貌似脑死亡的极重变异型格林巴利综合征(1例报告)

一男性患者,52岁,四肢麻木,双下肢无力进行性加重2天后入院就诊. 临床资料 现病史患者入院前2天出现双手双足麻木,双下肢无力,但仍可行走,未在意.于入院前1天(发病第2天)双下肢无力加重至完全不能行走,同时出现视物成双、饮水呛咳、吞咽困难,未诉明显的双上肢无力.病程中无明显发热、头痛、恶心呕吐,无言语不利,无尿便障碍.在我院急诊初步诊断为"四肢无力待查,疑似格林巴利综合征",给予B族维生素治疗.     

柯萨奇病毒重叠地方性斑疹伤寒感染1例

患者女性　 39岁　仓库管理员患者 8ｄ前无诱因突然发热 ,Ｔ 37 7℃ ;5ｄ前发热伴寒战 ,Ｔ 38 8℃ ;2ｄ前出现双上肢及胸、腹散在红色斑疹 ,不痒 ,无胸痛、头痛、心悸、气短等症状。于1999年 9月 2日入院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0ｋＰａ/ 11 3ｋＰａ ,双上肢及胸、腹部可见散在红斑 ,Φ =3ｍｍ～ 5ｍｍ ,按之不退色。颈部可触及 3个黄豆大淋巴结 ,压痛、质软、活动。结膜无充血 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,双肺呼吸音清 ,肝脾无肿大。予清开灵静点 ,威利宁口服治疗。ｄ 10咳嗽加重 ,口服棕胺合剂有效…     

系统性红斑狼疮并急性脊髓炎1例

系统性红斑狼疮脊髓病变罕见,我科收治1例,现报告如下。患者女性,19岁。1994年因颜面红斑,口腔溃疡,发热,双膝、踝及双手指间关节肿痛,免疫指标异常经我院诊断“系统性红斑狼疮”。此后长期口服强的松20－30mg/日,并曾先后2次因发热、关节痛入院予以激素加量对症治疗,症状缓解。近半年间断辅以氨甲蝶哈注射剂及环磷酸胺注射治疗。入院前1周出现阵发性头痛,4天后突然双下肢无力,继之运动、感觉功能丧失,尿滞留。查体：颜面红斑,心、肺未见异常。双上肢肌力正常;双腹壁反射“＋”;双下肢肌力0级,肌张力低,位反射消失,病理反…     

结核性脑膜炎并发癫痫持续状态抢救成功1例体会

患者，女17岁。因发热、头痛2月余，以结核性脑膜炎于1999年8月2日入院。患者2月前无明显诱因出现发热、头痛，体温在39℃以上，在外院消炎及对症治疗并行腰穿，疑诊“结核性脑膜炎”转来我院。     

脑动静脉畸形并感染一例报告

患者林某 ,男性 ,35岁 ,因头痛、发热 6天 ,加重并意识障碍 8小时于 2 0 0 3年 1月 30日入院。患者于入院前 6天无诱因出现头痛、发热 ,头痛为双额胀痛、呈持续性 ,无恶心、呕吐、伴发热 ,体温为38℃ ,无寒战 ,在当地医院治疗 ,无好转。于入院前 10小时 ,头痛明显加重 ,伴恶心、呕吐 ,均为胃内容物 ,呈非喷射性。在当地医院查头颅CT提示“颅内未见异常”。入院前 8小时出现神志不清 ,伴小便失禁 ,转来我院治疗。入院时查体 :T38.5℃BP12 4 86mmHgP112次 分 ,中度昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左瞳 4 .0mm ,对光反射弱 ,右瞳 5 .0mm ,椭圆形 ,对…     

双下肢瘫、乏力、食欲减退

<正> 病历摘要患儿男,5岁,于1990年12月28日入院。于入院前1.5年开始发热,体温在38～39℃,伴轻咳。按“上感”治疗3d 后热退。病后10d 自感右腿无力易跌倒,1月后右腿跛行,1年后左腿亦觉无力,双下肢无力渐趋严重,不能行走。扶站时两腿交叉。双手握物无力,两上肢上举时双手发抖。全身乏力,食欲减退,二便尚可。因诊断不明,转来我院。患儿生产、发     

以呼吸肌麻痹为首发症状的甲亢性周期性麻痹1例

患者男,48岁,周身乏力3天,加重伴双下肢无力7h入院。患者既往无甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）病史,入院前三天无诱因出现周身乏力,无头痛、发热。于入院当日在社区按“上感”,静滴抗生素（具体不详）,入院前7h周身乏力加重,并出现双下肢无力,不能站立,急来我院。     

结节病肉芽肿性肌炎、骨浸润一例

患者女性 ,5 6岁 ,因“咳嗽、咳痰、气短 1年 ,双下肢无力 5月 ,加重 1周”入院。于 1年前无诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰、气短 ,在门诊给予三联抗痨治疗 8月无效 ,且出现双下肢无力 ,下蹲后起立困难。即去北京协和医院检查 ,抗平滑肌抗体 1∶80 ,纤维支气管镜活检病理报告为肺结节病。给予强的松 30ｍｇ·ｄ- 1,异烟肼 0 3ｇ·ｄ- 1,带药回家服用。 2月后咳痰缓解 ,仅活动后气短 ,双下肢无力 ,自行将激素减量停用。入院前 1周双下肢无力加重。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｒ2 0次·ｍｉｎ- 1,Ｐ84次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ13 3/10ｋＰａ ,神志清楚。浅表…     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血诊治体会

1　病例报告患者女 ,5 7岁。因头痛、呕吐 2ｄ ,于 2 0 0 1- 0 5 - 0 7急诊入院。入院 2ｄ前周身不适、发冷畏寒 ,无明显发热。近 2ｄ头痛伴喷射样呕吐 ,为胃内容物及少许胆汁。当地医院查血压 9.3/ 6 .7ｋＰａ ,曾用多巴胺等治疗 ,因病情重诊断不清而转来我院。经腰穿后以蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)收入神经内科病房。既往否认高血压及脑血管病史 ,亦无头部外伤及肝炎、结核史等。居住地有肾综合征出血热 (ＥＨＦ)流行。体验 :体温 36℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ,血压 12 .0 / 8.0ｋＰａ ,呼吸平稳。意识清、烦燥、不合作。皮肤粘膜未见瘀血点 ,…     

脊髓内脓肿误诊1例

患儿女 ,9岁。主因双下肢无力 2 4天、加重 18天入院。患儿2 4天前无诱因出现双下肢无力 ,行走呈鸭步状 ,不伴疼痛及发热。 1周后双下肢无力加重 ,以致不能行走 ,时有二便失禁。曾在外院抗炎治疗 ,效果不佳。磁共振示 T8水平脊髓前方髓外硬膜下脊膜瘤。查体 :双下肢肌力 级 ,肌张力增高。双膝腱反射亢进 ,双踝阵挛 (+) ,双巴氏征 (+)。T10水平以下深浅感觉减退。双上肢肌力、肌张力正常 ,颅神经检查未见异常。入院诊断 :T8水平髓外硬膜下脊膜瘤。全麻下手术探查 :胸 8脊髓节段增粗 ,腹侧、背侧白质变薄 ,呈黄色 ,在脊髓背侧正中穿刺抽出…     

急性粒细胞性白血病致圆锥马尾综合征一例报告

<正> [病例]女,32岁。因双下肢疼痛、无力伴尿便障碍2个月于1991年6月10日入院。入院前2个月,无诱因,出现会阴及肛门周围疼痛,以后波及双下肢后外侧。同时伴有双下肢无力及大小便失禁。无发热、骨痛及齿龈出血。也无头痛恶心等表现。经多家医院诊治,疑为“腰骶神经痛”,对症治疗无好转,即来我院。门诊以圆锥马尾综合征收入院。查体“轻度贫血貌,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。肝脾未触及。双下肢肌力Ⅳ级,肌张力略低。双侧L_5～S_5痛觉减退。双下肢深感觉迟钝。双侧膝腱反射活跃、跟腱反射消失。足跖反射存在。双侧肛门反射消失。双侧巴彬斯基征阴性。实验室检查:血     

原始神经外胚叶肿瘤1例报道

1病例资料 患,男,14岁.因头痛、复视1年余,进行性双下肢无力4月于2004年10月入院.患曾在外院诊断“结核性脑膜炎”,行“慢性硬膜下积液引流术”后抗痨治疗3月,无效自行停药,以后视力逐渐下降,近4月出现双下肢麻木、运动及大小便障碍,1w前出现呼吸困难.     

肺隐球菌病一例

患者男 ,46岁 ,主因干咳 2个月 ,发现肺部多发阴影 10ｄ ,于 1999年 6月 2 8日入院。患者 2个月前无明显诱因出现刺激性干咳 ,无发热、盗汗、咯血、头痛、胸痛及憋气。未予重视。入院前 10ｄ健康查体 ,发现双肺多发大片阴影 ,ＣＴ示右中叶、右肺下叶后基底段、左肺下叶背段可见大片状类团块状阴影 ,考虑为双肺炎症。纤维支气管镜检查未见异常。口服环丙沙星及罗红霉素治疗无效。患者自发病以来自觉轻度乏力 ,体重略有下降。既往吸烟 2 0余年 ,2 0支 /ｄ ,无毒物接触及饲鸽史。体格检查 :体温 36 6℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉ…     

慢性酒精性肌病合并低钾性肌病1例讨论

患者男性．48岁。主因双下肢无力4天．伴双上肢无力1d．于2003年8月30日入院。患者于4d前去外地旅游，每日坐车及行走约8h，3d后出现双下肢无力，上楼困难，渐发展至不能下蹲、起立及起床。1d前出现双上肢无力。不能抬臂；不伴肢体疼痛及麻木，无言语障碍，无胸闷、胸痛、头痛、头晕、颈项痛及呼吸困难，无发热及腹泻。因不习惯当地饮食，近1周进食甚少。     

误诊为急性播散性脑脊髓炎1例狂犬病报告

患儿　男 ,9岁 ,因头痛伴呕吐抽搐 3ｄ ,意识不清 2ｄ入院。入院前 2 0ｄ患儿鼻部被狗抓伤出血 ,第2天出现发热 ,经治疗 2ｄ后症状消失。第 4天起按程序接种“狂犬疫苗”共 3针。体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 13次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 9ｋＰａ ,双肺呼吸音粗     

肺癌脑膜转移伴癌性肌无力1例

病人 ,女 ,5 7岁。因头痛、视物模糊 2 0d入院。入院前 2 0d无明显诱因出现头痛伴视物模糊 ,有时伴恶心及喷射性呕吐 ,呕吐物为胃内容物。在当地医院行腰穿检查示压力高 ,生化和常规检查正常(具体不祥 ) ;胸部CT示右肺中叶片状阴影 ,右肺下叶结节灶 ,有胸腔积液。考虑炎性改变 ,抗感染治疗效果差 ;静滴甘露醇后头痛缓解 ,停用药物头痛复发 ,为进一步诊治来我院。入院查体 :双眼底视盘边缘不清 ,眼底可见火焰状出血 ,双下肢肌力 4级 ,膝腱反射和跟腱反射消失 ,余无异常体征。追问病史 ,近 2 0d渐出现双下肢无力 ,以近端无力为主 ,尤以上楼梯…     

小儿血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是一种很少见的多器官受累的微血管性出血性疾病。多发生于 2 0～ 3 0岁女性 ,但儿童及年长者亦可罹患。我院收治 1例小儿ＴＴＰ ,现报告如下。病儿 ,男 ,8岁。因面黄 180ｄ ,加重伴皮肤紫癜 3 0ｄ入院。 180ｄ前出现面黄 ,口唇苍白 ,伴头痛、头晕、恶心 ,反复加重 ,加重时往往伴发热。入院前 3 0ｄ面黄加重 ,尿色深黄 ,鼻出血 ,全身皮肤出现出血点及瘀斑。病情逐渐加重。既往病史 :入院前 180ｄ曾患“水痘”。2岁时曾患黄疸性肝炎。查体 :Ｔ 3 7.2℃ ,神志清 ,精神稍差 ,重度贫血貌 ,皮肤及巩膜黄染 ,口腔…     

临床病理讨论——偏瘫、顱内压增高、强直性抽搐、阵发性血压升高、呼吸及心率增快

病历摘要患儿:张××(住院号201714),男,9岁。因头痛,右侧上、下肢无力20余天,神志不清10天,于1973年12月10日入院。 20余天前开始头痛,同时出现右上肢无力,不能拿筷吃饭,当时不发热。5天后右下肢也     

眶尖综合征1例

患者,男,46岁。于1986年10月8日急诊入院。患者于入院前9小时睡眠中突感头痛,为持续性,以枕部较重。头部稍活动即头晕呕吐,但无旋转感及耳鸣。到某医院就诊,脑血流图提示“脑动脉供血不足”给予扩血管药及对症处理,效果不佳转入我院。10天前曾患“感冒”,症状较轻未经治疗自愈。无肝炎、结核等传染病史,无头部外伤     

支原体肺炎并发一过性单纯红细胞再生障碍性贫血一例

患儿女 ,12岁 ,主因发热 2 0ｄ ,咳嗽 16ｄ ,进行性面色苍白 6ｄ收入院。患儿入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温 38～ 40℃ ,当地医院予静注青霉素抗感染治疗无效 ,4ｄ后出现干咳 ,查胸片示“右下肺炎” ,予先锋霉素Ｖ ,氧哌嗪静注治疗 7ｄ ,氟美松治疗 3ｄ ,发热咳嗽无好转 ,改用环丙沙星 ,红霉素抗感染治疗 ,患儿体温有所下降 ,病程 2周后患儿出现面色苍白并进行性加重转入我院。体格检查 :体温 38℃ ,精神欠佳 ,面色苍白 ,呼吸稍促 ,无发绀 ,全身皮肤无黄染 ,。双肺呼吸音粗 ,无罗音 ;心律齐 ,心音有力 ,无杂音 ;腹平软 ,肝脾肋下未触及。实验…