医疗费用支付方式、成分、支付能力与居民就医状况的相关性分析

通过对医疗保险制度改革实施后,医院就诊病人医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。适宜的医疗费用支付方式能调节医疗服务供方、需方和保险方的利益关系,影响供方行为,控制费用不合理增长。     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

加强医院内部管理积极做好医保工作

2001年11月，我市正式启动城镇职工基本医疗保险改革，做为医疗保险首批定点医院，我们感到责任和压力同在，这既是医院实现快速发展的良好机遇，又是医院面临激烈竞争的挑战，更是对医院各项管理和医疗服务质量等的严峻考验。医疗保险制度改革的实施，确立了医院、参保职工和医保经办机构三方经济关系，不仅加剧了医院之间的激烈竞争，也随之形成不同的利益群体。医院为了求     

定点医院医疗保险管理的探讨

医院是医疗保险制度改革的主要载体,它与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系[1-2],医疗保险制度改革的各项政策规定,只有通过医院的贯彻落实,才能传递给参保患者,因此,医院处在医保改革的最前沿.医院不仅要为参保患者提供良好的医疗服务,同时还有一个重要的责任就是要兼顾国家、社会、患者三方的利益.而如何适应医疗保险制度改革,提高医疗服务质量,处理好"医、保、患"三方的利益关系,解决参保患者"看病难、看病贵"的问题,已成为众多医院医保管理者必须面对的课题.     

医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响

医疗保险支付方式是医疗保险制度的核心内容之一,它涉及医、患、保三方,是医疗保险过程中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节。随着医疗保险制度的普及、医疗费用的快速增长,改革医疗保险支付方式已势在必行。疾病诊断相关组预付法是医疗保险支付方式改革的趋势,其实施将对医院的经营管理有重大影响,涉及到医院管理的重点、医保支付相关科室的结构与职能的调整以及相关人员的培训等方面。     

论社会医疗保险与医疗卫生事业的协调发展

医疗制度改革与医疗卫生事业有密切联系，表现为：①两者均以保障职工健康服务为根本宗旨，具有目的的一致性；②医疗保险在资金上保障医疗需求，医疗服务从技术上保障医疗需求，具有功能的统一性；③医疗保险提供经费补偿，医院通过医疗服务获得经济补偿，具有资源的互补性。为此，医疗保险与医疗卫生事业必须协调发展。实施社会医疗保险制度，有利于医疗卫生事业稳定、健康、协调发展。表现为：①实行社会医疗保险后，被保险人责、权、利统一，原过度的医疗需求被抑制，原抑制的需求获释放，有利于区域医疗卫生规划合理化；②实施社会医疗保险，建立了强制性的筹资机制和与工资同步的增长机制，有利于医疗卫生事业稳定合理的资金投入；③实行社会医疗保险，可改变医疗服务垄断市场的地位，有利于推进医院经营管理；④实行社会医疗保险，采用医疗保险与卫生行政管理结合模式，有利于卫生行政管理职能转变。     

医疗保障制度改革引起的思考

社会统筹医疗将是医疗保障制度改革的方向。行政事业单位和企业医疗由国家、企业、个人按一定比例筹集社会统筹基金，形成“Ｔ”形医疗保障制度。逐步覆盖全体城镇居民。这种纵横结合的模式，可以协调国家企事业单位与职工之间的利益关系，使整个社会保障体系具备更加稳固的基础。医疗保障制度改革可有效控制费用增长，同时对医院生存发展提出了挑战。（二）改革加大了对医疗费用控制的力度，将要建立的维持患者利益及限制医疗保险基金使用的监督中介机构，对药物使用、大型设备检查等进行限制，医院收入将受到影响。（２）改革加剧了医院之…     

医疗保险制度改革对医院就诊病人医疗费用的影响分析

该文通过对上海市医疗保险制度改革实施前后,医院就诊病人次均医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。     

试论医疗保险制度下政府、集体、个人的责任

党的十四届三中全会明确了我国医疗制度的改革方向,就是要建立国家、集体、个人三方合理分担医疗费用,社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度。医疗保险制度的建立和社会经济发展关系密切,关系到国家、集体、个人的利益,三者所起的作用和应负的责任对医疗保险制度的实施和发展有着重大的影响。     

推行医疗保险制度与医院的配套改革

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》已提出了改革城镇职工医疗保险制度,逐步扩大覆盖面的要求。推行医疗保险制度,对医院来说既是机遇,更是挑战,笔者认为应从以下几个方面加以认识和理解。 一、推行医疗保险制度对医院产生的影响 1.医疗服务市场竞争加剧。社会医疗保险一般实行选择性定点医疗制度,因此,医院从过去的“卖方市场”转向“买     

军队医院参与地方医疗保险的探索

当前我国医疗保险制度改革正在迅速深入发展和全面实施，军队医院面对医疗改革的挑战和竞争，争取成为医疗保险定点单位是促进医院全面建设的新一轮发展机遇。我院作为在驻地有影响的三级甲等医院，利用自身医疗优势，主动融人社会医疗保险制度改革，积极支援地方卫生经济建设，受到当地党、政府和人民群众高度赞扬，医院自身也得到长足发展和全面建设。     

浅析医疗保险制度改革对医院管理的影响

随着医疗保险制度改革的实施，医院逐渐成为一个经济实体面向市场，市场因素开始从医疗业务背后凸现出来，医院管理已经从单纯的医疗管理逐渐发展为一种经营管理。药品收支两条线改革、WTO的加入、医疗保险制度的改革给医院带来了严峻的挑战，同时也带来了新的发展机遇．作为新时期的医院管理者，     

新形势下医疗质量管理面临的问题与对策

医疗质量是医院的灵魂 ,是促进医院生存、发展的生命力之所在。面临医疗保险制度改革、医药体制改革、疾病模式和医疗需求模式的转变、知识经济与ＷＴＯ带来的机遇与挑战 ,如何适应新的改革形势 ,加强医疗质量管理 ,提高医疗服务质量 ,更好地为社会提供价廉质高的医疗服务是每一家医院关注的重要命题。1　医院医疗质量管理面临的问题与挑战1.1　医保改革产生多重影响医疗保险制度的实施 ,一方面为医疗服务提供了稳定的资金保障 ,另一方面为保证医保基金的收支平衡 ,采取了多种措施强化费用控制 ,如药品报销目录、定点医院制度、支付方式的改…     

医疗保险对医院经营的影响及其应对策略

医院是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人帐户相结合的保险机制,“以筹定支”的费用补偿原则,医疗费用总量控制和支付方式的变革等,加强了对医患双方的制约力度。为适应这种影响带来的变化,国有医院必须转变观念,增强竞争意识,加强经营管理,调整内部结构和运行模式,加强内涵建设,降低医疗成本,从而提高医院市场占有率和社会经济效益,促进卫生事业发展。一、医疗保险对国有医院经营的影响(一)医疗保险为国有医院提供了新的发展机遇:1.医疗保险为国有医院改革增添了新的动力:随着医疗保险的实施,国有医院的外部经营环境已发…     

社会医疗保障体制改革与医院管理

公费医疗的成绩不容否认，但其弊端也日显突出，主要有支付公费医疗费用缺乏稳定的经费来源；现有管理制度缺乏对供需双方的有力控制；公费医疗改革措施受财政包干体制的制约难以有效地实施。改革现有公费医疗制度为社会医疗保险势在必行。社会医疗保险制度的出台将给医院和医院管理者提出新的挑战，医院管理者必须转变现有的经营方式，走＂成本效益型＂的经营服务模式。为实施社会医疗保障制度的改革，必须合理地解决医院经费的补偿及医务人员技术劳务的补偿问题。应借鉴发达国家和地区转变医疗保健服务模式的经验，探索符合我国国情，行之有效的医疗服务体系的改革模式。     

深化医院综合目标管理适应医疗保险制度改革

在医疗保险体系中 ,医院是整个医疗保险制度运行和管理的中心环节 ,也是医疗保险各种社会矛盾的聚焦点。医院作为医疗服务的载体 ,直接决定保障职工基本医疗的社会目标能否实现 ,从而关系到社会职工对医疗保险的满足度和接受度。在兼顾上述两个目标的同时 ,医院必须解决自身的发展问题。加强对医疗机构改革的重大问题的研究 ,制定相应的对策 ,使医院的各项管理主动适应医疗改革深入的要求 ,是当前医院管理的中心任务。城镇职工医疗保险制度改革的主要特点是医疗保险费用由用人单位和职工共同负担 ,基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合…     

国外医疗保险制度的主要问题与改革

针对医疗保险制度中存在的医疗保险支出过度膨胀、医疗资源浪费严重和医疗服务质量低下等问题，世界各国采取了增加税收和医疗险费收入，增加病人自付医疗费用的比重，加强对医疗保险服务机构的监管，社会保险机构自己办医院等措施。这些对正在实施中的我国医疗保险制度改革有一定的借鉴意义。     

医疗保险与深化医院改革

医疗保险是一项十分复杂,覆盖面很广的社会系统工程。上海市作为特大型城市,医疗制度改革采取分步实施逐步到位的改革思路不失为一项正确选择。 职工医疗保险制度的建立,对医院既是挑战也是机遇。上海医科大学附属医院以医疗保险制度建立为契机,更新观念,主动适应,采取一系列措施,加强医院管理,提高质量效益,推动了医院改革的深化。     

挖掘潜力适应医改创优质服务

医疗保障制度的改革涉及我国卫生部门及医疗机构深层次改革,将对医疗机构产生重大影响。必将引进竞争机制,促使医院加强管理,减员增效,降低成本,提高医疗质量和效率。在财政方面,医疗保险制度的改革将控制医疗费用过快增长,医院的财务费用将受到医疗保险制度的制约。 最近,我院领导组织各专业科室中青年负责人到新加坡、香港等地参观医院,目的在于了解新加坡等地的医疗保险制度及相应的医疗服务体系的运作,以便在广州实行医疗保险制度改革后,对医院如何适应发展,进行探讨和更新认识。     

我国职工医疗保险制度实施中若干问题的思考

职工医疗保险的改革与发展政策的探索和制定,必须放在全国社会经济背景下考虑。作为一种新的医疗制度,医疗保险的出现将涉及社会许多方面的利益,如果各方和医疗保险机构的期望相互矛盾、无法调和的话,就体现为社会震动和医疗保险的实施阻力。文章以此为出发点,重点探讨了在职工乘除是程中,医疗保险机构面昨的与社会各方潜在的矛盾,医疗保险机构的运作难点与医疗保险制度的目的的矛盾,医疗保险机构政策制定能否建立在基础性的