异位妊娠腹腔镜保守手术

异位妊娠是常见的妇科疾病,以往确诊后大多数患者需要开腹手术治疗。近年来,随着腹腔镜手术技术的推广和临床医师腹腔镜手术经验不断积累,腹腔镜手术已在国内许多医院成为治疗异位妊娠的首要选择。对于未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻妇女,腹腔镜保守治疗异位妊娠已显得日趋重要,备受欢迎。主要术式包括:腹腔镜下输卵管妊娠伞部挤压术或切开术、输卵管切开取胚术、输卵管妊娠部位药物注射等。1腹腔镜保守手术的适应证根据患者的生育愿望、血流动力学状况、妊娠部位、孕囊大小、输卵管是否破裂以及破损程度、对侧输卵管状况、盆腔粘连程…     

异位妊娠的非手术治疗进展

近 10余年来 ,由于血ｈＣＧ测定方法灵敏度的增强 ,经阴道超声诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高 ,绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断 ,处理方法因而也有所发展 ,不仅限于急诊抢救而行患侧输卵管切除 ,也可经剖腹或经腹腔镜行输卵管造口术 ,以保全其功能。近年更有不少学者采用非手术疗法治疗早期异位妊娠取得成功。非手术疗法使患者避免了因手术而承受的肉体创伤和痛楚 ,杜绝了术后并发症和减少了治疗费用 ,同时也最大限度地保全了患者生育功能 ,其优点是显而易见的。估计在不久的将来 ,非手术治疗将成为异位妊娠的首选…     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用

异位妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠 ,其中输卵管妊娠占 95 %～ 98%。近年来其发生率逐年升高 ,是早孕期间孕妇死亡的首要原因。腹腔镜的问世 ,为异位妊娠的早期诊断和治疗谱写了新的篇章。1　腹腔镜在异位妊娠早期诊断中的意义　　异位妊娠如果破裂 ,症状典型 ,诊断并不困难。早期诊断不仅可以选择合适的治疗方法如保留输卵管等成为可能 ,而且可以大大降低疾病及治疗引起的病率和病死率。早期诊断异位妊娠的方法有 :阴道超声波检查、血 β -ｈＣＧ测定、血孕酮测定以及诊断性刮宫等方法。其中应用阴道…     

甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠临床疗效的Meta分析:单次用药与多次用药

甲氨蝶呤是药物保守治疗未破裂型异位妊娠的经典药物。近年来异位妊娠早期诊断率和患者保留生育功能要求的提高,为药物保守治疗输卵管妊娠提供了空间。MTX全身用药治疗后输卵管通畅率高与腹腔镜手术相似,全身用药与局部用药相比,药物局部浓度并无差异,成功率相似[1],但用药更方     

“先期化疗”在宫外孕腹腔镜手术前的应用价值

近年来,随着大众医学知识的增加,妊娠早期的就诊患者增加,且由于快速敏感的血清β-hCG测定和阴道超声的应用,大多数异位妊娠的患者均能在未破裂前得到诊断。同时患者中未婚未育人群及独生子女母亲的比例占绝大多数,特别是未婚未育患者,对保留生育功能的要求更为迫切,这就对医生提出了更高的要求。目前腹腔镜保留生育功能的手术,因其创伤小,恢复快,已成为首选的手术方式。但腹腔镜手术时反复电凝对输卵管的破坏给输卵管修复带来不利影响,针对这种问题,济南军区总医院于2005年10月至2010年10月应用＂先期化疗＂后腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,取得良好效果。现总结如下。     

近10年输卵管妊娠临床特点、诊断和治疗的变化(附4299例报告)

目的:探讨最近10年输卵管妊娠的临床特点、发生率和诊治方法的变化。方法:回顾性分析我院过去10年输卵管妊娠病例的临床特点,并对不同的治疗方法进行比较,随访并分析影响生育的各种因素。结果:异位妊娠与同期分娩数之比从1995年的1∶7.38升高到2004年的1∶4.12。输卵管妊娠占总数的94.23%。有停经史的占86.4%,阴道流血占87.3%,腹痛占59.1%。腹腔镜治疗从1995年的1.6%上升到2005年的78.7%。较经腹手术组,腹腔镜手术具有手术时间短的优势(P<0.05)。MTX治疗成功率为91.40%,保守手术治疗成功率为96.57%。有异位妊娠史、输卵管或者盆腔手术史是影响治疗后生育的最重要因素。结论:异位妊娠发生率在升高。停经、阴道流血和腹痛是异位妊娠最主要的临床表现。腹腔镜手术、保守性手术是治疗异位妊娠的趋势。对不同患者应采取个性化的治疗方案以提高日后生育几率。     

两种保守疗法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况比较

目的:探讨两种保守治疗方法治疗输卵管妊娠后的生殖状态,寻求对再次妊娠影响较小的治疗方法.方法:回顾性分析我院采用保守治疗方法治疗的106例未生育患者的临床资料,根据不同的保守治疗方法分为腹腔镜组66例和药物治疗组40例.比较两组术后随访宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的发生情况.结果:腹腔镜组在宫内妊娠及继发不孕方面与药物治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),再次异位妊娠两组组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术保守治疗未生育异位妊娠患者优于药物治疗.     

异位妊娠的手术治疗

异位妊娠是早期妊娠死亡的最常见原因。95％以上的异位妊娠发生在输卵管，有报道输卵管妊娠引起的死亡占孕产妇死亡总数的9％～13％。随着超声技术的发展和快速简便的血B-HCG检测，可更早更准确地诊断此病，为疾病的治疗提供了有利时机。尽管药物治疗已成为早期异位妊娠的首选治疗方法且获得了良好的效果，但是，对药物治疗失败、生命体征不平稳的患者，手术治疗仍是最有效的治疗手段。     

超声显象和hCG-β放免测定在异位妊娠诊断中的地位

对异位妊娠诊断要早而准.因延误诊断常使患者冒生命危险:1975年,美国孕妇死亡率中,异位妊娠占12%.另外,有14%的异位妊娠在月经延期前已破裂.输卵管破裂后每需手术切除,因而影响以后的生育.约1/3的异位妊娠发生于初孕妇,此后,其中50%不育.腹腔镜的应用可及时诊断异位妊娠而降低其破裂率.但有时腹腔镜的指征过松,有人报道在异位妊娠诊断中,有31%的腹腔镜是不需要的,其中宫内妊娠14%,盆腔正常17%.作者采用超声显象和hCG-β放免测定早期诊断异位妊娠,以避免不必要的     

输卵管妊娠期待治疗与药物治疗

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,近年来国内外报道发病率呈上升趋势,但输卵管妊娠破裂导致的死亡率呈下降趋势,这主要得益于早期的诊断和治疗。输卵管妊娠的早期治疗方法以手术治疗及保守治疗为主,在掌握适应证的前提下,期待治疗及药物治疗也能够取得良好的疗效并保护生育功能。文章就近年来输卵管妊娠的期待治疗及药物治疗的研究进展进行阐述。     

电视腹腔镜下诊治异位妊娠——附56例

目的:探讨腹腔镜对异位妊娠诊治的价值。方法:在腹腔镜下应用不同手术方法治疗56例异位妊娠。结果:56例异位妊娠全部在腹腔镜下得到进一步诊治,无中途转为剖腹。结论:腹腔镜诊治异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。术中输卵管是否保留要根据患者生育情况及输卵管破坏程度决定。     

特殊部位异位妊娠的腹腔镜治疗17例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的方法。方法;回顾性分析腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的临床资料。结果:280例诊断为异位妊娠的患者在腹腔镜下见输卵管壶腹部妊娠237例,输卵管峡部妊娠26例,输卵管间质部妊娠8例,输卵管伞端妊娠4例,卵巢妊娠4例,腹腔妊娠1例。280例患者手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹。结论:腹腔镜治疗异位妊娠是一种安全有效的手术方法,其优点是安全、损伤小、恢复快。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者（A组）,观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者（B组）进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）;在多因素分析中,术后宫内妊娠率与术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术与官腔镜插管药物治疗对比研究

<正>近年随着腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜已成为诊断异位妊娠的金标准。治疗输卵管妊娠多采用腹腔镜保守性手术治疗和宫腔镜插管药物治疗。为对两种治疗方法的成功率及治疗后患者输卵管的再通率进行对比分析,进行了本研究。     

异位妊娠保守治疗的必要性和可行性

近年来,异位妊娠发病率有了明显升高,B超和HCG的检测对未破裂异位妊娠的检出率有明显提高。传统的输卵管切除术对异位妊娠的治疗虽然可靠,但对多次异位妊娠并能被早期发现而无生命危险的患者则欠妥。保守治疗为这些患者带来了希望。保守治疗包括保守性手术、药物治疗和期待治疗,是近20年来异位妊娠治疗值得采用的有效方法。现就其必要性和可行性进行讨论。1必要性1.1社会需要异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势,且渐趋于年轻化,是妇科最常见且危及生命的急腹症,也是孕妇死亡的原因之一。以往原则上大多采用开腹行输卵管切除术,这对于未生育…     

腹腔镜下诊治输卵管妊娠

异位妊娠（输卵管妊娠）是妇产科急腹症之一。由于其发生率高,且有导致孕产妇死亡的危险。所以早诊断及治疗方法相当重要。腹腔镜是近几年治疗异位妊娠的主要方法,也是诊断异位妊娠的金标准,腹腔镜能直视盆腹腔各脏器的形态大小,对妇科疾病的诊断有重要的辅助作用。腹腔镜在异位妊娠诊断及治疗中的作用是多方面的。它提高了输卵管妊娠末破裂的检出率,为保守治疗要求保持生育功能的患者提供了极大的保障,具有十分重要的临床实用价值。     

宫腔镜在特殊部位异位妊娠中的应用价值

特殊部位异位妊娠主要包括子宫瘢痕、宫颈、宫角、输卵管间质部以及卵巢、腹腔等少见部位的异位妊娠,早期诊断困难,以往治疗多以开腹手术行病灶切除术甚至全子宫切除术,创伤大且无法保留患者的生育功能。随着妇科腔镜技术的发展成熟,宫腔镜因其创伤小、出血少、恢复快以及能保留生育功能等优势而被广泛应用于临床。但综合文献报道,不建议宫腔镜单独用于特殊部位异位妊娠的治疗,应根据孕周、HCG水平、孕囊大小及周围血供情况合理选择药物、超声、子宫动脉栓塞术(UAE)或腹腔镜等联合宫腔镜治疗,则可进一步提高宫腔镜手术的安全性及有效性。     

输卵管间质部妊娠高危因素及诊治进展

输卵管间质部妊娠在异位妊娠中所占比例较小,但一旦破裂,可出现致命性大出血。其发病高危因素有输卵管病变、盆腔炎性疾病、盆腔炎性疾病病史、异位妊娠史、输卵管手术史等。输卵管间质部妊娠的术前诊断主要依靠超声检查或MRI,宫腔镜和腹腔镜是诊断输卵管间质部妊娠的最直接和最可靠的方法。除少数病例适合药物治疗外,腹腔镜手术是输卵管间质部妊娠治疗的主要方法,常用的有宫角切除及缝合术(宫角楔形切除术)和宫角切开及缝合术两种术式。     

腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠52例再次妊娠情况分析

目的:探讨两种治疗保守方法治疗输卵管妊娠后的生殖状态,寻求对再次妊娠、影响较小的治疗方法。方法:回顾性分析我院采用保守治疗80例未生育患者的临床资料,根据不同治疗方法。比较两组术后随访宫内妊娠、再次异位妊娠及继发性不孕的发生。结果:腹腔镜组在宫内妊娠及继发性不孕方面与药物治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),再次异位妊娠两组间无有统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术保守治疗未生育异位妊娠者优于药物治疗。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的几个相关问题

近二三十年来随着腹腔镜在妇科临床应用的迅速发展 ,使输卵管妊娠由创伤较大的剖腹手术向微创的腹腔镜手术转化 ,成为异位妊娠手术治疗的第 3次突破[1] 。其先进的诊治技术不仅降低了病死率 ,而且更有效地改善了病人以后的生育状况。实际上输卵管妊娠的腹腔镜诊治技术是开展最早 ,最易普及 ,完成数最多 ,效果好又安全的方法 ,而且技术越来越成熟 ,目前已经成为输卵管妊娠最受欢迎的首选治疗方案。其术式可以根据病情及病人对生育的愿望与要求而定。根据输卵管妊娠部位不同 ,风险的程度不同 ,所采取的手术方式也不同 :( 1)线形输卵管切开或造…