老年肺心病酸碱失调类型的探讨

水文研究目的指在对照性分析961例老年性肺心病及554例非老年性肺心病患者的血气分析．结果表明：1、两组患者中，老年组酸碱失调发生率高于非老年组（P＜0．05）；2、老年组呼酸发生率大于非老年组，且失代偿的多（P＜0．01）；3、呼酸并代酸及代酸老年组也明显大于非老年组（P＜0．01）；4、代碱、呼碱及呼碱并代碱则是非老年组高（P＜0．01），5、“三重性”酸碱失调的发生率是老年组大于非老年组（P＜0．05）．     

44例哮喘持续状态的血气分析

４４例哮喘持续状态的血气分析结果，ＰａＯ２〈７９８ＫＰａ达呼衰诊断者３７例，占８４．０９％，有酸碱内稳态失衡者３６例、共分１０个类型，占８１．８１％，其中ＰＨ偏碱的碱中毒有：呼碱、呼碱代碱、代碱、呼酸代碱及碱性ＴＡＢＤ共１９例，占５２．７７％；ＰＨ偏酸的酸中毒有；呼酸、代酸、呼酸并代酸以及酸性ＴＡＢＤ共１３例，占３６．１１％；另有４例呼碱代酸，ＰＨ在下沉范围，出现酸中毒及呼酸代碱和碱性ＴＡＢＤ时，     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者血气酸碱变化对预后的影响

目的 观察慢性肺源性心脏病急性加重期血气酸碱及静脉血电解质变化对其预后的影响。方法 将96例慢性肺源性心脏病急性加重期患者进行血气、酸碱及静脉血电解质三者进行同步检测，通过观察血气、酸碱及静脉血电解质的变化与患者的预后的关系。结果 pH〈7，30者37例，死亡9例（24％），与7．30～7．50组比较差异有非常显著意义（P=0．0359），其中pH〈7．20者13例，死亡7例（53.8％），7，20～7．29者24例，死亡2例（8．3％），两者差异有非常显著意义（P=0，0074），pH〉7，50者病死率甚高，达50％；动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg、动脉二氧化碳分压（PaCO2）〉50mmHg、K^＋〉5．5mmol／L时病死率均显著升高，与对照组比较差异有非常显著意义；酸碱失衡类型中以呼碱并代碱病死率最高，其次是呼酸并代酸。示pH值是影响慢性肺源性心脏病急性加重期患者的重要因素，pH值越低，预后越差；低氧血症、二氧化碳潴留、酸碱失衡类型、高血K^＋、低血K^＋与预后有密切关系；缺K^＋增加病死率。结论 血气酸碱及心肌酶的变化与慢性肺源性心脏病急性加重期患者的预后有密切的关系。     

慢性阻塞性肺病急性加重期慢性呼吸衰竭时酸碱失衡分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时酸碱失衡的特点。方法：回顾性分析2004年7月至2009年12月慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时440例患者1530例次动脉血气电解质结果及相关临床资料,判断呼吸衰竭时酸碱失衡类型。结果：1530例次血气分析中,呼酸代碱620例次（40.52%）,代碱247例次（16.14%）,呼酸型三重酸碱失衡163例次（10.65%）,呼碱型三重酸碱失衡104例次（6.80%）,正常88例次（5.75%）,高阴离子间隙代酸81例次（5.30%）,呼酸62例次（4.05%）,呼碱代酸39例次（2.55%）,呼碱代碱32例次（2.09%）,呼酸代酸31例次（2.03%）,代酸呼碱27例次（1.76%）,呼碱18例次（1.18%）,代酸18例次（1.18%）。慢性阻塞性肺病急性加重期合并肺心病者发生三重酸碱失衡111例（34.69%）,未合并肺心病者发生三重酸碱失衡29例（24.17%）,两组间有显著性差异（P〈0.05）;而有肺心病者心功能Ⅰ级发生三重酸碱失衡1例,Ⅱ级发生三重酸碱失衡15例,Ⅲ级发生三重酸碱失衡37例,Ⅳ级发生三重酸碱失衡58例,心功能级别间发生三重酸碱失衡有显著性差异（P〈0.05）。结论：对慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时酸碱失衡的特点,较既往报道有所不同,呼酸代碱及代碱发生率较前明显增高,三重酸碱失衡发生率明显增高,新近报告高阴离子间隙代酸的出现,均应引起临床医师的重视。     

肺心病患者碱中毒与医源性关系的探讨

本文报告497例次肺心病碱中毒，以呼酸并代碱发生率最高，占66SO％；次为代碱，占11．67％；呼碱并代碱加代酸（TABD），仅占2．sl％。绝大多数患者均有低K”、低C厂表现。其诱发原因与利尿剂及肾上腺皮质激素的应用有关者占多数，有极少数原因不明。亚临床资料1．1本组病例均按1980年第三次全国肺心病专业会议修订标准而确诊。205例中，男140例，女45例，平均年龄61．87岁，作血气分析497例次。所有标本均系动脉血，电解质是在同时或前后12～24小时内抽取静脉血测定。互．2碱中毒分型及血清电解质改变结果分析见表1、2。互．3碱中毒的…     

法乐四联症根治术中血气分析

为了解接受根治术的法乐四联症小儿木中血气变化，对30例2～10岁小儿在气管插管及给予碳酸氢钠前、后，转流后15、30、60min和停机即刻及其后30与60min，分男别采动脉血行血气分析．结果表明，紫钳术前均有不同程度的代酸;若术前药致呼吸抑制，则伴呼酸。单纯过度通气并不能纠正重症的呼酸与代酸，凭经验给予碱性药也难以调控适度．转流中呈代酸与呼碱，碱性药给予过量则致代碱。停机早期血气指标正常仍有代酸趋势，应常规检测血气予以纠正.     

对60岁以上肺性脑病患者治疗的探讨

肺性脑病(简称肺脑)是慢性肺心病人常见的严重并发症,病死率较高。现就我院1990～1996年住院的60岁以上,资料较完整的肺心病并肺脑患者67例在治疗方面加以探讨。1 一般资料本组67例中,男25例,女42例;年龄60～80岁,平均68岁;慢性肺病史3～54年,平均24年,全部病例皆为Ⅱ型呼衰,其中,轻型肺脑40例,中型13例,重型14例。酸碱失衡类型:代偿性呼酸11例、失代偿性呼酸27例,呼酸代碱26例,呼酸代碱代酸1例,缺少血气分析资料2例。全部病例均符合第二次全     

血气分析对急性重症胰腺炎患者早期预后危险因素的判断价值

目的探讨血气分析对急性重症胰腺炎患者早期预后危险因素的判断价值。方法收集2013年1月至2015年1月我院诊断为急性重症胰腺炎的患者,按患者是否在住院期间发生死亡,分为45例存活组和15例死亡组。对照组为同期来我院进行健康检查的人群,共30例。对比存活组、死亡组和对照组p H、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、HCO3-、碱剩余。结果存活组、死亡组和对照组p H、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、HCO3-、碱剩余结果比较有差异(P<0.05),以死亡组血气分析紊乱最严重;存活组、死亡组酸碱紊乱类型中以呼吸性碱中毒和呼碱代酸发生例数最多,两种类型相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为急性重症胰腺炎患者发病早期存在血气分析指标的变化,以呼吸性碱中毒和呼碱代酸发生率最多,可以将血气分析作为基本严重程度的参考指标。     

慢性肾功能衰竭酸碱失衡的规律探讨

65例CRF病人71例次的动脉血气分析,7例次正常(占9.8%),64例次伴有酸碱失衡(占90.2%);其中代酸33%例次(占46.5%),代酸 呼碱25例次(占35.2%),代酸 呼碱 代碱6例次(占8.4%).随着肾功能损害的加重,复合性酸碱失衡出现率逐渐增高,这是CRF酸碱失衡的一大特点,也是造成CRF病人死亡的原因之一.分析提出:为了防止医源性加重酸碱失衡,减少CRF的死亡率,不能简单地依靠二氧化碳结合率来判断酸中毒的轻重,必须进行血气分析,以准确判断酸碱失衡的类型和轻重程度,指导临床治疗.     

机械通气在慢阻肺呼吸衰竭中的应用

于1994年～1996年对22例慢阻肺（COPD）患者应用机械通气治疗，简介如下。临床资料本组患者中男19例，女3例。年龄6O～80岁，平均72岁。分别有慢性咳嗽病史20～40年。均因天气变化或呼吸道感染使病情加重，发展为呼吸衰竭。18例神志模糊、嗜睡，4‘例昏迷。口唇及四肢本稍青紫15例，球结膜充血水肿21例，呼吸浅表、不规则20例，呼吸暂停1例。动脉血气：PaO。＜6．okPaZI例，PaCO。＞10．6hPals例，pH＜7．2515例。酸碱失衡类型：呼酸代碱11例，呼酸代酸6例，单纯性失代偿性呼酸5例。全部患者均给予抗感染、吸氧、呼吸兴奋剂、对症支持…     

合并两组酸碱失衡预计代偿公式的可行性研究

目的合并Hamm和Carroll单纯性酸碱平衡紊乱预计代偿公式,形成新的预计代偿公式,提高判断准确性。方法①计算Hamm及Carroll公式6种酸碱失衡预计代偿范围;②合并两组公式预计代偿范围：慢性呼吸性碱中毒（呼碱）时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值-0.200×（Hamm-Carroll）预计最大代偿值,慢性呼吸性酸中毒（呼酸）时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值＋0.125×（Carroll-Hamm）预计最大代偿值,慢性呼碱（酸）时,预计最小代偿值=（Hamm＋Carroll）预计最小代偿值/2,其他酸碱失衡预计最大（最小）代偿值的合并预计代偿值=（Hamm＋Carroll）预计代偿值/2;③用直线回归方程还原合并预计代偿公式;④软件模拟酸碱失衡数据,对3组公式判断的酸碱失衡类型进行Kappa一致性检验。结果新合并公式：代谢性酸中毒（代酸）PaCO2=（39.0-1.30×△[HCO3-]↓）～（41.0-1.10×△[HCO3-]↓）,代谢性碱中毒（代碱）PaCO2=（37.5＋0.65×△[HCO3-]↑）～（42.5＋0.90×△[HCO3-]↑）,急性呼酸[HCO3-]=（23.26＋0.046×△PaCO2↑）～（24.80＋0.120×△PaCO2↑）,慢性呼酸[HCO3-]=（22.50＋0.325×△PaCO2↑）～（25.50＋0.475×△PaCO2↑）,急性呼碱[HCO3-]=（22.75-0.225×△PaCO2↓）～（25.25-0.200×△PaCO2↓）,慢性呼碱[HCO3-]=（22.75-0.500×△PaCO2↓）～（25.25-0.450×△PaCO2↓）。结论合并公式与Hamm及Carroll公式配对的Kappa值及判断一致率,均明显高于Hamm与Carroll公式配对（P〈0.01）。合并公式可应用于临床。     

新生儿缺氧缺血性脑病酸碱失调特点及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）酸碱失调特点以及开始纠酸时间对其分度的影响。方法检测106例缺氧缺血性脑病患儿的血气分析及血电解质，利用阴离子间隙（AG）及预计代偿公式计算三重酸碱失调（TABD），判别酸碱失调的类型。结果106例中正常AG26例（24.5%），高AG72例（67.9%），低AG8例(7.5%)，单纯代酸或呼酸48例，双重酸碱失调43例，TABD12例正常3例。结论高AG代酸是HIE酸碱失调最根本原因，不同的纠酸时间可影响HIE的临床分度，治疗上宜在维持良好通气的基础上，尽早应用碱性药物。     

贵阳地区肺心病呼吸性碱中毒的诊断与发生机理探讨

呼吸性碱中毒（呼碱）是慢性肺原性心脏病（简称肺心病）酸碱失调类型中发生率较低的一种类型，常被临床医生所忽视，若判断错误或处理不当，往往给领后带来不利，可危及患者的生命。所以按不同地区的血气分析改变特点予以正确判断，从而进行恰当治疗就显得极为重要。现将我院1983年11月～1994年12月收治的肺心病患者2630例的5158例次血气分析结果，按海平地区血气分析标准及贵阳地区血气改变特点分别进行分析判断，从而进一步探讨本地区呼碱的发生和诊断标准。对象与方法本组263O例肺心病患者均按1977年全国第二次肺心病专业会议所订诊断…     

未测定阴离子隙在重症感染患者代谢性酸中毒发生中的作用

探讨未测定阴离子隙（ＵＡＧ）在重症感染患者代谢性酸中毒发生中的作用。方法;对２５例重症 感染并代谢性酸中毒患者进行血气、电解质分析,通过阴离子除（ＡＧ）＝ Ｎａ~＋＋ Ｋ~＋－ Ｃｌ~－ ＨＣＯ~_３和ＵＡＧ＝ＡＧ－ 乳酸盐－磷酸盐－尿酸盐－血清蛋白的阴离子值,分别计算ＡＧ和ＵＡＧ值,并对乳酸值与ＡＧ值、ＵＡＧ值与ＡＧ 值进行直线回归分析。结果：ＡＧ＝（２２．８±１．６）ｍｍｏｌ／Ｌ,ＵＡＧ＝（３．９±０．８）ｍｍｏｌ／Ｌ,乳酸＝（５．８±０．７）ｍｍｏｌ／Ｌ。 乳酸值与ＡＧ值直线相关（ｒ＝０．７８,Ｐ＜０,０１）,ＵＡＧ值与ＡＧ值直线相关（ｒ＝０．８１,Ｐ＜０．０１）。结论：重症感染患 者合并代谢性酸中毒时,乳酸的增加不是导致代谢性酸中毒的唯一因素,而ＵＡＧ的增加在代谢性酸中毒的发生中 有重要作用。     

病毒性脑炎酸碱紊乱25例临床分析

病脑临床上最常见为碱血症 ,其中以呼碱、呼碱合并代碱、呼碱合并代酸最多见 ,酸血症较少 ,三重酸碱紊乱占第三位[1] ,故临床上必须根据血气分析、电解质检查结果 ,并结合临床判定其酸碱失衡类型。本文总结了 2 5例病毒性脑炎 (以下简称病脑 )的酸碱紊乱血气和临床资料 ,分析报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　病脑组系 1990年 4月至 1998年 7月间收治住院的 2 5例危重病脑患儿 ,均符合诸福棠主编《实用儿科学》诊断标准。其中男 13例 ,女 12例 ,年龄 1～ 6岁 9例 ,～ 13岁 16例 ,其中惊厥 2 5例 ,昏迷 2 0例 ,脑疝 1例 ,去脑强直 2例…     

急性呼吸窘迫综合征患者酸碱失衡与电解质紊乱的临床分析

目的不同病因的ARDS酸碱失衡与电解质紊乱的类型与特点。方法对159例ARDS患者进行动脉血气及血清电解质的监测。并按病情轻重程度将病人分为轻度组和中、重度组。结果轻度的ARDS以呼碱,呼碱并代碱和代酸最常见,其中轻度组的99例ARDS中单纯呼碱的为85例(85.9﹪),其发生率有显著性差异(P<0.05)中、重度ARDS均有复杂的酸碱失衡的类型存在,其中以呼碱型三重酸碱失衡、呼酸并代酸、呼碱并代酸最多见。并随病情加重,三重型酸碱失衡的发生率明显增高,并且死亡率也随之而增高。结论中、重度(ARDS)如出现呼碱型三重酸碱失衡、呼酸并代酸等。提示病情险恶,预后极差,应及时处理。因此,及时正确识别是实施正确治疗并提高治愈率的关键。     

烧伤患者三重酸碱平衡紊乱124例回顾性分析

目的探讨烧伤患者三重酸碱平衡紊乱的临床特征与治疗方法。方法回顾性分析我科自1998-01～2004-04发生三重酸碱平衡紊乱的烧伤患者124例,其中呼碱+代酸+代碱85例,呼酸+代酸+代碱39例。所有患者均予祛除原发失衡病因、根据血pH情况补酸补碱、限碱、纠正电解质紊乱等治疗。结果复查血气分析纠正率89.5%,死亡率9.7%。结论休克、吸入性损伤、脓毒症是烧伤患者发生三重酸碱失衡的主要原因。临床以呼碱型三重酸碱失衡多见,呼酸型三重酸碱失衡则大多伴有吸入性损伤。烧伤合并三重酸碱失衡往往缺乏典型临床表现,死亡率较低。及时祛除引起原发失衡的病因是治疗的关键。     

四丙酰关附醇胺对大鼠离体心脏再灌性心律失常及心肌离子含量的影响

在大鼠离体Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ灌流心脏观察四丙酰关附醇胺（ＴＰＧＦＡ）对再灌性心律失常及心肌Ｎａ＋，Ｋ＋，Ｃａ２＋水平的影响．ＴＰＧＦＡ６－１２ｍｇＬ－１显著降低３０ｍｉｎ缺血＋３０ｍｉｎ复灌和吡那地尔（１．２５μｍｏｌＬ－１）＋１２ｍｉｎ缺氧＋４０ｍｉｎ再给氧两种模型的室性心动过速和心室纤颤发生率；ＴＰＧＦＡ３－１２ｍｇＬ－１可显著减慢心率，延长心电图的ＱＴｃ，减少Ｋ＋从心肌细胞内丢失；１２ｍｇＬ－１时还减少细胞内Ｃａ２＋堆积．结果表明ＴＰＧＦＡ可保护大鼠离体心脏的再灌性心律失常，其作用机理可能与抑制外向Ｋ＋电流有关．     

急性脑出血30例血气分析的观察

目的：观察急性脑出血患动脉血气的变化。方法：30例患（死亡病例除外）在入院后48h内抽取动脉血2ml测定pH、PaO2、PaCO2、SO2、ABE、HCO3^-、TCO2，与30例正常人作对照。结果：急性脑出血患TCO2、PaCO2及HCO3^-均见降低，而TCO2的下降有统计学意义，酸碱失衡以呼碱及呼碱合并代谢多见。结论：急性脑出血患常伴有呼吸性碱中毒而单纯代酸少见，呼酸未见。     

药物和血流动力学改变对大鼠下丘脑后部氨基酸神经递质释放的影响

应用推挽灌流技术，研究清醒，自由活动大鼠下丘脑后部内源性氨基酸神经递质γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ），牛磺酸（Ｔａｕ），谷氨酸（Ｇｌｕ）和５－羟色胺（５－ＨＴ）的释放，观察某些影响神经元活动的药物和改变外周血流动力学时对它们释放的影响。结果表明，在正常条件下。连续观察６ｈ．其基础释放相对恒定，用高Ｋ＋（５０．９０ｍｍｏｌ·Ｌ－１）人工脑脊液灌流。释放依剂量增加，藜芦定碱（１，１０μｍｏｌ·Ｌ－１）有类似作用；河豚毒素（１μｍｏｌ·Ｌ－１）可使ＣＡ８Ａ，Ｔａｕ和５－ＨＴ释放减少，对Ｇｌｕ的释放影响较弱。外周血流动力学改变对ＧＡＢＡ。Ｔａｕ和Ｇｌｕ的释放均可产生明显的影响。血管阻力和血容量增加血压上升时。ＧＡＢＡ。Ｔａｕ和Ｇｌｕ释放明显增加：血管扩张和血容量减少时。ＧＡＢＡ。Ｔａｕ的释放减少。而Ｇｌｕ的释放则增加。结果提示。下丘脑后部ＣＡＢＡ，Ｔａｕ和Ｇｌｕ作为神经递质。可能参与外周动脉血压的调节．