MRI诊断胆总管囊肿癌变一例

患者男,54岁.因反复上腹憋胀痛伴肩背痛10年余,加重1周就诊,以"先天性胆总管囊肿"入院.体检:皮肤巩膜无黄染,剑突下及右肋缘下明显压痛,肝脾肋下未触及.实验室检查:谷丙转氨酶139.8 U/L,谷草/谷丙转氨酶0.35 U/L,γ谷氨酰转肽酶827.0 U/L,总胆红素23.25 μmol/L,直接胆红素6.15 μmol/L,间接胆红素17.10 μmol/L.     

飞行员自服头孢氨苄甲氧苄啶胶囊致肝功能异常1例

1 临床资料初教机飞行教员,男性,42岁,飞行时间3000 h,健康疗养入院,禁食12 h 以后于晨起抽血检验碱性磷酸酶384 U/L,谷丙转氨酶211 U/L,谷草转氨酶143 U/L,α-谷氨酰转肽酶335 U/L,其余肝功能数值正常,既往无肝炎史。查阅体检本,历年肝功能检查没有异常记载。自诉来院前半个月曾检验过肝功能,一切指标正常。3 d 前头痛、咽痛、咳嗽,体温37.6℃。自服头孢氨苄甲氧苄啶胶囊(曾用名为复方头孢氨苄胶囊)4次/d,4粒/次,连服3 d。医师查看患者所服药物说明书,该药为复方制剂,每粒含头孢氨苄62.5 mg,甲氨苄啶12.5 mg。不良反应一项标明偶有患者出现血清氨基转移酶升高,Coombs 试验阳性;少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和谷草转氨酶皆可升高。鉴于这种情况,医师决定停药2周后予以复查。2周后到上级医院会诊,检查肝功能,甲、丙、戊型肝炎病毒抗体和抗 HBsAg,结果均     

麻疹潜伏期肝损害1例

1病例报告 患儿,男,9岁,2005—03—19因体检发现谷丙转氨酶（ALT）1130U／L,谷草转氨酶（AST）55U／L,碱性磷酸酶（ALP）155U／L入院。患儿自述仅轻微乏力1周,平素体健,否认慢性病及传染病史,无明确肝功能损害病因,     

先天性门静脉缺如一例

患儿女,出生后8个月.足月顺产.主因咳嗽10天伴发热1天入院.2个月时发现心脏杂音.胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音.无门静脉高压或肝功能衰竭表现.实验室检查:肝功能γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素和间接胆红素均无异常.天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)分别升至98 U/L和90 U/L.胸片示肺炎.超声心动图示房间隔缺损.腹部超声未见脾.     

肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例

1病例报告 患者男,66岁。因腹部CT检查发现肝占位病变（右叶肝巨块型癌）1周入院。实验室检查：白细胞计数4．93×10^9／L,中性粒细胞0．387,血红蛋白123g／L,血小板124×10^9／L;谷丙转氨酶80U／L,总胆红素10．7umol／L,清蛋白36g／L。腹部CT复查：肝占位性病变（考虑肝癌）,合并瘤内出血,肝硬化,脾大。     

秋水仙碱中毒致死1例

1　病例报告　　患者女,48岁,因欲自杀而口服秋水仙碱40mg,后恶心、呕吐、腹痛、腹泻1d,于1996年11月8日入院。查体:心肺未闻及异常,腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区轻度叩痛,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞25.5×109/L,中性0.8,淋巴0.2,血小板361×109/L,红细胞4.99×1012/L,血红蛋白164g/L;谷草转氨酶(SGOT)341U/L,谷丙转氨酶(SGPT)27U/L,总蛋白72g/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,γ-谷酰氨转肽酶58U/L,碱性磷酸酶400U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,乳酸脱氢酶3088U/L,肌酸激酶746…     

Abernethy畸形合并肝脏多发局灶性结节增生1例

<正>1病例简介男,19岁,主诉：体检发现肝功能异常2周。体格检查无明显异常。实验室检查：谷草转氨酶54 U/L,总胆红素48.9μmol/L,直接胆红素17.6μmol/L,谷氨酰转肽酶311 U/L,碱性磷酸酶167 U/L,前白蛋白143 mg/L,总胆汁酸44.9μmol/L,尿素2.45 mmol/L,血氨140μg/dl。血常规、凝血功能、心电图等无明显异常。腹部超声提示：肝内多发占位性病变,门静脉异常。     

肝脏巨大局灶性结节增生伴囊变MRI表现一例

患者男,41岁.体枪发现肝脏占位性病变1周入院.体检无明显异常.外院B超提示"肝右叶占位性病变".实验室检查:碱件磷酸酶(ALP):5.1 μmol·s-1/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT):123 U/L,均升高,余指标如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)均正常.     

介入治疗肝癌伴严重低血糖症一例

患者男 ,4 8岁 ,主因肝区疼痛 ,头晕、乏力、视物昏花半年加重 2个月入院 ,始发作时进食可缓解 ,后因本症状发作频繁 ,且发作时进食不易缓解 ,遂到我院门诊就诊。检查血糖为 1.70mmol/L ,肝脏CT :肝内多发低密度块影 ,右叶最大者直径约 8cm ,肿块大部强化 ,诊断提示为肝癌 ,未行治疗。入院前低血糖症状加重 ,发作时全身痉挛性抽搐 ,进食或输注葡萄糖液不易缓解。入院后查B超检查显示肝内多发实性占位性病变 ,性质待定 ,胰腺未见异常。实验室检查 :血糖 1.0 1mmol/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 5 4U/L ,γ 谷氨酰转肽酶 (GGT) 178U/L ,甲胎蛋…     

飞行员患酒精性肝炎一例

一、临床资料 患者男性，飞行员，43岁，飞行总时间2000h。因体检发现转氨酶升高，于2006年3月27日入院。患者入院前两周连续饮酒均超过80g／d，无明显不适。入院后化验：谷草转氨酶105．4u／L，谷丙转氨酶135．3U／L，γ谷氨酰转肽酶90．6U／L，血糖7．49mmol／L，三酰甘油1．8mmol／L，总胆固醇5．2retool／L；心电图、胸部X线拍片检查结果正常；腹部B超示：轻度脂肪肝。诊断：①酒精性肝炎；②高脂血症。经禁酒、保肝及控制饮食等治疗3周后，复查肝功能：谷草转氨酶36．4U／L，谷丙转氨酶40．0U／L，血糖4．8mmol／L；血脂正常：三酰甘油1．6mmol／L，总胆固醇4．9mmol／L；体重减轻3kg。经我院健康鉴定委员会体检鉴定，结论：飞行合格。     

胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗

目的 探讨阻塞性黄疸行胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗方法。方法 11例阻塞性黄疸行外科姑息性胆肠吻合术后再发梗阻患者，采用经皮肝穿胆道引流术（PTCD），8例加金属内支架置入术，3例置入内外引流管，并比较介入术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。结果 11例介入手术均获得成功，3例一次性置入支架，5例引流1周后置入支架。术后黄疸消退满意，总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均明显下降，与术前比较差异有显著性。结论 经皮肝穿刺胆管内金属支架置入术治疗外科胆肠吻合术后再发梗阻，并发症少，操作简单，疗效满意。     

成人多发性胆管错构瘤1例

患者男,18岁。因腹胀伴乏力、食欲下降、尿黄20余天入院。查体：面色晦暗,皮肤、巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹部膨隆,肝大、质地中等,有触痛,莫菲征阴性,脾肋下未及,肝上界于右锁骨中线第Ⅴ肋间,肝区无叩痛,腹腔积液征阳性,双下肢无浮肿。实验室检查：总蛋白45g/L,清蛋白28g/L,总胆红素34．1μmol／L,直接胆红素16．3μmol／L,丙氨酸转氨酶27U／L,天冬氨酸转氨酶65U/L,碱性磷酸酶113U／L,     

原发性肝淋巴瘤误诊为肝脓肿1例

1病例报告患者女,59岁。因间断右季肋部胀痛不适伴发热1个月入院,体温39.9℃。入院查血常规正常;肝功能:谷丙转氨酶(ALT)40U/L,谷草转氨酶(AST)50U/L,A/G 23/26g/L,胆碱酯酶(ChE)2352 U/L;CA125 11.60 U/ml,CA19939.64U/ml,癌胚抗原(CEA)0.27ng/ml,CA72-4 2.23U/ml;抗-HBs(+)、抗-HBc(+),抗-HCV(-)。心电图、胸部CT检查     

Mirizzi 综合征1例

患者女,66岁,因间歇性右上腹胀痛3年,加重3天入院.查体:巩膜轻度黄染,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲征阴性.实验室检查示碱性磷酸酶422 U/L.B 超检查示肝内外胆管扩张,肝血管瘤,胆囊炎伴多发性结石.     

诺氟沙星致药物性肝炎1例

1　病例报告患者男 ,71岁。自述于入院前 3天因“泌尿系感染” ,自服诺氟沙星 0 2g ,4次 /天。 2天后停服 ,因出现皮肤及黏膜黄染 1天而就诊。患者无发热及厌油腻等症状 ,既往无肝病史及输血史。查体 :皮肤黏膜轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,巩膜黄染 ,肝脾肋下均未触及 ,莫氏征 (- ) ,肝区无叩痛。辅助检查 :血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 6 6 1U/L(正常值 5～ 4 0U/L) ;总胆红素 (TBIL) 10 7 9mmol/L(正常值 0～ 2 0mmol/L) ;直接胆红素 (DBIL) 39 5mmol/L(正常值 0～ 8mmol/L) ;碱性磷酸酶 (ALP) 2 0 0U/L(正常值 2 5～ 90U/L) ;转…     

肝癌患者99Tcm-MDP骨显像肠道显影二例

例1患者男，65岁，2004年上半年发现进行性消瘦，食量渐减，常感乏力。10月初感双侧前肋及背部疼痛，渐加重。体格检查：心肺无异常，肝肋下2cm，质偏硬，皮肤无黄染。实验室检查：AFP760μg／L，CEA71μg／L，ALT75U／L，谷草转氨酶（GOT）40U／L，碱性磷酸酶（AKP）110U／L，白蛋白／球蛋白比值2．0。CT检查示肝右叶高密度块影。临床诊断为原发性肝细胞肝癌。因背、肋骨疼痛行^99Tc^m MDP骨显像，显像结果：全身骨骼显影清晰，放射性分布呈对称、均匀状，但肝影及升、横、降结肠显影清晰（图1）。     

奥拉帕利治疗肝内胆管细胞癌1例

1临床资料 患者男,59岁.因"进行性黄疸伴皮肤瘙痒1个月"入院.既往体健.患者自2019年3月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,有尿色加深,伴周身瘙痒,右上腹隐痛不适,无畏寒发热,无恶心呕吐等.2019年4月27日于我院肝胆外科完善上腹部MR检查示:肝左叶肝内胆管、胆总管肝门部截断;肝左叶巨大占位,考虑肝内胆管细胞癌(ICC)可能大;肝右叶肝内胆管轻度扩张;肝门部、肝胃间及后腹膜淋巴结肿大.肝功能:AST 190.7 U/L,ALT 340.6 U/L,TBIL 182.5 μmol/L,DBIL 170.0 μmol/L;AFP 23.2 ng/mL,CA19-9＞1 000 U/mL,CA125 116.4 U/mL.     

下腔静脉阻塞型布-加氏综合征经副肝静脉和右肝静脉代偿一例

患者　男 ,39例。因右上腹轻微疼痛伴腹胀 1个月入院。查体 :肝肋下 1.5cm ,脾不肿大。实验室检查 :总胆红素30 .2 2mmol/L ;直接胆红素 8.4mmol/L ;谷氨酰转肽酶 10 8.1u/L ;碱性磷酸酶 12 8.7u/L。经股静脉行下腔静脉造影 ,测下腔静脉压为 17cmH2 O ,导管插至肝后段水平时受阻 ,提示该段下腔静脉闭塞 ,注入对比剂后动态观察 ,见血流经一支血管流入肝脏 ,此血管为血流反向的副肝静脉 (图 1) ,然后见副肝静脉与右肝静脉之间的交通支显影 (图 2 ) ,之后见右肝静脉及阻塞部位以上的下腔静脉和右心房显影 (图 3) ,最后见下腔静脉肝后段从副…     

飞行员腹腔镜下保胆取石并胆总管探查1例

1临床资料患者男,51岁。空军某部飞行员。因胆囊结石3年,右上腹及右背部疼痛1天入院。既往有高血压病史5年。入院时体温38℃,皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,血白细胞计数14.13×109/L,中性粒细胞0.86,谷丙转氨酶(GPT)502U/L,总胆红素117.1μmol/L,直接胆红素68.9μmol/L,乳酸脱氢酶496U/L,r-谷氨酰转肽酶985U/L。腹部超声示胆囊大小正常,壁厚0.9cm,胆囊单发结石(直径0.9cm),胆总管上段轻度扩张     

弥漫型肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例

患者女,44岁.阵发性右上腹部不适1年加重1个月伴乏力于2009年7月4日入院.体检:右上腹压痛阳性.实验室检查:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HbcAb)均为阳性.甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)均为阴性.总胆红素(TBIL)33.6 μmol/L(0～15.00 μmol/L),直接胆红素(DBIL)10.9 μmol/L(0～6.84 μmol/L),间接胆红素(IBIL)22.7 μmoL/L(0～15.00 μmol/L).丙氨酸转氨酶(ALT)47.6 U/L(0～40 U/L),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)171.5 U/L(0～50 U/L),天冬氨转氨酶(AST)60.1 U/L(0～40 U/L).