冠状动脉搭桥术的现状与展望

冠状动脉搭桥术是心脏外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的国际上公认的主要手术方法之一。目前,冠状动脉搭桥的方式有常规体外循环冠状动脉搭桥术、迷你体外循环冠状动脉搭桥术、非体外循环冠状动脉搭桥术、微创直视冠状动脉搭桥术和机器人冠状动脉搭桥术等。该文将以上几种手术方式的现状特点及相互间的比较进行综述,并对冠状动脉搭桥术的未来发展作一展望。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病疗效观察

目的观察非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病的效果。方法回顾性分析57例非体外循环下冠状动脉搭桥术患者的手术效果。结果 57例非体外循环下冠状动脉搭桥术患者术后心绞痛症状均消失,心功能均有不同程度改善。1例因并发多脏器功能衰竭死亡,2例因恶性心律失常、室颤抢救无效死亡。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病安全、效果好,但应严格把握适应证。     

冠状动脉搭桥术后呼吸衰竭的预防

目的探讨冠状动脉搭桥术后呼吸衰竭的预防策略。方法本组35例冠状动脉搭桥术，其中体外循环下冠状动脉搭桥术28例，非体外循环下冠状动脉搭桥术7例。主要呼吸功能保护策略包括：术前的呼吸肌锻炼，术中的呼吸功能保护，术后的呼吸机辅助呼吸和呼吸道管理。结果本组无一例呼吸衰竭发生。结论围术期有多种因素影响冠状动脉搭桥术患者的呼吸功能。积极的呼吸功能保护策略能有较好的临床效果。     

微创伤冠状动脉搭桥术在老年患者的应用

目的　探讨微创伤冠状动脉搭桥术在老年患者的应用体会。方法　胸部正中切口 ,常温、非体外循环下行冠状动脉搭桥术 2 6例(平均 65.6岁 )。 C TS固定器降低靶血管的活动度 ,环绕缝合法阻断切开的冠状动脉血流。结果　术后无严重并发症和死亡 ,呼吸机辅助时间、住监护病房时间和平均输血量明显减少。随访 1～ 30个月 ,无心绞痛复发 ,生活质量明显提高。结论　非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗老年冠心病创伤小、安全、有效     

史大卓教授治疗冠状动脉搭桥术后中医临床经验

冠状动脉搭桥术作为常见的血运重建方式之一,在冠心病的治疗中占有重要地位。然而冠状动脉搭桥术后仍会有心血管病不良症状及相关并发症发生,因此术后积极治疗在临床中尤为重要。史大卓教授在长期临床实践过程中,基于中医理论,认为冠状动脉搭桥术后病人较其他冠心病病人气虚更甚,血瘀痰阻,故在治疗时常常采用扶正益气、活血化瘀、化痰宣痹法,疗效显著。     

冠状动脉主干重度狭窄搭桥术麻醉处理486例总结

目的:探讨冠心病冠状动脉主干重度狭窄患者,行搭桥术临床特点及围术期治疗措施。方法:我们对2001年1月至2010年10月,486例冠状动脉主干重度狭窄行搭桥术患者的麻醉及围术期治疗进行回顾性分析。结果:442例行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)。28例在体外循环下行冠状动脉搭桥术(CABG)。16例患者在OPCABG过程中,由于发生严重心肌缺血、心动过速及低血压,改为体外循环下完成手术。113例放置主动脉内球囊反搏(IABP),包括术前、麻醉前放置8例,麻醉后及术中放置78例,术后放置27例。死亡9例,发生在术后72 h内。结论:冠心病冠状动脉主干重度狭窄患者,围术期需要维持心率、血压平稳、合理的血管扩张药和正性肌力药物选用,IABP的积极使用,完备的体外循环和急救药的准备,防治患者围术期冠状动脉痉挛和心肌梗死。     

再次冠状动脉重建治疗:一个不容忽视的问题

<正>冠状动脉重建术包括经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和外科冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG),是目前治疗冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)最常用和最重要的手段。     

静脉滴注血必净对老年冠状动脉搭桥术后TNF-α、IL-1、IL-6的影响

目的 通过研究静脉滴注血必净对老年冠状动脉搭桥术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、IL-6的影响,探讨血必净对老年冠状动脉搭桥术患者是否有益. 方法 将体外循环(CPB)下行冠状动脉搭桥术后的心脏病患者分为治疗组和对照组,治疗组于手术后当日及术后第1天予生理盐水100 ml中加入血必净注射液100 ml静滴.分别于术后1 h、术后24 h、术后48 h测定TNF-α、IL-1、IL-6. 结果 与对照组相比,治疗组应用血必净后的TNF-α、IL-1、IL-6均明显降低(P均＜0.01). 结论 血必净注射液对老年冠状动脉搭桥术后患者有益,可以有效降低患者的炎症反应,降低全身炎症反应综合征的严重程度.     

冠状动脉搭桥术27例临床分析

目的 报告应用冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗冠心病的早期结果及分析。方法 对27例冠心病患者行冠状动脉搭桥术,应用体外循环(CCABG)21例,其中并发室壁瘤2例、瓣膜病1例;非体外循环(OPCAB)6例。结果 全组手术效果良好,27例患者术后心绞痛完全消失,无围手术期心肌梗死,无早期死亡。结论 CABG是治疗冠心病的有效方法,合理选择病例、充分的术前准备、娴熟的手术技术及良好的心肌保护是手术成功的关键,在条件具备时可选择性地进行非体外循环下搭桥术。     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病226例临床经验

1993年2月至2003年12月,我们对226例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行冠状动脉搭桥术,取得了良好效果。现报告如下。     

高龄患者非体外循环下行冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的 :高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥术 ,由于常伴有多个重要脏器功能减退 ,增加了冠状动脉搭桥围术期的危险因素 ,总结本组麻醉成功的经验。方法 :回顾性分析 6 8例 75～ 84岁行冠状动脉搭桥术的麻醉管理。术前多脏器功能检查 ,伴随疾病的治疗 ,麻醉用药选择 ,心血管正性肌力药和血管扩张药的选择 ,为高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥围术期的治疗提供经验。结果 :6 5例顺利完成非体外循环下冠状动脉搭桥术。 3例在手术中发生室颤 ,经抢救在体外循环下行搭桥成功。术后 7d内死亡4例 ;肺部感染 3例 ,并行气管切开 ;脑栓塞 2例 ;全组无麻醉死亡。结论 :非体外循环下行冠状动脉搭桥术对患者全身生理干扰轻 ,术后恢复快、费用低 ,为高龄冠心病伴有重要脏器功能减退的患者开辟了新的治疗途径     

非体外循环下冠状动脉搭桥术对冠心病的临床疗效

体外循环心搏骤停下冠状动脉搭桥术与非体外循环不停跳冠脉搭桥术现阶段被广泛的运用于临床治疗,Shih等〔1〕对两种手术方式的研究发现其均有各自的优势以及缺点。不停跳搭桥手术时近10年的创新手术之一,其得到了多数医生的广     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床应用

目的 总结东莞市人民医院心胸外科2002年2月到2002年8月期间所行8例非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)患的临床资料，分析OPCAB手术的优点及疗效。方法 本组8例患，年龄32．65岁，术前心功能Ⅱ-Ⅲ级，左室射血分数49。58％，所有患均在非体外循环、心脏跳动状态下行冠状动脉搭桥术。结果 手术患无一例死亡，术后心绞痛症状均消失，心功能得到不同程度改善。结论 非体外循环冠状动脉搭桥术是一种安全可行、效果良好的冠心病治疗方法。     

冠状动脉搭桥术治疗重症冠心病26例临床观察

目的总结重症冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）冠状动脉搭桥术的经验和体会。方法26例严重左心室功能不全及左心室明显扩大的冠心病患者（均为3支血管病变）。单纯冠心病患者采用并行体外循环不阻断升主动脉心脏不停跳或室颤下行冠状动脉搭桥术,对冠心病合并心脏瓣膜病患者先在并行体外循环不阻断升主动脉心脏不停跳下吻合血管桥远端,然后再阻断升主动脉、灌注心脏停跳液、置换心脏瓣膜。结果本组用左乳内动脉20支与前降支吻合,桡动脉2支及大隐静脉26支与其他血管吻合,6例使用主动脉内球囊反搏（IABP）。术后2例死于心室颤动。随访24例,左心室射血分数（LVEF）较术前增大（P〈0.05）,左室舒张末期内径缩小（8.3±2.3）mm。结论冠状动脉搭桥术是治疗重症冠心病的有效方法,术中尽量减少体外循环时间,合理的手术设计、术中良好的心肌保护、灵活的并行体外循环以及合理使用IABP是手术成功的关键。     

冠脉搭桥术

什么是冠脉搭桥术?当冠状动脉发生严重狭窄或堵塞时,它供应范围的心肌得不到正常的血液供应,由于缺血和缺氧,心脏会发生严重的危害而不能正常工作了。冠脉搭桥术是将身体其它部位的动脉或静脉(如腿的大隐静脉)取下一段,用它们作为血管桥,绕过冠状动脉梗阻的部位,建     

冠状动脉搭桥术在冠心病治疗中的价值

自 2 0世纪 6 0年代世界上第 1例冠状动脉搭桥术(CABG)获得成功以来 ,该手术作为冠心病的重要治疗方法 ,得到了广泛的应用和深入研究。前期的研究结果表明 ,CABG可显著改善患者生活质量 ,并延长其寿命。美国心脏病协会曾于 1991年确定了冠状动脉旁路移植术的临床价值 ,并规范了     

冠状动脉搭桥术的术后护理

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的主要方法之一。1999年3月～2002年3月，我院共施行冠状动脉搭桥术(CABG)18例，现将术后护理体会报告如下。     

双源CT对冠状动脉搭桥术后随访检查的临床应用

<正>冠状动脉搭桥术是外科治疗冠状动脉疾病的主要手段之一,桥血管狭窄或闭塞是冠状动脉搭桥术后常见的并发症。因此冠脉搭桥术后常需要随访检查,但因选择性血管造影为有创性检查,操作复杂,费用较高,患者不易接受。双源CT的问世对冠脉搭桥术后桥血管准确诊断提供一种无创检查方法,本文收集74例双源CT冠脉搭桥术后血管造影资料进行回顾性分析。     

6例非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉分析

非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术(OP-CAB)是心外科治疗冠心病的新技术,它避免了体外循环(CPB)对全身生理的干扰,手术创伤小,术中出血少,术后并发症发生率低,恢复快,费用低,且疗效与常规CPB下冠状动脉搭桥术(CABG)无明显差别。但由于OPCAB在手术及麻醉过程中有其特殊的病理生理变化,这就对麻醉提出了更高的要求。我院实施OPCAB 6例,效果满意,报告如下。     

药物性冠状动脉搭桥术的研究现状

药物性冠状动脉搭桥术的研究现状哈尔滨市第一医院心内科王乐民杨林综述哈尔滨医科大学傅世英审校冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血，影响心脏功能。心脏功能的预后有诸多因素的参与，其中重要因素之一是冠状动脉侧支循环建立与否及其发达程度。侧支循环的存在可防御或减少...