链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，将７０例发病１２小时内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟加速静脉溶栓组（４例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断ＳＫ加速静脉溶栓组血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６小时内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６小时内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。轻度出血、低血压、过敏反应等副作用的发生率，ＳＫ加速溶栓组分别为１２．５％（５／４０），７．５％（３／４０），２．５％（１／４０）；而ＵＫ溶栓组分别为１３．３％（４／３０），３．３％（１／３０），６．７％（２／３０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０）、ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓的疗效。     

链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗塞的对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，７０例发病１２ｈ内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ加速静脉溶栓组（４０例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０ｍｉｎ静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断，ＳＫ溶栓血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６ｈ内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６ｈ内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０），ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０ｍｉｎ的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓。     

硫酸镁对急性心肌梗塞溶栓治疗后再灌注心律失常的防治

硫酸镁对急性心肌梗塞溶栓治疗后再灌注心律失常的防治刘文和，王慧君，姜洪彬等／／中国危重病急救医学１９９４，６（２）：８３用蝮蛇抗栓酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９２例，方法为１．０Ｕ加生理盐水２０ｍｌ静注，１０ｍｉｎ注完，后接１．０Ｕ加０．２８...     

尿激酶和前列腺素E1联合溶解深静脉血栓的临床研究

目的：观察静脉内联用尿激酶（ＵＫ）和前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）患者的溶栓效果。方法：将８９例经静脉造影确诊为ＤＶＴ患者分为联合溶栓组［ＵＫ＋ＰＧＥ１ｎ＝５１，第１组（病程＜２周）：先静脉注射ＵＫ１０万ＩＵ，接着静脉滴注ＵＫ（３万ＩＵ／ｈ）及ＰＧＥ１（１００μｇ／ｄ）持续２～３天，之后持续静脉滴注肝素钠５～７天，再服用华法林（使凝血酶原时间为基础对照的１．５～２．０倍）３～６个月；第２组（病程＞２周）：静脉注射ＵＫ１０万ＩＵ后，静脉滴注ＵＫ２０万ＩＵ及ＰＧＥ１１００μｇ，每日１次，连用７～１０天，再服华法林３～６个月］和常规治疗组（肝素，ｎ＝３８，剂量同上）。以血管造影为标准判断溶栓效果。结果：联合溶栓组的疗效明显优于常规治疗组（Ｐ＜０．０１）；其疗效与病程长短关系密切，病程小于２个月者疗效显著（显效率７５％，总有效率９６．５％）；无严重并发症发生。结论：静脉内联用ＵＫ和ＰＧＥ１治疗ＤＶＴ是一种安全、有效的治疗方法。     

急性心肌梗塞的床旁冠状动脉内溶栓治疗

本文报道８例急心肌梗塞患者的床旁冠状动脉（冠脉）内尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗（ＰＴＣＲ）。８例患者ＰＴＣＲ顺利，其间病情稳定。冠脉造影时间为２５±４．４ｍｉｎ。５例患者ＰＴＣＲ后２１．７±９．２ｍｉｎ梗塞冠脉再通，再通时ＵＫ量１９．１±１１．３万Ｕ。３例患者持续ＰＴＣＲ达２ｈ，梗塞冠脉未能再通。结果表明，ＰＴＣＲ直接应用于床旁避免了传统ＰＴＣＲ需专用导管室和多科人员参与而难以应用于急诊的不足；床旁ＰＴＣＲ的有效再通时间短于静脉溶栓，更能有效地恢复冠脉血流和缩小梗塞范围。作者认为床旁ＰＴＣＲ是一种适合急诊溶栓的可行方法。     

链激酶加速静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床研究

为研究链激酶加速静脉溶栓的临床意义，用链激酶加速静脉溶栓（链激酶１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ）治疗急性心肌梗塞４０例。根据临床血管再通指标判断溶栓治疗再通率为７７．５％（３１／４０）。其中发病６小时内溶栓者血管再通率为８９．３％（２５／２８），距发病６～１２小时溶栓者血管再通率为５０％（６／１２）。副作用为轻度出血倾向（１２．５％）、寒颤（２．５％）和低血压（７．５％），未发生脑出血或严重的内脏出血。急性期５周病死率为２．５％（１／４０）。与常规链激酶１５０万Ｕ／６０ｍｉｎ静脉溶栓治疗相比，链激酶加速静脉溶栓治疗能提高梗塞相关血管再通率，而不增加出血、过敏反应，低血压等副作用，值得进一步研究和推广。     

国产重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的疗效观察

观察国产重组链激酶（ｒ－ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和不良反应，对其安全性和疗效作出评价。采用平行随机单盲对照试验，即ｒ－ＳＫ（上海医科大学研制）３０例，ＵＫ（广东天普生物制药厂出品）３０例。所有病例均符合入选和不入选标准，予ｒＳＫ或ＵＫ各１５０万ＩＵ于６０分钟（ＵＫ３０分钟）静脉注入，观察血管再通的临床指标、过敏反应及出血并发症等。在试验组中，３０例ｒ－ＳＫ血管再通率（２４／３０，８００％）与ＵＫ（１８／３０，６００％）有显著差异（Ｐ＜００５）。不良反应中ｒ－ＳＫ组发热发生率３３％，低血压发生率６７％，出血发生率６７％，均为消化道出血，经治疗而愈；ＵＫ组中发热伴皮疹６７％，低血压３３％，消化道出血３３％，２组均未发生颅内出血。２组的不良反应及出血均无显著性差异（Ｐ＞００５）。认为国产ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗血管再通率高，过敏反应及出血发生率低，程度轻，是一种安全有效的溶栓剂。     

血清肌钙蛋白Ⅰ浓度对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值探讨

目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者接受静脉溶栓治疗时,血清肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎⅠ）浓度变化,探讨其对溶栓疗效的判定价值。方法选择ＡＭＩ患者５３例,２６例接受溶栓治疗。采用ＯＰＵＳ自动生化分析仪,以ＥＬＩＳＡ法测定ｃＴｎⅠ浓度。结果显示：（１）从发病到达ｃＴｎⅠ峰值时间,２２例溶栓再通组（１５．７±３．９小时）比４例溶栓未通组（２２．０±２．３１小时）及２７例未溶栓组（２６．２±１１．１小时）均明显提前（Ｐ＜０．０５）。（２）血清ｃＴｎⅠ峰值水平在溶栓再通组（３２８．０±２４５．２μｇ／Ｌ）比溶栓未通组（１７０．５±５０．２μｇ／Ｌ）及未溶栓组（１３０．７３±１００．０３μｇ／Ｌ）明显增高（Ｐ＜０．０１）。（３）以ｃＴｎⅠ峰值到达时间≤１８小时判定ＡＭＩ后溶栓再通,其敏感性、准确性（分别为７２．７％和７３．１％）,均高于ＣＫ－ＭＢ≤１４小时（分别为６３．６％和６５．４％）,特异性二者相同（均为７５％）。结论血清ｃＴｎⅠ水平,在ＡＭＩ溶栓再通患者中峰值时间前移,其≤１８小时对ＡＭＩ溶栓再通具有一定的判定价值。     

静脉溶栓对老年急性心肌梗塞近期及远期预后的影响

本文分析比较静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗塞患者近期及远期预后的影响，２４例患者分为两组，溶栓组１２例，年龄６０～７７岁，静脉滴注尿激酶１００万Ｕ或链激酶１５０万Ｕ；对照组１２例，年龄６１～７９岁。全部患者均为男性。发现溶栓组近期冠脉再通率５８．３％，３０天内死亡１人；对照组无再通的临床征象，死亡２人。存活者随访观察３年，溶栓组左室射血分数较对照组高（５１．５８±７．６２％比４２．４１±１．４９％，Ｐ＜０．０５）。但梗塞后心绞痛、心律失常、再次心肌梗塞的发生率和病死率两组间无统计学意义的差别     

溶栓及PTCA治疗急性心肌梗塞92例临床分析

本文总结１９９１年８月至１９９６年４月应用溶栓及ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ９２例，男７６例，女１６例，年龄４６～７０岁之间，平均年龄６０．２±１０．５岁。治疗分为：①冠状动脉内输注尿激酶（ＩＣＵＫ）组３２例；②静脉输注尿激酶（ＩＶＵＫ）组４１例；③经皮冠状动脉腔内成形（ＰＴＣＡ）组１９例。全组再通６９例，总再通率为７５．０％，ＩＣＵＫ组、ＩＶＵＫ组、ＰＴＣＡ组再通率分别为７５．０％、６５．７％和９４．７％三组再通率比较有显著差异。三组患者近期预后比较：全组９２例，死亡９例，死亡率９．７８％，８例发生于梗塞血管未通者，１例发生于血管再通者。ＩＣＵＫ组３２例，死亡３例（９．３７％），发生心功能不全８例（２５．０％）；ＩＶＵＫ组４１例，死亡５例（１２．０％），发生心功能不全１１例（２６．８３％）；ＰＴＣＡ组１９例，死亡１例，死亡率为５．２６％，ＰＴＣＡ组无心功能不全者。     

不同溶栓药物和剂量治疗急性心肌梗塞239例对比分析

２３９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者接受溶栓治疗，其中采用日本尿激酶（ＵＫ）９６万Ｕ３５例，１５０万Ｕ５５例；国产ＵＫ９６万Ｕ１５例，１５０万Ｕ５３例；德国链激酶（ＳＫ）１５０万Ｕ６６例；国产重组链激酶（ｒＳＫ）１５０万Ｕ１５例。对不同剂量及不同溶栓剂的疗效与安全性进行对比分析发现：１９９２年前国产ＵＫ９６万Ｕ比日本进口ＵＫ９６万Ｕ血管再通率低（２０．０％ｖｓ５１．４％Ｐ＜０．０１）。１９９２年后国产ＵＫ剂量增至１５０万Ｕ，血管再通率显著提高（５６．６％ｖｓ２０．０％Ｐ＜０．０１），与进口ＵＫ１５０万Ｕ的疗效与安全性相近（Ｐ＞０．０５）；国产ｒＳＫ１５０万Ｕ与进口ＳＫ１５０万Ｕ的血管再通率相似（７３．３％ｖｓ６５．２％Ｐ＞０．０５）；且比国产ＵＫ１５０万Ｕ的血管再通率明显提高（７３．３％ｖｓ５６．６％Ｐ＜０．０５），虽然ｒＳＫ轻度出血高于ＵＫ（２６．７％ｖｓ９．４％Ｐ＜０．０１），偶有低血压发生，但不影响疗效。国产ｒＳＫ与ＵＫ比进口ＳＫ和ＵＫ价格低２～４倍。因此认为，国产ｒＳＫ和ＵＫ是较为有效、安全、价廉且适合我国国情的溶栓药物。     

尿激酶治疗急性心肌梗塞多中心临床试验1406例总结

为观察尿激酶天普洛欣（ＵＫＴＰ）经静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床有效性及安全性。收集协作组１４８家医院１９９４年１１月至１９９６年４月经静脉ＵＫＴＰ溶栓治疗ＡＭＩ患者１４０６例，观察临床疗效、副作用及病死率等。其中１２４例行９０分钟冠状动脉造影评价梗塞血管开通情况。结果：梗塞血管临床再灌注率为７３．５％，９０分钟冠状动脉造影血管开通率为７２．６％，５周总病死率为７．８％（１０９／１４０６），轻度出血１０．２％（１４３／１４０６），中重度出血０．４３％（６／１４０６），脑出血０．５０％（７／１４０６）。老年（＞６５岁）甚至高龄（＞７５岁）患者溶栓及距发病超过６小时者，其用药仍然安全有效，ＵＫＴＰ合适的用药剂量可能为１５０万Ｕ左右。结果提示ＵＫＴＰ治疗ＡＭＩ安全有效。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究（1138例）

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉不务产尿激酶（ＵＫ）不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６以内的ＡＭＩ患者随机分为：低剂量组「１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ」５３９例和高剂量组「２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ）／ｋｇ」４８４例。两组血管再通率分别为６７．３％和６７．８％，４周死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效棹似，出血并发症在高剂量组     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

急性心肌梗塞发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响

旨在研究急性心肌梗塞发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法：１６２例静脉溶栓治疗的患者中，１４９例发病在６小时内，根据发病后不同时间溶栓分成≤２小时、２～４小时、４～６小时三组，比较血管再通率、病死率及血管再通所需的时间。结果：三组血管再通率分别为７８．６％、７６．７％、４３．８％（后者与前二者比，差异有显著性Ｐ＜０．０５）；病死率分别为０％、２．７％、４．２％；开始溶栓至血管再通所需的时间与发病至溶栓的时间呈正相关（Ｐ＜０．０５），发病１小时内为５９．６±２９分钟，而５小时至６小时则为１０９．２±３０．７分钟。结论：急性心肌梗塞发病４小时内溶栓治疗，血管再通效果最好。     

尿激酶治疗老年人急性心肌梗塞的临床观察

应用尿激酶短程加速静脉溶栓（尿激酶１００～１５０万Ｕ／４０ｍｉｎ）治疗老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）２０例，平均年龄６７．２５±５．５１岁。溶栓治疗再通率为７０％（１４／２０）。溶栓开始距发病时间，再通病例组平均３．５ｈ，未通组９．０ｈ。出血并发症，未用肝素组１３．３％（２／１５）；用肝素病例占４０％（２／５）。５周内住院病死率１０％（２／２０）。本文结果提示：早期大剂量短时程加速尿激酶给药治疗老年人ＡＭＩ，可提高相关血管再通成功率，合用肝素无助于降低急性期病死率，反而增加出血并发症甚至脑出血的机会。     

蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗塞24例分析

蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗塞２４例分析博兴县人民医院（２５６５００）泯宗礼我们收治４１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，其中２４例（无出血性疾病）应用蝮蛇抗栓酶治疗，每日用蝮蛇抗栓酶０．５～０．７５Ｕ加生理盐水２５０ｍｌ静滴，每日１次，１４天为１疗程，间隔...     

国产重组链激酶治疗急性心肌梗塞的临床研究

目的：评价国产重组链激酶（ｒ－ＳＫ）经静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床疗效,并观察其不良反应。方法：本院２年间经ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ患者１１６例,其中５８例行９０分钟冠状动脉造影。结果：临床血管再通率为６９．０％,血管通畅率为７０．７％,其中心肌梗塞溶栓治疗临床试验（ＴＩＭＩ）３级血流占４３．１％。不良反应发生率：过敏反应６．９％,低血压６．０％,黄疸１．７％,出血１０．３％。９．５％患者急性期发生心力衰竭,与延迟溶栓、血管未通有关。急性期死亡率２．６％。结论：国产ｒ－ＳＫ治疗ＡＭＩ有效且较安全。     

蝮蛇抗栓酶治疗高脂血症94例疗效观察

１９９５～１９９８年，我们采用蝮蛇抗栓酶治疗高脂血症患者９４例。现将结果报告如下。资料与方法：本组男８３例，女１１例；年龄４２～８２岁。均按１９８６年第二届全国脑血管病专业学术会议制订的高脂血症标准确诊。本组８例曾患心肌梗塞，３例有脑血栓形成史。治疗前２周停服对血液流变学有影响的药物。用药前行蝮蛇抗栓酶过敏试验。将蝮蛇抗栓酶０．５～０．７５Ｕ溶于生理盐水２５０ｍｌ中静滴，每日１次，１５～２０天为一疗程，每个疗程相隔３～７天。治疗前及治疗２疗程后检测血脂及血液流变学指标。结果：见表１。输液过程中，…     

小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛的临床疗效——多中心随机对照研究

目的：探讨小剂量尿激酶（ＵＫ）与低分子肝素（ｅｎｏｘａｐａｒｉｎ,商品名：克赛）和阿司匹林（商品名：巴米尔）联合治疗不稳定性心绞痛（ＵＡ）的临床疗效。方法：采用单盲、对照的完全随机化方法。ＵＫ剂量为０．５万ＩＵ／ｋｇ于６０ｍｉｎ内静脉滴入,连续治疗３天。在第１天静滴ＵＫ前１ｈ静脉推注低分子肝素３０ｍｇ,口服阿司匹林０．３ｇ,然后低分子肝素１ｍｇ／ｋｇ皮下注射,１２ｈ１次,共６天,阿司匹林０．３ｇ每日１次,６天后改为０．１ｇ每日１次。主要终点为３０天内病死率和心肌梗死发生率。结果：共入选ＵＡ患７９１例（包括６９例非Ｑ波性急性心肌梗死患）,小剂量ＵＫ组３８９例,对照组４０２例。３０天的心脏死亡率两组间无显性差异（２．０％与４．０％,Ｐ〉０．０５）。急性心肌梗死发生率小剂量ＵＫ组明显低于对照组（０．５％与２．５