妇科肿瘤术中冰冻切片误诊16例分析

[目的]探讨妇科肿瘤术中冰冻切片误诊的原因,总结经验教训,提高肿瘤病理诊断水平。[方法]对2005—2006年福建省妇幼保健院妇科肿瘤术中冰冻切片的病例进行回顾性分析。对术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片进行对照并分析误诊情况。[结果]998例妇科肿瘤冰冻切片病例中,确诊率97.8%,16例诊断错误,误诊率1.6%。误诊原因:10例因取材不当,4例阅片解释错误,2例制片质量差。[结论]全面和仔细检查大体标本,尤其是对腹腔镜下手术标本应取不同质地组织,多取材才能减少漏诊和误诊。精心制片,熟练掌握冰冻切片各种妇科肿瘤形态特点及加强与临床沟通,可降低冰冻切片误诊率。     

乳腺癌根治术后护理及健康指导（护理）

一、手术方式及进展 1．乳腺癌改良根治术单纯乳腺切除，同时作胸肌间、腋窝淋巴结清除，术中保留胸肌。这是目前最常用的手术方式。适于腋窝无或仅有少数可推动的淋巴结者。2．单纯乳腺切除术仅作全乳切除。此法简单，但局部复发率高。适用于高龄患者，分叶状囊肉瘤患者，病变广泛，仅作姑息性切除者。3．乳癌根治术是指切除一侧全部乳腺，包括肿瘤周围至少5cm的皮肤以及乳腺周围的脂肪组织，同时切除胸大肌、胸小肌及其筋膜，清除腋窝和锁骨下所有的脂肪和淋巴结。     

快速制作优质冰冻切片的体会

手术中冰冻诊断是病理科非常重要的一项工作，病理医生需要在手术进行的过程中对手术切下来的标本进行快速检查，确定肿瘤的良、恶性性质或手术切缘是否有癌浸润、淋巴结是否存在癌转移，并将诊断结果即时报告给手术医生，手术医生根据病理诊断确定下一步手术方式、手术范围等。所以冰冻检查必须快速、准确。由于冰冻检查的原理是利用低温使组织细胞快速冷冻从而制成组织切片，所以该检查必定会受到组织降温速度、冷冻温度和冷冻时间、组织内含水量多少等因素的影响，故冰冻切片常出现一些问题：如冰晶形成、切片不完整、染色不佳、切片脱落等延误诊断，因此冰冻切片在制作技术上比石蜡制片要求更高。我们在长期的工作中总结经验，有效地避免了制片细节上易发生的问题，达到了满意制片效果。感悟如下：     

Mammotome旋切系统在乳腺肿瘤诊断和治疗的价值

目的总结应用Mammotome旋切系统在乳腺肿瘤诊断和治疗方面的经验.方法对临床44例可疑乳腺肿瘤病人应用Mammotome做术前活检,结合快速冰冻病理决定下一步治疗.结果9例三期乳腺癌病人将旋切标本病理证实为浸润导管癌,并做免疫组化测定雌、孕激素受体,经新辅助化疗或新辅助内分泌治疗后手术,常规病理验证无误.24例旋切标本中冰冻病理为良性17例,随将肿物完整切除,常规病理无异议;7例病理为恶性,随即手术,常规病理无异议.11例良性肿物直接行Mammotome手术切除.结论Mammotome旋切系统在乳腺肿瘤诊断和治疗方面具有微创、准确、简捷、全面的优点,值得广泛应用.     

临床不能触及乳腺结节B超引导下亚甲蓝定位切除活检术

目的:探讨B超发现但临床不能触及乳腺结节的活检手术方法,以期提高活检手术准确性和发现早期乳腺癌。方法:B超引导下在乳腺结节部位注射亚甲蓝泛影葡胺混合液染色并循着色部位行切除活检术,总结手术效果和方法并分析其优势。结果:101例乳腺结节被全部切除,切除标本组织平均重量研究组为30.6g,对照组为117.6g,发现早期乳腺癌2例。结论:B超引导下亚甲蓝泛影葡胺混合物定位乳腺结节切除活检术定位准确、损伤小,手术切除临床不能触诊乳腺结节的成功率高、有助早期乳腺癌的发现。     

脂肪组织病理标本制片方法的改良

目的探讨脂肪组织病理标本制片的新方法。方法将15例含脂肪组织的标本按固定和浸蜡时间分组,对比各组的切片质量。结果固定10 h,浸蜡12 h的标本切片顺利,镜下组织结构完整清晰。结论该方法简便,效果理想,值得推广应用。     

运用护理程序对乳腺癌患者实施健康教育的体会

乳腺癌是女性最常见的肿瘤疾病。目前主要的治疗方法是施行乳腺癌根治术,其创伤较大,手术不仅切除乳腺组织还需同时切除胸大肌、胸小肌及其筋膜,连同腋窝和锁骨下所有的脂肪组织和淋巴结。术后易出现瘢痕挛缩和患侧肢体     

乳腺导管扩张的诊治体会

目的探讨乳腺导管扩张症的诊治经验。方法回顾性分析周口人民医院2006年7月至2009年7月收治的70例乳腺导管扩张症的临床资料。结果70例病人均行手术切除治疗，并行病理检查。镜下见导管系统局限扩张，导管呈慢性炎症改变，管腔阻塞，管腔纤维化。结论乳腺导管扩张症是良性疾病，因为在临床上和乳腺癌极难鉴别。故常造成误诊治手术切除后可取得良好的效果。     

乳腺肿瘤旋切术治疗乳腺肿瘤的临床研究(附63例报告)

目的探讨乳腺肿瘤旋切系统旋切乳腺肿瘤活检对乳腺肿瘤的活检诊断效果,以及其在治疗乳腺肿瘤中的作用。方法对我院2008年1月至2013年1月63例86处乳腺肿瘤患者,采用超声引导下微创乳房肿瘤旋切术,对乳腺肿瘤进行微创旋切,切除乳腺肿瘤进行活检诊断,并评价乳房肿瘤旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床应用价值。结果所有病灶均成功切除。63例86处乳腺肿瘤病灶中,乳腺癌6例(7处),做乳腺癌进一步治疗;乳腺腺病16例(19处);乳腺腺病伴纤维腺瘤形成18例(19处);乳腺纤维腺瘤23例(41处)。结论肿瘤微创旋切系统可明确诊断可疑病灶,完整切除乳腺良性病灶,操作简易,创伤小,安全,美容效果好。若乳腺肿瘤为恶性,可根据微创旋切术切除组织标本,确定癌组织生物学特性,并据乳腺肿瘤组织病理结果,进一步进行治疗。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

前哨淋巴结是淋巴回流途径上位于首站的单个或多个淋巴结群。自20世纪90年代初期关于肿瘤前哨淋巴结活检(SLNB)的研究首次报道[1]以来,引起了外科、肿瘤、核医学、病理等学科研究工作者们的关注,相关的临床研究在国外得到广泛开展。现就乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展综述如下。1前哨淋巴结活检的理论依据腋窝淋巴结切除(简称ALND)后活检是临床判断乳腺癌区域淋巴结状况的常用且准确的方法,但存在局限性:⑴对早期乳腺癌患者可能造成不必要的致残;⑵受时间和经费的限制,难以对所有切除的淋巴结进行连续切片、免疫组织化学检查或其它更细致…     

乳管镜定位下切除乳管内肿瘤的治疗体会

目的 探讨乳管镜定位下切除乳管内肿瘤的治疗效果.方法 回顾性分析手术治疗的106例乳管内肿瘤患者的临床资料.结果 106例患者均经乳腺定位针准确定位病变乳管,顺利切除乳管内肿瘤,术后病理检查证实为乳腺导管内乳头状瘤93例(87.7％),导管内乳头状瘤伴导管上皮增生8例(7.6％),导管内乳头状瘤伴导管上皮中重度异型增生4例(3.8％),乳腺导管内癌1例(0.9％).105例随访3个月至2年,无乳头溢液复发,无肿瘤复发,切口瘢痕小,乳房外形好,美容效果良好.结论 乳管镜定位下切除乳管内肿瘤,为乳管内肿瘤的手术治疗提供了一种精确、有效的方法,值得推广.     

腔镜辅助下乳腺纤维腺瘤切除术18例临床资料分析

目的探讨腔镜辅助下切除乳腺纤维腺瘤的可行性和总结手术经验。方法经高频彩超诊断乳腺纤维腺瘤18例共20个病灶,直径〉2．0cm。采用腋窝切口,用牵拉法建立皮下隧道,腔镜辅助下切除乳腺纤维腺瘤。结果20个纤维腺瘤被完整切除,手术时间（42．3±12．5）min。术后病理均为乳腺纤维腺瘤。未出现明显并发症。随访3个月,乳房皮肤无瘢痕,外形良好,患者感觉满意。结论腔镜辅助下乳腺纤维腺瘤切除术既可以完成肿物切除这一传统手术所能达到的目的,同时也可完整地保留乳房原有形态,有较好的美容效果,可以在有美容要求的部分女性选择性地应用。     

冰冻切片——一项特殊的检查

冰冻切片是一项特殊的病理检查方法,主要用于术前病变性质未定又无法进行活检,只能在术中进行病理诊断来确定手术方式的病例。但由于冰冻切片诊断时限短(从接收标本到作出诊断一般仅15～20分钟),取材有限(通常只能选取1～2块组织),因此,制片质量远不如常规切片。而对于冰冻造成的假象,如细胞肿胀、微细结构不清等,判断难度也很大,只有技术十分熟练的技术员和经验十分丰富的病理医生互相配合,才能承担此项任务。据     

早期乳腺癌保乳手术40例临床观察

目的研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式。方法对40例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征:肿瘤最大直径≥2cm,周围型肿块,病人有保乳意愿。手术方式为肿块广泛切除加腋窝淋巴结清扫;肿块位于乳腺外上象限,原发灶与腋窝行整块切除,术后常规行辅助治疗。结果手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及,随访期5～9年,其5年生存率97.5%,局部复发率5%,乳房总优良率90%。结论对早期乳腺癌,如病例选择适当,在其有良好的外科手术和放疗技术的单位,采用保守性手术加放疗可取得长期满意的肿瘤局部控制和良好的乳房美观效果。     

甲状腺冰冻切片病理检查在鉴别其良恶性价值中的应用

目的 分析甲状腺冰冻切片病理检查鉴别诊断甲状腺疾病良恶性的价值.方法 选取医院2017年12月—2020年12月收治的接受手术治疗的200例甲状腺疾病患者,术中将肿瘤切除后,将肿瘤组织制作成冰冻切片、石蜡切片开展病理检查,对肿瘤良恶性进行鉴别诊断;将肿瘤石蜡切片病理检查结果当成诊断"金标准",分析甲状腺冰冻切片病理检查...     

乳腺导管内乳头状瘤36例临床分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤的诊断和外科治疗.方法:记录2006年4月至2000年10月对36例乳腺导管内乳头状瘤病例的临床资料,体检结合辅助检查进行手术前定位,良性肿瘤行乳腺区段切除术.结果:34例术后病理证实均为乳腺导管内乳头状瘤,乳腺癌2例,随访8个月～3年,无1例重新出现乳头溢液.结论:治疗本病仍应以区段切除为主.术前需行乳腺彩超及乳腺钼靶检查确诊,但仍需要术中行快速冰冻切片病理检查以明确诊断指导手术及治疗.     

癌样乳腺肿块的临床病理

在临床上有一些乳腺肿块,从外观显示似癌,而组织学改变,却是非特异性炎性肉芽肿样病变。有时临床误诊为癌,而行不必要的根治手术。我们在临检工作中,遇有8例,报告于下。材料来源:从临床诊断为癌,行乳腺根治手术、切除的139例标本中,8例系肉芽肿样炎性病变。每例标本均是以0.3厘米的间隔、连续平行切面观察、采取多部位取材、按常规做石蜡切片染色,并做了抗酸杆菌染色及革兰氏染色。     

乳腺癌浸润相关因素分析及其在保乳手术中的应用

目的探讨乳腺癌保乳手术距肿瘤边缘最佳的切除范围及肿瘤浸润相关因素。方法对100例乳腺癌患者行肿瘤切除的标本分别距肿瘤边缘0.5、1.0、1.5、2.0cm处进行病理学检查,并对乳腺癌浸润与肿瘤大小、年龄、腋窝淋巴结及肿瘤分期等临床相关性进行分析。结果100例标本中,分别于0.5、1.0、1.5、2.0cm处发现癌细胞浸润36、26、15、0例,肿瘤浸润距离与肿瘤大小呈正相关,与年龄呈负相关,与肿瘤分期(Ⅰ、Ⅱ期)无明显相关性。0.5cm浸润距离的腋窝淋巴结阳性率较高,大于1.0cm的浸润距离与腋窝淋巴结状态无相关性。结论乳腺癌行保乳手术的切除范围至少应为距离肉眼可见肿瘤边缘2.0cm的癌旁组织。     

浅谈乳腺癌的心理护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国全部恶性肿瘤中占第三位,居女性肿瘤第二位.乳腺癌主要发生在女性,男性甚少见.外科手术为乳腺癌的主要治疗手段,包括:乳腺根治术;乳腺改良根治术;全乳切除;全乳切除合并淋巴结清扫等,无论哪种手术方式,都从不同程度上造成乳腺缺如,从而导致女性形体上的缺失感,使女性对自我形象产生抱怨,失去生活的自信心,因此做好心理护理至关重要.乳腺癌是危害女性健康的常见的一种恶性肿瘤疾病,具有发病率高,颇具侵袭性.面对这样的病人,医护人员应采取及时有效的心理护理措施,尽快树立患者战胜疾病的信心.     

全数字化乳腺术前定位技术在亚临床病变中的应用

目的：探讨全数字化乳腺术前定位技术在亚临床病变中的应用价值。方法：收集30例经全数字化乳腺摄影（FFDM）检查示乳腺病变但临床未触及包块患者,采用Senograghe2000D及其二维定位技术定位,轴位（CC位）及内外侧位（ML位）或外内侧位（LM位）摄片显示定位针位置。结果：30例中,29例1次定位成功,1例2次定位成功。手术切下标本再次摄片示,30例全部准确切除病灶。病理为癌前病变1例,乳腺癌7例,良性病变22例。结论：全数字化乳腺术前定位技术对亚临床病变的手术具有重要指导价值。