药物栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤 (附33例报告)

目的：探讨肝脏海绵状血管瘤的动脉介入不同药物治疗的效果。材料与方法：33例患者经B超、CT或MRI及DSA中三项检查共同诊断为肝脏海绵状血管瘤，分为三组分别进行了药物栓塞治疗。其一为单纯用碘化油栓塞肿瘤者7例，其二为碘化油＋鱼肝油酸钠栓塞肿瘤后，加用明胶海绵栓塞肿瘤动脉近端者7例，其三为碘化油＋无水酒精栓塞肿瘤者19例。结果：第一组中3例有复发现象；第二组无复发，但瘤体缩小不显著；第三组栓塞完全、无复发病例，瘤体缩小多数明显，瘤体巨大伴斑痕者例外，但术后短期反应较明显。结论：碘化油＋无水酒精栓塞肝脏海绵状血管瘤安全可靠、效果好，瘤体小者碘化油＋鱼肝油酸钠＋明胶海绵栓塞也可达到理想效果。     

肝脏巨大海绵状血管瘤介入治疗

目的探讨经动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的机制、临床疗效及并发症的防治。方法23例经B超、CT、MRI及血管造影证实的肝海绵状血管瘤，采用Seldinger技术经股动脉穿刺，作超选择性肝动脉插管栓塞，栓塞剂为超液态碘油＋平阳霉素、明胶海绵。结果栓塞术后患者症状改善，所有病灶均有不同程度缩小，其中11例瘤体直径缩小50％以上，8例瘤体直径缩小30％～50％，4例瘤体直径缩小20％以上。结论经动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤是一种行之有效的方法，介入治疗不仅可以达到手术治疗的效果，还可克服手术治疗的一些不足，具有操作简单、患者痛苦小、损伤轻、费用低、危险性小等优点。     

肝海绵状血管瘤个性化介入治疗的临床疗效分析

目的探讨采用经动脉栓塞或经动脉栓塞联合经皮经肝穿刺瘤内注射硬化治疗不同血供特点肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效。方法对2004年2月-2013年4月收治的86例不同血供特点CHL患者经股动脉插管行平阳霉素碘化油乳化剂栓塞或经动脉栓塞联合经皮经肝穿刺瘤内注射平阳霉素碘化油乳化剂硬化治疗。结果 45例(52.3%)瘤体缩小超过50%,26例(30.2%)瘤体缩小20%~50%,11例(12.8%)瘤体缩小不足20%,4例(4.7%)瘤体病灶无明显变化,所以患者无严重并发症发生。结论对于不同血供特点CHL采用个性化介入治疗效果明显,是一种安全有效的治疗方法。     

平阳霉素碘化油乳剂选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤40例

目的:评价使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法:对40例肝海绵状血管瘤患者,通过导管超选择插管至肝血管瘤的供血动脉,使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉进行栓塞治疗。结果:所有病例均成功实施了栓塞治疗,治疗后患者症状缓解,瘤体缩小,无严重并发症,生存质量明显提高。结论:使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效肯定,安全性好。     

经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的:探讨肝海绵状血管瘤的最佳栓塞治疗方案,分析比较不同栓塞方法的疗效。材料与方法:41例肝海绵状血管瘤,按不同的栓塞方法分为3组:第1组:11例,为单纯超液态碘化油栓塞,简称LP组;第2组:18例,用1∶1碘化油与鱼肝油酸钠混合栓塞,简称LP+V组;第3组:12例,行1∶1碘化油与鱼肝油酸钠再加明胶海绵颗粒或条综合栓塞,简称LP+V+G组。采用SAS软件对栓塞治疗前后瘤体大小及染色面积的改变进行统计学分析。结果:3种不同的栓治方法分别使瘤体最大径cm由597±147,842±290,736±284缩小至450±177,588±250,442±214。两两之间比较结果表明,综合栓塞优于单纯栓塞。DSA所测量瘤体染色面积的改变与上述结果亦基本吻合。结论:①经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤,方法简单、安全有效;②肿瘤血管的超选择技术与综合栓塞是介入治疗肝海绵状血管瘤成功的关键     

栓塞治疗肝脏巨大海绵状血管瘤临床研究

目的 评价介入栓塞治疗肝脏巨大海绵状血管瘤的临床疗效。方法 对23例肝脏巨大海绵状血管瘤患者，用平阳霉素超液态碘油乳剂加明胶海绵颗粒行栓塞治疗，术后1mo、3mo、6mo超声随访瘤体变化情况。结果 23例患者的28个瘤体术后1mo、3mo、6mo复查，治疗有效瘤体个数分别为13(46．4％)、21(75％)、28(100％)，无复发病例。结论 平阳霉素超液态碘油乳剂加明胶海绵颗粒介入栓塞治疗肝脏巨大海绵状血管瘤疗效显著，有很好的临床应用价值。     

介入治疗肝脏海绵状血管瘤（附26例报告）

目的：探讨肝脏海绵状血管瘤的介入治疗方法与临床疗效。材料与方法：治疗肝海绵状血管瘤26例，经导管肝动脉内注入平阳霉素（8～16mg）和超液化碘油混合乳剂（5—30m1），后用适量明胶海栓塞肿瘤周围小血管和供血动脉，观察其栓塞前后肿瘤大小变化、临床症状的缓解和并发症发生情况。结果：所有病例肝动脉造影均显示典型的肝海绵状瘤血管造影征象：“爆米花样染色”、“早出晚归”的异常血管湖样改变，所有病例均成功实施了栓塞治疗，栓塞后肿瘤血供中断，肿瘤直径明显缩小，临床症状减轻或消失，无严重并发症发生。结论：采用超液化碘油与平阳霉素乳剂加适量明胶海绵栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的一种有效方法。     

双介入联合治疗肝海绵状血管瘤

目的：研究经肝动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精治疗海绵状血管瘤的方法和效果。方法：将导管超选择插入17例肝血管瘤的供血动脉，以碘油或超液态碘油、明胶海绵和（或）钢圈栓塞，一周后在超声引导下经皮穿刺多点注入无水酒精。结果：所有病例均成功实施了栓塞治疗和无水酒精的注射。17例中有11例分别于术后1～12个月行CT或B超随访。瘤体缩小〉50％者9例，〉30％者2例。全部患者中临床症状消失者12例，明显减轻者5例。总有效率100％，术后无严重并发症。结论：超选择性肝动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精在治疗肝海面状血管瘤上是安全、有效的首选方法。     

平阳霉素联合地塞米松治疗儿童颌面部海绵状血管瘤的疗效

目的探索和评价联合平阳霉素和地塞米松瘤体内注射治疗小儿颌面部海绵状血管瘤疗效。方法对49例小儿颌面部海绵状血管瘤患者行联合平阳霉素和地塞米松瘤体内注射。结果经6～12个月的随访，治愈26例（53％），基本治愈19例（39％），有效4例（8％），无效0例。不良反应：发热（T〈38．5℃）5例，皮疹1例，未出现局限性溃疡、疼痛等症。结论平阳霉素与地塞米松联合治疗儿童颌面部海绵状血管瘤，疗效确切，不良反应少。     

平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤23例分析

目的探讨介入治疗肝海绵状血管瘤的临床价值。方法 23例肝海绵状血管瘤,采用Seldinger技术行股动脉穿刺,选择性肝动脉插管,用平阳霉素＋超液化碘油制成混悬乳剂栓塞血管瘤,用明胶海面颗粒栓塞瘤体供血动脉。结果 23例肝海绵状血管瘤栓塞全部成功,栓塞后病灶缩小程度达30%~70%,总有效率100%。结论介入栓塞治疗肝海绵状血管瘤是一种创伤小、操作较传统外科手术简单、安全且疗效满意的有效方法 。     

家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例并文献复习

目的加强对家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（familially hemophagocytic lymphohistiocytosis,FHL）的认识。方法报道确诊为FHL的新病例1例,结合国内外报道的FHL的病例,对该病的临床特点进行汇总分析。结果FHL2常与PRF1基因突变相关,约20%~40%的患者存在穿孔素基因突变。结论对于有阳性家族史,基因诊断明确,应尽早行化疗或者造血干细胞移植。若无家族史,未发现与继发性HLH相关的原发病因,可考虑行基因筛查以明确是否存在FHL的可能。     

Organ Preservation: Current Concepts and New Strategies for the Next Decade

SUMMARY: Organ transplantation has developed over the past 50 years to reach the sophisticated and integrated clinical service of today through several advances in science. One of the most important of these has been the ability to apply organ preservation protocols to deliver donor organs of high quality, via a network of organ exchange to match the most suitable recipient patient to the best available organ, capable of rapid resumption of life-sustaining function in the recipient patient. This has only been possible by amassing a good understanding of the potential effects of hypoxic injury on donated organs, and how to prevent these by applying organ preservation. This review sets out the history of organ preservation, how applications of hypothermia have become central to the process, and what the current status is for the range of solid organs commonly transplanted. The science of organ preservation is constantly being updated with new knowledge and ideas, and the review also discusses what innovations are coming close to clinical reality to meet the growing demands for high quality organs in transplantation over the next few years.     

Livin、Survivin在结直肠癌的表达与化疗耐药的关系

目的 探讨凋亡抑制蛋白Livin、Survivin在结直肠癌中的表达与体外化疗药物敏感性的关系.方法 应用免疫组化过氧化物酶标记链霉卵白素法(SP)检测101例结直肠癌标本中Livin和Survivin的表达.取新鲜组织制备原代癌细胞单细胞悬液,分别加入8种不同化疗药物(奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康、顺铂、紫杉醇、丝裂霉素、阿霉素、环磷酰胺)培养48小时,噻唑蓝(MTT)法观察药物作用后原代癌细胞活性变化.结果 在结直肠癌组织中Livin和Survivin的表达均明显高于正常结直肠组织(P＜0.05).Livin阳性表达与氟尿嘧啶、顺铂耐药性有关(P＜0.05).Survivin阳性表达与氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素耐药性有关(P＜0.05).结论 结直肠癌中Livin、Survivin的阳性表达与部分化疗药物原发性耐药有关.     

COVID‐19 and COVID‐19 vaccine‐related dermatological reactions: An interesting case series with a narrative review of the potential critical and non‐critical mucocutaneous adverse effects related to virus,therapy, and the vaccination

This narrative review article was conducted to lay out a summarized but exhaustive review of current literature over mucocutaneous manifestations in 4 dimensions of SARS‐CoV‐2 pandemic: virus itself, treatment‐related, vaccine‐induced, and alteration of chronic dermatologic diseases following infection. Virus and vaccine‐related were mainly self‐limited and non‐severe. Treatment‐related reactions could be life‐threatening.     

内镜超声弹性成像的原理与临床应用

内镜超声（endoscopic ultrasound, EUS）已成为消化系统疾病的重要诊断手段之一。内镜超声弹性成像（EUS Elastography, EUS E）能够实现胃肠道及其毗邻器官的可视化弹性评估,提高了EUS对消化道疾病诊断能力。此外,EUS E还可为内镜超声引导下细针穿刺（EUS fine needle aspiration, EUS FNA）技术提供辅助信息,从而提高疾病诊断和组织学获取的准确性。本文主要就EUS E的原理、方法和临床应用作一综述。     

中晚期帕金森病患者社区护理需求量表的制订及信效度检验

目的 制订中晚期帕金森病患者社区护理需求量表,并检验其信效度。 方法 在马斯洛需求层次理论和约翰逊行为系统模式的指导下,参考相关文献,结合半结构式访谈和德尔菲法,初步形成中晚期帕金森病患者社区护理需求量表;采用预调查和项目分析法对量表进行修订。2021年5月—10月,选取400例中晚期帕金森病患者,采用面对面调查的形式进行问卷调查,进一步检验量表信效度。 结果 中晚期帕金森病患者社区护理需求量表包含日常照顾需求、跌倒预防需求、自主功能障碍需求、情感支持需求、疾病治疗需求和延续护理需求6个维度,39个条目。量表的Cronbach’s α系数为0.922,折半信度为0.702,各条目的内容效度指数为0.78~1.00,平均量表水平的内容效度指数为0.907。探索性因子分析提取出6个主要因子,累计方差贡献率为68.952%,验证性因子分析结果显示,模型适配理想,因子结构稳定。 结论 中晚期帕金森病患者社区护理需求量表能较全面地反映患者对社区护理支持的需求,具有良好的信效度,可用于动态评估疾病症状,指导护理人员开展健康评估、疾病管理和教育。     

住院、日间和门诊行内镜下治疗结直肠息肉患者的风险与效益对比分析

目的 研究结直肠息肉(息肉)行内镜下切除患者围手术期不同流程并发症发生情况、相关危险因素及经济效益比。方法 回顾性研究2015年12月-2018年12月我院收治的内镜下治疗息肉患者1 720例,按随机数字表法分为住院组（588例,住院完善相关检查择期手术）,仅检查血常规后直接切除患者分为两个亚组,日间组（659例,术后收日间病房）,门诊组（473例,术后院外随访观察）,对并发症发生率、相关危险因素、床位使用及费用等指标进行分析。结果 术后发热住院组较其余两组升高(P＜0.01)。腹部不适门诊组最低,与其余两组比较差异有统计学意义(P＜0.01), 日间组次之,与住院组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。肠道功能恢复时间和低血糖反应门诊组最少,与其余两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。术中出血以升结肠和回盲部最为常见,其次为直肠,迟发性出血则以直肠最为常见,其次为升结肠和回盲部。无蒂型随息肉直径增加出血风险加大,1.0~2.0 cm范围息肉有蒂或亚蒂隆起型出血风险最高,而＞2.0 cm范围则发生出血特别是迟发性出血风险最小,与其他类型比较差异有统计学意义(P＜0.01),年龄最为显著增加出血风险,其次为收缩压水平和息肉直径,而高舒张压水平、手术史和全麻术式是出血风险保护因素。结论 门诊行息肉内镜下治疗并不增加并发症风险,只需对高风险人群使用日间病房,对提高患者满意度及内镜复查依从性,节约医疗资源和降低医保费用有益。     

血浆ghrelin与慢性肾脏病并发症

维持性透析患者的并发症严重威胁其生存质量,其中营养不良、微炎症、血管病变相互联系,增加了透析患者的患病率与病死率。近些年研究的ghrelin具有促进生长激素释放的作用,而且涉及到心血管疾病、炎症的病理生理过程,同时它可以改善患者的营养状态。检测ghrelin的水平可以对维持性透析患者做出较早的干预,对临床辅助诊治有重大意义。现就 ghrelin与慢性肾脏病并发症的相关性研究进展进行综述。     

强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨骼和肌腱附着点的慢性炎症性疾病。随着对AS病因及发病 机制的研究深入,AS诊断和治疗进展迅速。传统治疗药物的规范化治疗、新型治疗药物尤其是肿瘤坏死因子α (TNF-α)抑制剂的出现,正在改写AS药物治疗历史。早期、足量、规律药物治疗和功能锻炼是迅速抑制炎症、延缓新 骨形成和影像学进展的重要方法。新型生物制剂治疗的有效性和安全性有待进一步研究证实。