舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于骨科手术后自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于骨科患者手术后自控静脉镇痛的效果。方法选择择期骨科下肢手术患者80例,随机分为2组,每组40例。舒芬太尼组(Ⅰ组):舒芬太尼3.0μg/kg+昂丹司琼4 mg;舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组(Ⅱ组):舒芬太尼2.0μg/kg+酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg+昂丹司琼4 mg。两组均用生理盐水稀释到100 m L,持续输注速度2 m L/h,追加0.5 m L/次,追加间隔时间15 min。观察术后疼痛的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及不良反应发生情况。结果两组患者在术后各时点VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),镇痛效果满意度Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.05),不良反应发生率Ⅱ组低于Ⅰ组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于骨科患者手术后自控静脉镇痛,镇痛效果确切,患者满意度高,不良反应少。     

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于胆囊切除患者术后静脉自控镇痛的效果观察

目的探讨酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于胆囊切除患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法 80例胆囊切除患者术后PCIA均使用舒芬太尼,研究组另加酮咯酸氨丁三醇,比较两组PCIA后各时段的VAS评分及镇痛满意度。结果研究组PCIA后各时段的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组PCIA后48 h的镇痛满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论胆囊切除患者术后PCIA应用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼镇痛效果更好,具有临床应用的价值。     

地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在胸科术后静脉自控镇痛中的应用效果

目的探讨地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在胸科术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、胸科肺大泡切除术患者40例,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组采用地佐辛30 mg加酮咯酸氨丁三醇150 mg,Ⅱ组采用芬太尼1 mg。两组均用生理盐水稀释至200 ml。手术后接PCIA泵,设置负荷剂量10 ml,持续给药量3 ml/h,自控量4 ml/20 min,记录两组视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分,比较两组镇痛满意度、PCIA泵按压次数和不良反应。结果两组术后VAS、Ramsay及Likert评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PCIA泵药物用量及使用次数的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇应用于胸科术后PCIA效果确切,安全性高,且不良反应发生少。     

盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法选择腰?硬联合麻醉下剖宫产手术患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为盐酸羟考酮组（ O组）,盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇组（ OT组）,酮咯酸氨丁三醇组（T组）。术后镇痛泵配方为O组羟考酮1 mg／kg ＋托烷司琼5 mg;OT组羟考酮0．5 mg／kg＋酮咯酸氨丁三醇1．5 mg／kg＋托烷司琼5 mg;T组酮咯酸氨丁三醇3 mg／kg＋托烷司琼5 mg,三组均以生理盐水稀释至100 mL。观察术后6、12、24、48 h的切口痛VAS评分、宫缩痛评分及BCS评分;记录麻醉前、术后12、24、36 h血清P物质（ SP ）浓度;记录术后48 h内的不良反应,术后12、36 h的缩宫素使用量和子宫底高度。结果与T组比较,术后6、12、24 h O组和OT组的切口痛VAS评分和宫缩痛评分明显降低、BCS评分明显升高（P＜0．05）,术后12、24、36 h O组和OT组SP浓度明显降低（P＜0．05）,O组和OT组胃绞痛发生率明显降低（P＜0．05）。与术前比较,三组患者术后12、24、36 h的SP浓度均明显升高（P＜0．05）。结论盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,不影响子宫复旧,不良反应少。     

地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇用于全麻病人术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇用于全麻病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的可行性,以及镇痛效果和安全性。方法选择全麻手术患者136例,术后行PCIA治疗,随机分为3组。A组:地佐辛15mg,酮咯酸氨丁三醇180mg,雷莫司琼0.6mg;B组:酮咯酸氨丁三醇180mg,舒芬太尼50μg,雷莫司琼0.6mg;C组:舒芬太尼100μg,雷莫司琼0.6mg。三组均用0.9%生理盐水稀释至100mL。术毕接PCIA泵,持续给药量2mL.h-1,自控量0.5mL/15min,并由患者完成对疼痛的评分。观察用药后循环、呼吸的变化,并进行VAS、BCS及Ramsay评分,观测可能出现的不良反应。结果 3组患者通过VAS和BCS评分及镇痛效果不存在显著性差异(P>0.05),都能提供有效的镇痛。A组患者术后恶心、呕吐、头晕及瘙痒发生率明显比B、C组少;呼吸抑制发生率与B相当,但明显低于C组,相比有差异(P<0.05)。结论 3组不同组方药物行PCIA治疗都能提供安全而有效的镇痛效果,A组选用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇相配伍行PCIA治疗,其镇痛效果确切,不良反应少,镇静分数低,安全性高,比B、C组更能体现其实用价值。     

枸橼酸舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果

目的:探讨枸橼酸舒芬太尼注射液联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后产妇自控静脉镇痛效果的临床效果.方法:择期拟行剖宫产手术产妇120例,随机分为三组(n=40):使用枸橼酸舒芬太尼注射液75μg联合氟比洛芬酯100mg行术后静脉自控镇痛(选择组);枸橼酸舒芬太尼注射液150μg+酮咯酸氨丁三醇注射液60mg(对照Ⅰ组);枸橼酸舒芬太尼注射液150μg(对照Ⅱ组);于缝合皮肤前连接产妇自控静脉镇痛泵.均采用生理盐水稀释至100mL,负荷剂量5mL,背景输注速率2mL/h,按压单次给药剂量0.5mL,锁定时间15min.VAS评分≥7分时,静脉注射哌替啶25mg,记录术后48h内哌替啶及镇痛泵药液的用量.观察恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果:选择组术后48h内哌替啶的用量与对照组比较明显降低.各组术后48h内恶心发生率差异无统计学意义(P>0.05),除对照Ⅰ组2例发生幻觉眼球向上翻外,未见其他不良反应.结论:枸橼酸舒芬太尼注射液联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果良好,且不增加不良反应.     

酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数和BCS评分的影响

目的 探讨酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数、BCS评分的影响.方法 选择2015年5月至2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例,根据随机数字表分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组,每组40例.2组均在术毕患者清醒后采用自控镇痛泵,曲马多组泵内应用曲马多15 mg/kg,酮咯酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酸氨丁三醇4 mg/kg,均采用100 ml 0.9%氯化钠溶液进行稀释,泵注速度2.0 ml/h,单次追加量为0.5 ml,锁定时间15 min.观察启动PCIA泵即刻(T0)、1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)患者在静息状态、活动状态(变换体位、躯体活动等)视觉模拟疼痛(VAS)评分.观察患者4、8、12、24、48 h的BCS评分.观察术后患者按压自控镇痛泵的次数和用药期间不良反应发生情况.结果 曲马多组静息状态下T0 VAS评分高于T3~T7,T1高于T3~T6,T2高于T3~T7,T5低于T6、T7,差异均有统计学意义(P<0.05),活动状态时T3~T7 VAS评分低于T0,差异有统计学意义(P<0.05).酮咯酸氨丁三醇组静息状态下T0 VAS评分高于T2~T7,T1时高于T3~T7,T2高于T3~T7,差异有统计学意义(P<0.05),活动状态下T0高于T1,T3~T7,差异有统计学意义(P<0.05).酮咯酸氨丁三醇组活动状态下T3~T5 VAS评分低于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05).曲马多组48 h BCS评分显著高于4、8、12 h,差异有统计学意义(P<0.05),酮咯酸氨丁三醇组不同时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).酮咯酸氨丁三醇组4、8、12 h BCS评分显著高于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组48 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).酮咯酸氨丁三醇组PCA按压次数、不良反应发生率低于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇具有良好的镇痛作用,尤其对活动状态的镇痛效果较为明显,提高了患者的舒适度,同时不良反应发生率低,安全性较高.     

酮咯酸复合曲马多超前镇痛对术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的探讨酮咯酸复合曲马多用于妇科手术超前镇痛对术后舒芬太尼PCA效果的影响。方法择期于全麻下行妇科手术患者90例,随机分为3组,每组30例。实验组(T组)静注酮咯酸0.5 mg/kg复合曲马多2 mg/kg,侧管滴入;T1组静脉注入0.5 mg/kg酮咯酸,侧管滴入;对照组(N组)侧管滴入生理盐水5 mL。术毕三组均给予患者自控静脉镇痛泵术后镇痛(PCIA),镇痛药配方为舒芬太尼2μg/kg,稀释至100 mL,首次量为5mL,背景剂量2 mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后1、4、6、12、24 h内的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、患者自控镇痛泵的次数、不良反应及术后镇痛满意度。结果 T组和T1组患者术后1、4 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),而T组1、4 h的Ramsay镇静评分高于T1组和N组(P<0.05)。T组及T1组术后24 h内PCA按压次数显著低于N组(P<0.05),各组患者在PCA期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。T组及T1组患者术后镇痛满意度高于N组(P<0.05)。结论酮咯酸复合曲马多用于妇科手术患者的超前镇痛,可明显减少舒芬太尼的用量,提高镇痛镇静质量。     

舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在腔镜食管癌根治术患者血清致痛物质的影响

目的 探究舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在腔镜食管癌根治术患者血清致痛物质的影响。方法 选取我院接受腔镜食管癌根治术患者80例,随机分为对照组与联合组,各40例。对照组患者予以舒芬太尼治疗,联合组患者予以舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇治疗。比较两组患者痛视觉模拟评分(VAS)、镇静量表评分(Ramsay)、血清5-羟色胺(5-HT)与P物质。结果 镇痛8 h、12 h、24 h后两组VAS评分与Ramsay评分均显著低于镇痛前(P<0.05),且联合组显著低于对照组(P<0.05);痛8 h、12 h、24 h后两组5-HT、P物质水平均显著高于镇痛前(P<0.05),且联合组显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇于腔镜食管癌根治术患者中镇痛效果良好,能改善患者炎症水平与机体内血清致痛物质释放,具有临床应用价值。     

盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇在老年患者术后经静脉患者自控镇痛中的应用

目的:观察盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇在老年患者术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果及不良反应。方法:采用随机数字表法将180例老年胆石症患者分为盐酸氢吗啡酮组(H组)、盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇组(HT组)和酮咯酸氨丁三醇组(T组),每组60例。镇痛泵配方:H组为6 mg盐酸氢吗啡酮,HT组为3 mg盐酸氢吗啡酮及120 mg酮咯酸氨丁三醇,T组为240 mg酮咯酸氨丁三醇,均以0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。手术结束前15 min,患者均给予负荷量盐酸氢吗啡酮0.2 mg静脉注射,背景输注速度为2.0 ml/h,患者自控镇痛(PCA)剂量为1.0 ml,锁定时间为15 min。记录术后4、8、16、24、36、48 h镇痛(VAS)和镇静(Ramsay)评分及PCAR按压次数,以及恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生情况;并分别于术前1 d,术后1、2、7 d采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者认知功能。结果:T组各时间点VAS评分、PCA按压次数均高于H组和HT组(P<0.05);H组各时间点Ramsay评分和术后1、2 d MMSE评分均高于T组和HT组,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率更高(P<0.05);各组术后7 d MMSE评分均与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇在老年患者腹部手术PCIA中能够达到良好的镇痛效果,且不良反应少。     

舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛

目的评价舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的效果与不良反应。方法 40例择期在腰硬联合麻醉下行髋部手术的老年患者,随机分为单纯舒芬太尼(A组)和舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇组(B组),各组20例。术后持续监测生命体征,记录患者满意度和按压次数,进行VAS评分,记录出现的不良反应。结果两组镇痛效果、满意度和按压次数比较均无显著性差异(P>0.05),但B组患者头晕、恶心、呕吐以及瘙痒等不良反应明显低于A组。结论与单纯舒芬太尼比较,舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇镇痛效果确切,不良反应少。     

舒芬太尼在腹腔镜手术后静脉镇痛中的应用

目的探讨腹腔镜手术后舒芬太尼PCA镇痛的合适剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的行腹腔镜胆囊切除或妇科手术需要术后镇痛的患者160例,随机分为四组,每组40例。镇痛液配方:舒芬太尼1.0μg/kg(Ⅰ组)、1.2μg/kg(Ⅱ组)、1.5μg/kg(Ⅲ组)、2.0μg/kg(Ⅳ组),均加盐酸托烷司琼注射液5mg稀释到100mL。采用一次性使用PCA输注泵静脉输注舒芬太尼,输注泵规格100mL,标称流速2mL/h,锁定时间15min,PCA量0.5mL/次,负荷量为舒芬太尼5μg。记录并分析各组患者术后1、4、8、16、24、48h的疼痛评分、镇静评分、不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等)。结果 1.2μg/kg组与1.5μg/kg组镇痛镇静效果更佳而不良反应较少。结论腹腔镜手术后采用舒芬太尼PCA+恒速(2mL/h)静脉输注镇痛时,以1.2~1.5μg/kg舒芬太尼稀释到100mL为基础的配方更为合适。     

不同剂量酮咯酸氨丁三醇联合吗啡用于老年受术者超前镇痛的可行性研究

目的通过超前静脉辅助滴注镇痛药物酮咯酸氨丁三醇,观察老年受术者镇痛效果是否优于阿片类单独用药。方法选择我院2011至2013年60例70~79岁的股骨颈骨折并在腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的患者,采取随机双盲的方法分为A、B、C、D4个组,在手术开始后1 h四组分别静脉滴注生理盐水,0.15、0.2、0.25 mg/kg酮咯酸氨丁三醇,给药最大剂量不超过15 mg。手术结束缝皮时从硬膜外注射1 mg吗啡+3 mL 1%利多卡因术后镇痛,观察入手术室时及给药(酮咯酸氨丁三醇)后2、4、8、12、24 h患者VAS评分,BCS评分。结果从VAS和BCS评分可以看出,C、D组在4、8、12、24 h时镇痛效果明显好于其他两组(P<0.05),而C组、D组评分无显著差异(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合吗啡对老年受术者术后镇痛效果优于单独使用吗啡;酮咯酸氨丁三醇与吗啡联合使用存在量效关系,实验观察以0.2 mg/kg酮咯酸氨丁三醇联合硬膜外1 mg吗啡为适宜剂量;多模式镇痛联合超前镇痛在老年受术者中具有优势。     

酮咯酸氨丁三醇联合盐酸哌替啶治疗肾绞痛的临床观察

目的:观察酮咯酸氨丁三醇联合盐酸哌替啶治疗肾绞痛的临床疗效。方法:将我院2008年5月-2010年5月收治的中、重度疼痛的肾绞痛患者120例随机均分为3组,均采取肌肉注射药物进行镇痛治疗。其中,Ⅰ组应用酮咯酸氨丁三醇60mg;Ⅱ组应用盐酸哌替啶100mg;Ⅲ组应用酮咯酸氨丁三醇30mg+盐酸哌替啶50mg。记录用药前以及用药后3h内(0、0.5、1、1.5、2、2.5、3h)的疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度以判断镇痛效果,并观察各组治疗中的不良反应情况。结果:用药后,3组均在0.5h起效,在中度疼痛的镇痛方面,Ⅲ组在用药3h内的所有观察点均优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),在2h时差异最为显著(P<0.01);在重度疼痛的镇痛方面,Ⅲ组在用药1.5、2、2.5、3h时效果优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组的中度以上疼痛缓解程度除0.5h外,其余各点与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组不良反应的发生率小于其他2组(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇联合盐酸哌替啶治疗肾绞痛效果显著,同时可减少盐酸哌替啶的使用量,并可延长镇痛时间,且安全性较好。     

酮咯酸氨丁三醇在肛门术后镇痛治疗的观察及护理

目的探讨新型镇痛药酮咯酸氨丁三醇在肛门疾患术后镇痛治疗效果及护理。方法肛门术后疼痛患者42例,采用酮咯酸氨丁三醇(尼松)单次30mg肌肉注射,用VAS评分法记录用药后0.5h、1h、2h、3h、6h、12h的VAS变化及呼吸、心率、血压等指标及其他变化。结果 29例患者用药后0.5h疼痛明显减轻,13例患者用药后1h减轻。用药后2h疼痛逐渐减轻,患者逐渐恢复平静,能安静入睡,心率、血压逐渐回落至术前水平。结论肛门术后疼痛采用酮咯酸氨丁三醇(尼松)单次30mg肌肉注射具有良好的镇痛效果。     

氟比洛芬酯复合不同剂量舒芬太尼在骨科术后静脉镇痛的应用

目的观察氟比洛芬酯复合不同剂量的舒芬太尼在骨科术后静脉镇痛的应用方法 ASAI-Ⅱ择期骨科手术病人100例,随机分为3组:I,舒芬太尼150μg+生理盐水共100 mL(舒芬太尼1.5μg·mL-1);Ⅱ,舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯100 mg+生理盐水共100 mL(舒芬太尼1μg·mL-1+氟比洛芬酯1 mg·mL-1);Ⅲ,舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯100 mg+生理盐水共100 mL(舒芬太尼1.5μg·mL-1+氟比洛芬酯1 mg·mL-1)。观察并记录术后2、4、12、24 h的镇痛、镇静和不良反应。结果Ⅱ和Ⅲ组在术后4、12、24 h疼痛评分和24 h内的PCA按压次数明显低于I组(P<0.05)。Ⅰ和Ⅲ组恶心的发生率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ和Ⅲ组在2、4、12 h镇静评分明显高于II组(P<0.05)。结论舒芬太尼1μg·mL-1+氟比洛芬酯1 mg·mL-1可为骨科术后提供良好的镇痛效果,不良反应少,提高镇痛质量。     

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对四肢骨科术后镇痛的疗效观察

目的评价酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对四肢骨科手术的镇痛效果。方法选择骨科四肢手术90例,随机分为A、B、C 3组。A组于手术开始前静注酮咯酸氨丁三醇30mg,B组于术毕缝皮时静注酮咯酸氨丁三醇30mg,C组术前静注等量生理盐水。3组患者术后均行静脉自控镇痛,观察患者术后4、8、12、24、48h内的疼痛评分,术毕至术后4h,术后4h至24h患者PCIA泵按压次数及术后24h芬太尼用量,观察患者嗜睡、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果术后VAS评分,T1~T3时,A组显著低于B组、C组,T1~T2时B组显著低于C组(P<0.05);术毕~术后4h、术后4h~24h PCIA按压次数、术后24h芬太尼用量A、B组均显著低于C组(P<0.05);术毕~术后4h A组PCIA泵按压次数显著少于B组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛配合PCIA用于四肢骨科手术,镇痛效果确切,显著减少阿片类药物用量和不良反应,值得临床推广应用。     

酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛效果

目的探讨酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛效果。方法腰-硬联合麻醉下行骨科下肢手术患者50例均分为2组。A组在手术切皮前5min静注酮咯酸氨丁三醇30mg;B组静注同等剂量0.9%氯化钠注射液作为对照。采用视觉模拟评分(VAS)对评估术后4、8、12、24及48h的疼痛评分,记录术后自控镇痛(PCA)按压次数、VAS>5分时辅助使消炎痛栓应用及不良反应发生情况。结果 A组术后4、8、12、24及48hVAS疼痛评分均低于B组(P<0.05)。A组术后PCA泵按压次数要明显少于对照(P<0.05)。B组有5例使用消炎痛栓,A组无使用消炎痛栓病例。两组患者均未发生严重不良反应。结论术前应用酮咯酸氨丁三醇有良好超前镇痛作用,能减少辅助镇痛药用量,且不良反应少。     

肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇镇痛对疼痛、生命体征和Ramsay评分的影响

目的 探讨肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇镇痛对疼痛、生命体征和Ramsay评分的影响.方法 选择2015年5月—2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例,根据镇痛方法分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组,每组40例.两组均在术毕患者清醒后采用自控镇痛泵,曲马多组泵内应用曲马多,酮咯酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酸氨丁三醇.根据视觉模拟疼痛(VAS)评分观察启动自控镇痛泵即刻(T0)、1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度的变化;观察患者自控镇痛后6、12、24、36 h脉搏氧饱和度、心率和平均动脉压变化及T1～T7时Ramsay评分的变化.结果 两组中和重度疼痛患者T1～T7时VAS评分均低于T0(P<0.05).两组重度疼痛患者T1～T7时VAS评分、疼痛强度差和疼痛缓解度组内比较差异有统计学意义(P<0.05).T1时,酮咯酸氨丁三醇组重度疼痛患者VAS评分高于曲马多组(P<0.05).两组自控镇痛后36 h心率和平均动脉压均高于6 h(P<0.05).两组T6和T7时Ramsay评分均低于T1～T5(P<0.05),酮咯酸氨丁三醇组T7时Ramsay评分低于曲马多组(P<0.05).结论 肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇,具有良好的镇痛效果,同时对心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度无显著影响,有利于患者恢复和配合临床诊疗.     

舒芬太尼皮下镇痛用于剖宫产术后的效果分析

目的比较枸橼酸舒芬太尼在剖宫产术后皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级产妇240例,年龄19~43岁,随机分为PCSA和PCIA两组,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉。两组镇痛液配制方法相同:枸橼酸舒芬太尼150μg+酮咯酸氨丁三醇600 mg,0.9%氯化钠加至100 m L。PCA设置:持续输注量2 m L/h,PCA量1.0 m L,锁定时间10 min。术后采用VAS法记录术后2、6、12、24、48 h的静息痛评分,48 h内PCA按压次数和镇痛满意度评分。观测术后各时间点血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)及血氧饱和度(Sp O2)的变化,记录患者恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、静脉炎等情况。结果两组静息痛评分、PCA按压次数、镇痛满意度评分及恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应比较差异均无统计学意义(P均>0.05),静脉炎比较差异有显著性(P<0.01)。结论剖宫产手术后应用枸橼酸舒芬太尼皮下与静脉自控镇痛同样安全有效,但皮下自控镇痛(PCSA)更简便易行,不良反应更少。