周;２μｇ／次,８周;均为静脉注射,２次／周,血液透析完毕后经静脉导管注入。观察治疗前后的ｉＰＴＨ、血Ｃａ、血Ｐ、ＡＫＰ、ＡＬＴ和ＳＣｒ。结果：患者ｉＰＴＨ在治疗４周、８周、１２周后较治疗前分别下降１９６％、２４７％、４８６％;在治疗８周、１２周后的下降有显著性差异（Ｐ＜００５）。血清Ｃａ在治疗后较治疗前显著升高（Ｐ＜００５）,且均达到正常范围;血清Ｐ、ＡＫＰ均有所下降,但差异不显著。结论：大剂量１,２５二羟胆骨化醇静脉冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全有效、作用快,对甲状旁腺作用直接,但不能显著降低血Ｐ,如果治疗前Ｃａ×Ｐ＞６０,宜先用磷结合剂降低血Ｐ接近正常     

冲击剂量钙三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

[目的 ]对照观察常规和冲击剂量的钙三醇对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效 .[方法 ]分别测定治疗前后患者血清免疫甲状旁腺激素浓度、血钙、血磷、血色素及碱性磷酸酶 .[结果 ]治疗后 ,常规剂量组和冲击剂量组的血清免疫甲状旁腺激素均明显下降 ,冲击剂量组的下降更显著 ,与常规剂量组比较有显著性差异 ;常规剂量组患者的低血钙及高血磷得到部分纠正 ,骨痛、肌肉抽搐、无力、皮肤瘙痒等症状均有改善 ;冲击剂量组患者的低钙及高磷血症被纠正 ,血碱性磷酸酶明显降低 ,未见高钙血症的发生 .[结论 ]常规剂量和冲击剂量钙三醇能降低血液透析患者尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进 ,而用较大剂量间歇冲击法优于常规疗法