急性加重期及缓解期肺心病患者血浆内皮素-1与降钙素基因相关肽水平分析

目的 探讨血浆内皮素-1(ET -1)与降钙素基因相关肽(CGRP)在不同病情肺源性心脏病(肺心病)患者中的变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测52例肺心病急性加重期患者及48例缓解期患者血浆中的ET-1及CGRP水平,并与30名健康体检者的上述指标比较.结果 与健康对照组比较,肺心病急性加重期组及缓解期组血浆ET-1水平显著升高,CGRP显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001),肺心病急性加重期组ET-1水平较缓解期组升高(P＜0.05),两组间CGRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).肺心病急性加重期ET -1与CGRP呈负相关(r=-0.277,P＜0.05).结论 肺心病患者存在血浆中ET-1及CGRP水平失衡,血浆ET-1与CGRP升高可能是该病病情加重的原因之一.     

老年慢性肺源性心脏病急性加重期超敏C反应蛋白的临床价值

目的探讨超敏C反应蛋白CRP(hs-CRP)在老年慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的临床价值。方法选择2004年9月—2007年10月我院老年肺心病患者急性加重期64例和缓解期60例和健康组65例。检测并比较患者hs-CRP、白细胞(WBC)、血沉(ESR)、痰细菌培养等指标。结果肺心病患者hs-CRP、WBC和ESR均高于健康对照组(P0.05);肺心病患者急性加重期3个指标均高于缓解期(P0.05);急性加重期患者hs-CRP阳性率93.8%,远高于其他指标阳性率。结论hs-CRP检测有助于肺心病加重期感染状态的早期诊断,且其反映抗生素的治疗效果,有一定的临床使用价值。     

血清心肌肌钙蛋白I在慢性肺源性心脏病诊断治疗中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(CTNI)检测对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者治疗的临床价值。方法检测30例CPHD患者、30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和缓解期以及20名健康者外周血清CTNI水平。结果CPHD患者急性加重期血清CTNI为(0.02±0.49)μg/L,缓解期为(0.00±0.00)±μg/L,两期血清CTNI水平差异有统计学意义(P<0.001);COPD患者急性加重期和缓解期血清CTNI均为(0.00±0.00)μg/L,两期血清CTNI水平差异无统计学意义(P>0.05);CPHD患者急性加重期血清CTNI为(0.02±0.49)μg/L,COPD患者急性加重期血清CTNI(0.00±0.00)μg/L,两者血清CTNI水平差异有统计学意义(P<0.001)。结论CPHD患者急性加重期存在心肌损伤,血清CT-NI增高可作为CPHD患者急性加重期心肌损伤的指标之一。测定血清CTNI对及时了解CPHD患者心肌损害程度有一定的临床参考价值。     

慢性肺心病患者血清肝细胞生长因子水平的变化

目的探讨慢性肺心病患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平与肺动脉收缩压(PASP)的关系。方法应用ELISA法测定慢性肺心病急性加重期组、临床缓解期组和正常健康组血清HGF水平,同时采用彩色超声多普勒技术和动脉血气分析测定慢性肺心病急性加重期组及临床缓解期组的PASP和PaO_2。结果(1)慢性肺心病急性加重期组和临床缓解期组血清HGF水平均高于正常对照组,急性加重期组又高于临床缓解期组(P<0.05);慢性肺心病急性加重期组PaO_2低于临床缓解期组(P<0.05);慢性肺心病急性加重期组PASP高于临床缓解期组(P<0.05)。(2)慢性肺心病急性加重期组和临床缓解期组血清HGF水平均与PaO_2呈负相关(r=-0.968,P=0.01,r=-0.931,P=0.01),与PASP呈正相关(r= 0.958。P=0.01,r=0.956,P=0.01)。结论(1)正常情况下血液中存在一定量的HGF。(2)HGF参与慢性肺心病的病理生理过程。(3)HGF可能有对抗和修复肺动脉高压造成的血管内皮损伤的潜在能力,这为临床上治疗慢性肺心病肺动脉高压提供一个新思路。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ在慢性肺源性心脏病诊断治疗中的价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CINI)检测对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者治疗的临床价值.方法检测30例CPHD患者、30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和缓解期以及20名健康者外周血清CTNI水平.结果 CPHD患者急性加重期血清CTNT为(0.02±0.49)μg/L,缓解期为(0.00±0.00)±μg/L,两期血清CTNI水平差异有统计学意义(P<0.001);COPD患者急性加重期和缓解期血清CTNI均为(0.00±0.00)μg/L,两期血清CTNI水平差异无统计学意义(P>0.05);CPHD患者急性加重期血清CTNI为(0.02±0.49)μg/L,COPD患者急性加重期血清CTNI(0.00±0.00)μg/L,两者血清CTNI水平差异有统计学意义(P<0.001).结论 CPHD患者急性加重期存在心肌损伤,血清CT-NI增高可作为CPHD患者急性加重期心肌损伤的指标之一.测定血清CTNI对及时了解CPHD患者心肌损害程度有一定的临床参考价值.     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测对慢性肺源性心脏病患者诊断治疗的临床意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac tropnin-Ⅰ,CTNI)检测对慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)患者诊疗的临床意义.方法 检测30例CPHD患者、30例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重期和缓解期以及20名健康者外周血清CTNI水平.结果 CPHD患者急性加重期血清CTNI为(0.02±0.49) μg/L,缓解期为(0.00±0.00) μg/L,认为CPHD患者急性加重期和缓解期血清CTNI水平差异有统计学意义(P＜0.001);COPD患者急性加重期和缓解期血清CTNI均为(0.00士0.00) μg/L,COPD患者急性加重期和缓解期血清CTNI水平差异无统计学意义(P＞0.05);CPHD患者急性加重期血清CTNI为(0.02±0.49) μg/L,COPD患者急性加重期血清CTNI(0.00±0.00) μg/L,认为CPHD患者急性加重期和COPD患者急性加重期血清CTNI水平差异有统计学意义(P＜0.001).结论 CPHD患者急性加重期存在心肌损伤,血清CTNI增高可作为CPHD患者急性加重期心肌损伤的指标之一.测定血清CTNI对及时了解CPHD患者心肌损害程度、改善疗效有重要的临床意义.     

血浆脑利钠肽检测对COPD合并慢性肺源性心脏病的诊断意义

目的探讨脑利钠肽(BNP)在不同阶段COPD合并慢性肺源性心脏病中的诊断意义。方法测定单纯COPD组(A组)、COPD合并肺心病急性加重期组(B组),COPD合并肺心病缓解期组(C组)各40例,检测各组血浆BNP水平,并对三组进行相关分析;结果 BNP值在B组高于C组,高于A组,且两两之间差异都有统计学意义。结论 BNP在区分COPD是否合并肺心病及判定肺心病发病时期具有一定的临床意义。     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清胆红素、心肌酶检测分析

目的探讨慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清胆红素、心肌酶的水平变化及其临床意义。方法将2013年1月至2014年1月我院收治确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期患者40例设为观察组,再选择同期在我院体检中心体检且肺功能正常的健康志愿者40例设为对照组。检测两组对象的血清总胆红素、直接及间接胆红素、心肌酶水平。结果观察组患者血清总胆红素、直接胆红素及CK-MB、AST、CK、LDH水平均明显高于对照组,间接胆红素水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺心病急性加重期患者血清胆红素、心肌酶水平显著高于正常人群,血清胆红素及心肌酶水平可能与慢性肺源性心脏病的发生发展以及病情变化有关,对判断患者病情变化有一定的辅助作用。     

老年肺心病低钠血症与抗利尿激素、心钠素关系的研究

目的 探讨血浆抗利尿激素(ADH)与心钠素(ANP)在老年慢性肺心病合并低钠血症的不同时期中所起的作用.方法 用放免法动态测定老年肺心病人急性加重期和缓解期低钠组与非低钠组患者血浆ADH、ANP含量,同时测定血钠和血气分析,并与正常对照组比较.结果 ①低钠组、非低钠组两组患者在急性加重期血浆ADH、ANP含量均显著高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01);且低钠组中血ANP高于非低钠组(P＜0.01);两组间血浆ADH差异不显著(P＞0.05).②肺心病两组患者在缓解期血浆ANP较急性加重期明显下降,但低钠组中ANP仍明显高于正常对照组(P＜0.05),而与非低钠组相比无显著差异.在缓解期,肺心病两组血ADH均显著高于急性加重期及正常对照组(P＜0.01);两组之间则无显著差异(P＞0.05).③肺心病两组患者血浆ANP与ADH水平变化无相关性(P＞0.05);血浆ANP与PaO2(动脉血氧分压)呈显著负相关(P＜0.05);而血ADH与PaO2无相关性(P＞0.05).结论 老年慢性肺心病急性加重期的低钠血症是由多种因素共同作用造成的,血浆ADH、ANP之间存在着复杂的反馈关系,且与患者的病情轻重有关.     

内源性一氧化碳在慢性肺心病发病

目的探讨内源性一氧化碳(CO)在慢性肺心病(简称肺心病) 发病机制中的作用.方法采用乐宏元的一氧化碳血红蛋白双波长定量测定法测定了河南省平顶山市煤业集团总医院呼吸内科2002-02～2003-01 33例肺心病患者急性加重期和缓解期动、静脉血中一氧化碳血红蛋白(COHB)水平,并分别与动脉血氧分压(PaO2)、右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间的比值(RVPEP/AT)进行相关分析.30例性别和年龄相匹配的健康人作为对照组. 结果肺心病组急性加重期和缓解期动脉血COHB(aCOHB)和静脉血COHB(vCOHB)均分别高于正常对照组,急性加重期又高于缓解期(P均<0.01);肺心病组急性加重期和缓解期aCOHB和vCO HB均与PaO2呈负相关,与RVPEP/AT呈正相关(P均<0.05);肺心病组和正常对照组aCO HB均明显高于vCOHB(P均<0.01);肺心病组急性加重期aCOHB和vCOHB的差值高于正常对照组aCOHB和vCOHB的差值(P<0.01),肺心病组缓解期aCOHB和vCOHB的差值与正常对照组aCOHB和vCOHB的差值相比较差异无显著性(P>0.05). 结论肺心病患者动、静脉血中COHB水平升高,内源性CO可能参与了肺动脉高压的病理生理过程并发挥代偿作用.     

内源性一氧化碳在慢性肺心病发病机制中的作用初探

目的　探讨内源性一氧化碳 (CO)在慢性肺心病 (简称肺心病 )发病机制中的作用。方法　采用乐宏元的一氧化碳血红蛋白双波长定量测定法测定了河南省平顶山市煤业集团总医院呼吸内科 2 0 0 2 - 0 2～ 2 0 0 3-0 133例肺心病患者急性加重期和缓解期动、静脉血中一氧化碳血红蛋白 (COHB)水平 ,并分别与动脉血氧分压(PaO2 )、右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间的比值 (RVPEP/AT)进行相关分析。 30例性别和年龄相匹配的健康人作为对照组。结果　肺心病组急性加重期和缓解期动脉血COHB(aCOHB)和静脉血COHB(vCOHB)均分别高于正常对照组 ,急性加重期又高于缓解期 (P均 <0 0 1) ;肺心病组急性加重期和缓解期aCOHB和vCOHB均与PaO2 呈负相关 ,与RVPEP/AT呈正相关 (P均 <0 0 5 ) ;肺心病组和正常对照组aCOHB均明显高于vCOHB(P均 <0 0 1) ;肺心病组急性加重期aCOHB和vCOHB的差值高于正常对照组aCOHB和vCOHB的差值 (P <0 0 1) ,肺心病组缓解期aCOHB和vCOHB的差值与正常对照组aCOHB和vCOHB的差值相比较差异无显著性(P >0 0 5 )。结论　肺心病患者动、静脉血中COHB水平升高 ,内源性CO可能参与了肺动脉高压的病理生理过程并发挥代偿作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期与血清尿酸水平变化关系的分析

目的分析血清尿酸(UA)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)严重程度的关系。方法收集住院治疗的AECOPD患者100例,根据治疗后稳定期肺功能分为Ⅰ级组25例,Ⅱ级组25例,Ⅲ级组25例,Ⅳ级组25例。健康对照组100例。分别监测AECOPD治疗前后及健康对照组UA水平。结果 AECOPD组UA显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。COPD分级越高,UA水平越高,缓解期UA水平较急性期明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD组UA水平均高于健康对照组,且UA水平与COPD严重程度相关联,治疗缓解后UA水平下降,故UA可作为病情监测的指标之一。     

慢性肺心病患者检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T的意义

目的探讨氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在慢性肺心病患者中的检测意义。方法选择2015年1月至2016年6月于该院就诊的慢性肺心病患者53例为观察组,并选择同期于该院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者53例为对照组,对比两组氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T水平。结果观察组急性加重期、缓解期氨基末端脑钠肽前体水平与肌钙蛋白T水平均显著高于对照组(均P<0.05);观察组出院6个月后再次入院与死亡发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T的检测,有利于指导慢性肺心病的临床治疗与预后。     

心钠素水平检测对慢性肺源性心脏病患者的临床意义

目的探讨检测心钠素水平(atrial natriuretic peptide,ANP)在慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)诊治中的临床意义。方法选择2012年5月至2014年5月在我院接受治疗的CPHD患者50例,为观察组。选择同期的健康体检者50例为对照组,并对观察组进行为期15天的常规治疗。检测并记录观察组在急性加重期和缓解期内以及对照组的ANP、N-脑钠肽前体(N-brain natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)、肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,SPAP)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O2)、最大呼气中段流量(maximal midexpiratrary flow curve,MMEF)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)各水平,并进行统计学分析。结果观察组患者ANP水平明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);观察组在急性加重期的ANP水平明显高于缓解期,且差异有统计学意义(P0.05);观察组中,ANP水平与NT-pro BNP和SPAP个水平均呈正相关,ANP水平与Pa O2、MMEF以及FEV1各水平呈负相关,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ANP是CPHD诊断治疗的灵敏标志物,测定ANP对CPHD的诊断有诊断价值,对患者预后具有一定意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆8-OHdG表达水平及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)的表达水平及临床意义。方法选取2015年9月至2016年8月于我院呼吸内科就诊的121例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为急性加重期组,28例稳定期患者作为稳定期组,同期选取20例健康体检者作为健康对照组。检测各组受试者血浆8-OHd G、中性粒细胞CD64指数(CD64指数)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)表达水平,观察急性加重期组各指标在不同GOLD分级水平变化,并分析8-OHd G表达水平与CAT评分之间的相关性。结果急性加重期组患者血浆8-OHd G、CD64指数、PCT、CRP水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);与稳定期组相比,急性加重期组患者血浆8-OHd G、PCT水平显著升高(P0.05)。急性加重期组GOLDⅢ、Ⅳ级患者血浆8-OHd G、CD64指数、PCT、CRP水平明显高于GOLDⅠ级患者,GOLDⅣ级患者血浆8-OHd G、CD64指数、CRP水平显著高于GOLDⅡ级患者(P0.05)。急性加重期组血浆8-OHd G水平与CAT评分呈正相关(r=0.419,P0.01)。结论 8-OHd G可用于AECOPD患者的辅助诊断,其水平的高低与患者病情严重程度及生活质量具有一定相关性。     

可溶性ST_2与N-末端脑钠肽前体在慢性肺源性心脏病急性加重期患者中的变化

目的观察慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清可溶性ST_2(s ST_2)、血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化的临床意义。方法 ELISA法检测慢性肺源性心脏病急性加重期代偿期患者(A组)和失代偿期患者(B组)治疗前及治疗后15天,以及健康人(C组)的血清ST_2、血浆NT-pro BNP水平。结果 A组和B组患者治疗前的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),B组患者治疗前的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组和B组患者治疗后的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平变化均明显低于治疗前,B组治疗后的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);相关性分析提示性肺源性心脏病急性加重期患者血清s ST_2与血浆NT-pro BNP呈正相关(r=0.57,P<0.05)。结论血清ST_2和血浆NT-pro BNP水平可作为评价慢性肺心病急性加重患者心肌损伤、心力衰竭的一项重要指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8和TNF-α测定的临床意义

采用酶联免疫吸附法测定35例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、35例COPD缓解期和20例健康者血清中IL-8和TNF-α.结果 COPD急性加重期及缓解期患者血清IL-8和TNF-α水平明显高于健康对照组,COPD急性加重期又明显高于缓解期,差异有统计学意义（P＜0.01）;COPD急性加重期组IL-8与TNF-α呈正相关（r=0.634,P＜0.01）.认为IL-8和TNF-α共同参与了COPD气道炎症反应.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清淀粉样蛋白A水平变化及其与C-反应蛋白和白细胞介素-6的相关性

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及缓解期血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化及其与炎症标志物C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6的相关性。方法选择COPD急性加重期患者86例,健康对照组72例,分别测定COPD患者急性加重期、缓解期及健康对照者血清SAA、CRP、IL-6水平。结果 COPD组急性加重期及缓解期血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于健康对照组(P均0.01);COPD组急性加重期血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于缓解期(P均0.01);AECOPD合并呼吸衰竭组血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于单一AECOPD组(P均0.01);COPD组急性加重期血清SAA分别与CRP、IL-6呈正相关(r=0.317、0.406,P均0.01)。结论血清SAA可以作为一种炎症标志物用于AECOPD患者的早期诊断,对患者病情的严重程度有一定的评估作用;血清SAA与CRP、IL-6联合测定对预测AECOPD的严重性和观察疗效有一定的价值。     

血清TNF-α、hs-CRP和PA检测在老年慢性阻塞性肺疾病中的临床价值

目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗中的临床意义。方法分别检测58例COPD急性加重期患者和24例缓解期患者血清TNF-α、hs-CRP和PA水平,并与同期50例体检健康者比较。结果 TNF-α和hs-CRP水平在COPD急性加重期较缓解期明显增高,急性加重期和缓解期TNF-α和hs-CRP水平较对照组明显增高(P<0.01)。而PA水平急性加重期和缓解期低于对照组,急性加重期水平低于缓解期(P<0.01)。随着肺功能下降,TNF-α和hs-CRP水平也逐渐增高(P<0.01);而相反,PA水平则逐渐降低(P<0.01)。结论 TNF-α、hs-CRP和PA表达水平与疾病严重程度相关,可能参与了COPD气道炎症反应,检测三者可作为判断COPD临床分期、气流受限程度的指标。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素—1测定及临床意义

应用放射免疫方法测定了２５健康老年人和８８例老年慢性阻塞性肺痢疾（ＣＯＰＤ）患者不同时期血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平。结果显示：ＣＯＰＤ缓解期患者血浆ＥＴ－１与健康组比较差异无显著性，而急性发作期患者血浆ＥＴ－１则明显增高，与健康组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）；ＣＯＰＤ并发肺心病患者血浆ＥＴ－１明显高于健康组与ＣＯＰＤ组，肺心病急性加重期高于缓解期组，统计学上差异有极显著性（Ｐ＜０．００