尿道下裂伴不完全性阴茎阴囊转位M型切口矫治—附20例报告

不完全性阴茎阴囊转位 ,常与尿道下裂并存 ,手术相对比单纯性尿道下裂更为复杂。我院从 1 990年以来采用Ｍ型切口矫治伴有阴茎阴囊不完全转位的尿道下裂 ,效果均满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,年龄 4～ 1 0岁 ,尿道下裂类型包括阴茎阴囊型 1 6例 ,阴茎型 4例。均有明显的阴茎下曲畸形 ,不完全性阴茎阴囊转位 ,排尿通畅 ,阴茎海绵体及睾丸发育良好。手术方法 :手术主要分两步进行 ,首先是阴茎下曲矫正术。该步手术与手术学所述标准手术方法相同。切除阴茎腹侧纤维索带 ,转移阴茎背侧皮肤 ,充分伸直阴茎。尽可能保留多余阴茎皮肤 ,…     

影响尿道下裂手术疗效的因素分析

本院自 1993～ 1999年共收治尿道下裂患者 135例 ,均行尿道下裂成形术 ,成功率 86 .6 %。作者就影响尿道下裂手术疗效的因素总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 135例 ,平均年龄 12 (2～ 2 2 )岁 ,其中前型 4 8例 ,中间型 6 0例 ,后型 2 7例 (按下曲矫正后尿道口的新位置分型 )。阴茎下曲轻度 10 6例 ,重度4例 ,合并隐睾 10例 ,阴囊发育不全 12例。1.2　手术方法　Ⅰ期成形 92例 ,Ⅱ期成形 4 3例 ;采用带血管蒂阴囊皮瓣 83例 ,有血供的阴茎包皮皮瓣 33例 ;包皮和阴囊联合皮瓣成形 13例 ,游离膀胱粘膜瓣成形术 6例。术中采取皮瓣…     

正位尿道口阴囊正中带蒂皮管一期尿道成形术60例报告

尿道下裂是常见的泌尿系统先天性畸形，修复的方法很多，以往多采用二期修复手术。1986年2月～1997年6月，我们采用正位尿道口明囊正中带蒂皮管一期修复尿道下裂60例，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组60冽，年龄2～25岁，平均6．8岁。其中阴茎体型10例，阴茎阴囊型46例，阴囊型4例；曾行阴茎下曲矫正术3例，在外院行尿道成形感染失败1例。1．2手术方法平卧位，龟头穿4号丝线作牵引，由尿道外口插入FS～14导尿管。本组有3例原尿道口术前即有狭窄，术中予以切开扩大。矫正明茎下曲，绕尿道口远侧作“一”或“｛”切口，分离…     

阴囊岛状皮瓣与中缝皮管联合治疗重度尿道下裂27例

重度尿道下裂尿道缺损较长 ,采用Ｄｕｃｋｅｔｔ包皮瓣或阴囊中隔岛状皮瓣很难修复。张淮平等[1] 用Ｄｕｃｋ ｅｔｔ+Ｄｕｐｌａｙ联合皮瓣取得一定疗效。作者等对此术式进行改良 ,用阴囊带蒂皮瓣取代包皮岛状皮瓣 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,平均年龄 6.5 (2～ 18)岁 ,其中阴囊型 8例 ,会阴型 14例 ,阴茎阴囊型合并重度阴茎下弯畸形 5例。阴茎伸直后尿道缺损长度平均 6.5 (4～ 12 )ｃｍ ,尚有 12例合并阴囊对裂 ,4例阴茎阴囊转位。所有手术均采用一期尿道成形术 ,经尿道支架引流。1.2　手术方法　距冠…     

应用阴囊正中带蒂皮瓣修复尿道下裂的体会

1993年～ 1999年 4月 ,我们应用阴囊正中带蒂皮瓣一期正位修复尿道下裂 35例 ,其中 2 6例获得平均 4年的随访 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 35例 ,年龄 5～ 2 1岁 ,平均 7.1岁 ,其中阴茎型 2 1例 ,阴茎阴囊型 11例 ,阴囊型 3例。合并包茎 2例 ,合并单侧隐睾 2例。1.2　手术方法　用 4号丝线纵向贯穿缝合阴茎头顶部以作牵引 ,距冠状沟 0 .5ｃｍ包皮环形切口 ,深达阴茎海绵体白膜 ,于深筋膜与白膜之间 ,由外侧向腹侧分离 ,切除异常组织 ,矫正下曲 ,距原尿道口远端 0 .3～ 0 .6ｃｍ ,环绕尿道口作矩形的阴囊正中皮瓣 ,皮瓣的…     

应用阴囊中隔带蒂皮管治疗尿道下裂

198 4年李式嬴等报道应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂 [1 ]后屡见报道。我们自 1987～ 1998年用上述方法治疗 、 型尿道下裂二期修复效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 11例 ,年龄 5～ 8岁 ,其中 型尿道下裂 5例 , 型尿道下裂 6例 ,均分两期作成形手术 ;其中术后发生尿道外口狭窄并吻合尿漏 1例。1.2　方法 ,1.2 .1　一期阴茎下曲矫正术　术前 2 d常规新洁尔灭或碘伏手术野消毒包扎。氯氨酮麻醉下在患儿龟头缝置一牵引线向背侧牵引使阴茎伸展。自阴茎腹侧切口至尿道口 ,并游离尿道末端 ,在腹侧尿道纵行切开尿道后壁…     

应用镍钛记忆金属支架修复尿道下裂围手术期的护理

我科2006-06～2006—12应用镍钛记忆金属支架修复治疗尿道下裂患儿23例，围手术期护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄2～21岁，平均4岁7个月。其中阴茎近端型5例，阴茎阴囊型8例，阴囊会阴型8例，尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术2例。     

阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂16例报告

我院1987年以来,采用阴囊中隔皮瓣成形尿道,一期修复尿道下裂16例,效果满意。 1 临床资料 本组16例,年龄2～16岁,其中阴茎型7例,阴茎阴囊型9例。一次手术治愈14例,二期补瘘治愈1例,失败1例。随访2～12个月,阴茎下曲矫正满意,排尿通畅,供瓣区阴囊外形好。 2 手术方法 骶管麻醉或低位硬膜外麻醉。阴茎头用丝线贯穿缝合一针作牵引,于阴茎腹侧纤维索带两外缘纵行切开皮肤及肉膜,彻底切除纤维索带。近尿道口处切开挛缩的阴茎筋膜,沿切口向两侧游离全层阴茎皮肤,使阴茎彻底松解伸直。     

阴囊前动、静脉皮瓣修复难治性尿道下裂的护理

尿道下裂是男性常见的先天畸形 ,手术修复后并发症的发生率较高 ,且多需多次手术 ,导致组织严重缺损 ,形成难治性尿道下裂。我们自 2 0 0 1年以来用阴囊前动、静脉皮瓣修复难治性尿道下裂 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 8例 ,4～ 18岁 ,阴囊型 1例 ,阴茎型     

转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合及其合并症

[目的]探讨转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合及其合并症的效果.[方法]自2000年1月至2006年4月采用转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合46例(其中42例合并包茎,8例合并隐匿阴茎,6例合并阴茎曲屈畸形,5例合并尿道下裂).[结果]46例阴茎阴囊融合全部治愈,合并包茎、隐匿阴茎、阴茎曲屈畸形全部纠正,合并尿道下裂者经一、二期手术全部治愈,术后并发症少.本组随诊0.5～2年,手术效果良好,阴茎外观满意.[结论]转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合及其合并症效果良好,操作简单.     

横行岛状包皮瓣联合阴囊中缝皮瓣一期修复重度尿道下裂

横行岛状包皮瓣尿道成术(Duckett术式)是国内外修复伴有阴茎下曲畸形的阴茎体型尿道下裂常用的术式,但对阴茎下弯矫正后尿道缺损长的重度尿道下裂,用岛状包皮瓣不足以修复时,联合应用原位阴囊中缝皮瓣(Duplay式)或带蒂阴囊中缝皮瓣(Scrotal式),可以达到一期修复的目的.1999年1月～2008年12月作者采用Duckett联合Duplay术式和Duckett联合Scrotal术式修复伴有阴茎下曲畸形的重度尿道下裂26例,取得较好的效果,报告如下.     

阴囊中隔倒转皮管修复尿道下裂

作者自1992年采用阴囊中隔倒转皮管明茎皮下遂道正位尿道口，修复小儿尿道下裂14例，报告如下。1资料与方法1．1一般资料3岁1例，16岁1例，4～8岁12例。1．2手术方法矫正下曲畸形伸直阴茎：龟头缝4号丝线一根牵引，距冠状沟0．5cm包皮内板作一环形切口，切除阴茎腹侧纤维素带，使尿道口向近侧移位至阴囊与阴茎根部，阴茎根部扎橡皮条，注入生理盐水于明茎海绵体内使阴茎动起，检查明茎是否伸直完全[1]，阴茎背侧包皮部分向腹侧转移。一期完成下曲畸形矫正。尿道成型；阴茎伸直术完成后0．5～1．0年，做尿道成形术。先于耻骨上膀胱造瘘，尿道…     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.     

包皮横行岛状皮瓣尿道成形术在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的 探讨改良包皮横行岛状皮瓣术(transverse preputial tubularized island flap,TPIF)治疗先天性尿道下裂的方法和效果.方法 对57例先天性尿道下裂患儿采用改良TPIF进行手术治疗.结果 57患儿中54例手术一次成功,手术成功率为94.7%,术后均获随访,随访时间1～4年.其阴茎外观基本正常,尿道位于阴茎顶部,排尿功能满意.失败3例(5.3%),其中术后发生尿瘘2例,阴茎下曲复发1例,均为Ⅲ型(阴茎阴囊型)患儿,均在半年后行尿瘘修补术或下曲矫正术一次性治愈.结论 改良TPIF术后外观和功能均令人满意,是先天性尿道下裂较为理想的手术方式.     

应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂(附48例报告)

我院自1986～1993年应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂48例获得了较好效果。现报告如下。 一、临床资料 本组48例。年龄最小4岁,最大22岁。均为阴茎阴囊交界型及阴茎型。术后阴茎下曲矫直满意,恢复生理状态。术后随访1～7年,排尿通畅,无1例需作尿道扩张术。其中1例发生尿道瘘,原因是术中麻醉不满意,病人的手约束不好,病人的手触摸手术创面引起术后感染。半年后行尿道瘘修补成功。     

阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂(附31例报告)

目的探讨阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂的可行性。方法31例尿道下裂患者阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期成形手术,并对阴囊纵隔皮瓣的取材及术后引流方式进行改进。结果31例均痊愈出院,随访3个月~3年,所有病例阴茎完全伸直,尿道正位开口于阴茎头,排尿通畅。结论阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂疗效确切,成功率高,并发症少。     

阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期修复尿道下裂18例分析

先天性尿道下裂发病率大约 3% ,近年来我院采用阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期治疗先天尿道下裂 18例 ,获得满意疗效 ,分析如下 :1　临床资料本组 18例中阴茎体型 5例 ,阴茎阴囊型 13例 ,年龄 3～9岁 ,随访 2～ 3月 ,术后发生尿瘘 1例 ,未发生皮瓣坏死及尿道狭窄 ,阴茎伸直效果好 ,尿道口位置正常。2　手术方法1)　矫正阴茎下曲 :在冠状沟近端约 1cm处作环形切口 ,解剖直达阴茎海绵体白膜、于阴茎腹侧正中冠状沟和尿道口之间纵形切开皮肤直至显露阴茎海绵体白膜 ,充分切除纤维素 ,在白膜浅面命名阴茎皮肤脱套状剥离至阴茎根部 ,彻底伸直阴茎。2 )…     

带蒂阴囊纵隔皮管一期正位开口修复尿道下裂

目的：总结带蒂阴囊纵隔皮管一期正位修复尿道下裂的体会。方法：1996年1月-2000年3月采用带蒂阴囊纵隔皮管代尿道一期修复尿道下裂23例,其中阴茎型9例,阴茎阴囊型13例,阴囊型1例。结果：一次手术成功21例,成功率达91.3%。结论：本法能使尿道开口正位,且手术操作简便,易于掌握,并发症少,适用阴囊发育好的阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂,尤其是异位尿道开口接近阴囊根部的阴茎型尿道下裂。     

采用"乳头法"防止尿道成形术后尿道外口狭窄

198 0年以来 ,我院共行尿道下裂尿道成形术 5 4 0例 ,术后发生不同程度的尿道狭窄 38例 ,占 7.0 %。为防止这一并发症 ,我们对 2 0例尿道下裂患者采用“乳头成形术”,取得明显效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例中 ,年龄 1～ 2 5岁 ,平均 3.5岁。其中阴茎型尿道下裂 8例 ,阴茎阴囊型 9例 ,阴囊型 3例。1.2　手术方法　阴茎型尿道下裂采取 Duckett尿道成形术 [1 ] ;阴茎阴囊交界型与阴囊型采用阴囊中隔皮瓣成形术 ,在以上两种术式的基础上 ,将新成形尿道远端约 1cm向外翻 ,并用细线平均四周缝合固定 ,使其自然形成小乳头…     

延迟皮瓣尿道成形术二例

对严重创伤或多次手术失败、局部瘢痕多、取材困难、皮瓣代尿道易缺血、感染而难度较大者,作者采用近位延迟皮瓣尿道成形术疗效佳。例1:男,24岁。2年前因车祸致下腹、部分阴茎、阴囊及会阴部大面积皮肤撕脱、挤压伤,经几次植皮修复。入院时下腹、会阴多处瘢痕,尿道海绵体、右睾丸及大部分阴囊缺损,原阴囊中部尿道下裂,阴茎下曲畸形,附近仅双股内侧皮肤完好。例2:男,24岁。入院前3年因阴茎-阴囊尿道下裂先后行包皮代尿道及阴囊纵隔代尿道术,均感染