机械通气抢救急性有机磷中毒呼吸衰竭临床分析

有机磷的毒性主要是使胆碱能神经先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。我院呼吸科2002年1月～2006年6月间共收治急性有机磷中毒102例，其中重度有机磷中毒伴呼吸衰竭需机械通气病人32例，现对他们的临床资料进行回顾分析，探讨机械通气抢救急性有机磷中毒呼吸衰竭的有效方法。     

有机磷中毒后迟发性多发性神经病9例诊断分析

有机磷中毒后迟发性多发性神经病（Organophosphate-In-duced Delayd Polyneuropathy，OPIDP）为有机磷中毒后出现的神经系统并发症之一，是急性有机磷中毒（Acute Organphosphorus Pesticides Poisoning，AOPP）经抢救治疗病情平稳，症状缓解后出现的一种神经肌肉病变，临床上较为少见。临床上主要表现为肌无力，并可出现肢体麻木、疼痛、痛觉减退、少数病例可出现肌肉萎缩。临床上对OPIDP认识不足，易与中间综合征、重症肌无力、格林巴利等混淆，临床误诊率较高。现结合我院收治的11例OPIDP患者作简要分析。     

精神病人有机磷农药中毒的安全护理

精神病患者因大脑功能失调,存在感知觉、思维异常等认知活动障碍,表现为胡言乱语、行为异常、思维障碍、幻想等。有机磷农药中毒会出现中枢神经系统症状,表现为躁动不安、意识障碍等。解毒药阿托品使用接近中毒剂量能兴奋大脑,出现烦躁不安、定向障碍、幻觉、谵妄等反应,存在严重的安全隐患。2001年1月~2008年10月,本院共收治18例有机磷农药中毒的精神病患者,通过严密病情观察,区分精神异常的原因,采取不同的安全护理方法,使患者平稳度过有机磷农药中毒的解毒治疗过程,无病人安全事件发生,现将护理体会报告如下。     

急性有机磷中毒的心脏损害

有机磷酸酯是抑制胆碱酯酶的化合物,主要用作杀虫剂;自杀或不经意食入、职业接触、恐怖事件,战争等均可导致急性有机磷中毒.其临床表现为腺体分泌过度等毒蕈碱样症状和肌肉痉挛等烟碱样症状,以及焦虑、癫痫发作等中枢神经系统中毒症状.在心血管系统,常可并发严重的心律失常,心肌损伤和心力衰竭,是有机磷中毒致死的主要原因之一.近年来,急性有机磷中毒的心脏损害已逐渐引起了研究者的重视.     

急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒的分级及其处理

急性有机磷中毒的原理,在于其与体内胆碱酯酶迅速结合,形成磷酰化酯酶导致体内乙酰胆硷的大量蓄积,从而产生M样作用和N样作用,对中枢神经系统则是先兴奋后抑制,此现象称之为“胆碱能危象”。临床上应用阿托品作为拮抗剂的目的,在于阻断乙酰胆碱的M样作用,同时解除中枢神经系统的中毒症状,兴奋呼吸中枢,轻度兴奋延脑和大脑。故临床上阿托品的用量应由M样作用和中枢抑制程度来决定,这个量即为“阿托品化”量,过量则造成阿托品中毒,甚至死亡。     

阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒46例临床观察

急性有机磷农药中毒是临床常见的危急重症,是指有机磷农药进入人体后主要抑制胆碱脂酶的活性,造成乙酰胆碱在体内大量蓄积导致中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭而出现的一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征。本科应用阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒,取得了较好疗效,报告如下。     

急性有机磷中毒反跳的原因分析及护理

急性有机磷中毒抢救治疗时，部分患者症状缓解的恢复期出现病情危急变化，甚至死亡，这种现象称为“反跳”。急性有机磷中毒反跳来势猛，发展快，变化多，因此医务人员应掌握有机磷中毒反跳发生的原因，加强临床护理与观察，及时发现反跳先兆，以提高急性有机磷中毒抢救的成功率。     

急性有机磷中毒反跳的观察与护理

急性有机磷中毒救治时,部分患者在症状缓解的恢复期,突然出现病情危急变化,甚至死亡,这种现象称为“反跳”。现将我院近几年发生的急性有机磷中毒反跳病人6例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例中,男性2例,女性4例;最大年     

急性有机磷中毒“反跳”的观察及护理

在抢救有机磷中毒的患者救治过程中，部分患者在症状缓解期的恢复期出现病情危急变化，甚至死亡。这种现象称为“反跳”。临床上，急性有机磷中毒有两个死亡高峰期：中毒后24小时内是第一个高峰期；2-7天是第二个高峰期。由于抢救措施的不断改进，近年来，死于第一高峰期的人数在不断下降，而出现死于“反跳”第二高峰期的比例数却在不断增加。因此，应掌握有机磷中毒“反跳”发生的原因及规律，加强临床观察及护理，及时发现“反跳”的先兆症状及早治疗，是提高有机磷中毒抢救成功率的关键。     

有机磷农药中毒反跳机理与防治

本文试述有机磷农药中毒在治疗过程中出现反跳的机理和预防措施。 1 机理 有机磷进入体内的最初毒性作用是使神经末稍的乙酰胆碱酯酶磷酸化,酯功能丧失致使乙酰胆碱蓄积在胆碱能神经效应器接点(毒蕈碱效应)、骨骼肌的神经——肌肉结点和自主神经节(烟碱效应),以及大脑内引起肌肉收缩、腺体分泌等一系列中毒症状和体征。有机磷中毒在积极治疗、临床急性症状已明显好转,中毒征象缓解或基本控制后病情再度恶化者称反跳。一旦发生反跳;死亡率很高。反跳发生的机理有以下几种可能。     

急性重症有机磷农药中毒的营养支持治疗体会

笔者对急性重症有机磷农药中毒的营养支持治疗探讨如下。1急性重症有机磷农药中毒患者的临床特点营养不良是住院患者普遍存在的问题,国外临床调查表明,有30%~50%住院患者存在不同程度的营养不良[1],重症有机磷中毒患者营养不良问题更为突出,可导致骨骼肌过度分解,肠黏膜屏障障碍,免     

急性有机磷中毒反跳的观察与护理

急性有机磷中毒反跳的观察与护理山东省潍坊市人民医院（２６１０４１）李秀云，庄华香，郝云峰，曹日秀急性有机磷中毒救治时，部分患者在症状缓解的恢复期，出现病情危急变化，甚至死亡，这种现象称为“反跳”。临床上，急性有机磷中毒有两个死亡高峰，中毒后２４小时内...     

急性有机磷农药中毒反跳原因与预防

急性有机磷农药中毒抢救治疗时，部分患急救后临床症状明显好转，中毒征象缓解或基本控制后，再次出现中毒症状，甚至死亡，这种现象称为“反跳”。急性有机磷农药中毒反跳的预防及观察护理至关重要。     

急性有机磷农药中毒122例救治分析

目的总结急性有机磷农药中毒的治疗经验,以探讨急性有机磷农药中毒最为安全、经济、有效的治疗方法。方法回顾性分析2005年12月至2011年6月期间急性有机磷农药中毒122例病人的临床资料,根据胆碱酯酶活力将中毒程度分为轻度、中度、重度,所有患者尽早达"长托宁化",解毒药剂量根据患者入院时毒性症状及毒性药物种类决定,待患者毒性症状消失后尽早导泻及进食,所有患者胆碱酯酶活力恢复前予长托宁维持长托宁化,根据患者病情逐步减少长托宁剂量。结果 122例中毒患者经皮肤吸收49例,经口服中毒73例,按胆碱酯酶活力将中毒患者分类为:轻度中毒40例,中度中毒35例,重度中毒47例;剧毒类药物29例,高毒类药51例,中度毒性药物12例,低毒类药物30例。解毒药物长托宁剂量根据患者毒性症状、对长托宁治疗后的反应及胆碱酯酶活力决定,所有患者胆碱酯酶活力恢复至70%以上准予出院1,22例患者抢救成功率100%。结论长托宁抢救急性有机磷农药中毒较传统的抗胆碱药阿托品安全、有效、经济、毒副作用少,抢救成功率高,值得临床推广。     

急性有机磷中毒反跳原因、观察及护理

急性有机磷中毒反跳原因、观察及护理中国人民解放军南京军区总医院（２１０００２）胡林峰在临床上常遇到有机磷农药中毒者，在积极抢救治疗，临床急性症状已明显好转，中毒症状缓解或基本控制后，又再出现中毒症状，使病情反复恶性化，这一现象称有机磷中毒的反跳。显然...     

急性有机磷中毒治疗过程中反跳的护理体会

急性有机磷中毒反跳现象是指急性有机磷中毒经急救症状缓解后再次出现的中毒症状，是有机磷中毒死亡的第二高峰。有机磷中毒的反跳发生率为5．4％，而反跳病人的死亡率为55．8％，所以，加强对急性有机磷中毒反跳的预防和护理是至关重要的。2004年4月-2006年4月我科共抢救急性有机磷毒患者64例。有6例患者出现反跳症状，现报告如下。     

急性有机磷农药中毒反跳原因与预防

急性有机磷农药中毒抢救治疗时,部分患者急救后临床症状明显好转,中毒征象缓解或基本控制后,再次出现中毒症状,甚至死亡,这种现象称为“反跳”。急性有机磷农药中毒反跳的预防及观察护理至关重要。1反跳原因①反跳与有机磷农药种类有关,不同的有机磷农药中毒其中毒酶的半老化期不同。乐果中毒其中毒酶半老化期较短,中毒时间较久,解磷定等肟类复能剂对内吸磷等中毒的疗效较好,对对硫磷、敌敌畏等中毒的疗效差,对乐果中毒疗效差;②患者服毒量越大,中毒程度越深,血胆碱脂酶活力越低,反跳发生率越高;③阿托品及胆碱酯酶复能剂用量偏低、减量过快…     

再论急性有机磷农药中毒反跳问题

再论急性有机磷农药中毒反跳问题山东省嘉祥县人民医院（２７２４００）聂华急性有机磷农药中毒患者，经救治，症状缓解，停用抗胆碱能药物后，又出现原有中毒症状，称为有机磷中毒反跳［１］。多年来，我们通过临床观察，对反跳的特点及原因有以下几点认识。－、反跳的特...     

急性有机磷农药中毒少见并发症的临床观察

急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床上常见病之一，其毒性作用主要是抑制胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱在体内积聚，导致胆碱能神经和部分中枢神经功能过度兴奋。急性中毒重者迅速转入抑制和衰竭，产生一系列中毒症状和体征。随着对有机磷农药中毒临床观察的深入，一些不为人们熟悉的少见并发症被陆续发现，现将本院2007年2月以来出现的病例资料报告如下。     

急性有机磷中毒的非毒蕈碱样治疗现状及靶点北大核心CSCD

有机磷农药是一种广泛的乙酰胆碱酯酶抑制剂,由它导致的中毒在世界范围内具有很高的发病率和病死率,每年造成约30万人死亡.当前治疗急性有机磷中毒的药物包括阿托品、肟类和苯二氮（卓）类.然而,即使有这些治疗,在世界范围内,有机磷中毒的病死率仍高达40％[1-2].其实,并非所有的有机磷中毒表现和治疗都是一样的.在其毒性、脂溶性、和对肟类的治疗反应上均存在显著的差异.有机磷农药导致的非毒蕈碱样症状,如急性和慢性神经肌肉接头障碍和中枢性呼吸衰竭,是很严重的表现.目前的治疗效果不佳,本文着重介绍关于非毒蕈碱样效应,为有机磷农药中毒治疗提供新的可能性.