定量组织速度成像技术对肥厚型心肌病收缩及舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室长轴方向上的收缩和舒张功能。方法应用QTVI技术离线分析24例HCM患者和22例正常对照者左心室各心肌节段长轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值(Vs)、舒张早期峰值(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va及收缩期和舒张早期心肌速度梯度(MVG)。结果HCM组收缩期和舒张早期MVG及各室壁基段、中段和部分尖段的Vs、Ve及Ve/Va均小于对照组,而Va与对照组间的差异无统计学意义;肥厚最为明显的节段(后室间隔中段)的Vs与相应侧壁节段的比值小于对照组,后室间隔中段的Vs、Ve与该节段的厚度呈负相关。结论HCM患者左心室长轴方向上的收缩及主动舒张功能受损,并同时累及肥厚及非肥厚的室壁,以肥厚的室壁最为明显。肥厚心肌的舒缩功能与心肌的厚度呈负相关。     

定量组织速度成像技术评价扩张型心肌病左室心肌功能的研究

目的探讨定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左室心肌收缩与舒张功能的价值.方法应用QTVI获取30例正常人和30例DCM患者左室长轴方向不同室壁节段即左室前壁、后壁、下壁、侧壁及室间隔的心肌多普勒速度曲线,分别比较以下参数1. 正常人上述不同室壁中部心肌运动收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、收缩期内外膜峰值速度阶差(MVG);2.DCM患者不同左室壁中部的Vs、Ve、Va、MVG、a的差异;3.正常人与 DCM患者左室壁中部的Vs、Ve、Va、MVG、a的差异;4.正常人与DCM患者二尖瓣口舒张期血流频谱E/A值、左室射血分数(LVEF)、Vs/Ve比值.结果 (1)DCM患者Vs、Ve、Va、MVG、a、LVEF均比正常人明显降低;(2)以a>65cm/s2、Vs/Ve>0.83作为判定患者心功能符合临床NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级、客观评分A～B级、LVEF>35%的界定值,其敏感性91%,特异性74%,阳性预测值83%.结论 QTVI定量评价DCM患者左室心肌功能,为进一步了解DCM患者局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能之间的关系提供较为敏感、精确的方法.     

定量组织速度成像技术评价冠心病左心室局部心肌收缩与舒张功能的研究

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）技术评价冠心病（CAD）患者左心室心肌收缩与舒张功能的价值。方法应用QTVI获取35例正常人和35例CAD患者左心室长轴方向不同室壁节段的心肌多普勒速度曲线,分析并比较收缩期峰值速度（Vs）、收缩期加速度（a）、快速充盈期和心房收缩期的速度（Ve和Va）、二尖瓣舒张期血流频谱E／A值、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、Vs／Ve、Va／Ve比值。结果CAD患者Vs、Ve、Va、a、Vs／Ve、LVEF均比正常人降低;CAD患者Vs的测值与临床NYHA分级有相关性（r=0．73）,Ve／Va与E／A有明显相关关系（r=0．74）。结论QTVI定量提供了一种较精确的评价CAD患者左心室局部心肌收缩舒张功能变化方法。     

定量组织速度成像评价酒精性心肌病右心室功能的价值

目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)评价酒精性心肌病右心室功能的临床应用价值。方法酒精性心肌病(ACM)患者35例,正常对照组30例。对两组行常规超声参数及QTVI参数测定,在标准四腔切面下应用QTVI获取三尖瓣前叶及隔叶瓣环处的运动速度曲线,记录包括:收缩期峰值运动速度(Vs),舒张早期运动速度(Ve),舒张晚期运动速度(Va),计算舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比(Ve/Va)及右心室Tei指数。分析ACM组侧壁瓣环Tei指数与Vs、Ve、Ve/Va相关性。结果常规超声心动图参数比较,ACM患者左心室舒张末内径(LVDd)、右心室前后径(RVEDd)明显增加(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)明显减低(P<0.05),右心室射血分数(RVEF)无明显变化(P>0.05)。QTVI参数ACM组与对照组比较,Vs、Ve、Ve/Va显著减低(P<0.05),Tei指数显著增高(P<0.05)。相关分析显示:ACM组侧壁瓣环Tei指数与Vs、Ve、Ve/Va均具有相关性(P<0.05)。结论 QTVI可作为有效评价ACM右心室功能的一种无创性的新方法,具有重要的临床价值。     

定量组织速度成像和组织追踪法对扩张型心肌病左室功能的分析

目的 探讨定量组织速度成像（QTVI）和组织追踪法（TT）对扩张型心肌病（DCM）患左室收缩和舒张功能的价值。方法 获取标准心尖位左室长轴切面，两腔切面及四项切面，分别应用QTVI和TT技术分析30例正常人和20例DCM患左室长轴方向不同室壁节段即左室前壁、后壁、侧壁、下壁、前间隔和后间隔的心肌多普勒速度曲线和位移曲线；用M-型超声心动图测量收缩期二尖瓣环下移距离（Don）；用二维超声心动图测量左室射血分数（LVEF）：用多普勒超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度E峰、左房收缩充盈速度A峰，计算E/A值。结果 DCM患左室不同室壁节段Vs，Ve，Va和Ds以及LVEF均比正常人显减低。在DCM患中，用定量组织速度成像和组织追踪法测量的二尖瓣环水平Ds与用M-型超声心动图测量的Dm显相关（r=0.64，P=0.005），二尖瓣环水平的平均Vs(r=0.73，P=0.001）、平均Ds(r=0.64,P=0.005）与LVEF分别显相关。正常人与DCM患两组间E/A值无显统计学差异，而DCM患二尖瓣环平均Ve/Va较正常人显减低；正常人中二尖瓣环平均Ve/Va与E/A显相关（r=0.63,P=0.008)，而DCM患二尖瓣环平均Va与E/A无显相关。结论 定量组织速度成像和组织追踪法技术可快速、直观、元创性定量评价扩张型心肌病患左心室收缩舒张功能。     

定量组织速度成像对冠心病患者PTCA支架置入后左心室功能及其同步性的评价

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)技术探讨冠心病患者PTCA支架置入后缺血节段心肌运动的同步性变化及其对心功能的影响.方法 左前降支单支病变狭窄率≥75%患者36例,分别于支架治疗前3 d及治疗后1周、1个月应用Q TVI曲线测量左室心肌5个节段的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、收缩期同步性指标(Ts)并计算Ts标准差(Ts-SD).结果 冠心病患者各节段Vs、Ve、Va值均较低,Ve/Va倒置;支架置入治疗1周后,各节段Vs、Ve值均较术前升高(P＜0.05),Ve/Va值恢复.治疗后1月.速度指标继续增高,Vs、Ve均较术前差异有统计学意义(P＜0.01),与治疗后1周比较(P＜0.05),Va均无明显变化.术前不同步指标Ts明显延长.治疗后1周、1月均较术前明显缩短,差异有统计学意义(分别P＜0.05.P＜0.01).结论 QTVI技术能够定量分析冠心病患者缺血心肌运动及室壁同步性,监测PTCA术后心脏功能和同步性变化.     

定量组织速度成像评价2型糖尿病患者左心功能

目的应用定量组织速度成像技术观察2型糖尿病患者是否存在左心舒张和收缩功能异常.方法运用定量组织速度成像技术观测33例2型糖尿病患者和24例健康人心尖左心长轴、二腔和四腔切面二尖瓣环运动速度曲线,测量收缩期峰值速度Vs,舒张早期峰值速度Ve和舒张晚期峰值速度Va,计算Ve/Va比值;彩色多普勒血流显像法测量二尖瓣口舒张早期血流频谱E峰速度,舒张晚期血流频谱A峰速度,计算E/A比值.结果糖尿病组收缩期峰值速度Vs与健康人无显著差异 (P＞0.05);糖尿病组舒张早期峰值运动速度Ve较健康人减低(舒张早期峰值速度Ve糖尿病组/健康人:9.96±3.10/13.29±3.99,P＜0.05);舒张晚期峰值速度Va较健康人升高(舒张晚期峰值速度Va糖尿病组/健康人:11.58±2.21/10.13±1.36,P＜0.05),Ve/Va比值较健康人明显减低(Ve/Va比值糖尿病组/健康人: 0.88±0.32/1.33±0.40,P＜0.01).结论糖尿病患者早期即存在左室舒张功能异常,运用定量组织速度成像技术检测糖尿病患者左室舒张功能可检出松弛延迟和血流频谱假性正常化的病例.     

定量组织速度成像对糖尿病下肢动脉病变患者左室收缩及舒张功能的评价

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)评价糖尿病下肢动脉病变患者左心室收缩及舒张功能.方法 选取糖尿病下肢动脉病变患者50例及正常对照组50例,应用QTVI技术测量二尖瓣环左心室侧壁、前间隔、前壁、下壁、后间隔、后壁二尖瓣水平的收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期(Va)室壁峰值运动速度,比较糖尿病组及正常组的差异,并进行统计学分析.结果 糖尿病下肢动脉病变组Ve低于正常组,二者有统计学意义(P＜0.05),Vs低于对照组,Va高于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).Ve/Va明显低于正常组,二者有统计学意义(P＜0.001).结论 QTVI为定量评价糖尿病下肢动脉病变患者左室收缩及舒张功能提供了一种准确实用的新方法.     

定量组织速度成像技术对冠心病心肌缺血的研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定冠心病患者病变血管相应节段心肌室壁运动速度,评价局部心肌收缩和舒张功能。方法选择38例冠心病住院患者,通过冠脉CT或冠脉造影检查证实冠脉狭窄≥50%,病变血管共59支。其中左前降支(LAD)病变22例,回旋支(LCX)病变19例,右冠(RCA)病变18例。健康对照组20例。所有冠心病患者行冠脉CT或冠脉造影检查前均行普通超声(包括二维、M型及解剖M型超声)检查和心肌定量组织速度成像(QTVI)检查,分别比较结果。结果与健康对照组相比,冠心病组病变血管相应心肌节段室壁的舒张晚期心肌运动速度(Va)差异无统计学意义,右室侧壁收缩期峰值运动速度(Vs)无明显降低。而左室收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期心肌运动速度(Ve)及Ve/Va均显著降低(P<0.05)。普通超声心动图检测38例冠心病患者结果显示正常者11例,占29%,而以上患者经组织速度成像显示心室各节段Ve、Ve/Va及左室的Vs均有明显降低。结论QTVI能够直观、定量的显示心室局部缺血心肌收缩和舒张功能异常。     

定量组织速度成像评价扩张型心肌病患者左心室扭转运动特征

目的 评价定量组织速度成像(QTVI)技术观察扩张型心肌病患者左心室扭转运动特征的可行性.方法 32例健康成年志愿者和30例扩张型心肌病(DCM)患者,应用QTVI获取标准左室心底部及心尖部短轴图像,分别获取其室间隔与侧壁心肌的心肌运动曲线,比较室间隔与侧壁心肌运动的收缩期峰值速度(Vs)及侧壁-间隔位移速度差(lateral-septal displacement diference,D1-s)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va),并观察其运动方向.左室扭转运动指数(torsional motility index,TMI)由收缩期左室心尖部与心底部D1-s的差值来计算.结果 正常人与DCM患者左室短轴观室间隔和侧壁的反向运动造成了:①左室心底部收缩期舒张期逆时针(解旋)运动;②左室心尖部收缩期环向逆时针旋转和舒张期顺时针(解旋)运动.收缩期心脏整体主要表现为逆时针方向的扭转运动.DCM组较正常组收缩期心尖部与心底部D1-s均显著减低,导致其收缩期左室扭转运动指数减低(6.56±2.19对14.44±1.55,P＜0.05).左室TMI与左室射血分数显著正相关(Spearman相关系数r=0.517,P=0.000).结论 DCM患者收缩期左室扭转运动指数减低对于左室收缩功能有很大影响.QTVI技术为简便、客观地评估左心室扭转运动特征提供了全新的定量工具.