2010-2019年天津市河东区0～14岁儿童青少年死因及减寿评估结果分析

目的分析2010-2019年天津市河东区0～14岁户籍儿童青少年的死亡特征、水平和对寿命的影响,为制定有效干预措施和综合防治提供科学依据。方法收集分析2010-2019年天津市河东区死因监测中0～14岁儿童青少年死亡病例。采用SPSS 16.0统计软件计算粗死亡率、标化死亡率、死因构成比、潜在减寿年数(PYLL)、减寿率(PYLLR)、平均减寿年数(AYLL)、标化减寿年数(SPYLL)、标化减寿年率(SPYLLR)等指标对儿童青少年的死因进行描述性流行病学分析。结果 2010-2019年天津市河东区0～14岁儿童青少年粗死亡率为42.38/10万,标化死亡率为27.57/10万,男性粗死亡率为50.21/10万,女性粗死亡率为33.94/10万,男性高于女性(χ~2=6.59,P0.05);0～14岁儿童青少年PYLL前3位为起源于围生期的某些情况,先天畸形、变性和染色体异常,和肿瘤;全死因PYLL为22 086.99人年,PYLLR为342.79‰,AYLL为779.62年/人,SPYLL为14 867.56人年。结论天津市河东区0～14岁儿童青少年中,起源于围生期的某些情况疾病首要死亡原因,应采取有针对性的综合性防控措施减少死亡,降低寿命损失和导致的疾病负担。     

1990—2010年上海市金山区居民伤害死亡原因及其所致寿命损失分析

目的了解1990—2010年上海市金山区居民伤害致死原因及其所造成的寿命损失,为制定伤害防治策略和措施提供参考依据。方法利用Microsoft Excel 2003对1990—2010年居民病伤死亡原因年报表中伤害死因资料进行汇总整理,计算各类伤害死因别死亡率、年龄组死亡率、潜在寿命损失(PYL)和潜在寿命损失率(PYLLR)等指标。结果 1990—2010年,金山区居民伤害死亡率为51.28/10万,占总死亡的7.58%,位居全死因顺位的第4位。金山区居民前4位死因是交通事故、意外跌落、自杀和溺水,死因别死亡率在6.19/10万～22.25/10万之间。男性和女性前4位伤害死因与全人群相同,死因别死亡率分别在7.28/10万～31.13/10万和5.11/10万～13.48/10万之间。0～14岁组前4位伤害死因为溺水、交通事故、意外跌落和自杀,15～44岁和45～64岁组前4位伤害死因均为交通事故、自杀、意外跌落和溺水,65岁及以上组前4位伤害死因分别为意外跌落、交通事故、溺水和自杀。按寿命损失率排序,前4位伤害死因为交通事故、自杀、溺水和意外跌落,潜在寿命损失率在1.16‰～7.26‰之间。结论伤害已成为严重威胁金山区居民身体健康和生命安全的重大公共卫生问题。宜按具体工作目标来确定各类伤害危害的严重程度和防治的优先顺序,以期用较少的投入获得较大的伤害防治效果。     

2014—2019年江西省伤害死亡情况及疾病负担分析

目的 了解江西省居民伤害死亡流行情况及其疾病负担,为科学制定本省伤害防制策略和措施提供依据。方法 利用中国死因登记报告信息系统2014—2019年江西死因监测数据,应用Excel 2007和SPSS 17.0软件进行数据整理和分析。采用死亡数、粗死亡率、标化死亡率、构成比、潜在减寿年数（PYLL）、减寿率（PYLLR）和平均潜在减寿年数(AYLL)等指标进行统计学描述,趋势变化采用年度变化百分比（APC）进行分析。结果 2014—2019年江西报告伤害死亡25 638人,年均粗死亡率为 50.81/10万,年均标化死亡率为 49.55/10万。男性死亡率高于女性、城市死亡率高于农村。伤害死亡前5位死因分别为道路交通事故、跌落、溺水、自杀和中毒。溺水、交通事故、跌落分别是0～14岁、15～44和45～64岁、≥65岁的首位伤害死因。2014—2019年江西省前5位伤害死因中,跌落粗死亡率呈上升趋势（APC = 8.22%）,中毒粗死亡率均呈下降趋势。2014—2019年伤害PYLL为692 196.73人年,PYLLR为14.24‰,AYLL 为 33.77年。PYLL及PYLLR 交通事故最高,AYLL最高的为溺水。15～44岁年龄组PYLL最高。结论 江西省伤害死亡负担较重,应根据不同人群的伤害死亡特征制定相应的防控策略和措施。     

2013 - 2018年安徽省伤害死亡变化趋势及潜在寿命损失分析

目的 了解安徽省居民伤害死亡特征和潜在寿命损失情况,为制定防控措施提供依据。方法 利用2013 - 2018年安徽省全国死因监测点数据,用SPSS 20.0和Excel 2007软件分析伤害死亡率及其年度变化百分比（APC）、潜在减寿年数（PYLL）、减寿率（PYLLR）、平均减寿年数（AYLL）等指标。结果 2013 - 2018 年安徽省伤害标化死亡率47.40/10万,呈逐年下降趋势（t = - 6.77,P ＜0.01）。伤害死亡率男性＞女性,农村＞城市,皖北＞皖中＞皖南。伤害是全人群第5位死因（占7.94%）,是0～44岁组首位死因。伤害死因前5位依次是交通事故、自杀、意外跌落、溺水和意外中毒。溺水、交通事故、自杀分别是0～14岁、15～64岁、≥65岁组首位伤害死因。伤害PYLLR为10.73‰,AYLL为26.53年,居全死因第1位。其中交通事故PYLL最高,溺水AYLL最高。结论 安徽省伤害死亡疾病负担较重,应根据不同人群的伤害死亡特征制定相应的防制策略。     

无锡市城乡居民2001~2005年伤害死亡状况

目的分析无锡市城乡居民伤害的死亡状况和潜在寿命损失,为采取干预措施提供基础依据。方法用描述性流行病学方法对2001~2005年伤害的死亡监测资料进行分析。结果5a伤害平均死亡率为63.43/10万,在死因顺位中排第4位;按潜在寿命损失年(PYLL)排位,伤害从第4位跃居为第2位,总PYLL为38140,PYLL‰为12.36人年。居民伤害死亡的前4位死因是交通运输事故(包括机动车辆交通事故和机动车以外运输事故),跌落、自杀、淹溺;1~14岁组儿童主要以淹溺为主,占该组死亡总数的52.75%;15~54岁组死因顺位均以交通运输事故、自杀为主,分别占该组死亡总数的59.07%、51.33%;5.5岁~以跌落、交通运输事故为主,分别占31.21%、25.96%。结论伤害是无锡市居民的主要死亡原因之一,是危害青壮年人群健康和生命的最主要危险因素,对劳动力的损失影响最明显。政府必须尽快把伤害纳入疾病预防控制规划,采取有效的措施进行干预。     

1990-2016年上海市金山区伤害死亡原因及其所致寿命损失分析

目的 了解1990-2016年金山区伤害死因及其所致寿命损失,为制订伤害防治措施提供依据。方法 利用1990-2016年金山居民伤害死亡监测资料分析伤害死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失年、潜在寿命损失率、标化减寿率等指标。结果 1990-2016年,金山居民伤害死亡率为51.39/10万,占总死亡7.36%,位居死因顺位第4位。伤害所致潜在寿命损失率为13.24‰,按寿命损失率排名,位居全死因第2位。27年间,伤害标化死亡率、潜在寿命损失率和标化减寿率均呈下降趋势,前4位死因为交通事故、意外跌落、自杀和溺水。0~岁组首位死因为溺水（死亡率为11.24/10万）,15~岁组为交通事故（死亡率为21.21/10万）,65岁及以上组则是意外跌落（死亡率为59.78/10万）。按寿命损失率排序,前4位死因为交通事故、自杀、溺水与意外跌落,寿命损失率在1.12‰~6.36‰之间。结论 伤害已成为威胁金山居民生命安全的重大公共卫生问题,宜采取有针对性措施予以防控。     

2010-2014年浙江省台州市居民伤害死亡流行趋势分析

目的分析2010-2014年浙江省台州市居民伤害死亡情况,为制定伤害预防和控制策略提供参考依据。方法利用2010-2014年台州市户籍居民死亡监测资料,采用国际疾病分类(ICD-10)进行编码,计算伤害死亡率和潜在寿命损失年数(PYLL)及PYLL率(PYLLR)等指标,并利用Joinpoint Regression Program 4.2软件进行趋势分析。结果 2010-2014年台州市伤害死亡率为65.97/10万,标化死亡率为60.65/10万。总体伤害死亡水平呈现逐年下降趋势,其年度变化百分比(APC)为-7.6%。PYLL为256 328.50人年,PYLLR为8.72‰。前5位伤害死因顺位依次为意外跌落(21.85/10万)、机动车交通事故(16.13/10万)、淹死(6.31/10万)、自杀(5.61/10万)、其他意外事故和有害效应(5.50/10万)。不同年龄段伤害死因构成不同,0~14岁儿童少年组伤害死亡以淹死为主,15~44岁青壮年组和45~64岁中年组以机动车辆交通事故为主,65岁及以上老年组以意外跌落为主。结论伤害是浙江省台州市居民的主要死亡原因之一,根据不同年龄阶段伤害死亡的流行特征,急需制定有效的控制策略,开展针对性的综合防制措施。     

珠海市居民交通伤害死亡状况及疾病负担研究

目的 探讨2011-2016年珠海市户籍居民交通伤害死亡原因及疾病负担情况,为制定交通伤害相关防控策略提供科学依据。方法 利用2011-2016年珠海市户籍居民交通伤害死因监测数据,计算死亡率、标化死亡率、年度变化百分比（APC）、潜在寿命损失年（PYLL）、PYLL率等指标。率的检验采用χ2检验。结果 2011 - 2016年珠海市户籍居民交通伤害死亡率为6.58/10万,其中男性10.48/10万,女性2.53/10万,男性明显高于女性（χ2 = 156.78,P＜0.01）;交通伤害死亡率及标化死亡率在6年间总体均下降,从7.97/10万（7.57/10万）下降至4.82/10万（4.13/10万）。交通伤害死亡人群以骑摩托车者、行人、骑自行车者为主,占交通伤害总死因的85.39%;交通伤害死亡年龄分布主要在20～59岁的青年和中年人群,占所有年龄死亡65.66%。2011 - 2016年珠海市户籍居民去除交通伤害后人均寿命增加0.21岁,总的潜在减寿年数（PYLL）为15 894.63人年,平均减寿年数（AYLL）为36.88人年;2011 - 2016年,珠海市户籍居民因交通伤害造成的PYLL和PYLLR总体呈下降趋势,PYLL下降39.03%,PYLLR下降43.81%。结论 交通伤害已成为珠海市户籍居民伤害的主要死因,2011 - 2016年珠海市交通伤害死亡水平和PYLLR均下降,男性交通伤害疾病负担远高于女性,应重点加强对青壮年男性的交通伤害干预。     

慈溪市学龄儿童伤害死亡流行病学分析

了解慈溪市5~ 14岁儿童伤害死亡状况,为学生伤害的预防控制提供科学依据.方法 利用2006-2010年慈溪市病伤死亡原因年报表及人口数年报表,采用死亡率、死因构成及潜在寿命损失年数(YPLL)和潜在寿命损失率等指标描述伤害死亡在慈溪市5~14岁儿童中的流行特点及疾病负担.结果 慈溪市2006-2010年5~14岁儿童的伤害平均死亡率为13.85/10万,占同期该年龄段儿童死亡总人数的53.15%;学龄儿童伤害死亡的死因顺位为淹溺、交通伤害、其他事故和有害效应及跌落,4种主要伤害占同期同人群伤害总数的82.89%.学龄儿童伤害死亡导致潜在寿命损失为6 024.70 a,潜在寿命损失率为10.98‰.结论 伤害尤其是淹溺和交通伤害是慈溪市5 ~ 14岁儿童健康损失的主要因素和重要致死原因.应有针对性地开展防制工作.     

2004-2005年广东省0～14岁儿童伤害死亡特征分析

目的通过对0～14岁儿童死亡资料的分析,掌握广东省儿童伤害的死亡特点,为制定干预政策提供依据。方法按照等比例分层整群随机抽样方法和2000年广东省人口普查4层比例基本-致的原则共抽取全省12个县（区、市）作为监测点,采用回顾性调查方法,对2004—2005年广东省12个县（区、市）的0～14岁儿童死亡个案采用“死亡原因调查表”及“死因推断量表”2种调查表进行调查。根据死因填写链结合伤害定义来判定伤害死亡,采用ICD-10死因编码对儿童伤害死亡病例进行编码（ICD-10的编码为V00～Y98）,并对伤害的死亡特点进行描述性流行病学分析。结果广东省调查点2004—2005年儿童伤害死亡640例,死亡率为17．52／10万,标化死亡率17．60／10万,占儿童总死亡例数的27．49％（640／2328）。男童死亡率（20．39／10万）高于女童（14．28／10万）（P〈0．01）;农村死亡率（19．33／10万）高于城市（12．15／10万）（P〈0．01）;无意伤害死亡率为16．18／10万,标化死亡率16．22／10万。伤害死亡率总体趋势为随年龄增高而降低（P〈0．01）。1～14岁年龄组儿童死亡病例中前3位的死因分别为淹溺、运输事故、意外窒息,死亡率分别为9．58／10万、3．64／10万、0．77／10万,占死因构成比分别为54．69％（350／640）、20．78％（133／640）、4．38％（28／640）。〈1岁年龄组伤害的主要死因是意外窒息（占36．00％,18／50）,1～14岁年龄组伤害的主要死因均是淹溺和运输事故,分别占57．97％（342／590）和21．36％（126／590）。儿童伤害标化潜在寿命损失率为69．6‰。结论淹溺和运输事故死亡是广东省0～14岁儿童伤害死亡的最主要原因,要根据不同年龄的伤害特点,采取有针对性的预防措施,降低其发生率和死亡率。     

铸造核桩金属烤瓷冠修复的临床研究

目的:对核桩金属烤瓷冠进行临床研究.方法:随机抽取门诊的烤瓷桩冠修复病例,随访观察(2个月～4年)35例,64颗牙.结果:松动3颗,龈炎5颗,无根折.结论:应尽量保存牙体组织,其不足部分用核桩恢复.     

医疗服务项目标准成本制定的相关问题研究及建议

本文从标准成本内涵、理论基础、影响因素、成本性质和调整等多个方面探讨平均成本作为标准成本的可行性,并提出建议.     

β-1，3-D-葡聚糖的遗传毒性研究

目的 检测β-1，3-D-葡聚糖的遗传毒性。方法 采用Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验和小鼠精子畸形试验对受试物进行遗传毒性研究。结果 β-1，3-D-葡聚糖Ames试验在加和不加S9条件下均无致突变性，对小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验无诱发微核作用，小鼠精子畸形试验未见精子畸形率增高。结论 β-1，3-D-葡聚糖在本实验条件下，无致突变作用。     

右旋反式氯丙炔菊酯的合成及其药效研究

目的研制一种新型卫生杀虫剂--右旋反式氯丙炔菊酯.方法采用右旋反式DV菊酸与S-炔丙醇酮为原料,经化学拆分、酰氯化及酯化等反应合成右旋反式氯丙炔菊酯,并采用GB/T13917.1-1992和GB/T17322.2-1998标准方法测定了对致倦库蚊和德国小蠊的药效.结果右旋反式氯丙炔菊酯对致倦库蚊及德国小蠊的KT50值分别为8.5 min和3.46min.结论右旋反式氯丙炔菊酯对蚊虫和蟑螂等害虫具有良好的击倒作用和杀灭能力,可以作为一种新型卫生杀虫剂加以推广和应用.     

提高行政总值的效能

行政总值效能是反映医院管理水平的重要指标之一。通过分析某医院近3年行政总值工作情况,指出目前行政总值工作存在部分行政总值缺乏医学知识和管理经验、行政总值考评机制不足等问题。并提出加强值班员准入,构建与整合多轨道值班模式,定期培训和完善考核等策略。     

RA-1型空气除菌装置的除菌效果

本文观察空气除菌装置在各种使用状态下的除菌效果。动态情况下,通过选择不同风速,检测开机不同时间空气微生物含量。得出空气除菌装置以急速开机1h除菌效果好于连续开机使用。因此,该空气除菌装置宜短时、或间断使用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ及其受体表达的影响

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对增生过长子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及其相应受体(IGF-IR,IGF-ⅡR)表达的影响。方法:应用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)方法,分别检测子宫内膜增生过长患者子宫内置入LNG-IUS(LNG-IUS组)及炔诺酮(炔诺酮组)治疗前后子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ及其相应受体的表达,并与正常增生期、分泌期子宫内膜中相关因子表达作比较。结果:宫内置入LNG-IUS3个月后,IGF-Ⅰ表达下降,IGF-Ⅱ的表达上升,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。LNG-IUS组子宫内膜IGF-Ⅰ表达明显低于炔诺酮组,两者比较有统计学意义(P<0.05);IGF-Ⅱ在LNG-IUS治疗后的子宫内膜的表达高于炔诺酮治疗后的子宫内膜,但无统计学意义。LNG-IUS治疗前后IGF-IR表达无显著性变化,各组之间的比较无统计学意义(P>0.05)。宫内置入LNG-IUS3个月后,IGF-IIR表达增强,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LNG-IUS通过抑制增生过长子宫内膜IGF-Ⅰ表达,上调IGF-Ⅱ表达,抑制雌激素对子宫内膜的增生效应。LNG-IUS对子宫内膜IGF系统的调节作用较口服炔诺酮显著。子宫内膜增生过长宫腔内置入LNG-IUS后子宫内膜IGF系统的表达与增生期、分泌期子宫内膜均不相同,呈现一种极弱IGF-Ⅰ的表达和强IGF-Ⅱ表达类型。     

论"以药养医"的内部机理及解决途径

本文分析了“以药养医”的深层机理,认为医院内部的行政主导和分配制度从根本上造成了药价虚高,患者负担加重.要实现“以医养医”,除了政府要增加医疗卫生投入外,在医院内部要实现医护人员主导,并适当提高医疗服务收费.在此基础上,本文还探讨了实现这种格局转变的演化路径,并由此给出了相应的政策建议.     

铜绿假单胞菌耐药性及产金属酶菌株基因检测

目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌耐药性及产金属β-内酰胺酶菌株的基因分布状况。方法 临床分离的152株铜绿假单胞菌用法国梅里埃公司的VITEK-2全自动微生物分析系统鉴定，纸片扩散法进行抗生素敏感试验，采用纸片协同法检测金属酶表型，PCR法扩增金属酶基因，并对PCR产物进行电泳，确定基因型。结果 铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、庆大霉素、哌拉西林、阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素的耐药率分别为15．1％、32．2％、50％、25．7％、44．8％、10、5％、24、3％、11．8％、10．5％、19．1％、54．5％。其中59株耐亚胺培南（头孢他啶）菌株中产金属酶的有6株，占3．9％（6／152），该6株菌中有1株扩增出金属酶SPM基因型，有2株扩增出IMP基因型。结论 铜绿假单胞菌对临床常用的抗生素均有一定的耐药性，临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素。金属酶表型阳性菌株检出的基因型为IMP和SPN型。本地产金属酶的铜绿假单胞菌基因型开始出现多型化的特征，临床应注意对这类菌株的监测。