脑膜瘤的DTI及DTT研究探讨

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)在脑膜瘤中的应用价值。方法:27例经手术病理证实的良性脑膜瘤患者,术前全部行头部MRI平扫及增强扫描,并加做DTI序列。结果:27例脑膜瘤患者,13例肿瘤累及锥体束,其中11例肌力有不同程度下降;4例累及视放射导致视力障碍;其余肿瘤未涉及重要神经传导束。结论:DTI、DTT能直观的显示肿瘤与重要神经纤维束的关系,与临床症状有良好相关性。对指导涉及重要神经纤维束的脑肿瘤手术及判断预后具有重要临床价值。     

基于弥散张量成像的脑白质微结构分析方法在视路损伤中的应用进展

视觉通路包括视神经、视交叉、视束、视放射及视皮质.常规磁共振检查技术难以发现视路损伤后白质纤维微结构改变,眼科学检查也存在一定的局限性及主观性,且不能探测后视路的变化.弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)作为一种新兴的磁共振成像技术,通过各种后处理分析方法 结合不同的参数进行分析,可...     

白质纤维束成像在颅脑疾病中的初步临床应用研究

目的 评价白质纤维束成像在颅脑疾病中的临床应用价值。方法 11例志愿者、15例缺血性脑卒中患者、3例胶质母细胞瘤及2例脑膜瘤患者行扩散张量成像。应用日本东京大学的dTV软件观察白质纤维束形态；对锥体束和胼胝体进行三维显示。结果 全部志愿者和患者均可清楚地观察白质纤维束形态。15例缺血性脑卒中患者可观察到锥体束不同程度的中断，5例脑肿瘤患者可以观察到锥体束和胼胝体受压、移位。结论 本研究表明，使用扩散张量-白质纤维束成像，可以在活体内清楚、立体地观察锥体束和胼胝体等白质纤维束形态变化以及与颅内病灶之间的关系。     

弥散张量纤维束示踪成像在涉及锥体束脑肿瘤中的应用

目的探讨磁共振弥散张量纤维束示踪成像在涉及锥体束的脑肿瘤的术前计划和预测临床预后中的应用价值.方法对36例涉及锥体束的脑胶质瘤患者,术前在常规成像基础上,行弥散张量成像(DTI)序列检查采集全脑DTI原始数据,经工作站生成二维的部分各向异性伪彩图(FA color)和三维的锥体束白质纤维束示踪图,提供锥体束与脑内肿瘤的位置关系信息,优化手术方案,保护皮层下重要功能的白质纤维束,并预测患者预后.术前、术后行KPS评分,评价患者的生活状态.结果所有病人术前DTI图像采集经后处理均生成二维FA color图和三维锥体束白质纤维束示踪图.术前成功地显示出锥体束与脑内肿瘤的位置关系以及肿瘤对锥体束的影响,优化手术方案.36例病人中,20例DTI清楚显示肿瘤未累及锥体束,低级别16例、高级别4例,术前、后KPS评分平均为86和93;12例DTI显示肿瘤紧邻锥体束并推移,低级别6例、高级别6例,术前、后KPS评分平均为80和94;4例DTI显示肿瘤在大体上已浸润及/或破坏锥体束,低级别2例、高级别2例,术前、后KPS评分为67和80.结论在常规的MR成像后行弥散张量纤维束示踪成像研究,优化涉及重要白质纤维束如锥体束的脑肿瘤切除术的手术方案,保护皮质下重要功能的白质纤维,并可预测患者临床功能预后.     

磁共振弥散张量成像和弥散张量纤维束成像诊断弥漫性轴索损伤

目的评价联合应用磁共振弥散张量成像(DTI)与弥散张量纤维束示踪技术(DTT)诊断弥漫性轴索损伤(DAI)的价值。方法对14例临床确诊弥漫性轴索损伤病例及14例健康志愿者进行MR平扫、弥散加权成像(DWI)、DTI及DTT检查,测量全部受检者胼胝体及脑干的ADC值和FA值,并进行对比分析。结果DTI显示DAI患者除胼胝体膝部外的其他测量区域FA值均明显减低(P<0.01)。ADC值可早期发现DAI的脑部损伤水肿区,但量值随发病时间变化较大;DTT结合弥散张量椭球体图可很好显示感兴趣区白质纤维束,在某种程度上更直观地显示脑白质受损范围。结论DTI联合DTT是目前在活体中诊断与评估弥漫性轴索损伤最敏感、准确的检查方法,并可用于动态观察神经纤维的临床转归过程,提示患者预后。     

颈椎病脊髓损伤MRI弥散张量成像(DTI)的评价

目的探讨MRI弥散张量成像(DTI)对颈椎病脊髓损伤评价。方法对30例临床综合诊断为颈椎病患者,行颈椎常规序列MRI和颈髓弥散张量成像(DTI)检查,测量并比较所有椎间盘相应层面脊髓的表观扩散系数(ADC)、各项异性(FA)值,同时重建分析弥散张量纤维束(DTT)。结果所有研究对象的DTI均可得到颈髓的ADC图和FA图。突出椎间盘和未突出椎间盘相邻层面的颈髓FA值和ADC值差别有统计学意义(P0.05)。不同突出程度间颈椎间盘相应层面的颈髓ADC值和FA值差别有统计学意义(P0.05)。30例弥散张量纤维束中23例患者均观察到神经纤维束的受压、移位,更有11例显示部分腹侧神经纤维束中断。结论 DTI对评价颈椎病脊髓损伤具有重要价值。     

磁共振弥散张量成像技术及其在中枢神经系统临床应用进展

1994年,Basser等首次提出磁共振弥散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）的概念,它可研究脑白质纤维的微观结构及形态结构,探测白质纤维束的生理或病理状态下的变化,并利用多参数进行定量分析。弥散张量纤维束成像（diffusiontensor tracyography,DTT）是基于DTI上的一种新的可视化成像技术,是目前唯一可在活体上显示脑白质纤维束的无创性成像方法。DTI及DTT可清晰显示神经纤维束生理和病理的各向异性和构象特征,对疾病的诊断与鉴别诊断、肿瘤定性与分级、预后评估、制订治疗方案以及疗效评价等方面具有重要意义,近几年也成为国内外研究的热点,并取得很大成就。     

轻微型肝性脑病的扩散张量成像研究

目的:运用磁共振扩散张量成像(DTI)基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)方法研究轻微型肝性脑病(MHE)患者脑白质纤维的改变.方法:对23例轻微型肝性脑病患者(实验组)和25例健康志愿者(对照组)进行全脑DTI扫描.运用FSL软件解算全脑白质各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD),通过TBSS方法比较两组间差...     

采用基于纤维束示踪的空间统计分析方法观察先天性耳聋患者的脑白质改变

目的 应用基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)方法,观察先天性感音神经性耳聋患者听觉中枢及相关中枢的脑白质改变.方法 对15例先天性耳聋患者和28名正常志愿者的听觉中枢及相关中枢进行扩散张量成像(DTI)及三维快速扰相梯度回波数据采集.应用TBSS对先天性耳聋患者和正常志愿者的DTI数据进行分析,获取部分各向异性(FA)值具有显著性差异的脑区.结果 与正常志愿者相比,先天性耳聋患者的双侧额下回、颞横回、颞上回、颞中回中后部内侧的脑白质以及双侧内囊前肢、外囊、视辐射FA值显著下降(P<0.05),左侧颞中回中后部内侧脑白质及视辐射FA值下降的范围大于右侧.结论 先天性耳聋患者听觉中枢及相关中枢脑白质FA值显著下降,提示出入听觉中枢及相关中枢的脑白质纤维髓鞘形成不良和(或)白质纤维数量减少.     

三维超声重建及断层超声显像对眼眶肿瘤诊断的应用价值

目的通过研究三维超声、断层超声显像(TUI)在眼眶肿瘤的成像特点,初步探讨三维超声重建对眼眶肿瘤诊断的临床应用价值。方法观察41例眼眶肿瘤三维超声成像特点,利用TUI技术立体观察肿瘤内部结构及视神经的走行,观察肿瘤血流灌注及血供来源。结果 41例眼眶肿瘤中三维超声不仅能显示11例球后肿瘤轮廓和毗邻关系,冠状切面还能清晰显示视神经平行和被包绕关系,联合断层超声显像还能显示视神经在肿瘤内走行;27例球旁肿瘤中22例肿瘤体积较小者可以显示肿瘤轮廓;3例同时累及球后及球旁的较大肿瘤中1例因眼球突出明显,能清晰显示鼻侧眶骨骨质破坏及肿瘤的侵袭。结论三维超声辅助断层超声成像较二维超声能提供更丰富的眼眶肿瘤信息,对设计手术方案及优化手术入路有指导价值。     

视神经减压术对颅脑损伤合并视神经损伤视力康复的意义

Therewasmuchcontroversyovertheeffectofsurgicaltreatmentonopticneuropathyduetoheadtrauma．From１９９５～２００１，wecomparedtheeffectofdecompressionofopticnerveandconservativetreatmentonopticneuropathyfollowingheadtraumareceivedin１６patients．Therapeuticeffectofdecompressionissatisfying，hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subject１６patientsincluded１４menand２womenagedbetween１６～４５yearsoldwithmeanageof２９．５years．Allheadtraumaswerecausedbytrafficaccident．５casessufferedfromuni…     

视神经MR扫描图像质量控制:扫描方式的研究

目的 探讨视神经MR检查的理想扫描方法，提高视神经MRI图像质量。方法 技术性分析130例健康志愿者的视神经MR扫描图像，按扫描方式不同分组：对照组(44例)、研究组分为A组(不带眼罩41例)和B组(带眼罩45例)。观察视神经及周围解剖结构和细节的显示情况，将图像质量分为三级：清晰可见、可见和隐约可见。采用SPSS统计软件对所得数据进行统计分析。结果 用头颅线圈、多方位MR扫描，能清晰显示视神经及相关解剖结构。B组的扫描方法与对照组及A组相比，图像质量明显提高(P＜0．05)。结论 使用头颅线圈，常规准备后，给病人戴上黑布眼罩，闭眼，告知病人在扫描时心里默默有节奏计数的扫描方法，能提高视神经MR检查的图像质量。     

体素内非相干运动磁共振成像在眼眶内肿瘤对视神经损伤的研究

目的探讨体素内非相干运动(intravoxel incorherent motion,IVIM)磁共振成像在眶内肿瘤对视神经损伤程度评估方面的价值。材料与方法纳入眼眶内占位性病变25例患者,所有患者均在3.0 T磁共振上行眼眶常规和体素内非相干运动磁共振成像,纳入无视觉通路病变的对照组12例,比较患侧和健侧视神经表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、纯扩散系数(slow ADC,D)、伪扩散系数(fast ADC,D*)、灌注分数(fraction of fast ADC,f)的差异运用两配对样本t检验;比较患侧和对照组ADC、D、D*、f及ADC、D、D*、f不对称性指数的差异运用两独立样本t检验,采用国际标准视力图测量视力,患侧视力受损有11例,未受损14例。结果与健侧和对照组视神经f值相比[(46.4±3.0)%、(45.4±5.5)%],患侧视神经f值明显降低[(28.2±2.7)%],差异均有统计学意义(P=0.0015、0.002);与视力未下降组视神经D*值相比[(62.5±11.0)×10^-3 mm^2/s],视力下降组D*值降低[(26.6±7.0)×10^-3 mm^2/s],差异有统计学意义(P=0.023);与对照组视神经f值不对称指数相比(0.03±0.06),患者视神经f值不对称性指数显著升高(0.26±0.06),差异有统计学意义(P=0.033)。患侧视神经的D*值与视力成低相关(r=0.462,P=0.02)。结论体素内非相干运动参数D*、f在评估眶内肿瘤对视神经功能损伤方面优于传统单指数ADC,并且能够提供更加丰富的信息。     

Optic nerve diffusion tensor imaging in optic neuritis

Diffusion tensor magnetic resonance imaging (DT-MRI) provides in vivo information about the pathology of multiple sclerosis lesions. Increases in mean diffusivity (MD) and reductions in fractional anisotropy (FA) have been found and may represent axonal disruption. The optic nerve is an ideal structure for study by DT-MRI but previous clinical studies did not obtain the full diffusion tensor necessary to calculate MD and FA. In this study, a technique that was specifically developed to achieve full diffusion tensor measurements from the optic nerve (zonal oblique multislice (ZOOM) echoplanar imaging) was applied to 25 patients with a single unilateral episode of optic neuritis at least one year previously, and 15 controls. The intraorbital nerves were segmented on non-diffusion-weighted images and the regions of interest transferred to MD, FA, and eigenvalue maps to obtain quantitative data. Quantitative visual testing and electrophysiology were also performed. In affected nerves, mean MD and mean orthogonal eigenvalue lambda( perpendicular) were elevated, and mean FA reduced compared with clinically unaffected contralateral nerves (P < 0.001) and control nerves (P < 0.001). The mean principal eigenvalue lambda\\ was significantly increased in affected nerves compared to contralateral unaffected nerves (P = 0.04) but not compared to control nerves (P = 0.13). There was no association of clinical measures of visual function in affected eyes with the DT-MRI parameters but there was a significant correlation of the whole field visual evoked potential (VEP) amplitude with MD (r = -0.57, P = 0.006) and lambda( perpendicular) (r = -0.56, P = 0.007). These findings suggest that optic nerve DT-MRI measures provide an indication of the structural integrity of axons.     

视神经胶质瘤的MRI表现

目的视神经胶质瘤的MRI表现。方法总结经手术病理证实的15例视神经胶质瘤的MRI特征。15例均行横轴位、冠状位和斜矢状位平扫加增强扫描。结果15例视神经胶质瘤均累及眶内段,其中累及球内段3例、管内段7例、视交又4例、视束1例。视神经迂曲形增粗5例,梭形增粗4例,不规则肿块4例,圆形肿块1例,哑铃形1例。肿瘤在T1WI上为略低或等信号,T2WI上为略高、等、低信号;肿瘤内信号均匀12例,信号不均3例;肿瘤无强化4例,轻度强化6例,明显强化5例。结论MRI在显示视神经胶质瘤位置形态、信号特征及强化特点均有典型表现。     

先天性小眼球的MRI检查及表现

目的探讨先天性小眼球的MR表现。方法回顾性分析15例（17眼）先天性小眼球的MRI表现。15例行MR平扫,其中3例还行增强扫描,采用FSE横断面T1WI、T2WI,冠状面及斜矢状面T1WI扫描。结果15例（17眼）先天性小眼球中,单侧13例,双侧2例。缺损性小眼球11眼,10眼表现为眼球体积小,前部结构正常,视乳头区眼球壁不连续,并见长T1长T2信号囊肿突出于眼球之外,1眼表现为患侧未见正常眼球结构,囊肿大而不规则;并发性小眼球5眼,伴永存原始玻璃体增生症;单纯性小眼球1眼。患侧眶腔减小11眼,扩大2眼,无明显改变4眼。伴视路或颅内其他异常4例。结论MRI能清楚显示小眼球本身及伴发的眼部及中枢神经发育异常,有助于先天性小眼球的分型,能为临床诊断和治疗方案制定提供重要信息。     

视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对外伤性视神经损伤的疗效观察

目的观察视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）对外伤性视神经损伤的治疗效果。方法回顾2006年1月~2011年1月在本院行视神经管减压术治疗的20例外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中11例患者联合应用GM-1 100 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,连用2周后,40 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,再连用2周;随访6~12个月,观察患者的视力恢复情况。结果单独手术组和手术联合GM-1组患者的术前一般情况及伤情无明显差异,单独视神经管减压术的9例患者中无改善2例,有效4例,显效2例,特效1例,总有效率77%手术联合GM-1组的11例患者中视力无改善2例,有效3例,显效4例,特效2例,总有效率81%,视力恢复程度优于单独手术组。结论尽早行视神经管减压术清除骨片和血肿对视神经的压迫,及剪开视神经鞘膜和总腱环给受损的视神经纤维释放足够的空间,对视神经的功能恢复起到了关键作用;联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂可以明显促进受损视神经的修复,提高患者的视力恢复程度。     

视隔发育不良的临床特征

  目的  探讨视隔发育不良患者的临床特征。  方法  2009年4月至2012年12月北京协和医院眼科通过眼科检查、头颅磁共振及实验室检测, 确诊4例视隔发育不良患者, 并对患者进行随诊。  结果  4例患者均有双侧视神经发育不良、视力低下和眼球震颤。1例患者有身材矮小、癫痫、智力低下及类胰岛素样生长因子1水平减低; 其余3例智力及运动发育迟缓。头颅磁共振显示1例患者视神经和视交叉变细, 垂体结构不清; 余3例均表现为脑中线结构缺陷, 包括典型胼胝体缺如、左侧脑发育不良、脑室扩张和胼胝体较薄。  结论  严重视力损伤、视神经发育不良、脑中部缺陷、垂体相关激素异常及智力和运动发育迟缓是该组视隔发育不良患者的主要临床特征。     

大鼠急性甲醇中毒视神经损伤实验研究

目的探讨大鼠急性甲醇中毒视神经损伤时间窗及程度。方法用SD大鼠经口灌注甲醇,灌注后分不同时段处死大鼠取血测甲醇浓度、取视神经做病理检查。结果LD50从2h开始出现较为明显的损伤,4h后程度最重。LD0损伤最重的时间段在8h后。不论是LD0、LD50在损伤程度达到最严重之后,连续观察24h、48h、72h随着血液中甲醇浓度的降低,视神经的损伤仍然明显地持续存在。结论急性甲醇中毒对视神经早期（0.5h）就有损伤,损伤程度和剂量浓度有关,视神经的损伤最严重出现在血液中甲醇浓度高峰值的4h后,随时间推移甲醇在大鼠体内的继续弥散,致使损害迁延。