国人成人长骨滋养孔观测

<正> 滋养孔是供应长骨骨干的主要血管,它与骨折的不愈合或延迟愈合有关。关于滋养孔位置、高度、对称性等资料已有报导,但没有在同一套骨骼上对四肢六根主要长骨滋养孔做全面的口径测量,本文着重测量了滋养孔的口径,供临床、教学和科研工作参考。     

国人下肢骨滋养孔的调查研究

1.作者测量了成人下肢长骨(股骨、胫骨、腓骨)共400例,对各骨滋养孔的数目,位置及方向进行了调查研究。 2.下肢长骨(股骨、胫骨、腓骨)的滋养孔位置均以分布于各骨的后面、并以中1/3处为多。 3.根据滋养孔的位置、数目以及至骨上端的距离等,下肢骨骨折以中1/3处愈合为好。截肢高度不应低于膝关节以下6厘米,这样既有利于创口的愈合,又有利于假肢的安装。 4.股骨滋养孔的数目以一孔49.25％,二孔47.50％为多。胫骨、腓骨的滋养孔以一孔96.00％、89.75％为多。股骨及腓骨均发现有无孔者,各为1.00％、1.75％,胫骨未发现有无孔者。     

掌骨和跖骨的滋养孔

掌骨和跖骨也属长骨,它们的滋养动脉分布与四肢其他长骨有相似的规律。研究掌、跖骨滋养孔可作为长骨滋养孔方向形成研究的对照和积累国人的体质资料。作者在1980年已发表摘要的基础上,作了重新调查和补充。国外有Singh(59′,′60)和Patake等(′77)做过研究,国内于最近见有张显利等(′82)观察掌骨滋养孔一文。材料和方法利用成套的国人成人骨骼,取其中50人的掌骨(500根)和跖骨(500根)共1,000根。先测量骨体的长度。掌、跖骨除第一骨外,均在其头部有一个次发骨化中心,头与体融合处留有明显的骨嵴;第一掌、跖骨则在底部有一次发中心,它与体融合处也留有小嵴。测量时即以     

800根锁骨滋养孔之观测

有关锁骨滋养孔的资料,一般解剖学教科书多不论及,杂志上也少有报导。为了积累中国人的体质资料,本文对800根锁骨的滋养孔进行了观测。材料和方法四川南充地区出土的中国成年人锁骨800根,左右各400根,未分性别。对锁骨的长度、滋养孔的数目、位置、大小、方向     

肱骨的形态学研究

对256侧(左124,右132)肱骨的形态进行了较全面的观察,肱骨最大长度,上骺宽,解剖颈、外科颈横径、矢状径、周长,体最大横径、矢状径、最小周长、下骺宽、鹰咀窝宽、鹰咀窝深等做了测量,并计算了肱骨体横径指数,肱骨长、厚指数等等。肱骨是上肢的主要长骨,有关肱骨的研究,文献报导主要是有关滋养孔和滋养动脉。有关肱骨形态学系统报导的材料尚不多见,由于形态结构与机能相互制约的普遍规律,肱骨在上肢结构中有其功能上的特殊意义,因此对肱骨形态结构,如:有关生理角度,结节间沟的形态,以及滋养孔和滋养动脉等,进行全面系统的观察,无论对人类学或临床应用上都是有参考意义。本内容是对256侧肱骨(左124,右132)形态学观察的部分。     

带血管蒂腓骨移植修复四肢长骨大段骨缺损

目的：探讨利用带血管蒂腓骨移植修复四肢长骨大段缺损的疗效。方法：利用带血管蒂或吻合血管的腓骨移植治疗不同原因导致的四肢长骨大段骨缺损12例。结果：12例均获随访6个月～8a，平均3．2a。所有被修复骨缺损均获良好愈合，获得满意的功能及外形。结论：带血管蒂腓骨移植是修复长骨大段骨缺损的较好方法，可一次完成骨支架重建；如联合应用组织瓣移植，可同时完成软组织覆盖，有利于肢体功能的尽早恢复。     

跖骨滋养孔的观察

跖骨属长骨,研究其滋养孔,有助于了解滋养动脉的分布规律,对跖骨骨折等临床诊治有一定1 材料和方法利用成人足骨25副的跖骨(250根)及散在的跖骨359根(计第一跖骨91根,第二跖骨91根,第三根跖骨59根,第四跖骨58根,第五跖骨60根),共609根.在放大镜下辨别滋养孔,并用直径0.15mm金属丝通入滋养孔证实之.用两脚规和毫米尺测量孔在纵、横向的位置.有二孔者用肉眼分出主孔和副孔.     

指,趾骨滋养孔的观察

对不分性别的指骨和趾骨共２４９１根的滋养孔的数目、位置和方向进行了研究。滋养孔几乎全部位于远侧２／３。近节指、趾骨有时存在滋养孔，其中大多位于或邻近两侧缘的掌／跖侧。滋养管几乎全部背离生长端。长骨异向滋养管是胚胎期近侧滋养动脉残留所形成。     

胫腓骨滋养孔及滋养动脉

一、测量了成对的胫骨246侧,腓骨212侧,包括二骨的长度、中点矢状径、横径及周径。腓骨周径为胫骨周径的二分之一稍强。观察了滋养孔的位置、数目、大小及方向。胫骨滋养孔的数目、位置及方向都比较恒定,滋养孔无一例缺乏,二个或三个滋养孔亦很少见(1.63%);滋养孔在纵向上,多数集中在该骨的上、中1/3交界附近(指数平均值34.53);在横向上多位于胫骨的后面(95.22%)。两侧胫骨滋养孔在纵向及横向上都对称的较多(72.36%)。滋养孔的口径一般均较大,方向多通向远端(99.20%)。腓骨滋养孔的数目、位置及方向显示变化较多。腓骨滋养孔缺乏的有2.36%,二孔以上的9.43%。腓骨滋养孔在纵向上分布弥散,位于该骨中1/3的最多(90.39%);在横向上多数集中在腓骨后面(57.64%)、内侧缘及内侧面。两侧腓骨滋养孔在纵向及横向上均对称的较少(16.98%)。滋养孔的口径一般较小,通向远端的占89.52%。二、解剖出胫、腓骨滋养动脉各100例。测量了滋养动脉的长度和口径,并观察了它们的起点及行径。胫骨滋养动脉的起点变化较多,起自胫后动脉的有67%。胫骨滋养动脉的长度平均4.57厘米,起始段的外径平均1.53毫米;其行径颇为恒定,穿通胫骨后肌的起始部,贴胫骨上1/3部的后面下行,然后进入滋养孔。腓骨滋养动脉均起自腓动脉,但起始高度则多变。腓骨滋养动脉的口径细小,行程亦短,其平均长度为1.1厘米,起始段外径平均0.9毫米;行经(足母)长屈肌与胫骨后肌间,入滋养孔。腓动脉发出的弓形动脉,穿(足母)长屈肌的起点,沿腓骨的背面行走,对腓骨骨膜的血液供应有一定作用。     

肱骨滋养孔及滋养动脉

测量了126对肱骨的长度、最大径、最小径及周径。观察了滋养孔的位置、数目、大小及方向。肱骨滋养孔呈单孔的占80.56％,双孔占17.86％。滋养孔在纵向上多数位于中点偏下,指数平均值为55.33;在横向上通常位于前内侧,占85.58％,部分滋养孔位于后外侧面,桡神经沟附近。两侧肱骨滋养孔在纵向上和横向上都对称的有26.19％。滋养孔的口径中等的占42.62％,大的37.38％。解剖肱骨滋养动脉100例,共110支。测量了其长度、口径。观察了它们的起点和行径。滋养动脉起自肱动脉的最多,占82.73％;起自肱深动脉的9.09％。其它起自尺侧上副动脉、桡侧副动脉、旋肱后动脉、中副动脉。滋养动脉的平均长度为2.16厘米。起始段外径1.26毫米。滋养动脉的起点与滋养孔在纵向和横向上的位置有一定的关系。起自肱动脉和尺侧上副动脉的滋养动脉,多进入位于前下内侧区的滋养孔,而起自肱深动脉等的滋养动脉,则常进入后上外侧区的滋养孔。在经动脉注入造影剂的骨标本X线照片上,观察了肱骨滋养动脉在骨内的分布。     

带血供骨膜、骨瓣移位修复胫骨骨不连

胫骨骨折是长骨中最常见的骨折,更由于胫骨体前缘和内侧面全长均位于皮下,遂使胫骨开放性骨折又列所有开放性骨折的首位。胫骨体的滋养孔多为一个（占98．4％）,位于比目鱼肌线下方,相当于胫骨干上、中1／3交界处。当胫骨中、下段骨折时,滋养血管易受损伤,引发其下骨折段供血不足,影响愈合。诸因素导致胫骨骨不连的发病率居全身长骨之首。如何有效地修复胫骨骨不连,     

吻合血管同种异体骨移植动物模型的建立

目的:为吻合血管同种异体骨移植提供理想的动物模型。方法:日本大耳白兔雌21只为供体,雄42只为受体,对股骨滋养血管进行显微解剖观测,在此基础上设计吻合血管同种异体股骨干移植术,并设立应用环孢素A的实验组和未予任何免疫抑制剂的对照组。结果:股骨干的滋养孔位于小粗隆前下方3.0mm,滋养动脉起始于旋股外侧动脉,管径0.3mm,斜向外下入滋养孔,干长1.7cm,伴行静脉1条。实验组术后一般情况正常,血管吻合口通畅,骨愈合良好;对照组术后出现脱毛,腹泻,死亡等GVHD现象,术肢出现血管早期栓塞,非感染性坏死组织,骨愈合不良等HVGR征象。结论:本动物模型滋养血管解剖恒定,可操作性强,且能较好地复制免疫排斥反应及体现免疫抑制剂对吻合血管同种异体骨移植的调控作用。     

三角骨微结构的解剖学研究

目的　通过对三角骨微血管的灌注及观察,明确三角骨滋养孔的位置分布、骨内血管的走形,同时对三角骨微结构进行进一步分析。 方法　利用明胶粉末和Pb3O4的混合灌注液,对12例标本进行灌注,灌注成功后通过Micro-CT进行扫描,将数据导入Mimics软件进行三维血管的重建,对三角骨滋养孔的分布、骨内血管的走形、血管直径及骨微结构进行测量及分析。 结果 三角骨近端掌侧、体部尺背侧以及远端背侧可见较恒定的滋养孔,其中近端掌侧为(1.42±0.51)支,体部尺背侧为(1.58±0.51)支,远端背侧为(3.25±0.87)支;近端掌侧的滋养孔直径较粗为(0.52±0.07) mm,其余依次为(0.48±0.11) mm及(0.48±0.12) mm;近端掌侧、体部尺背侧及远端背侧滋养孔直径两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。三角骨近端掌侧的滋养血管向骨内的延续较深,维持一定骨内直径的同时与三角骨长轴平行;三角骨远端背侧的滋养血管较多,但延续入骨内的血管短浅。 结论 （1）三角骨近端掌侧、体部尺背侧以及远端背侧有恒定的滋养孔及滋养血管存在;（2）近端掌侧的滋养血管为三角骨的主要血供来源,其次是体部尺背侧的滋养血管;（3）三角骨背侧骨小梁的稀疏与背侧撕脱性骨折可能有相关性,但有待进一步验证。     

中国人掌骨体滋养孔的观察

1.观察了3800块成年掌骨滋养孔的数目、位置和方向,並对其中120付成套骨骼的掌骨滋养孔的对称情况予以分析。 2.无滋养孔的掌骨占极少数(0.37±0.09％),仅出现于第二掌骨,其余掌骨都有一个明显的滋养孔(94.68±0.36％)。部分掌骨有两个滋养孔(4.87±0.34％),极少数掌骨有三个滋养孔(0.08±0.05％)。主滋养孔90％以上位于掌骨内侧面或外侧面的中1/3。第一、二掌骨的滋养孔主要位于内侧面,第三、四、五掌骨的滋养孔主要位于外侧面,从第一至第五有一个逐渐由内侧面移向外侧面的趋势。 3.第一掌骨滋养孔的方向朝向远侧端,第二、三、四、五掌骨滋养孔朝向近侧端,均无例外。又一次以中国人的资料证明了生长端学说。 4.成套掌骨的观察说明掌骨滋养孔左右完全对称者,在第一和第五掌骨中各占50％左右,其余均较低。部分对称和不对称的情况,在第五和第三掌骨为部分对称多于不对称,第二、四掌骨为不对称多于部分对称,第一掌骨为二者相等。与Patake和Mysorekar的报导相此,表明中国人与印度人之间在掌骨滋养孔对称性中可能存在一定种族特征。     

股骨滋养孔及滋养动脉

一、测量170对股骨,共340侧,包括骨的长度、中点矢状径、横径及周径。观察了滋养孔,孔的数目、位置及方向都比较恒定。滋养孔无一例缺乏,但四孔和五孔滋养孔罕见。滋养孔在纵向上,多位于股骨的中1/3(71.50％);横向上多位于股骨后面(98.62％),两侧股骨滋养孔在纵向及横向上都对称的不多(7.06％)。滋养孔口径一般比较大。绝大多数(98.44％)的滋养孔通向近侧。二、解剖出股骨滋养动脉100例。股骨滋养动脉大多数起自股深动脉各穿支,发现部分滋养动脉由股深动脉终末支直接形成或由股动脉下段发出,长度平均为1.16 cm,外径平均1.51 mm。其行径较为恒定,居大收肌深面,多半在股骨粗线处进入滋养孔。三、经动脉造影的婴幼儿股骨标本X线照像上,观察了股骨滋养动脉在骨内的分布情况。     

桡、尺骨滋养孔和滋养动脉

一、测量了成对桡骨246侧,尺骨224侧,包括两骨的长度、中点矢状径、横径和周径。观察了滋养孔的数目、位置、大小和方向。桡骨滋养孔呈单孔的占92.68％。在纵向上多数集中在桡骨上、中1/3交界附近,指数平均为35.03;在横向上通常位于桡骨体前面(占64.84％)或前缘,部分滋养孔位于骨间嵴或桡骨后面。两侧桡骨滋养孔在纵向和横向上都对称的出现率为35.77％。滋养孔的口径中等,方向均通向近端。尺骨滋养孔具单孔的占89.29％。在纵向上多数集中在尺骨上、中1/3交界略偏下方的邻近区域内,指数平均为37.98;在横向上通常位于尺骨体前面(占88.84％)或前缘,位于骨间嵴或后面者极少。两侧尺骨滋养孔在纵向和横向上都对称的有40.18％。滋养孔口径中等,但较桡骨者稍大,方向均通向近端。二、解剖桡、尺骨滋养动脉各100侧,测量了滋养动脉的长度、口径、起始高度,观察了它们的起点和行程。桡骨滋养动脉起自骨间掌侧动脉的最多(占71.84％),其次起自骨间总动脉、尺动脉、桡动脉及正中动脉。桡骨滋养动脉的长度平均1.80厘米,起始段外径0.84毫米,由起点至肘关节线的距离为8.58厘米。尺骨滋养动脉起自骨间掌侧动脉的占38％、尺动脉的占25％、尺侧返动脉的占28％,其余起自骨间总动脉和骨间背侧动脉。尺骨滋养动脉的平均长度2.24厘米,起始段外径0.87毫米,由起点至肘关节线的距离为6.76厘米。桡、尺骨滋养孔在横向上的位置,与滋养动脉的起点显示一定关系,发自骨间掌侧动脉的滋养动脉,多进入桡、尺骨前面、骨间嵴及其附近的滋养孔,起自其它动脉者多进入桡、尺骨前面和前缘的滋养孔。在事先经动脉注入造影剂的骨标本X线照片上,观察了桡、尺骨滋养动脉在骨内的分布,以及骨膜的血液供应。     

国人腓骨滋养孔的调查

腓骨滋养孔的解剖学资料对于带血管的游离腓骨移植具有实用意义。本文调查了完整的成人干燥腓骨200根(左、右侧各100根),用游标卡尺等测量腓骨长度、腓骨中部最大径及腓骨滋养孔的位置,以不同直径的钢丝插入腓骨滋养孔内,观测其方向及横径。所得结果如下: 一、腓骨长度(腓骨小头尖的最高点与外踝的最低点之间的距离):最大值39.30厘米,最小值28.67厘米,平均值34.11±0.15厘米(左侧34.10±0.22厘米,右侧34.12±0.21厘     

38例寰椎侧块滋养孔解剖测量与临床意义

目的　观察并测量寰椎侧块滋养孔的临床解剖学参数,为降低寰椎侧块螺钉固定术中血管损伤风险提供参考。 方法　随机选取38例正常干燥成人寰椎骨标本,观察寰椎侧块滋养孔（以直径≥1.0 mm为判定界限）的形态、数目、位置;测量滋养孔最大横径、纵径、深度,滋养孔外缘到横突孔内缘之间的距离等。 结果　38例寰椎标本中,95%存在滋养孔,42%呈圆形、8%呈横椭圆形、45%呈纵椭圆形;5%无滋养孔;79%左右两侧滋养孔对称,16%不对称。滋养孔最大横径为（2.16±0.86）mm,最大纵径为（2.82±1.03）mm,最大深度为（1.75±0.71）mm,滋养孔外缘到横突孔内缘之间的距离（8.61±1.46）mm,各测量指标左右两侧无显著差异。 结论　95%的寰椎左右两侧存在滋养孔,且均位于寰椎侧块的中间区域,椎弓根螺钉通道处;临床寰椎侧块螺钉固定时,螺钉的直径可参考（8.61±1.46）mm;螺钉通道距离寰椎侧块内缘（1.73±0.7）mm。     

吻合血管同种异体胫骨移植的解剖学研究

目的为吻合血管同种异体胫骨干移植提供解剖学依据.方法40侧经动脉灌注红色乳胶液的成人下肢标本,解剖观测了胫骨滋养动脉的来源、分支分布及长度和外径;50根干燥成人胫骨,观察胫骨滋养孔.结果胫骨滋养孔1孔占98.4%,位于胫骨中、上1/3段的后面,位置距胫骨粗隆平均8.0±1.6(6.0～15.5)cm.胫骨滋养动脉来自胫后动脉占90%,滋养动脉起始后行经腘肌下部深面和趾长屈肌深面,紧贴胫骨后面,分出骨皮支和滋养支.滋养动脉起点距离胫骨粗隆平均2.7±1.1(1.0～5.0)cm,外径1.7±0.5(1.0～3.0)mm,干长为5.2±1.2(2.0～7.0)cm.结论以胫骨滋养血管为蒂胫骨段移植,可用于长骨大段缺损的重建.     

国人上肢长骨滋养孔的调查研究

本文测量了210对共420侧成人干燥上肢长骨标本,观察了各骨干滋养孔的数目、位置及方向。 1.肱骨滋养孔的数目、位置、方向均较恒定,420侧中无一例缺如,其中以一孔者居多,占80.56％,距肱骨上端平均距离为15.77厘米,两侧对比无明显差异。滋养孔在纵向上多集中在肱骨的中1/3,占90％以上。在横向上分布多集中在内侧面和前内侧面,共占81％以上。肱骨滋养孔的方向均向肘。 2.桡骨滋养孔的数目、位置、方向较肱骨更恒定,一孔者占97.10％,距上端距离平均为8.91厘米,两侧对比无明显差异。滋养孔在纵向上多集中在中1/3,占61.80％,上1/3者占36.90％,在横向上多集中在前面和内侧面,共占79.15％。桡骨滋养孔方向全部向肘。 3.尺骨滋养孔的数目、位置和方向也较恒定。一孔者占94.30％,距上端平均距离为9.81厘米,多位于中1/3,占78.02％,位于上1/3者占21.80％,横向上多集中在前面和前内侧面,二者共占76.26％。尺骨滋养孔的方向全部向肘。