氟哌噻吨美利曲辛片联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的疗效

目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（恩再适）治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取2012年1月—2014年1月宜春市人民医院收治的老年痛性糖尿病周围神经病变患者90例,根据治疗药物的不同分为A、B、C组,各30例。A组患者予以常规治疗,B组患者在常规治疗的基础上加用恩再适治疗,C组患者在B组治疗的基础上加用黛力新治疗。观察3组患者临床疗效、治疗前后汉密顿抑郁量表（ HAMD）、疼痛简明记录表（ BPI）和视觉模拟评分法（ VAS）评分。结果 A组患者总有效率与B组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,C组患者总有效率高于A组和B组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者HAMD、BPI和VAS评分与A组比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,C组患者 HAMD、BPI和VAS评分低于A组和B组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论黛力新联合恩再适治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的疗效显著,可改善患者抑郁、疼痛程度。     

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液对类风湿关节炎关节疼痛的疗效观察

目的 探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(商品名:恩再适)对类风湿关节炎关节疼痛症状改善作用.方法 恩再适注射液9ml加入0.9%生理盐水100ml静脉输注,1次/日,连续7天.结果 治疗前(D0)患者VAS评分平均为8.2±1.2,治疗1天(D1)后VAS均值为5.6±1.3(P<0.01),治疗3天(D3)VAS均值为4.2±1.6(P<0.01),治疗7天(D7)降为2.6±1.2(P<0.01).其中显效16例,有效10例,无效4例,显效率为53.33%,总有效率86.67%.所有患者药物输注过程中未出现明显不适,一周时复查血、尿、肝肾功能检查均未发现明显异常.结论 恩再适对RA的关节疼痛具有显著缓解作用,可以作为类风湿关节炎的镇痛药物.     

老年人急性脑梗死合并心脏病的血压变化分析

目的:探讨血压变化对老年人急性脑梗死及心脏的影响。方法:观察46例老年人急性脑梗死合并心脏病患者的血压变化,分别于治疗前、治疗14天后进行神经功能缺损评分(NIHSS)、生活能力评分(BathelIndex)及心电监护。结果:A、B、C3组治疗前神经功能缺损评分,3组比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗14天后,A组与B组比较差异有显著性(P<0.01);A组与C组比较差异有显著性(P<0.01),B组与C组差异无显著性(P>0.05)。A、B、C3组治疗前生活能力评分,3组比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗14天后,A组与B组比较差异有显著性(P<0.01);A组与C组差异有显著性(P<0.01),B组与C组差异无显著性(P>0.05)。C组中有3例出现心肌梗死,2例死亡,1例出现继发性脑出血。在治疗中心电图有缺血性改变或心律失常A组2例,B组5例,C组10例。结论:老年人急性脑梗死合并心脏病的血压调控,血压应维持在140～159mmHg是最为有利。     

恩再适联合抗病毒药治疗带状疱疹的临床观察

目的比较恩再适联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的效果及安全性。方法将带状疱疹患者58例随机分为恩再适小剂量组18例（A组）、恩再适大剂量组19例（B组）、常规抗病毒组18例（C组）。3组患者均使用伐昔洛韦治疗1周及维生素B2、B12等基础治疗2周，A组在抗病毒基础上加用恩再适7．2U／日，静脉注射1周；B组在抗病毒基础上加用恩再适14．4U／日，静脉注射1周：C组仅给予抗病毒治疗。观察3组患者皮损控制情况、疼痛改善情况及后遗神经痛的发病率。结果A、B两组在缩短水疱消退时间、全部脱痂时间，降低后遗神经痛的发病率方面，明显优于C组（P〈0．05）；B组疗效明显优于A组（P〈0．05）。结论带状疱疹在抗病毒治疗的基础上，加用恩再适可缩短疼痛时间，减低后遗神经痛的发病率；恩再适的疗效与剂量呈正相关性。     

恩再适治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的 观察恩再适对带状疱疹后遗神经痛治疗效果.方法 带状疱疹后遗神经痛患者70例,治疗组38例,给予炎琥宁注射液204 0.9%生理盐水250ml,一日一次静脉滴注,合用恩再适注射液2支(6ml) 5%葡萄糖注射液250ml,一日一次静脉滴注,疗程14天;对照组32例.给予炎琥宁注射液240mg 0.9%生理盐水250ml,一日一次静脉滴注,配合强痛定片10mg口服,一日三次.疗程14天. 结果治疗组总有效率86.8%.对照组总疗效率31.2%,治疗组明显优于对照组,P<0.01. 结论恩再适联合炎琥宁注射液治疗带状疱疹后遗神经痛,较以往的口服强痛定片联合炎琥宁注射液,总有效率明显提高,安全性好.值得在临床推广使用.     

依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察

目的:观察依达拉奉对急性脑出血的临床有效性和疗程.方法:将136例急性脑出血患者随机分为3组:A组在脑出血常规治疗的基础上,组予依达拉奉30 mg加和生理盐水100 mL静脉滴注,每日2次,治疗14天;B组方案同A组,依达拉奉治疗7天,7天后同C组;C组按急性脑出血的常规治疗.3组分别在治疗前、治疗14天、治疗28天进行美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动能力量表(BI)指数评定.结果:与治疗前比较,治疗组A和B在治疗后14天、28天的NIHSS显著降低及BI指数显著升高(P<0.05);与对照组C比较,治疗组A和B在14天和28天后NIHSS显著降低及BI评分显著升高(P<0.05);治疗组A与B之间无差异(P>0.05).结论:依达拉奉治疗急性脑出血安全有效,疗程7天、14天疗效无区别.     

小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛治疗老年带状疱疹后遗神经痛

目的 探讨小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛用于治疗老年人带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法 选取40例PHN老年患者,随机平均分为A组与B组,A组给予曲马朵为主要成分的患者自控镇痛( PCIA)治疗,B组给予曲马朵联用小剂量氯胺酮PCIA治疗,观察并比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、WHO生活质量量表(WHO QOL-100)以及治疗后不良反应的发生情况.结果 与治疗前相比,所有患者治疗后VAS评分显著降低(均P＜0.05),以B组患者降低更为显著(P＜0.05);与治疗前相比,所有患者WHOQOL-100量表在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域以及总分均显著升高(均P＜0.05),以B组患者升高更为明显(P＜0.05);与A组相比,B组患者治疗时恶心、呕吐等不良反应发生率显著降低(均P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛适用于老年带状疱疹后遗神经痛的治疗,联用氯胺酮可提高疗效,减少不良反应的发生.     

普瑞巴林联合医用臭氧治疗老年患者带状疱疹后神经痛疗效分析

目的观察口服普瑞巴林联合医用臭氧椎旁阻滞及疱疹区皮内注射治疗老年患者躯干部带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及不良反应。方法选择病程超过3个月的躯干部PHN老年患者49例,随机分为口服普瑞巴林组(A组,n=26)和口服普瑞巴林联合医用臭氧椎旁阻滞及疱疹区皮内注射组(B组,n=23)。治疗前,治疗后2、4 d,1、2、4、6、8周对患者进行视觉模拟评分(VAS)和睡眠评分,观察不良反应。通过VAS及患者满意度评定疗效,比较两种治疗方式的疗效。结果两组患者治疗后各时间点VAS及睡眠评分较治疗前均明显下降(P<0.01),与A组比较,B组患者治疗后2、4 d,1周VAS降低更明显,治疗后2 d睡眠评分低于A组(P<0.05);B组显效率(69.6%)明显高于A组(38.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服普瑞巴林联合医用臭氧椎旁阻滞及疱疹区皮内注射治疗PHN能缩短起效时间,降低患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,治疗效果良好,不良反应发生率低。     

基于神经调控的电针法治疗疱疹后神经痛临床观察

目的 探讨疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者采用电针针刺督脉穴、夹脊穴、背俞穴的治疗效果,比较三种穴位的疗效差异.方法 将入组的120例PHN患者随机分成A、B、C、D四组,每组30例.其中,A组口服普瑞巴林胶囊治疗;B、C、D三组在A组的基础上分别加用电针针刺督脉穴、夹脊穴、背俞穴治疗.观察和比较治疗前后四组患者的疼痛情况视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、失眠情况匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分.结果 A、B、C、D四组总有效率分别为80.0％、96.7％、96.7％、93.3％.B、C、D三组总有效率显著高于A组(P＜0.05),而B、C、D三组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C、D四组在T1至T4时间点的VAS、PSQI评分均显著低于同组T0时间点(P＜0.05),B、C、D三组较A组更优(P＜0.05);四组在T1、T2、T3、T4相同时间点的VAS、PSQI评分比较,B、C、D三组显著低于A组(P＜0.05);B、C、D三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针针刺治疗督脉穴、夹脊穴、背俞穴联合普瑞巴林治疗在改善PHN患者疼痛、失眠方面效果显著,疗效均优于单独口服普瑞巴林;电针针刺在脊神经分布范围内均有效.     

激光联合新癀片治疗重度慢性宫颈炎的临床研究

目的探讨激光联合新癀片内服外敷治疗重度慢性宫颈炎的临床疗效。方法选择100例自愿要求宫颈激光治疗的重度慢性宫颈炎患者,随机分成2组。A组:单纯激光治疗;B组:激光加新癀片治疗。结果 B组治愈率高于A组(P<0.01);两组复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后下腹坠痛感:B组明显轻于A组(P<0.01),对于重度坠痛感患者,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后阴道出血量:B组明显少于A组(P<0.01)。术后阴道出血时间:B组明显短于A组(P<0.01)。临床治愈者3个月后同房接触性出血情况及白带增多现象:两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光联合新癀片内服外敷治疗重度慢性宫颈炎比单纯激光法治疗的临床疗效更优越。     

依达拉奉对高血压脑出血神经功能康复的影响

目的观察依达拉奉对高血压脑出血神经功能缺损康复的作用。方法将高血压脑出血患者随机分成治疗组和对照组,入院后24 h内,在综合治疗基础上,治疗组加用依达拉奉30 mg静脉滴注,每日2次,共14 d。分别于治疗前、治疗7 d及治疗14 d两组进行欧洲卒中量表(ESS)评分。同时于治疗前、治疗14 d及随访3月两组进行日常生活能力(Barthel Index,B I)指数评分。结果治疗7 d、14 d治疗组ESS评分明显高于治疗前及对照组(P<0.01);治疗14 dESS评分还高于治疗7 d时(P<0.05),治疗组治疗14 d及随访3月B I指数评分也明显高于治疗前及对照组(P<0.01),随访3月B I指数评分还明显高于治疗14 d(P<0.01);而对照组治疗后7 d、14 dESS评分及B I指数评分与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。结论依达拉奉对高血压脑出血神经功能康复不仅有明显的近期效果,同时还有较明显的远期疗效。     

辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D_3治疗老年性骨质疏松症的临床观察

目的:观察辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D3治疗老年性骨质疏松症(OP)的临床疗效和安全性。方法:341例老年性OP患者按随机数字表法分为对照组(170例)和观察组(171例)。在一般治疗的基础上,对照组患者给予碳酸钙D3600 mg,口服,qd+阿仑膦酸钠70 mg,口服,每周1次;观察组患者给予辛伐他汀20 mg,口服,qd+碳酸钙D3600 mg,口服,qd+鲑鱼降钙素50U,肌肉注射,qd,连用l周后改为50 U隔天1次,连用2周后改为50 U每周2次。两组患者疗程均为6个月。对比两组患者疼痛改善情况及临床疗效,并观察不良反应情况。结果:两组共325例患者完成疗程(对照组161例,观察组164例)。治疗前两组患者自发腰背疼痛、前屈后伸痛、翻身痛及负重痛的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各项VAS评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D3治疗老年性OP的临床疗效优于碳酸钙D3联合阿仑膦酸钠,可有效改善和提高骨密度水平,缓解临床疼痛症状,安全性较好。     

恩再适联合抗病毒药治疗带状疱疹的临床研究

目的研究恩再适联合抗病毒药治疗带状疱疹及后遗神经痛的有效性及安全性。方法将40例带状疱疹患者随机分为常规治疗组20例和恩再适组20例,2组患者均使用阿昔洛韦、VitB1、VitB12等基础治疗,恩再适组加用恩再适10.8单位/天静脉滴注,2组疗程均为7天。观察2组患者带状疱疹病情进展情况,疼痛改善情况和后遗神经痛的发生率。结果恩再适组疼痛症状减轻时间较常规治疗组明显缩短,差异有显著性意义(P<0.01)。结论治疗带状疱疹时合用恩再适可减轻疼痛,缩短疼痛时间,并降低后遗神经痛的发病率,但对带状疱疹水疱的持续时间和结痂时间没有影响。     

不同方式超前镇痛对儿童腹腔镜术后多模式镇痛效果的影响

目的 观察不同方式超前镇痛对儿童腹腔镜术后多模式镇痛安全性及效果的影响.方法 选择在全身麻醉下接受择期腹腔镜手术的患儿90例,年龄5～ 14岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级.采用完全随机双盲法均分为对乙酰氨基酚栓塞肛组（A组）、布托啡诺喷鼻组（B组）和空白对照组（C组）.A组患儿全身麻醉后予对乙酰氨基酚栓40 mg/kg塞肛;B组患儿予布托啡诺20μg/kg喷鼻;C组于手术开始前10 min缓慢静脉注射生理盐水2 ml.监测三组患儿术后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、拔管时间和在PACU停留时间.记录患儿的VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 A组和B组苏醒期躁动评分显著低于C组（P＜0.01）.B组镇静评分显著高于A组和C组（P＜0.01）,A组也高于C组（P＜0.05）.术后1、4hA组、B组VAS评分显著低于C组（P＜0.01）,术后8 h VAS评分低于C组（P＜0.05）;术后1、4、8hB组VAS评分低于A组（P＜0.05）.C组术后首次按压镇痛泵的时间早于A组和B组（P＜0.01）,且按压总次数明显多于A组和B组（P＜ 0.01）.结论 对乙酰氨基酚栓塞肛和布托啡诺喷鼻均可为儿童腹腔镜手术提供同样安全、有效的超前镇痛效果,但前者不良反应更少,较适合在基层中推广使用.     

谷维素注射液与片剂治疗自主神经功能紊乱的比较

目的 :比较谷维素注射液和片剂治疗自主神经功能紊乱的疗效。方法 :将 73例自主神经功能紊乱病人 (男性 36例 ,女性 37例 ;年龄 38±s 9a)分为 2组 :谷维素注射组 (A组 ,n =37)深部肌内注射谷维素 ,4 0mg ,qd× 30d ;谷维素片组 (B组 ,n =36)口服谷维素 ,2 0mg ,bid× 30d。结果 :A组治疗前后SCL - 90评分差值与总显效率分别为 35± 14和 4 9% ,而B组则分别为 10± 12和 8% ,2组疗效差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :谷维素注射液治疗自主神经功能紊乱临床疗效显著优于片剂     

卡托普利联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的观察卡托普利联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法将110例老年肺心病心衰患者随机分为观察组和对照组。观察组在常规治疗的基础上加用卡托普利和单硝酸异山梨酯缓释片;对照组仅给予常规治疗,观察两组的临床疗效,并与对照组相比较。结果观察组显效率74.5%,总有效率为90.9%;对照组显效率为47.2%,总有效率为67.2%,治疗后二组疗效对比,显效率差异有统计学意义（P〈0.01）,总有效率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论卡托普利和单硝酸异山梨酯缓释片合用治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效显著,不良反应少,药物使用安全。     

三七总皂甙在脑出血早期应用的临床意义

目的观察三七总皂甙在脑出血早期应用的临床意义。方法68例急性脑出血患者分为治疗组和对照组,两组均在入院第1、第7、第14、第30天进行血肿、血肿周围水肿及神经功能缺损评分比较,第30天进行临床疗效比较。结果发病第7天:两组血肿均无改变,治疗组血肿周围有轻度水肿,对照组血肿周围水肿明显;发病第14天:治疗组血肿有所吸收。血肿周围水肿明显缩小,对照组血肿吸收不明显,血肿周围水肿有所缩小;发病第30天:治疗组大部分患者血肿完全吸收,大部分患者血肿周围水肿消失,对照组部分患者血肿完全吸收,部分患者血肿周围水肿消失。两组神经功能缺损评分第14、第30天治疗组明显低于对照组(P<0.01)。发病第30天治疗组和对照组的总有效率分别为91.2%和70.6%(P<0.05)。结论三七总皂甙在脑出血早期应用可延迟脑出血后血肿周围水肿的形成,显著缩短水肿的消失时间,并能促进血肿的吸收及神经功能的恢复,明显改善预后。     

地佐辛复合不同剂量右美托咪啶在术后静脉镇痛中的应用

【摘要】目的观察地佐辛混合不同剂量右美托咪啶（DEX）用于术后静脉镇痛的临床效果。方法全麻下行经腹子宫切除术患者120例,随机分为D1、D2、D3和F组,术后静脉镇痛泵使用地佐0.6mg·kg^-1+氟哌利多5mg复合不同剂量DEX（0.045、0.1、0.15mg·kg^-1·h^-1）或芬太尼。观察并记录患者术后1、3、6、12、24、36和48h疼痛评分,术后24h镇静评分和舒适度（BCS）评分以及发生的不良反应。结果各组各时点的VAS评分均小于4,D1组术后3、6、12、24h的VAS评分大于其他3组（P＜0.01）;各组BCS评分均大于2,D1组术后BCS评分小于D2和D3组（P＜0.05）;D3组术后24h的镇静评分明显高于另外3组（P＜0.05）;F组恶心呕吐以及锥体外系症状的发生率明显高于其他组（P＜0.05）;D3组心动过缓的发生率高于另外3组（P＜0.05）。结论地佐辛混合背景剂量为0.1μg·kg^-1·h^-1的DEX用于术后镇痛,效果确切,不良反应较少     

普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的比较普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状孢疹后神经痛（PHN）的临床效果和安全性。方法按自愿原则将168例患者分为A、B、C、D四组,各42例。A组给予安慰剂治疗;B组给予普瑞巴林治疗,维持治疗每日225mg;C组给予普瑞巴林治疗,每日375mg;D组给予加巴喷丁治疗。连续治疗8周后,比较治疗前、后的疼痛程度评分（VAS）变化、睡眠障碍指数（SPI）变化,并评估重点睡眠干扰评分（EMSIS）、疗效和不良反应发生率。结果各组VAS、SPI、EMSIS均明显优于A组,但不良反应发生率要高于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。C组治疗后的VAS、SPI、EMSIS优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但是两组在大部分不良反应发生上差异无统计学意义（P〉0．05）;D组VAS评分和大部分不良反应发生率与B组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但是在SPI和EMSIS方面差异无统计学意义（P〉0．05）。D组在VAS评分、SPI、EMSIS和大部分不良反应发生上与C组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C、D四组的治疗有效率分别为64．29％、90．48％、92．86和73．81％,治疗优良率分别为21．43％、71．43％、83．33％和54．76％。C组治疗有效率明显好于A、D组,治疗优良率明显好于A、B、D组（P〈0．05）。结论相比于安慰剂和加巴喷丁,普瑞巴林在PHN治疗中具有更好的疗效,可以显著改善患者的疼痛程度评分,减轻疼痛对睡眠的干扰。为了提升治疗有效率,剂量宜选择每日375mg,分3次口服;但是,普瑞巴林的不良反应发生率较高;在临床运用中,必须注意不良反应的观察和控制。     

围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于腰椎术后镇痛

目的 评价围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物对腰椎手术后患者自控静脉镇痛的临床效果.方法 选择全身麻醉下腰椎手术患者200例,术后采用芬太尼经0.9％氯化钠注射液稀释后行患者自控静脉镇痛(PCIA),并根据不同用药方法随机分为四组:A组,芬太尼1.0 mg +0.9％氯化钠溶液共100 ml;B组,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100ml;C组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物3.6u,芬太尼1.0mg+0.9％氯化钠溶液共100 ml;D组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物7.2u,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100 rnl.每组50例.术后24h内采用视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数观察各组镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率.结果 B组术后2h的VAS评分为(5.2±1.9)分,显著高于A、C和D组(F=8.2,P＜0.05),而4h后四组间VAS差异无统计学意义(P＞0.05).24h内PCA按压次数B组为(14.2±1.8)次,显著多于A、C和D组(F=12.8,P＜0.05).B、D组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率显著低于A和C组(x2 =29.6、10.1,均P＜0.05).绪论 围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物复合小剂量芬太尼用于腰椎手术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果,并能减少芬太尼用量及不良反应发生率.