绝经后骨质疏松症激素替代治疗疗效分析

妇女绝经后,发生一系列的生理变化,体内由于雌激素缺乏,引起许多疾病,其中常见的有骨质疏松症(PMO),60岁以上妇女的发病率在25～50％,注意营养、补足钙量及加强体育锻炼等是防治骨质     

激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤的影响

目的观察激素替代治疗 (HRT)对绝经后妇女子宫肌瘤的影响。方法阴道超声测量 2 6例服用利维爱 (利维爱组 )和 2 7例服用倍美力加安宫黄体酮 (倍美力组 )共 5 3例合并子宫肌瘤妇女的子宫内膜厚度、子宫体积及子宫肌瘤面积 ,分析 HRT后的变化与血清雌二醇、绝经时间的关系。结果两组 HRT后内膜厚度明显增厚 (P<0 .0 1) ;子宫体积、肌瘤面积有所增大 ,但随着 HRT继续逐渐缩小。倍美力组 HRT后雌二醇明显升高 (P<0 .0 1) ,但子宫体积、肌瘤面积并未随着升高而增大。两组绝经 <10年妇女的内膜厚度、子宫体积、肌瘤面积大于绝经≥ 10年者。结论绝经后患有子宫肌瘤妇女长期应用小剂量 HRT是安全的。     

绝经后骨质疏松症的循证治疗

采用循证医学方法探讨绝经后骨质疏松症的药物治疗,主要内容是首先针对具体临床病例提出问题并进行文献检索和评价,然后根据目前绝经后骨质疏松症治疗的系统评价和Meta分析结果,为骨质疏松性骨折患者选择合理的药物治疗方案.     

甲基异炔诺酮治疗绝经后骨质疏松症

由绝经后骨质疏松引起的骨折并发症使得妇女的发病率和死亡率的提高，已严重危害了老年人健康，影响老年人生活质量，本院对自然绝经1年以上的妇女，应用甲基异炔诺酮(商品名利维爱)行激素替代治疗(HRT)治疗，观察骨密度，骨代谢生化指标，进行绝对期症状评分，以明确利维爱对绝经后骨赓疏松症行HRT的可行性和安全性。     

激素替代治疗提高绝经后女性急性心肌梗死后院内存活率

１１４７２４例绝经后急性心肌梗死（AMI）女性，年龄均５５岁以上。其中７３５３例（６．４％）于入院前并在院内使用了激素替代疗法（HRT），包括接受雌激素、孕激素或两药伍用者；余为未接受HRT治疗者。结果，与未用HRT组相比，HRT组不仅院内并发心力衰竭、心源性休克的例数少，且院内病死率比未用HRT组降低１／２，分别为７．４％与１６．２％。校正既往病史、AMI临床特点、院内经治过程及HRT禁忌证后，使用HRT亦能明显降低AMI后院内病死率，亦即HRT用药与AMI生存率改善明显相关，且无论是否伴有心力衰竭，抑或接受再灌…     

骨质疏松症的药物治疗循证

骨质疏松症是一种常见的老年性疾病，同时也是老年人致残、致死的一个主要原因。其发病机理复杂，治疗药物(或方法)也多种多样。虽然如此，但治疗目的却是明确的——即提高骨密度，降低骨折发生率。本文拟从循证医学的角度对已经广泛用于临床的常见治疗药物(或方法)进行评价。     

甲状旁腺激素预防和治疗绝经后骨质疏松症疗效的系统评价

目的系统评价甲状旁腺激素（PTH）预防和治疗绝经后骨质疏松症的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2008．3）、EMBASE（1974—2008．3）、Cochrane图书馆临床试验资料库（2008年第1期）、Current Controlled Trials、The National Reseach Register、中国生物医学文献数据库（1983—2008．3）、中国期刊全文数据库（1994～2008．3），并手工检索相关领域其它杂志。检索不受语种限制，时间截至2008年3月。纳入以患原发性质疏松症或骨量减少的绝经后女性为研究对象、比较甲状旁腺激素与其它疗法疗效的随机对照试验，评价纳入研究的质量，并用RevMan4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验，包括5550例患者。Meta分析结果显示：PTH单用或与其它药物联用与对照组比较，减少椎体骨折风险达66％[RR=0．34，95％CI（0．26，0．45），P〈0．00001]；增加腰椎[SMD=0．41，95％CI（0．19，O．63），P=0．0003]和股骨颈[SMD=0．19，95％CI（0．10，0．28），P〈0．0001]的骨密度优于对照组。PTH发生副作用导致的退出和失访多于对照组[Peto—OR=1．69，95% CI（1．39，2．05），P〈0．00001]。结论PTH预防和治疗绝经后骨质疏松症疗效肯定，能提高腰椎及股骨颈的骨密度，降低椎体骨折的风险。PFH对绝经后骨质疏松症的疗效优于阿伦磷酸盐，但不宜和阿伦磷酸盐联合使用，骨量严重低下和有骨质疏松性骨折的绝经后女性是PTH较适合的人群。     

重组人甲状旁腺激素1-34治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的：观察重组人甲状旁腺激素1-34对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨转换指标(骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐)的影响。方法：绝经后骨质疏松症患者40例随机分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组给予钙尔奇D片,1片/次,1次/d,口服;治疗组在对照组治疗基础上给予重组人甲状旁腺激素(1-34)20μg/次,1次/d,皮下注射。2组均连续用药6个月。测定2组治疗前与治疗3,6个月后腰椎、股骨、髋部骨密度,治疗6个月后骨碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐水平,并进行比较。结果：治疗3,6个月,治疗组腰椎骨密度较治疗前增高(P＜0.01),髋部及股骨密度治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组腰椎、髋部及股骨骨密度与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗6个月后骨碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐水平均较治疗前增高(P＜0.01),对照组治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2组治疗6个月后尿钙均较治疗前增高(P＜0.01),2组治疗后6个月尿钙水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:甲状旁腺激素可增加骨转换指标,提高绝经后妇女腰椎骨密度。     

雌激素替代治疗绝经后骨质疏松的疗效观察

为探讨激素替代治疗骨质疏松症的有效性和安全性，对绝经期骨质疏松患者89例进行为期1年的临床研究，其中51例使用尼尔雌醇为研究组，38例使用安慰剂为对照组，观察两组患者骨密度增加的情况及副反应。结果激素替代组治疗后骨密度比治疗前明显升高(P&;lt;0.01)，雌孕激素合用不增加子宫内膜癌的危险性。这表明更年期妇女使用雌激素替代可预防和治疗骨质疏松，提高生活质量。     

手术绝经后妇女结合雌激素替代治疗的临床观察

目的探讨手术绝经后妇女用结合雌激素替代治疗的必要性.方法选取2年内行子宫加双卵巢切除者20例(双侧组),行子宫加单侧卵巢切除者21例(单侧组).口服结合雌激素0.625 mg/d,每月连续服用28d,共服用6个月.观察治疗前后Kuppeman评分、血FSH、LH、E2骨密度(BMD)及骨生化指标的变化.结果两组治疗后更年期症状明显改善(P＜0.001);两组术后血FSH、LH升高,双侧组较单侧组高(P＜0.01,P＜0.05);E2下降,双侧组较单侧组低(P＜0.05).治疗前、后两组FSH、LH、E2有明显差异(P＜0.01-P＜0.001).两组治疗前骨密度(BMD)变化有差异(P＜0.05),治疗后两组BMD无明显变化(P＞0.05);血ALP治疗前、后无明显变化(P＞0.05);尿钙/肌酐、尿羟脯氨酸/肌肝均有下降(P＜0.05).结论手术绝经后妇女用雌激素替代治疗能有效地改善更年期症状,减缓骨吸收速度,减少骨质丢失,防治骨质疏松.     

小剂量雌激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症国家"九五”攻关项目课题[编号96-906-05-05(A)]

目的观察小剂量雌孕激素联合使用防治绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法对195例绝经后骨质疏松患者,分别采用复方尼尔雌醇(123例)和安慰剂(72例)对比治疗.观察两组治疗一年后多种生化指标及骨密度等系数的变化.结果治疗组一年前后骨密度差值与对照组比较,在前臂处表现有显著性差异(P<0.05),即治疗组骨密度较高.在其他部位骨密度虽无显著性差异(P>0.05),但均有增加的趋势.其他观察指标如肝肾功能,乳腺红外线扫描、子宫大小及内膜B超、阴道脱落细胞找癌细胞、阴道流血、骨折等均无显著性差异(P>0.05)结论小剂量雌孕激素联合使用具有疗效确切、副作用少、服用方便的优点.     

Quantitative ultrasound at the hand phalanges in women on hormone replacement therapy

The aim of the observational study was to evaluate the influence of hormone replacement therapy (HRT) on the results of quantitative ultrasound (US) at the hand phalanges in 732 women (mean age about 53 years). Among them were 228 postmenopausal women treated within 6 months after the last menstrual bleeding (group 1), 90 postmenopausal women taking HRT after a break between menopause and the onset of the therapy of about 2 years (group 2) and 414 controls. Mean age and body size did not differ significantly between groups studied. Years since menopause (YSM) did not differ significantly between group 2 and controls. Skeletal status was assessed using DBM Sonic 1200 (IGEA, Carpi, Italy), which measures amplitude-dependent speed of sound (Ad-SoS) in m/s. Ad-SoS was significantly higher in both groups on HRT than in controls (p < 0.000001), and in group 1 compared with group 2 (p < 0.05). The duration of HRT did not affect Ad-SoS values. The influence of age on Ad-SoS values was significantly weaker in women on HRT than in controls and YSM did not influence Ad-SoS value in postmenopausal women taking HRT. In controls, YSM negatively and significantly affected Ad-SoS value. In conclusion, HRT administered in perimenopause or early postmenopause had a significant influence on quantitative US measurements at the hand phalanges, and the difference between both treated groups suggests that HRT ought to be indicated directly after the last menstrual bleeding. (E-mail: osteolesna@poczta.onet.pl)     

激素替代治疗对绝经后妇女血清补体和免疫球蛋白水平的影响

目的：探讨激素替代治疗（HRT）对绝经后妇女血清补体C3、C4和免疫球蛋白IgG、IgM水平的影响。方法：将108例绝经妇女随机分为两组，HRT组：服用倍美力0．625mg＋安宫黄体酮2．5mg／d，共6个月；对照组：不服用任何激素类药物。于治疗结束后检测妇女血清补体C3、C4和免疫球蛋白IgG、IgM水平。结果：HRT组妇女血清补体C3、C4水平较对照组明显升高（P〈0．01），两组血清免疫球蛋白IgG、IgM无显著差异。结论：炎症反应因子补体C3、C4水平升高可能是绝经后妇女应用HRT后心血管疾病发生率增加的原因之一。     

激素替代治疗对绝经后妇女乳腺的影响

目的:探讨激素替代治疗对绝经后妇女乳腺的影响.方法:选择有子宫的、绝经1年以上的绝经后妇女120例随机分为两组,A组56例使用尼尔雌醇加安宫黄体酮;B组64例使用利维爱,连续使用1年,观察乳房胀痛发生率、X线钼靶乳腺密度改变情况,并选择同期未用性激素替代治疗的绝经后妇女50例为C组.结果:A组乳房胀痛的发生率76.8%显著高于B组的18.8%和对照组的8%,P均＜0.05.A组的乳腺密度32.1%显著高于B组的9.4%和对照组的6.0%,P均＜0.05;但B组与C组无显著性差异,P＞0.05.结论:激素替代治疗中使用利维爱乳房胀痛发生率较低,对乳腺密度影响小,是一种相对安全的治疗方法.     

中医药治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松的产生多因卵巢功用下降导致体内雌激素含量显著降低引发,其发病率高,易形成脆性骨折,严重影响患者的生存质量,给社会和家庭带来繁重的担负。目前,临床上治疗绝经后骨质疏松症仍以西药治疗为主,但西药治疗PMOP有着诸多的不良影响和并发症。该文以中医药的方法治疗绝经后骨质疏松症为出发点,包括有中药方剂、针灸和运动等疗法,通过查找近期国内外的相关文献,对中医药治疗绝经后骨质疏松症的临床应用进行总结,并得出其具有疗效确切,副作用小的临床成效。     

围绝经期妇女对激素替代治疗认知水平的调查

目的了解围绝经期妇女对激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)的认识水平,以期为有重点地开展围绝经期自我保健宣讲和治疗对策提供依据。方法 2014年8月1日至11月1日,采用便利抽样法选取在解放军第307医院门诊咨询和治疗的围绝经期女性251名为研究对象,采用自制的"围绝经期妇女对激素替代治疗认知情况"调查表对其进行调查,并分析结果。结果围绝经期妇女对HRT了解和认知程度低,对激素水平降低对低骨质疏松特别是心脑血管疾病的影响了解不够。结论针对围绝经期妇女保健知识和HRT了解程度较低的现状,应有重点地开展科学、有效的健康教育和心理咨询,帮助其掌握自我保健方法和科学治疗方法,从而提高其生活质量。     

激素替代疗法和负重健走对绝经妇女骨密度及血脂的影响

目的探讨雌激素、负重健走运动及两者的联合对绝经妇女血脂、骨代谢和骨密度的影响。方法52名绝经妇女分成激素替代疗法组(n=12)、负重健走组(n=14)、激素替代疗法+负重健走组(n=12)和对照组(n=14)。激素替代疗法组服用复方尼尔雌醇片;负重健走组负5 kg重量,以60%～80%最大耗氧量进行健走运动;激素替代疗法+负重健走组同时接受前两组的干预。试验期为6个月,试验前后检测血脂、血碱性磷酸酶(ALP)、尿钙(Ca)和尿肌酐(Cr)的比值、L₂～L₄及左腿股骨头密度。结果试验结束后,3个试验组被试的血胆固醇(TC)、TC/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于试验前和对照组(P<0.05);负重健走组和激素替代疗法+负重健走组的HDL-C高于试验前水平和对照组(P<0.05);试验组血清ALP和空腹尿Ca/Cr均低于试验前(P<0.05)及对照组(P<0.01);3个试验组L₂～L₄及左腿股骨头骨密度均高于对照组(P<0.01)及试验前(P<0.05)。结论激素替代疗法和负重健走运动均能有效改善绝经后妇女的血脂组成,并有效预防和逆转妇女绝经引发的骨质疏松症。     

Colorectal Cancer Is a Paracrine Deficiency Syndrome Amenable to Oral Hormone Replacement Therapy

The most commonly lost gene products in colorectal carcinogenesis include the paracrine hormones guanylin and uroguanylin, the endogenous ligands for guanylyl cyclase C (GCC), the intestinal receptor for diarrheagenic bacterial enterotoxins. Recently, GCC‐cyclic guanosine monophosphate (GMP) signaling has emerged as a principal regulator of proliferation, genetic integrity, and metabolic programming in normal human enterocytes and colon cancer cells. Elimination of GCC in mice produced hyperplasia of the proliferating compartment associated with increases in the rapidly cycling progenitor cells and reprogrammed enterocyte metabolism, with a shift from oxidative phosphorylation to glycolysis. In addition, in the colons of mice carrying mutations in adenomatous polyposis coli gene Apc (Apc^Min/+) or exposed to the carcinogen azoxymethane, elimination of GCC increased tumor initiation and promotion by disrupting genomic integrity and releasing cell cycle restriction. These previously unrecognized roles for GCC as a fundamental regulator of intestinal homeostasis and as an intestinal tumor suppressor suggest that receptor dysregulation reflecting paracrine hormone insuffciency is a key event during the initial stages of colorectal tumorigenesis. Together with the uniform overexpression of GCC in human tumors, these novel roles for GCC underscore the potential of oral replacement with GCC ligands for a targeted prevention and therapy of colorectal cancer.