血友病性膝关节病误诊一例

患者男,24岁。因双膝关节不完全性僵直伴与马蹄足入院手术治疗。患者于10岁曾发生过摔伤致双膝关节疼痛肿胀,后即逐渐出现双膝关节不完全性僵直和马蹄足畸形。检查:右膝关节屈曲40°,伸0°,右马蹄45°。左膝关节屈曲90°,仲170°。X 线片:双膝关节间隙变窄,右胫骨髁间隆起有囊泡状透巨额区,膝关节周围有点状钙化。化验结果血常规及出凝血时间正常,血小板计数正常。其父母乃近亲结婚。术前诊断     

原发性乳糜性心包积液一例

患者 男,19岁.入院前7 d出现活动后心悸、气促,到当地医院行超声心动图检查提示:心包积液,随后转入我院.入院查体发现颈静脉曲张,心音低钝,心率88次/分,窦性心律,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音.     

不明原因乳糜性腹水一例报道

病人：男性,30岁,因右下腹痛1d于2008年3月14日入院。病人无明显诱因地出现右下腹疼痛,无放射性疼痛,体温正常,不伴恶心、呕吐。以“急性阑尾炎”行抗感染治疗,疼痛无明显缓解。B型超声检查：右下腹阑尾区探及一约1．1cm×1．8cm的包块回声,呈“腊肠状”,内见气体回声,     

术后并发乳糜性腹水一例

患者 :男性 ,18岁 ,因十二指肠郁积症 ,行十二指肠空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术。自术后第 9天开始 ,患者感腹胀不适 ,体重增加、纳差 ,腹部叩诊拟有移动性浊音 ,腹腔穿刺出少量陈旧性血性液体。术后第 14天 ,患者腹胀加剧 ,腹围明显增大 ,Ｂ超显示重度腹水 ,定位后置入软塑料管一根 ,12小时引流出35 0 0ｍｌ液体。引流液在瓶中分层 ,下层为陈旧性血性液体 ,上层为乳白色液体 ,引流液乳糜反应阳性 ,淀粉酶值升高。诊断为术后淋巴瘘、乳糜性腹水。予以禁食、ＴＰＮ、Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ ,持续闭式引流 ,并予以抗菌素预防感染。此后每日引…     

胃癌术后并发乳糜性腹水一例

患者男 ,6 0岁。因上腹隐痛半年 ,黑便 2 0d入院。既往有 4 0年双侧腹股沟斜疝病史。体检 :上腹剑突下压痛 ,未触及腹块 ,双侧腹股沟斜疝 ,双下肢无浮肿。胃镜及上消化道X线钡餐检查报告为胃窦癌侵及胃体。血常规正常。肝功示低蛋白血症 ,总蛋白 4 8 4g/L ,白蛋白 2 7 8g/L。手     

原发性肾病综合征伴乳糜性腹水一例

患者：男,21岁,汉族。主因全身浮肿伴腹痛5d于2006年10月30日入院,既往体健,马来西亚居留史1年,无输血史,否认吸毒史,无过敏性紫癜、肝炎、结核病史,无肾病家族史。体检：T36．2℃,BP100／70mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,眼睑水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,心律齐,心率80次／min,无杂音,腹稍膨隆,脐周压痛（＋）,无反跳痛,     

胃癌术后并乳糜性腹水一例

患者男,60岁.因上腹隐痛半年,黑便20 d入院.既往有40年双侧腹股沟斜疝病史.体检:上腹剑突下压痛,未触及腹块,双侧腹股沟斜疝,双下肢无浮肿.胃镜及上消化道X线钡餐检查报告为胃窦癌侵及胃体.血常规正常.     

肠扭转伴乳糜性腹水一例报道

病人：男性,47岁。病人于餐后拖地板时突发脐周绞痛,呈持续性并放射至腰背部。发病40min后急诊入院。体检：神志清楚,急性痛苦病容。T37℃,P130次／min,R30次／min,BP73／40mmHg。病人腹痛难忍,呈弯腰捧腹状,拒绝按压。肠鸣音弱。移动性浊音可疑,肾区无叩痛。呕吐2次,呕吐物为胃内容物。腹腔穿刺抽出少许无色液体。     

肝移植后并发大量乳糜性腹水一例

患者为男性,56岁,因慢性乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)入院,于2005年6月行全肝切除、改良背驮式原位肝移植。术后经留置胃管输注营养液1200 ml/d,并适当深静脉补液及能量合剂等,患者无明显腹胀,大小便基本正常。腹腔引流液为淡黄色浆液性液,引流量减至180 ml/d左右时,拔除引流管。术后第7天,患者咳嗽无力,呼吸道分泌物增多,继发左侧肺部感染,术后第10天出现腹胀,并逐渐加重,     

乳糜性腹膜炎1例

男,25岁.间歇性腹部隐痛1个月,持续性剧痛3天.否认外伤史和既往疾病史.查体:患者星急性痛若病容.全腹压痛及反跳痛且有肌卫.肝浊音存在,移动性浊音(-),腹透无异常所见.腹腔穿刺见乳白色液体.血、尿淀粉酶值均正常.入院诊断:阑尾穿孔腹膜炎.     

自发性乳糜胸、乳糜腹一例

自发性乳糜胸、乳糜腹一例白树堂李正国关丽萍患者女，２５岁。１９９５年１月产后１０天出现胸闷、气短伴干咳，症状渐加重。在外院诊断为“左侧自发性乳糜胸”。胸部ＣＴ检查未发现异常病灶。反复胸穿不见胸液减少，２个月后转入我院。左胸腔置放闭式引流管，并予低脂饮...     

乳糜性心包积液并乳糜肺1例

病人 女,28岁.因反复胸闷伴咳稀乳样痰2年.两年前病人妊娠3个月时出现无明确原因的胸闷,休息后可以缓解,但随之出现咳嗽,伴有咳稀薄乳白色痰液,偶伴血丝并夹杂絮状物.     

肝移植治疗肝硬化晚期合并巨大量乳糜性胸水和乳糜性腹水一例

乳糜性腹水是肝硬化患者晚期的一种少见并发症,据国外报道,其发生率在0.5%～1.3%~([1,2]),而肝硬化同时合并大量乳糜性胸水和腹水则更是罕见,其内科治疗效果相对较差.我们于2004年4月27日为1例肝硬化晚期合并巨大量乳糜性胸水和腹水患者施行原位肝移植,效果良好.现结合相关文献,总结该例的治疗体会.     

先天性乳糜腹一例

患者男 ,1d ,因出生 1h ,口唇发绀 10min ,并双侧阴囊肿大 ,于 2 0 0 2年 11月 2 2日以“新生儿羊水吸入综合征并双侧阴囊交通性鞘膜积液”收入院。患儿系足月顺产 ,其父母健康 ,非近亲结婚。入院后经抗炎对症治疗 3d后 ,呼吸情况明显好转 ,但发现腹部膨隆如鼓 ,叩诊浊音 ,双侧阴囊极度肿大 ,透光试验 (+)。腹透 :无异常。腹部B超 :腹腔积液。腹部及右侧阴囊穿剌抽出乳黄色混浊液体 2 0ml,李凡他试验(++) ,RBC :5 12× 10 9 L ,WBC :19 36× 10 9 L ,高倍镜下可见脂肪滴 ,乳糜试验 (+) ,血清总蛋白 4 4 16 g L ,白蛋白32 8g L。确诊…     

乳糜池损伤一例

女,24岁。该患以右上腹部刀伤,失血性休克入院。入院查体:烦躁不安,面色苍白。右上腹部有一3cm伤口,大网膜脱出,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,移动浊音(+)。右下腹穿刺抽出不凝血液10ml,在抗休克同时急诊剖腹探查。术中见胃窦部胃大弯侧前后壁贯通伤,胃网膜右动静脉断裂出血,胰腺头部穿透伤出血,后腹膜血肿,切开侧腹膜将十二指肠向左侧翻     

外伤性乳糜腹水一例

患者 ,男 ,3 6岁 ,2 0 0 4年 1月 2日因车祸致右上腹部外伤 2h入院 ,血压60 / 40mmHg ,B超提示“肝右叶血肿” ,遂急诊于全麻下行剖腹探查 ,证实为肝右叶广泛裂伤并腹腔大量出血 ,行肝右叶切除。术后患者生命体征稳定 ,第 4天起开始进食 ,术后 1～ 6d右膈下引流管内引出血性液体每日量约 3 0 0～ 5 0 0ml,且颜色逐渐变淡。至第 7天引流液呈乳白色 ,量约 80 0ml,行腹水检查可见大量乳糜颗粒 ,乳糜试验阳性 ,淋巴细胞92 % ,细菌涂片及培养阴性 ,血肝功能检查见转氨酶恢复至正常范围 ,白蛋白及总蛋白值下降 ,诊断为术后乳糜性腹水 ,予以禁食、…     

颈纵隔囊性乳糜性淋巴管瘤合并乳糜性心包积液1例

病人 男,19岁。右颈发现软性肿块4年,近1年来增大,4个月来活动后心悸、胸部压迫感。查体:吸气时轻度颈静脉膨胀,心音略远。右锁骨上窝处可见4cm×5cm囊性肿块。B超显示为液性。穿刺抽出淡黄色液体,镜下见较多成熟淋巴细胞。泛影葡胺造影示囊腔6cm×7cm,下极达右上纵隔,上纵隔影增宽,心影增大     

IgA肾病、肾病综合征致乳糜性腹腔积液一例

我们报道1例IgA肾病并肾病综合征致乳糜性腹腔积液的诊治经过。患者男,46岁,因水肿2个月,腹胀3周伴尿量减少于2002年5月22日入院。既往有“肺结核”史。体检体温37.2℃,腹膨隆,移动性浊音( ),双下肢、腰骶部重度可凹性水肿,余无异常。辅助检查血常规正常,尿常规示尿蛋白≥3.0g/L,红细胞3～5/HP;尿蛋白9.1g/24h。Alb16g/L,白蛋白/球蛋白0.3,Scr88.4μmol/L,BUN10.4mmol/L,总胆固醇(CHO)14.2mmol/L,甘油三酯(TG)3.4mmol/L,血沉70mm/h。结核菌素试验、抗结核抗体阴性。血涂片微丝蚴、血免疫电泳、抗核抗体、抗dsDNA等均阴性。腹腔液…