载脂蛋白A多态性老年冠心病中检测的临床意义

目的 探讨老年冠心病（ＣＨＤ）和健康老年人载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）异构本多态性表型、脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」及血脂水平的临床关系。方法 检测１０４例老年ＣＨＤ患者（陈旧性心肌梗塞３１例，稳定型心绞痛３８例，心律失常型２０例，心力衰竭型１５例）血清ＡｐｏＡ异构体多态性表型和血清Ｌｐ（ａ）及血脂水平，并与６８例健康老年人对照分析。结果 ＣＨＤ组Ｌｐ（ａ）和血脂水平明显高于对照组。ＣＨＤ组ＡｐｏＡ表型检     

载脂蛋白A多态性在老年冠心病中检测的临床意义

目的探讨老年冠心病（ＣＨＤ）和健康老年人载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）异构体多态性表型、脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］及血脂水平的临床关系。方法检测１０４例老年ＣＨＤ患者（陈旧性心肌梗塞３１例，稳定型心绞痛３８例，心律失常型２０例，心力衰竭型１５例）血清ＡｐｏＡ异构体多态性表型和血清Ｌｐ（ａ）及血脂水平，并与６８例健康老年人对照分析。结果ＣＨＤ组Ｌｐ（ａ）和血脂水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。ＣＨＤ组ＡｐｏＡ表型检出率为８２．７％，对照组为７５％。ＡｐｏＡ表型频率分布与ＡｐｏＡ表型分子量呈非常显著正相关（ＣＨＤ组ｒ＝０．９９２７，对照组ｒ＝０．９６９７，Ｐ＜０．０１）。结论ＡｐｏＡ多态性表型在临床上比Ｌｐ（ａ）及血清脂质更具有参考价值。     

陈旧性心肌梗塞者血胆固醇低水平的临床意义

本文观察了１９８例老年及老年前期陈旧性心肌梗塞患者的血脂质和载脂蛋白的变化，重点探讨血胆固醇不高患者的致病因素，特别是脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕的临床意义。结果显示，Ｉ组（ＴＣ＞３．８８ｍｍｏｌ／Ｌ）的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＢ水平均高于Ⅱ组（ＴＣ≤３．８８ｍｍｏｌ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５～０．００１），但Ｌｐ（ａ）水平却明显低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），高脂蛋白血症［Ｌｐ（ａ）＞０．３ｇ／Ｌ］的发生率也明显低于Ⅱ组（２７．４％比４８．２％）。ＨＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＡ１水平在２组间无显著差异。由此提示，Ｌｐ（ａ）作为心肌梗塞的危险因素，可能不依赖于ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ而发挥作用。因此对血胆固醇不高的心肌梗塞患者应特别注意监测Ｌｐ（ａ）水平，在心肌梗塞后的二级预防中对于高脂蛋白血症者宜采取适当措施。     

脂蛋白（a）和载脂蛋白（a）多态性与女性冠心病的相关性研究

冠心病（ＣＨＤ）在病因、发病年龄等诸多方面存在性别差异。载脂蛋白（ａ）［ａｐｏ（ａ）］多态性与脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］血浆水平对女性ＣＨＤ影响的资料甚少。我们通过检测３５例女性ＣＨＤ患者和４５例女性正常对照者的ａｐｏ（ａ）多态表型及Ｌｐ（ａ）水平，并与相应的男性组对比分析，发现含有等位基因Ｓ１、Ｓ２、Ｂ的ａｐｏ（ａ）低分子量表型的ＣＨＤ患者，女性占３７．１４％，显著高于对照组，而男性仅占２５．７１％，与对照组比较差异无显著性。在女性中低分子量表型发生ＣＨＤ危险度为对照组的４．７倍，在男性中仅为１．４倍。提示：低分子量表型对女性ＣＨＤ的影响大于男性。Ｌｐ（ａ）水平在两性ＣＨＤ组均明显高于对照组，而两性之间则差异无显著性。     

女性高血压病绝经前后脂蛋白(a)及血脂含量分析

目的 观察女性高血压病患者绝经前后血清脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」及血脂水平的变化。方法 本组纳入女性高血压患者１１３例,分绝经前及绝缘 后组。测定晨 起空腹静脉血中Ｌｐ（ａ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。将各指标与对照线比较以及高血压患者绝经一间比较。结果 高血压组,Ｌｐ（ａ）、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ均高于对照组,ＨＤＬ－Ｃ     

冠心病家族史少年儿童血清脂蛋白（a）的研究

对５４例有冠心病（ＣＨＤ）家族史和１０７例无ＣＨＤ家族史（作对照组）少年儿童检测血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、载脂蛋白Ａ－Ｉ（ａｐｏＡ－Ｉ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）水平及身高、体重五项指标。结果显示：（１）有ＣＨＤ家族史组Ｌｐ（ａ）平均值为１９８．６ｍｇ／Ｌ，对照组则为１３６．０３ｍｇ／Ｌ，两组有差异显著性（Ｐ＜０．０１）；（２）有ＣＨＤ家族史组Ｌｐ（ａ）增高的频率也明显高于对照组；（３）Ｌｐ（ａ）水平与体重无显著相关，与ａｐｏＡ－Ｉ、ａｐｏＢ、年龄和身高也均无相关性。     

老年人非胰岛素依赖型糖尿病与脂蛋白（a）的关系

目的了解老年非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者及其慢性并发症和并存症者血清脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕变化情况。方法测定８９例老年ＮＩＤＤＭ和６１例非老年ＮＩＤＤＭ患者并以６２例老年非糖尿病健康者作对照的血清Ｌｐ（ａ）和其它血脂水平，并分析了老年ＮＩＤＤＭ组并发症及并存症对血清Ｌｐ（ａ）的影响。结果３组血清Ｌｐ（ａ）浓度差异无显著性（Ｐ＞０．０５），Ｌｐ（ａ）与血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白－胆固醇及其亚型、低密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白Ａ１和Ｂ水平无明显相关性（ｒ＝－０．０４１～０．１９７，均为Ｐ＞０．１）。老年ＮＩＤＤＭ组合并高血压、糖尿病性视网膜病变和肾病变者的血清Ｌｐ（ａ）浓度明显高于无合并相应疾病者（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．００１）；血清尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白排泄率升高、尿蛋白定性阳性者血清Ｌｐ（ａ）明显高于肾功能正常者（均为Ｐ＜０．００５）；血糖化血红蛋白Ａ１ｃ≥８％者其Ｌｐ（ａ）明显高于＜８％者（Ｐ＜０．００５）。结论老年ＮＩＤＤＭ患者血清Ｌｐ（ａ）浓度与对照组差异无显著性；合并高血压、糖尿病性视网膜病变和肾病变及肾功能异常、糖化血红蛋白Ａ１ｃ≥８％者血清Ｌｐ（ａ）明显升高。     

冠心病患者血清总胆红素和脂质水平的Logistic回归分析

目的对冠心病患者进行血浆总胆红质、脂质水平的对数回归相关分析。方法采用１１配对病例对照研究的方法检测１２０例冠心病（包括心绞痛、心肌供血不足、心肌梗塞等）患者的血清总胆红素和ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬＣ、ＬＤＬＣ、ＡｐｏＡⅠ、ＡｐｏＡⅡ、ＡｐｏＣⅡ、ＡｐｏＣⅢ、ＡｐｏＥ、ＡｐｏＢ、Ｌｐ（ａ）、ＬＰ，采用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型进行分析。结果血清总胆红素是冠心病具有统计学意义的保护因子，而ＡｐｏＢ／ＡｐｏＡⅠ、ＬＤＬＣ和Ｌｐ（ａ）则为冠心病的危险因子。结论血清总胆红素降低时冠心病的发生率会有较为明显上升。     

老年缺血性心脑血管疾病患者脂蛋白（a）的观察

本文测定１６２例老年住院患者和３８例健康老人血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］水平。分析结果显示老年冠心病（ＣＨＤ）、脑梗塞（ＣＭ）患者Ｌｐ（ａ）浓度明显高于健康组和其他疾病组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。高Ｌｐ（ａ）血症的检出率ＣＨＤ组、ＣＭ组亦分别高于健康组及其他疾病组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。Ｌｐ（ａ）水平不受饮食和降脂药物等影响。认为脂蛋白（ａ）是缺血性心脑血管疾病的独立危险因素之一。提出Ｌｐ（ａ）可作为临床缺血性心脑血管疾病的重要预测指标。     

老年急性心肌梗塞患者脂蛋白（a）,脂质过氧化物及红细胞变化形…

观察老年急性心肌梗塞患者３２例、心绞痛患者４５例和对照组５０例的血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、过氧化脂质及红细胞变形能力的变化。结果表明：ＡＭＩ组的血清Ｌｐ（ａ），ＬＰＯ及ＲＣＤ均高于其他两组，且具明显性差异。     

老年急性心肌梗塞患者脂蛋白（a）、脂质过氧化物及红细胞变形能力的变化

观察老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者３２例、心绞痛患者４５例和对照组５０例的血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、过氧化脂质（ＬＰＯ）及红细胞变形能力（ＲＣＤ）的变化．结果表明：ＡＭＩ组的血清Ｌｐ（ａ）、ＬＰＯ及ＲＣＤ均高于其他两组，且具明显性差异。相关分析表明，Ｌｐ（ａ）的变化与ＬＰＯ、ＲＣＤ无关，而ＬＰＯ的升高与ＲＣＤ的降低呈一定的线性相关（Ｐ＜０．０１），进一步证实了Ｌｐ（ａ）是冠心病的独立危险因素，ＬＰＯ、ＲＣＤ的变化亦是冠心病加重的重要因素。Ｌｐ（ａ）、ＬＰＯ及ＲＣＤ的检测对ＡＭＩ的诊断及预防有一定的指导意义。降低Ｌｐ（ａ）、清除ＬＰＯ、改善ＲＣＤ是治疗ＡＭＩ及改善其预后的重要手段。     

老年2型糖尿病患者脂代谢的测定及临床意义

目的 探讨老年２型糖尿病与血脂、载脂蛋白、脂蛋白之间的关系及其临床测定的意义。方法 对９７例老年２型糖尿病患者及６５例老年对照组进行了血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白ＡＩ、载脂蛋白Ｂ及脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」的测定。结果 老年２型糖尿病患者血清ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－ＡｐｏＢ及Ｌｐ（ａ）水平均显著高于老年对照组。而血     

老年冠心病患者脂蛋白谱剖析

目的探讨老年冠心病患者的脂蛋白谱特点。方法以诊断明确的老年男性冠心病１４３例为观察对象，以年龄与生活水平相匹配的健康老年男性１４３名为对照，两组中均排除与脂代谢有关的其它疾病。以同一份血清用优选方法作１４项检查，包括总胆固醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ），高密度脂蛋白胆固醇及其亚类（ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ、ＨＤＬ３－Ｃ），低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ），脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕，载脂蛋白（ａｐｏ）ＡⅠ、ＡⅡ、Ｂ、ＣⅠ、ＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ。结果除ａｐｏＣⅠ、ＣⅢ两项外，其它１２项均值在冠心病组与对照组之间的差异均有显著性。逐步回归分析中顺次选入ａｐｏＡⅠ、ＬＤＬ－Ｃ与ＴＧ３项为优选指标，相关分析示Ｌｐ（ａ）是一项独立变量。结论在ＴＣ水平接近正常时，老年冠心病组最突出的改变是代表ＨＤＬ的５项参数均明显低下，其中以ａｐｏＡⅠ为最明显。临床上选用检验指标仍应以ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ和ＬＤＬ－Ｃ为主，如果采用ａｐｏＡⅠ、Ｂ及Ｌｐ（ａ）测定，必须注意所用商品试剂的质量。     

脂蛋白(a)是否为男性人群缺血性心脏病的独立危险因素──魁北克心血管病研究

有几项研究，但并非所有研究显示缺血性心脏病（ＩＨＤ）可能与脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］浓度升高有关，但极少有前瞻性研究。本项研究提示Ｌｐ（ａ）不是ＩＨＤ的独立危险因素，并阐述Ｌｐ（ａ）与其他脂类的关系。对２１５６名４７～７６岁的无临床ＩＨＤ事件的法商加拿大男性，进行为期５年的前瞻性随访研究。基本脂类测定包括：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）和Ｌｐ（ａ）。在随访中出现１１６次初发ＩＨＤ事件（心肌梗塞、心绞痛、死亡）。用经校正的比例机…     

慢性肾功能衰竭和血液透析患者血清脂蛋白（a）的变化

为了探讨慢性肾功能衰竭ＣＲＦ及维持性血液透析（ＭＨＤ）的ＣＲＦ中层得ＬＰ（ａ）及血脂水平的变化和临床意义，用酶联免疫吸附检测４８例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后及２０例正常人的脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ）及其他血脂，结果表明，慢性肾功能衰竭患者透析前后Ｌｐ（ａ）均显著高于正常人（Ｐ〈０．００１），并存在甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白ＡＩ异常，Ｌｐ（ａ）与Ｓｃｒ呈正相关，慢性肾功能衰竭患者动脉粥     

老年脑血管病人Lp（a）及其他脂类水平的观察

３２例老年脑血管病（ＡＣＶＤ）患者血浆脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］为３９．０６±１２．４４ｍｇ／ｄ１，２９例对照者血浆Ｌｐ（ａ）为２３．１７±１１．２８ｍｇ／ｄ１，２组间有显著差异（Ｐ＜０．００１）。血浆甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白Ａ１和载脂蛋白Ｂ水平在２组间无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。本文认为，由于Ｌｐ（ａ）与纤维蛋白溶酶原结构相似并发生竞争性抑制，从而干扰了纤溶系统正常功能的发挥；Ｌｐ（ａ）引起动脉壁内脂代谢紊乱；这２者均易引起脑动脉粥样硬化，终致出血性或缺血性脑血管病。     

血脂蛋白（a）水平对冠心病的临床意义（摘要）

血脂蛋白（ａ）水平对冠心病的临床意义（摘要）杨军，李如臻，陈万春，金立仁冠心病（ＣＨＤ）患者１１７（男８８，女２９）例，年龄６０．９±８．８岁，其中心绞痛（ＡＰ）６２例（由冠脉造影诊断者３４例），陈旧胜心肌梗塞（ＯＭＩ）５５例。已除外并糖尿病、内分泌...     

Ⅱ型糖尿病血管并发症与血浆脂蛋白及体液免疫水平的关系

本文测定了５４例Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人（２０例有微血管病变、１８例有大血管病变、１６例无血管病变）及３３例正常人的血浆脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、循环免疫复合物（ＣＩＣ）、补体Ｃ３（Ｃ３）和免疫球蛋白。ＮＩＤＤＭ各组与正常对照组比较，ＬＤＬ－Ｃ、ＤＩＣ、Ｃ３、ＩｇＧ、ＩｇＡ水平均显著升高，ＩｇＭ显著下降。Ｌｐ（ａ）、ＣＩＣ在ＮＩＤＤＭ并发血管病变组均显著高于无血管病变组．ＮＩＤ－ＤＭ并发微血管病变组的ＣＩＣ水平又显著高于其大血管病变组。另外ＮＩＤＤＭ病人血浆Ｌｐ（ａ）、ＬＤＬ－Ｃ与ＣＩＣ水平呈显著正相关。提示ＮＩＤＤＭ病人的脂代谢异常及免疫异常与其血管并发症关系密切，脂代谢与免疫异常有内在联系。     

陈旧性心肌梗塞者胰岛素水平及临床意义探讨

本研究观测了５０例老年陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）病人空腹血浆胰岛素（ＩＳ）水平变化，并探讨其临床意义。结果表明，老年ＯＭＩ病人空腹血浆ＩＳ、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）及脂蛋白（ａ）水平明显高于正常老年人，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）水平明显降低。ＯＭＩ病人中空腹ＩＳ水平与ＴＧ、ＡｐｏＢ水平呈显著的正相关性，与ＨＤＬ－Ｃ呈显著的岁相     

冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白水平的变化

对８６例冠心病（ＣＨＤ）患者及６０例正常对照组血浆氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＸ－ＬＤＬ）及血脂、脂蛋白和载脂蛋白（ａｐｏ）水平进行了测定。结果显示ＣＨＤ患者血浆ＯＸ－ＬＤＬ、血清甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及ａｐｏＢ１００均显著高于正常对照组，而血清高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、ａｐｏＡＩ及ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ１００均显著低于正常对照组；相关分析表明，血浆ＯＸ－ＬＤＬ水平与ＴＧ、ＬＤＬ、ａｐｏＢ１００水平均呈显著正相关，而与ＨＤＬ、ａｐｏＡＩ及ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ１００水平均呈显著负相关；多元逐步回归分析表明ＯＸ－ＬＤＬ对ＣＨＤ的预测价值优于目前临床常用的血脂、脂蛋白及ａｐｏ。认为，ＯＸ－ＬＤＬ与ＣＨＤ的发生发展密切相关，ＣＨＤ患者体内ＬＤＬ氧化修饰增加，在治疗过程中应加强抗氧化治疗以抑制ＬＤＬ在体内的氧化修饰。