老年腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻12例

1 临床资料 2000-01/2004-01老年患者电视腹腔镜胆囊切除术(LC)术后出现早期肠梗阻12(男5,女7)例,年龄60～83(平均73.5岁).在发病前接受过1次腹部手术且体质差者5例,有慢性便秘4例,糖尿病3例.早期肠梗阻多见于术后3～7 d.腹胀、腹痛明显者7例,腹胀无明显腹痛者5例;肠鸣音消失4例,肠鸣音减弱7例,有气过水声1例,均停止排气、排便或极少量排便.X线检查: 肠管不同程度扩张及积液,但均无完全性机械性肠梗阻.     

术后早期炎性肠梗阻10例诊治体会

1 临床资料 2005-01／2008—12共诊治术后早期炎性肠梗阻10（男7，女3）例，年龄19—71（平均42．7）岁．因阑尾炎穿孔致化脓性腹膜炎手术治疗7例，胃穿孔修补术2例，脾破裂行脾切除1例，多为术后第6～10日起病．全组均有不同程度的腹胀和呕吐，并停止肛门排气、排便；轻度腹痛者3例，阵发性腹痛3例并伴有压痛，另外4例无腹痛；肠鸣音减弱7例，肠鸣音消失3例，伴气过水声1例．白细胞正常4例，偏高6例．     

术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症。而手术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｌｅｕｓＥＰＩＩ)有其独自特点 ,提高对它的认识可减少病人的痛苦及肠瘘等并发症的风险。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治 12例ＥＰＩＩ病人。其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 18～ 72岁。临床症状及体征 :轻度腹痛 4例 ,阵发性腹痛 2例 ,轻度腹胀 5例 ,腹胀较重 7例 ,呕吐 8例 ,停止排气排便 12例 ,腹部轻压痛 9例 ,腹部压痛不明显 3例 ,肠鸣音减弱 7例 ,肠鸣音消失 5例 ;Ｘ线 :12例病人均有不同程度的肠腔积气、积液…     

术后早期炎性肠梗阻诊治体会

1999年1月～2005年12月,我们共诊治术后早期炎性肠梗阻10例,经保守治疗全部治愈。由于该病在临床表现及处理方法上有其特殊性,处理不当易形成肠瘘等严重并发症,宜引起重视。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男7例,女3例,年龄19～71岁,平均42岁。发病前手术为阑尾炎穿孔致化脓性腹膜炎7例,胃穿孔修补术2例,脾破裂行脾切除1例。1.2临床表现症状发生于第6～10天,全组均有不同程度的腹胀和呕吐,并停止肛门排气、排便;轻度腹痛者3例,阵发性腹痛3例并伴有压痛;肠鸣音减弱7例,肠鸣音消失3例,有气过水声1例。白细胞正常4例,偏高6例。腹部平片均…     

术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻是指腹部手术后肠蠕动曾一度恢复 ,在早期出现的肠梗阻。它虽不是一个独立类型 ,却有其共同特征 ,处理不当会引起多发肠瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症。本组 3 2例术后早期炎性肠梗阻均经保守疗法治愈。现报告如下。1　临床资料1 .1　对象 :1 994年 2月至 2 0 0 1年 2月我院收治术后早期炎性肠梗阻 3 2例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄1 3～ 79岁 ,平均 43岁。临床症状及体征 :轻度腹痛3 0例 ,阵发性腹痛 2例 ,轻度腹胀 5例 ,腹胀较重2 7例 ,呕吐 3 2例 ,腹部轻度压痛 2 0例 ,腹部压痛不明显 1 2例。肠鸣音减弱 3例 …     

术后早期炎症性肠梗阻的诊治与体会

肠梗阻为腹部手术后易发生的并发症 ,术后不同时期所发生的肠梗阻原因也不同 ,术后炎症性肠梗阻发生于腹部手术早期 ,诊断及治疗有其固有的特点。本院自 1998～ 2 0 0 1年共治疗术后炎症性肠梗阻患者 2 1例 ,现就诊治与体会介绍如下。1　临床资料2 1例患者 ,男 15例 ,女 6例。年龄 16～ 76岁 ,平均 48.2岁。以往有腹部手术史 11人 ,占 5 2 .4%。 2 1例患者均有腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状。腹痛程度轻 ,3例无明显腹痛 ,体检腹部固定轻压痛 18例 ,无明显压痛 3例 ,腹肌呈柔韧感 8例 ,均有肠鸣音减弱或消失。 2 1例患者腹部Ｘ平片示肠腔…     

结肠癌误诊为急性肠梗阻的原因分析

我院自1982年1月至1987年12月共收治结肠癌患者102例,其中14例误诊为急性肠梗阻而行急症手术,现分析如下:1.临床资料男11例,女3例,年龄31～58岁,平均48.6岁。本组病例均有腹痛,肛门停止排气排便者10例,呕吐者7例,腹胀者12例,腹部压痛者11例,肠型者12例,肠鸣音亢进者8例。全组病     

术后早期炎症性肠梗阻17例诊治

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症 ,其中术后早期炎症性肠梗阻近几年来已得到人们的认识。自1996年 3月～ 2 0 0 2年 9月我院共收治 17例术后早期炎症性肠梗阻 ,兹报道如下。1　临床资料本组 17例中男 11例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 1岁。临床症状及体征 :全组均有腹胀痛 ,其中轻度 8例 ,较重 9例 ,伴有呕吐 5例 ;腹部轻度压痛 12例 ,不明显 5例。肠鸣音减弱 11例 ,消失 3例 ,有气过水音 3例。腹部X线检查 :小肠均有多处不同程度积气积液。发病前手术类型 :经腹胃癌根治术 3例 (其中1例术后行腹腔化疗 ) ,十二指肠溃疡穿孔修补术 2…     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻31例

我院1990～2005年收治早期炎性肠梗阻31例，结合有关文献分析如下。 1临床资料 31例中男22例，女9例，年龄16～68岁，平均31岁。早期炎性肠梗阻诊断标准：①有近期腹部手术史，尤其是反复手术的病史；②术后出现肛门排气或少量排便后有明显的肠梗阻表现，但腹痛较轻；③查体发现腹部质地坚韧，肠鸣音减少，CT示肠壁水肿、增厚，肠襻成团。其中胃十二指肠球部溃疡穿孔术后2例，阑尾穿孔术后9例，闭合性小肠外伤术后7例，胆道术后5例，肝脾破裂术后4例，粘连性肠梗阻术后4例。进食后2～4天发病5例，5～8天发病12例，9～14天发病11例，15～20天发病3例，其中7～14天发病19例，占61．29％。临床表现：①31例均有腹胀，肛门停止排气、排便，轻度腹痛；②恶心、呕吐21例；③腹部均可闻及高调肠鸣音或气过水声；④腹部CT显示小肠襻成团，肠壁增厚水肿15例；⑤全部病例腹部立位X线平片均可见小肠内有多个程度不同的气液平面。     

粘连性绞窄型肠梗阻30例诊治体会

我院外科 1990年 1月～ 1998年 12月手术治疗粘连性绞窄型肠梗阻 30例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 5例 ,男女之比为 5∶1。年龄 5～73岁 ,5 0岁以上 15例 ,2 0～ 49岁 11例 ,5～ 19岁 4例。入院至手术时间 2～ 48ｈ ,其中 7ｈ以内 2 3例 ,7～ 2 4ｈ内 4例 ,2 4～ 48ｈ内 2例。腹痛 30例 ,腹胀 2 4例 ,呕吐 30例 ,肛门停止排便、排气 2 4例 ,腹部压痛 30例 ,反跳痛 17例 ,肠鸣音减弱或消失 2 2例 ,伴休克 4例 ,Ｘ线腹部透视有液平伴肠胀气 30例。白细胞计数高出 10× 10 9/Ｌ 14例。发病前有腹部手术史 …     

小儿消化性溃疡36例内镜观察及分析

我们自 1992年 1月至 1999年 12月对 112例 14岁以下小儿进行了电子胃镜检查 ,诊断消化性溃疡 36例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :36例中男 2 9例 ,女 7例。年龄 5岁～ 14岁 ,其中 5岁～ 8岁 6例 ,8岁～ 11岁 12例 ,11岁～ 14岁 18例。1 2　临床症状 :腹部隐痛反复发作 2 8例 ,上腹部压痛 12例 ,脐周压痛 2 3例。腹痛多在脐周和 (或 )上腹部 ,持续时间 1个月～ 1 5ａ,多无规律性腹痛。消化道出血 14例 ,其中以黑便为主 11例 ,呕血 3例。其次有恶心、呕吐 13例 ,返酸 9例 ,嗳气 4例 ,反复腹胀 2例。1 3　内镜检查结果 :36例小儿消…     

绞窄性肠梗阻并肠坏死20例治疗体会

1996年10月-2006年12月,我们共治疗绞窄性肠梗阻并肠坏死病人20例,均经手术证实,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例中,男12例,女8例,年龄4～75岁.临床表现均表现为腹痛腹胀;有手术史者8例,恶心呕吐17例,停止排气排便15例,入院时有中毒性休克2例,压痛、反跳痛14例,仅有轻度压痛6例,体温高于39℃2例,体温不升3例;合并高血压2例,房颤1例,冠心病心肌梗死1例,肠鸣音亢进2例,肠鸣音减弱或消失13例.X线透视:肠梗阻16例,肠胀气4例.入院后均给予胃肠减压,输液消炎,休克者抗休克.     

小儿急性胰腺炎26例报告

小儿急性胰腺炎国内报告不多,国外观察到本病的发病率有增高的趋势[1]。我科自1983年1月至1998年4月收治26例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄为3～12岁,其中3～4岁2例,～6岁6例,～8岁6例,～10岁7例,～12岁5例。男14例,女12例。1.2　临床表现　26例均有腹痛,其中呈阵发性或持续性剧烈腹痛13例,钝痛逐渐加重者13例。部位在心前区痛11例,左上腹痛6例,全腹痛5例,右上腹痛4例。26例腹部均有压痛,其中上腹部14例,脐周7例,全腹部5例,1例有明显腹膜刺激征、肠鸣音显著减弱并出现休克症状。16例发生非喷射性呕吐,为胃内容物。11例发热,…     

闭孔疝的误诊分析

我院近 10年共收治闭孔疝 5例。术前全部误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5例病人均为女性。年龄 6 0～ 72岁。均消瘦 ,多产 ,无手术史。腹痛、呕吐 2～ 5天入院。体检 :轻度至中度腹胀 ,无明显胃肠型、无包块 ,腹部有压痛 ,无肌紧张、反跳痛。 4例肠鸣音亢进伴气过水声 ,1例肠鸣音极弱 ,近似“安静脉”。 5例病人腹部X线片均提示肠梗阻。其中 2例作了钡灌肠无异常发现 ,1例CT检查怀疑闭孔疝。1 2　治疗 :5例病人全部以肠梗阻而行剖腹探查 ,手术证实为闭孔疝 ,疝入左侧闭孔 4例 ,右侧闭孔 1例 ,疝入物均为远端回肠。手术行疝…     

拔除T管所致胆漏7例治疗体会

自 1996年 1月至 1999年 12月 ,我院行胆总管切开探查 ,Ｔ管引流术治疗胆道疾病共 398例 ,其中拔除Ｔ管后所致胆漏 7例 ,发生率为 1.76 % ,本组 6例胆漏经保守治疗 ,1例重新手术探查并置管引流。1　临床资料　　本组 7例中男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 5 .5岁 ,术前诊断胆道结石 6例 ,胆道肿瘤 1例。拔管时间 2～ 3周 ,均行Ｔ管造影显示胆道通畅 ,无结石残留 ,造影后开放引流 2 4小时无不适予拔管 ,拔管后即出现腹痛 ,并向全腹弥散 ,伴发热 ,全腹压痛 ,肌卫 ,肠鸣音低 ,手术一例为胆总管结石术后结石残留 ,术后 1.5月行胆道…     

胃癌术后腹胀腹泻的观察及护理

腹胀腹泻是胃癌术后较为常见的并发症 ,它影响着病人的术后生活质量 ,严重者可导致营养不良和贫血。我科自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 9月共收治胃癌病人 2 78例 ,其中行胃切除和胃大部切除 2 69例 ,经临床观察统计及随防 1年内不同程度的腹胀腹泻 4 7例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 4 7例 ,男 33例 ,女 14例 ,男女之比 ,2 3∶1。年龄最小者 2 9岁 ,最大者 78岁。胃癌术后 7～ 14天发生腹胀腹泻 4 1例。经临床观察大多数病人于术后进流质饮食时就已发生 ,病人肠鸣音亢进 ,偶有腹痛 ,大便每日 5～ 6次 ,呈粘糊状 ,无脓血 ,大便常规正…     

异位妊娠误诊2例分析

1　病例介绍患者 2 3岁 ,因停经 2 0周 ,上腹痛 5ｄ ,加重伴停止排气、排大便 1ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 4日收住外科。查体 :腹膨隆 ,腹部压痛 ,反跳痛明显 ,无肌紧张 ,肠鸣音消失。腹平片提示 :肠梗阻。初步诊断为妊娠合并肠梗阻而给予保守治疗。 2月 5日患者自诉腹胀难忍 ,出现轻度贫血貌 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ;2月 6日 8Ａｍ自诉排气后腹胀减轻 ,闻及较弱肠鸣音 ,5Ｐｍ患者出现重度贫血貌 ,下腹压痛 (+)、反跳痛 (++)、移动性浊音 (+) ,血色素由 12 5ｇ/Ｌ下降至 30ｇ/Ｌ。转入妇产科 ,立即在连硬麻醉下行剖腹探查术 ,术中发现腹腔积血340…     

腹腔手术后胃肠瘫痪2例

1　病例简介例 1,患者 ,男性 ,4 7岁。肝炎后肝硬化、门脉高压症。住院后经检查及 3ｄ肠道准备后 ,全麻下行贲门周围血管离断术 ,术后患者恢复良好 ,但肠鸣音极弱 ,甚至消失 ,无排气排便 ,经钡透证实吻合口无梗阻及瘘 ,钡剂通过缓慢 ,化验检查未见明显改变 ,后经营养支持治疗 ,持续 4周 ,患者突然肠鸣音恢复、排气、开始饮食 ,观察 1周后出院 ,其间患者无腹痛 ,无发热 ,只有轻度腹胀感。例 2 ,患者 ,男性 ,36岁。小肠系膜多发脓肿 (肠系膜淋巴结结核所致 ) ,术中未见肿瘤 ,因部分小肠扭结成团 ,致肠梗阻 ,行脓肿切开多根胶管引流 ,近端扩张…     

假性肠梗阻的治疗体会

9例中男7例,女2例,年龄35岁～76岁,平均52岁。发病时间:2小时～5天,多数在1天左右。临床症状:均有明显的腹胀、腹痛,呕吐、不排气,肠鸣音增强或减弱与消失,腹平透示肠腔积气和积液等肠梗阻表现。9例入院后经进一步检查发现:患胃肠炎1例、胆囊炎1例、阑尾炎2例、阑尾切除术后1例、剖宫产术后1例、胃切除术后1例、原因不明2例(为重体力劳动后发生腹痛腹胀入院的)。 治疗方法与结果:2例阑尾炎施行了手术切除,术中未发现有器质性肠梗阻,术后肠梗阻症状自行     

过敏性紫癜合并急腹症二例

例1,女。16岁,双下肢散在出血点伴腹痛,柏油样大便5天。诊断过敏性紫癜入院治疗。入院后第3天病人腹痛加重,并出现腹胀,恶心呕吐,查体,腹膨隆,肠型不明显,右下腹可触及4×3cm肿块,右下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛肠鸣音亢进,可闻及气过水响,腹部