胎死宫内的病因分析及预测

随着近十几年来围生医学的迅速发展，围生儿死亡率已大大下降，但胎死宫内在围生儿死亡中的比例相对增大，很多引起胎儿慢性缺氧的疾病，如妊高征、过期妊娠、妊娠合并重度贫血等，在我市发病率仍较高。因此，做好孕期保健，及时发现胎死宫内的先兆症状，找出胎死宫内的病因，及时处理，适时分娩，是降低围生儿死亡的关键。我院产科自2000年1月至2004年12月底，分娩总人数8899例，诊断以“妊娠28周后，临产前胎儿死于宫内”为胎死宫内的标准，发生胎死宫内80例，发生率为0．90％。根据临床表现及孕妇合并症情况，寻找胎死宫内的发生原因。     

影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析

目的 探讨影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素.方法 对在我院分娩的13例双胎之一胎死宫内的临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一胎死宫内的发生率占双胎的4.17%.单卵双胎6例,双卵双胎7例,胎儿死因中双胎输血综合征(TTTS)4例.母儿结局:晚期流产2例,早产6例,足月产5例.围生儿中小于胎龄儿2例,死亡2例.孕产妇均未发生弥散性血管内凝血(DIC).一胎于妊娠12～34周死亡者或单卵双胎者,其存活胎婴儿病率增加.TTTS导致的一胎死宫内者,另一胎婴儿丢失率显著增加.孕34周前终止妊娠者围生儿死亡率显著增加.结论 双胎之一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大.胎婴儿不良结局可能与双胎类型、胎死宫内的原因、一胎死宫内的时间及终止妊娠的孕周有关.     

孕前感染鼠弓形体与孕期胎死宫内的关系

目的:探讨孕前感染鼠弓形体(T gondii)后与孕期发生胎死宫内的关系。研究设计:本研究为人群基础的前瞻性队列研究,共纳入29912例无急性鼠弓形体感染的挪威孕妇。结果:在研究人群中,2937例(9.8%)妇女有以前感染鼠弓形体的证据,299例(1.0%)发生胎死宫内。研究发现孕>20周的胎死宫内与以前鼠弓形体的感染无关,但在孕16～20周发现胎死宫内的发生风险有上升趋势。但鼠弓形体感染与任何出生体重组(≥1000g,500～1000g,<500g)的胎儿死亡均无相关性。结论:结果提示感染鼠弓形体并不增加孕>20周的胎死宫内发生率。孕前感染鼠弓形体与孕期胎死宫内的…     

围分娩期胎死宫内的原因(上)

胎死宫内(intrauterinefetaldeath,IUFD)是围生儿死亡的重要原因。由于不同国家使用的死胎的起始孕周不同,胎死宫内率报道有很大的差异,在1‰～10‰之间。随着围产保健工作的加强,胎死宫内的发生率在近20年有了显著下降。预防妊娠晚期胎死宫内是降低围生儿死亡率的行之有效的措施和途径,本文对围分娩期胎死宫内的病因学研究现状作一介绍。晚期妊娠胎死宫内的原因包括以下     

双胎妊娠之一胎死宫内原因及处理17例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1995年2月-2009年5月广州番禺中心医院双胎妊娠之一胎死宫内的病例共17例临床资料。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为2.99%。孕28周前发现一胎宫内死亡者3例,平均期待治疗102.8 d,平均分娩孕周为36＋5周;孕28周后发现一胎宫内死亡者双胎妊娠 胎死宫内 期待治疗 期待治疗12例,平均期待治疗13.2 d,平均分娩孕周为35＋1周。仅1例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。早产、子痫前期和胎膜早破发生率高。胎儿畸形是胎死宫内的重要原因。结论双胎妊娠一胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

死胎64例原因分析

近年来死产及新生儿死亡率有下降趋势，而死胎发生率却相对增高。我们对淮南市妇幼保健院收治的孕20周以后胎死宫内病例64例临床资料进行回顾性分析，探讨引起死胎的主要原因，制定相应的预防措施，以降低胎死宫内的发生率，保护母婴安全。     

大剂量地塞米松治疗胎粪吸人综合征疗效观察

新生儿胎粪吸人综合征（MAS）是指胎儿在宫内或产时吸人混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎征，出生后出现以呼吸道窘迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合征，多见于足月儿或过期产儿。MAS的发生率约为1％～3％，随着新生儿复苏技术和围生期监护的广泛开展，其发病率有逐年下降的趋势。一旦发生，病情重、危险大，临床无特效治疗。我们应用地塞米松治疗80例MAS新生儿，取得满意疗效，现总结报告如下。     

妊娠期感染性疾病致胎死宫内的原因及防治

妊娠期因胎儿发育的特殊生理状况，任何感染性疾病均可能导致胎死宫内（intrauterine fetal death，IUFD）的发生，IUFD是围生儿死亡的重要原因，由于不同国家使用的死胎起始孕周不同，胎死宫内的发生率报道有很大的差异，一般在0．1％-1％之间。随着围产工作的加强，IUFD的发生率在近20年有了显著下降，预防妊娠期IUFD是降低围生儿死亡率的行之有效的措施和途径。本文对妊娠期感染性疾病致IUFD的病因学研究现状作一介绍。     

双胎妊娠之一胎死宫内39例临床病例分析

通过探讨双胎妊娠一胎胎死宫内的原因及存活胎儿临床预后及处理方法,得出结论:脐带及血管因素、胎盘因素是胎死宫内的重要原因,双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响,尤其是单绒毛膜双胎妊娠者预后较差.严密监测下双胎妊娠之一胎死宫内采取期待疗法,对孕妇的凝血功能无影响,使妊娠时间延长,减少早产的发生率,改善新生儿预后.     

妊娠晚期胎死宫内36例临床分析

目的探讨妊娠晚期胎死宫内的病因及预防措施。方法回顾性分析2009年-2012年36例孕28w以后胎死宫内的临床资料。结果死胎原因中：脐带因素14例,妊娠并发症11例,胎盘因素7例,胎儿因素2例。不明原因2例。结论脐带因素与妊娠并发症是妊娠晚期胎死宫内的主要原因,特别是加强农村围生期保健,完善产前检查及宣教可明显降低胎死宫内的发生率。     

胎粪吸入综合征的护理

胎粪吸入综台征的护理（MAS）主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起缺氧、呼吸困难等临床综合征，是引起新生儿肺部病变和呼吸衰竭的常见原因。也是新生儿期特有的严重呼吸道疾病，以过期产和足月产为多见，早产儿也可发生。现将我科收治的45例胎粪吸入综合征患儿的护理体会介绍如下。     

69例妊娠高血压综合征的临床分析

妊娠高血压综合征(简称妊高征)，主要表现为妊娠20周以后发生高血压、水肿、蛋白尿，严重时可发生抽搐和昏迷。妊高征对母婴危害极大。产前保健不及时，可造成胎死宫内。2002年我科收治了69例妊高征患者，这些患者入院后，经过我们有效的治疗和护理，降低了围产儿死亡率。现报告如下。     

妊娠合并骨髓异常增生综合征4例及文献回顾

目的 探讨妊娠与骨髓异常增生综合征的相互影响.方法 回顾妊娠合并骨髓异常增生综合征4例的情况,并进行文献复习.结果 4例患者中,1例发生早发重度子痫前期胎死宫内,3例成功妊娠.4例患者中有3例发生子痫前期.患者产后病情稳定.文献中妊娠对骨髓异常增生综合征的影响评价不一,可能与亚型及预后评分相关.结论 骨髓异常增生综合征合并妊娠罕见,对于RA亚型的低危病例,在严密监控下,有可能获得较好的妊娠结局.     

双胎妊娠一胎胎死宫内的研究进展

<正>双胎妊娠一胎胎死宫内(single intrauterine fetal demise,sI-UFD)是一种较少见的产科并发症。随着近年来辅助生育技术的发展和促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠的发生率逐年增加,出现产科并发症,如妊娠期高血压病、流产、早产、双胎之一宫内死亡的发生率也有所上升。双胎妊娠一胎胎死宫内的发生率,国外为0.5%～6.8%,国内为3.6%～8.9%,Enbom报道孕中晚期发生率为     

羊水胎粪污染与新生儿胎粪吸入综合征的观察护理

本文通过对732例羊水胎粪污染的新生儿进行分析，发现羊水胎粪污染与母亲的高危妊娠有关，其中主要以脐带异常为主（53．14％），羊水胎粪污染越严重，胎心图异常越明显，新生儿胎粪吸人综合征的发生率越高，Ⅲ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率7．51％（P〈0．01），Ⅱ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率1．24％。本文认为，严重羊水胎粪污染是引起胎粪吸入综合征的主要原因，应加强孕产妇产前和产时的监测，及时发现羊水粪染，给予处理，并做好粪染新生儿的护理，减少胎粪吸入综合征的发生，提高新生儿的生存质量。     

藏族产妇第15胎孕足月胎死宫内1例

对1例藏族足月胎死宫内病例进行分析,探讨胎死宫内的相关危险因素.宫内死胎的高危因素较多,包括孕妇产检不规律、文化水平较低、当地医疗水平较低等.因此,应积极采取措施,预防和干预以降低藏族宫内死胎的发生率.     

重度子痫前期并发HELLP综合征的护理干预

目的 探讨重度子痫前期并发HELLP综合征患者的护理干预方法.方法 回顾性分析19例重度子痫前期并发HELLP综合征患者的治疗及护理措施.结果 19例孕妇均在适当时机结束分娩,其中母体死亡1例,存活18例,无明显后遗症;新生儿存活16例,围生儿胎死宫内1例,新生儿死亡2例.结论 加强对HELLP综合征的认识,及早采取有针对性的综合护理干预措施,对预防及控制HELLP综合征的发生、发展,降低母婴死亡率具有重要意义.     

气管内清吸及灌洗防治胎粪吸入综合征

宫内急、慢性缺氧可致胎粪的排出,而在缺氧的情况下胎儿或刚出生婴儿由于大呼吸(喘气)可吸入被胎粪污染的羊水,胎粪吸入可引起气道阻塞、影响气体交换,导致严重的呼吸困难.如羊水有胎粪污染,约一半患儿气道可见胎粪:气道胎粪的吸引处理可防止多数胎粪吸入综合征的发生,而对于宫内已有胎粪吸入者无效.     

一例孕晚期双胎胎死宫内的原因分析与护理

笔者对2009年1例孕晚期住院期间发生双胎同时胎死宫内病例进行回顾性分析、讨论,并阐述了护理体会,指出医护人员对双胎妊娠应加强防范意识,严密监护宫内情况,适时终止妊娠,防止胎死宫内的发生。     

34例胎死宫内分析

胎死宫内是影响围产儿病死率的一个重要因素。因此,减少眙死宫内的发生,对降低围产儿死亡率、提高产科质量具有十分重要的意义。现对我院4年来34例胎死宫内的病例进行前瞻性分析。