生物补片移植阴道成形术18例临床分析

<正>先天性无阴道综合征(mayer rokitansky kuster huser,MRKH)是胚胎发育过程中双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管会合后未向尾端延伸形成阴道所致,其发生率为1∶4000~1∶5000。MRKH患者几乎均合并无子宫或始基子宫,卵巢功能通常正常[1],阴道成形术可解决患者无法性生活的困扰。目前阴道成形术的方法有多种,寻找一种简单、方便、创伤小、效果满意的方法成为必然。我院自2010年3     

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。     

组织工程医用补片在人工阴道成形术中的应用

先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果。患者多无症状，于青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时发现，如不治疗会影响患者的生存质量。先天性无阴道主要的治疗方法为手术，即阴道成形术，目前的术式多达20余种，但治疗效果和安全性尚有待于提高。国外已有体内直接应用组织工程天然支架材料（同种异体真皮物Alloderm）重建阴道的报道。我院利用瑞诺（RENOV）医用组织补片进行人工阴道成形术5例，现报道如下。     

乙状结肠法人工阴道成形术

目前治疗先天性无阴道主要的手术方法,除顶压法外,尚有植皮法、羊膜法、腹膜法、外阴皮袋法、乙状结肠法等.我院于1979年9月至1989年8月,10年期间共采用乙状结肠法人工阴道成形术348例,成功率为98.56%.采用这种手术方法形成的人工阴道,不仅宽度和深度充裕,术后不必配戴阴道模具,而且组织柔软并有分泌功能.因此,优于其他方法,有推广     

改良乙状结肠代人工阴道成形术的临床应用

自 1994年 1月至 1999年 10月 ,我院采用改良乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道 16例 ,取得良好效果。一、手术方法患者取膀胱截石位 ,分腹部及阴部两部分手术 ,截下肠段开始两断端吻合时 ,阴部手术开始造阴道穴。腹部手术 :打开腹腔后 ,暴露选择欲截乙状结肠肠段并提起 ,在灯光的暗面清楚可见肠系膜血管 (图 1) ,选择好供应欲截肠段的乙状结肠动脉 ,沿左结肠动脉降支的下方截断血管弓 ,稍向上定为欲截肠段的ＣＤ点 ,ＡＢ点选择在乙状结肠最下动脉与直肠上动脉交界处 (图 1) ,欲截肠段长度约 15ｃｍ。在乙状结肠动脉的两侧无血管区打…     

生物补片用于阴道后壁修补术的近期效果初探

目的：初步探讨生物补片用于阴道后壁修补手术的安全性和有效性。方法：2006年1月至5月为阴道后壁膨出6例患者施行生物补片阴道后壁修补术。患者平均年龄55．2岁（40-70岁），体重指数平均27．34（22．60-31．25），POP-Q分度Ⅱ度4例，Ⅲ度2例。结果：6例患者总的手术时间平均65min（30-90min），其中放置补片的平均时间为15min。术中平均出血量60ml（10-100ml）。术后患者平均住院4．7天（3-8天），术中及术后未见并发症。随访6例患者平均15．4个月（14．3-17．9个月），随访时行盆腔检查再次POP-Q分度，结果表明，短期内解剖结构得到较为成功的恢复（Bp点较术前减小，P〈0．05）；并用盆腔器官脱垂-尿失禁患者性生活调查问卷（PISQ）了解患者术后性生活质量，结果表明术后PISQ评分为86．33±8．82，较术前的75．17±13．97上升，虽差异无统计学意义（P〉0．05），但提示不影响患者术后性生活的质量。结论：生物补片可用在阴道后壁膨出修补手术中，术后短期随访，解剖结构均恢复达到客观治愈，且不影响患者术后的性生活质量，但有待更多样本、设置对照组及更长时间的观察和研究。     

组织工程技术在人工阴道成形术的应用新进展

临床上有很多疾病可表现为阴道缺如,扩张、牵引、手术是制造人工阴道的有效方法。阴道扩张已被推荐为一线治疗方案,扩张失败则进行手术治疗。以往的手术通常使用自体组织,如肠道、皮肤,手术损伤大,且人工阴道与正常阴道具有生理学差异。组织工程天然支架材料为阴道重建带来新希望。颊黏膜、阴道上皮和肌肉细胞作为种子细胞有助于恢复阴道正常解剖结构和生理功能,但仍有一定局限性。应用多能干细胞作为种子细胞结合可降解支架是一种值得探索的可行的办法。     

人工阴道成形术后阴道鳞癌一例

人工阴道成形术后阴道鳞癌一例袁宇红患者６０岁。因下腹部胀痛４个月，阴道水样分泌物３个月，下腹部包块１９天，于１９９２年６月２８日入院。自１６岁始，有周期性下腹部疼痛，每月１次，至成年仍无月经来潮。２３岁结婚后行妇科检查，诊断为先天性无阴道。于３３年前...     

Complications and Management of Penile Girth Enhancement with Acellular Dermal Matrix

IntroductionAcellular dermal matrix (ADM) is a common filler used widely in clinical practice to increase penile girth for cosmetic reasons, but there are few studies on its complications.AimThe aim of this study was to investigate and analyze the complications of penile girth enhancement (PGE) with ADM.MethodsThe medical records of 78 patients who underwent PGE with ADM between June 2016 and January 2019 were retrospectively reviewed.Main Outcome MeasureRelated complications and their subsequent management were summarized and analyzed.Results78 patients (mean age 31.14 years [21?66 years]) received PGE with ADM. At the 3-month follow-up, the penile circumference was increased by 1.1 (0.5?2.1) cm on average. There were 47 patients with erectile discomfort, 12 with delayed healing, 10 with unobvious augmentation effect, 8 with wound hematoma, 7 with prepuce edema, 4 with wound infection, and 3 patients with skin necrosis of the dorsal side. 7 patients eventually underwent ADM removal.Clinical ImplicationsThese adverse complications indicate that ADM should be used with caution for PGE.Strength & LimitationsThis study adds important data, as there are few published reports on the complications of PGE with ADM. However, this study did not compare postoperative complications with ADM to those seen with other filler material.ConclusionEven with standardized surgical methods and rigorous postoperative care, complications of PGE using ADM are severe, which indicates that it is not an ideal or safe method for PGE.Xu T, Zhang G, Bai W, et al. Complications and Management of Penile Girth Enhancement with Acellular Dermal Matrix. J Sex Med 2019;16:2011–2017.     

Creation of an Acellular Vaginal Matrix for Potential Vaginal Augmentation and Cloacal Repair

Study Objective

Our aim was to use porcine vagina to create a vaginal matrix and test its cellular biocompatibility.

MRKH综合征及其手术治疗的研究现状

先天性子宫阴道缺如(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser,MRKH)综合征的发生可能与多种基因有关,并有家族遗传性及聚集性.该病的主要治疗方法是人工阴道成形术.随着腹腔镜技术和组织工程技术的应用和发展,研究者均尝试着对手术方式进行改进和创新,并对患者进行长期随访以评价各种术式的治疗效果.综述MR...     

The use of peritoneum for vaginoplasty in 24 patients with congenital absence of the vagina

Summary Vaginoplasty using pelvic peritoneum (Rothman's method) was used in 24 patients with congenital absence of the vagina. The results are presented. Rothman (1972) described vaginoplasty using pelvic peritoneum. We have operated on 24 patients with the anomaly. In this report, the better technique for this operation and the results of treatment are evaluated using data from these 24 cases.     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨Stark式剖官产术后腹膜及膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。方法 采用回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况进行观察。其中,Stark式剖官产术后二次开腹手术89例（A组）,下腹纵切口式剖宫产术后二次开腹手术212例（B组）．Pfannenstiel切口式剖宫产术后二次开腹手术52例（C组）。比较3组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况以及腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。结果 （1）腹壁切口愈合良好,瘢痕纤细：A组86．5％（77／89）,B组29．3％（62／212）,C组75．0％（39／52）;（2）腹直肌粘连：A组25．8％（23／89）,B组53．8％（114／212）,C组13．5％（7／52）;（3）大网膜粘连：A组13．5％（12／89）,B组56．1％（119／212）,C组25．0％（13／52）;（4）腹膜粘连：A组15．7％（14／89）,B组46．2％（98／212）,C组11．5％（6／52）;（5）腹膜未愈合：仅C组有1例,A组与B组均为0;（6）膀胱腹膜反折粘连：A组15．7％（14／89）,B组55．2％（117／212）,C组13．5％（7／52）。腹壁切口愈合及腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连情况,A组明显优于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 Stark式剖宫产在腹壁切口愈合,减少腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连方面明显优于下腹纵切口式剖宫产;虽然与Pfannenstiel切口式剖宫产相比,差异无显著性,但Stark式剖宫产具有诸多公认的优点,值得推广。     

特殊类型外阴阴道畸形六例临床分析

目的 分析6例特殊类型的外阴阴道畸形患者的临床特点,探讨其分型及处理.方法 回顾1998年3月至2008年3月北京协和医院收治的6例特殊类型外阴阴道畸形(即与泌尿生殖赛发育异常相关的外阴阴道畸形)患者的临床资料,根据胚胎发育学及解剖学特点对其进行分型,并总结其处理方式.结果 此类外阴阴道畸形罕见,也未被纳入目前的分类及诊断系统,但该类患者的临床表现具有娃著共性:月经正常来潮,但经血与尿液自同一孔道流出;妇科检查发现会阴仅见2个孔道,前方孔道位于阴蒂下方,似尿道外口,后方孔道为肛门,之间无类似阴道前庭和阴道外口的结构.本研究根据其特征分为3型,即:Ⅰ型(3例):小阴唇融合,即泌尿生殖窦末端存留;Ⅱ型(1例):远端尿道阴道瘘伴阴道闭锁(尿道外括约肌下型),阴道与尿道低位交通;Ⅲ型(2例):近端尿道阴道瘘伴阴道闭锁(尿道外括约肌上型),阴道与尿道高位交通,严重者可伴消化道及其他系统发育异常.6例患者均接受手术治疗,不同类型的畸形患者术式也不相同,但多可经1次手术完成,术后患者外阴形态接近正常,未见阴道狭窄.结论 特殊类型外阴阴道畸形结构复杂多样,对其进行分型有利于临床诊断和处理,但手术设计仍应个体化,在争取满意的解剖与功能恢复的同时,应兼顾美学、性学及心理学需求.     

Attachment to extracellular matrices is enhanced in human endometriotic stromal cells: a possible mechanism underlying the pathogenesis of endometriosis

Objective

Endometriosis is characterized by the ectopic growth of endometrial tissue. One of the first steps to the spread of endometriosis in the peritoneal cavity is the attachment of endometriotic cells to peritoneal surfaces after they have been released into the peritoneal fluid from pre-existing endometriotic lesions. The increased adhesive and proliferative potential of endometriotic cells in response to specific extracellular matrix (ECM) components has been suggested to contribute to the pathogenesis of endometriosis.

Study design

Adhesive properties of endometriotic stromal cells (ECSC) and normal eutopic endometrial cells (NESC) to various extracellular matrix proteins were investigated by in vitro cell adhesion assays. The expression levels of integrins in these cells were also examined by Western blot analysis.

Results

Both ECSC and NESC significantly adhered to collagen type I and collagen type IV. ECSC revealed higher adhesive properties to these ECM proteins than NESC did. ECSC, but not NESC, adhered to fibronectin and laminin. Higher levels integrin of α1, α2, αv, β1, and β3 protein expression were observed in ECSC than in NESC. On the other hand, the levels of integrin α3 and αL proteins were lower in ECSC than in NESC.

Conclusions

The results suggest that endometriotic cells possess stronger adhesion to ECM proteins, and that increase may be mediated, in part, through integrins. These findings may elucidate one of the mechanisms underlying the formation of peritoneal endometriotic lesions.