有创与无创序贯性机械通气治疗术后呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创与无创序贯性机械通气策略在手术后急性呼吸衰竭的应用效果及评价其应用价值。方法选择气管内麻醉术后急性呼吸衰竭应用呼吸机的患者23例，分为序贯治疗组和对照组，序贯治疗组采取适应性支持通气（ASV），当通气功能改善时，拔除气管插管，改用无创呼吸机辅助呼吸直至完全撤离机械通气；对照组采用ASV通气模式辅助呼吸，直至完全撤离机械通气。分析2组患者血流动力学、血气分析、总机械通气时间与有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU天数、院内死亡率等。结果序贯治疗组的总机械通气时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU天数均较对照组低。结论有创与无创序贯性机械通气治疗手术后急性呼吸衰竭疗效显著，值得广泛推广应用。     

无创通气治疗开胸术后低氧血症的临床观察(附28例报告)

目的观察无创机械通气治疗开胸术后持续低氧血症的近期疗效。方法28例开胸术后经常规治疗仍持续血SaO2≤92%的低氧血症患者,应用B iPAP呼吸机实施无创正压通气,对比观察治疗前后血气分析、心率和临床症状等方面的变化。结果应用无创通气治疗后好转24例(85.7%),表现为血SaO2及PaO2明显升高,心率减慢(P均<0.05),呼吸困难减轻。因低氧血症进行加重改为气管插管通气4例(14.3%),最终好转2例,死亡2例(7.1%)。结论无创机械通气能够迅速改善胸部手术后早期低氧血症,缓解呼吸肌疲劳,有利于减少呼吸衰竭的发病率以及降低死亡率,方法简便易行,且无明显的呼吸机相关不良反应。     

淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿中机械通气的应用

目的 探讨有创机械通气采用呼气末正压(PEEP)+压力支持通气(PSV)模式在救治淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿的应用方法 和价值.方法 总结淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿经常规治疗和有创机械通气(采用PEEP+PSV模式)治疗18例患者的临床资料.结果 15例在3-4 d成功撤机,3例l周时成功撤机,18例患者均痊愈出院.结论 采用PEEP+PSV模式机械通气救治淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿的临床疗效较好.     

机械通气救治急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹63例效果观察

[目的]观察机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用. [方法]对本院收治的重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭实施机械通气63例患者进行临床分析. [结果]呼吸衰竭抢救成功59例(93.65%),机械通气前后血气分析相差具有统计学意义. [结论]机械通气是治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节.     

BiPAP治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭30例疗效观察

目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭(ARF)的疗效.方法 在常规治疗中,早期采用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎致ARF 30例,观察治疗指标.结果 治疗前、后PaO2和SaO2分别为(48±4)mmHg、(69±10)mmHg和(82±3)%、(92±7)%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).气管插管率为23%(7/30),死亡率为10%(3/30).结论 早期、及时应用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭疗效较为肯定,可避免气管插管,有重要临床应用价值.     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征2例

目的 探讨机械通气纠正急性缺氧在临床中应用的适宜性。方法对2例经常规治疗后病情没有好转的急性呼吸窘迫综合征病例应用机械通气治疗。结果2例病例经机械通气治疗后病情稳定好转。结论机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法。     

严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗19例

目的 探讨严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气的治疗效果.方法 回顾性分析1999年8月至2007年10月19例严重胸外伤并发ARDS的治疗过程.结果 19例均给予机械通气,未出现呼吸机所致气体栓塞等并发症,带机时间平均(5.5±1.4)d.死亡3例,病死率15.8%.结论 早期诊断并尽早行机械通气治疗可有效降低严重胸外伤并发ARDS的病死率.     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的:探讨急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭机械通气治疗的方法及其疗效.方法:应用机械通气治疗42例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭.结果:在使用机械通气过程中监测经皮血氧饱和度、血气分析、心电图、血压、阿托品用量等并调整呼吸机参数结果.42例中,11例一次停机,25例逐步停机,2例死亡,4例因经济困难放弃治疗.结论:机械通气是急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的有效治疗方法,在应用过程中及时调整呼吸机参数,合理应用阿托品,防止并发症十分重要.     

机械通气治疗COPD并发急性呼吸衰竭

为了探讨机械通气治疗慢性生肺疾患(COPD)并发急性呼吸衰竭(AFP)的治疗策略,对我医院2000～2003年间32例COPD并发进行急性呼吸衰竭患者(均符合COPD并发呼衰标准)行气管插管或气管切开并用机械通气为主的综合治疗,作一回顾性分析.以达到明确机械通气治疗的指征及机械通气参数设定的意义,从而降低COPD并发急性呼吸衰竭.机械通气时,吸氧浓度(FiO2)为30～50%,潮气量为8～10ml/分,吸呼比一般为1∶1.5～2.呼吸模式早期为辅助/控制(A/C)模式,后期改为SIMV+PSV或PSV模式直至脱机,触发灵敏度为-0.196kPa(-2cmH2O)、PEEP并发气胸外一般为3～8 cmH2O,湿化温度为32～35OC.本组32例COPD并发进行急性呼吸衰竭(AFP)患者在机械通气治疗前后其血气、呼吸频率及心率改变具有显著性差异,笔者认为较固定通气模式及部分固定通气参数在治疗COPD并发急性呼吸衰竭(AFP)中可起到显著效果,但是潮气量及PEEP两参数应随血气变化及病情状况及时调整,以防止并发症出现.     

无创呼吸机不同通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的效果

目的探讨无创呼吸机不同通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者的效果。方法选取2017年9月至2019年7月湖北省麻城市人民医院诊治的104例COPD并发呼吸衰竭患者,按摸球法分为对照组和试验组,各52例。对照组采用同步间歇指令通气加压力支持通气模式,试验组采用适应性支持通气模式,比较两组临床效果。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,试验组气道峰压、气道阻力和静态肺顺应性指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD并发呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗时选用适应性支持通气模式,疗效更为显著。     

婴幼儿重症法洛四联症术前机械通气支持治疗

目的 探讨婴幼儿重症法洛四联症术前机械通气支持治疗的可行性.方法 对21例重症法洛四联症患儿术前采取机械通气支持治疗24～120 h,监测机械通气支持治疗前及24 h后生命体征及血气指标变化.结果 21例患儿应用机械通气后24 h,平均动脉压上升,中心静脉压下降,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显升高,乳酸水平明显下降.1例左心室发育不全患儿死于低心排血量综合征;2例出现毛细血管渗漏综合征,对症治疗后痊愈;1例肾衰竭,经腹膜透析8 d痊愈,无一例呼吸衰竭发生.术后呼吸机支持24～72 h,均1次拔管成功.20例患儿随访6个月至4年,均生存良好.结论 术前机械通气支持治疗对提高婴幼儿重症法洛四联症术后生存率、减少并发症有重要意义.     

22例老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者机械通气的临床观察

目的评价老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭的救治.方法 22例重症心力衰竭患者由于肺部感染而先出现低氧血症(PaO2 46.42±5.55mmHg),继之急性CO2潴留(PaCO2 88.05±18.75mmHg),发生急性Ⅱ型呼吸衰竭. 22例均行气管插管、机械通气支持.结果 4例经上述治疗后好转,拔除气管插管,恢复正常呼吸.18例无法脱离机械通气,于3～28d内死于多脏器衰竭.结论机械通气支持是目前抢救重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者常用的方法.但对心功能IV级、心力衰竭晚期、全身衰竭者是否进行此治疗有待进一步探讨.     

超早期人工通气在长途转运并救治重度有机磷中毒呼吸衰竭中的作用48例分析

目的 探讨超早期建立人工气道并机械通气在长途转运并救治重度有机磷中毒呼吸衰竭患者中的作用.方法 48 例重度有机磷中毒呼吸衰竭患者均于长途转运前采用经口或经鼻的方式建立人工气道,并于转运中应用车载呼吸机机械通气,至急诊重症监护室后换接多功能呼吸机采用IPPV（ 辅助/ 控制） 通气模式,病情稳定后模式为SIMV（ 同步间歇指令通气） ＋ PSV（ 压力支持通气）,脱机模式为SIMV（ 同步间歇指令通气）.结果 成功救治42 例（87.5%）,并发症5 例（10.4%）,死亡1 例（2.1%）.结论 超早期建立人工气道并机械通气是长途转运并救治重度有机磷中毒呼吸衰竭患者十分有效的方法.     

机械通气在急性有机磷中毒并呼吸衰竭中的应用

目的 探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 将我科ICU收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭、按发生时间分为3组、采用机械通气的90例患者进行了回顾性分析.结果 脱机成功、治愈出84例(93.33%).混合性呼吸衰竭死亡率高达(40%).中枢性呼吸衰竭平均上机时间25h,均为一次性脱机.中间型综合征平均上机时间76h,7例出现呼吸机依赖.机械通气前后血气分析相差显著.结论 机械通气是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的关键措施.     

机械通气抢救急性乙醇中毒并呼吸衰竭16例体会

目的介绍机械通气治疗重度急性乙醇中毒并呼吸衰竭的体会。方法对16例急性乙醇中毒并呼吸衰竭患者,应用机械通气等治疗。结果抢救成功16例。结论早期应用机械通气支持呼吸,救治急性重度乙醇中毒并呼吸衰竭患者,能够提高抢救成功率。     

双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

BiPAP呼吸机是一种通过面(鼻)罩与患者连接,采用压力支持通气模式的新型呼吸机.双水平气道正压无创通气(BiPAP),保留了患者气道防御机制,允许患者说话、进食,患者较易耐受.我们应用双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭38例,并同以往未应用双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭36例患者进行分析比较.     

22例老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者机械通气的临床观察

目的 评价老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭的救治。方法 22例重症心力衰竭患者由于肺部感染而先出现低氧血症(PaO_2 46.42±5.55mmHg),继之急性CO_2潴留(PaCO_2 88.05±18.75mmHg),发生急性Ⅱ型呼吸衰竭。22例均行气管插管、机械通气支持。结果 4例经上述治疗后好转,拔除气管插管,恢复正常呼吸。18例无法脱离机械通气,于3～28d内死于多脏器衰竭。结论 机械通气支持是目前抢救重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者常用的方法。但对心功能Ⅳ级、心力衰竭晚期、全身衰竭者是否进行此治疗有待进一步探讨。     

慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的临床治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的治疗方法效果。方法对24例慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的临床氧气治疗及呼吸机治疗方法资料进行分析。结果治疗后PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH明显改善。结论约有一半的患者在接受常规内科治疗24 h后得到缓解,一半患者需要接受机械通气支持。     

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的应用分析

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭时机械通气在救治中的作用。方法：收集46例重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床资料。在常规方法治疗的基础上,均加用机械通气救治,并对其效果进行回顾性分析结果：46例急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的患者经过机械通气及综合治疗后,成功41例,死亡5例,成功率为89.1%。结论：在抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭时,及时采用机械通气是救治成功的关键。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效观察

[目的]探讨机械通气治疗急性护理窘迫综合症的疗效观察。[方法]将某院2005年12月~2010年12月收治的60例急性呼吸窘迫综合症的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均采用基础治疗,对照组采用传统的机械通气治疗,观察组采用肺保护性通气,比较两组患者的治疗效果、带机时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率。[结果]两组患者的动脉血氧分压及动脉二氧化碳分压均较治疗前有明显改善(P﹤0.05),且两组之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组的带机时间、VAP发生率及病死率分别为(5.2±1.5)d、20.0%(6/30)、6.7%(2/30)显著优于对照组的(7.5±2.3)d、33.0%(10/30)、20.0%(6/30),P﹤0.05。[结论]机械通气能够迅速缓解急性呼吸衰竭患者的缺氧症状,肺保护性通气治疗优于传统机械通气治疗,有利于减少并发症,降低死亡率。