内毒素检测与临床应用现状

内毒素是革兰阴性菌的细胞壁结构成分 ,它主要是在细菌自溶或人工裂解后分泌到体外 ,它可使机体出现许多病理情况 ,它又可发挥诸多对机体有益的生物学活性。内毒素的检测方法有凝胶法、浊度法、比色法、酶联免疫法、化学发光法、流式细胞技术 ,其在肝胆疾病、呼吸系统疾病、发热待查等的诊断中有重要临床意义。     

内毒素的鲎试验法检测与临床应用

1968年Levin J发现鲎试验法，1971年Cooper JF首先建立标准的鲎试验，因其灵敏度高，设备简单，操作方便，结果快速等优点，被医药领域广泛应用。70年代初期，我国学者对鲎试验开始研究，并用东方鲎成功制备了鲎试剂。随后，我国学者将鲎试验成功应用于药品和临床血液、体液等标本的检测及辅助疾病诊断。本文对我国用鲎试验检测临床用器具和样品中内毒素的情况进行回顾。     

尿液内毒素定量检测对泌尿系统革兰阴性菌感染的诊断价值研究

目的：评估尿液内毒素定量检测对泌尿系统革兰阴性菌感染的诊断意义。方法采用鲎试剂动态浊度法对100份来自不同病区的尿液标本进行内毒素浓度检测,并同时进行尿液细菌培养检测。分析内毒素水平与泌尿系统革兰阴性菌感染的关系。结果尿液细菌培养检出革兰阴性菌阳性标本18份,其内毒素水平显著高于检出革兰阳性菌、真菌及培养阴性的尿液标本（P＜0．05）。统计学分析显示,尿液内毒素检测结果与尿液细菌培养检测结果的一致性较好,前者对革兰阴性菌感染的诊断灵敏度为88．9％、特异度为85．4％。随着泌尿系统革兰阴性菌感染患者经治疗后症状好转,尿液内毒素水平亦显著降低（P＜0．05）。结论尿液内毒素定量检测对泌尿系统革兰阴性菌感染的诊断及患者疗效评价方面有重要意义。     

2004定量法检测药品注射剂细菌内毒素的研究概况

目的：系统介绍2004年定量法检测药品注射剂细菌内毒素的研究情况，为同类研究提供参考。方法：以国内公开发表的论文为基础，对定量法检测药品注射剂细菌内毒素分别进行介绍。结果：2004年细菌内毒素定量法检测研究发展较快，共有23个品种，其中中药品种5个，发表论文26篇。结论：必须加快药品定量法测定的研究步伐和论证工作，以便更多品种被《中国药典》所收载。     

ICU患者血浆内毒素定量检测在革兰阴性菌败血症早期诊断中的应用

目的研究血浆中内毒素定量检测在革兰阴性菌败血症早期诊断中的临床应用价值。方法采集医院疑似革兰阴性菌败血症的112例重症监护病房患者静脉血标本,同时进行血浆内毒素定量检测和血培养检测,比较两种检测方法的差异。结果革兰阴性菌败血症患者组血浆内毒素含量为(109.6±112.1)pg/mL,明显高于非败血症组的(6.5±5.9)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。以20pg/mL为临界值时,血浆内毒素含量检测阳性49例(43.7%),阴性63例(56.3%);血培养阳性24例(21.4%),阴性88例(78.6%)。血浆内毒素检测具有较好的敏感度(85.7%)和特异度(90.3%),阳性预测值(87.6%)和阴性预测值(92.3%)均较高;血培养的敏感度较低(46.2%),但特异度较高(92.4%),阳性预测值和阴性预测值分别为86.5%和80.7%。两种方法联合检测后敏感度提高至95.2%,特异度为88.9%。结论血浆内毒素定量测定具有快速、敏感的特点,对革兰阴性菌败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值。     

动态浊度法检测细菌内毒素试验假阳性结果原因分析

细菌内毒素是G-菌细胞壁的脂多糖成分,在细胞死亡后释放,使用了被内毒素污染的原辅材料会引起人体发热.中国药典(CP)2000版附录《细菌内毒素检查法应用指导原则》收录了用鲎试剂来检测细菌内毒素(BET)的方法,BET包括凝胶法、比浊法(动态比浊法)和比色法.     

血浆内毒素定量测定在临床上的意义

细菌内毒素为革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分,而在临床表现上,由革兰阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒血症目前仍是临床上的主要死亡原因之一[1].虽然人们使用了各类广谱、高效的抗生素,但是脓毒血症的病死率仍居高不下.     

内毒素与革兰阳性菌致病因子的协同效应与意义

关于革兰阳性菌致病因子与内毒素(LPS)的协同效应早在20世纪60年代就有所报道。但是确切机制至今尚未完全明了。既往许多学者更关注革兰阴性菌感染及内毒素血症的研究，而对革兰阳性菌脓毒症少有问津。然而大规模流行病学资料显示，近年来由革兰阳性菌引起的脓毒症和脓毒性休克明显增多，目前已达脓毒症发病率的50％以上。     

细菌内毒素水平检测的临床应用

目的 探讨细菌内毒素水平检测的临床意义。方法 应用MB-80微生物动态快速检测系统检测有感染危险的患者和健康体检者血浆内毒素含量对照。结果 健康对照组血浆内毒素定性全部为阴性;而有感染危险的患者组内毒素定性阳性率为68．19％。结论 血浆内细菌内毒素含量的监测有助于早期判断感染细菌的种类以及是否存在内毒素血症,进一步评价严重感染性炎性疾病临床进程与预后,有利于临床合理应用抗菌药物及对症处理。     

内毒素检测在肺结核合并感染中的应用研究

结核患者并发革兰氏阴性菌感染率高,并发感染会加速机体抵抗力和细胞免疫功能的下降,恶化病情及提高治疗难度,快速有效的内毒素检测在临床诊疗中具有重要的指导意义[1].本次研究通过测定600例患者血浆内毒素含量水平,并与痰液培养相比较,统计各类感染在合并感染中的比例,验证内毒素检测在结核病合并革兰氏阴性菌感染中的特异性和敏感性,探讨其在结核病合并感染中的临床应用价值.现报道如下.     

动态浊度法在检测原辅材料细菌内毒素中的应用

随着成分输血的广泛应用,血站在制备洗涤红细胞和解冻红细胞的过程中,使用生理盐水和塑料空袋不断增加;同时,在采集检验标本时大量使用一次性医用注射器。为保证临床输血安全和献血者的安全,笔者采用动态浊度法对一次性注射器、塑料空袋、生理盐水中的细菌内毒素进行定量检测,报告如下。     

内毒素血症与革兰阴性菌感染的关系

目的：探讨内毒素血症与革兰阴性菌败血症的相互关系。方法：选取临床疑似革兰阴性菌败血症患者30例。以动态浊度法连续检测内毒素，以全自动培养仪及鉴定仪进行血培养及鉴定。结果：30例血标本11例有革兰阴性菌生长。26例内毒素测定阳性，2例死于感染性休克，死亡病例血培养结果1例阳性，1例阴性；但内毒素检测均呈进行性增高。结论：革兰阴性菌感染患者的病情变化除细菌本身的作用以外还与内毒素血症密切相关。     

动态浊度法白细胞滤器细菌内毒素检测的研究

目的探讨一次性白细胞滤器中细菌内毒素的检测方法。方法采用动态浊度法检测两种规格的一次性白细胞滤器中细菌内毒素的含量。结果滤器Ⅰ供试品阳性对照添加内毒素浓度5.0 EU/ml,样本用检查用水稀释2倍;滤器Ⅱ供试品阳性对照添加内毒素浓度0.5 EU/ml或5.0 EU/ml。样本用处理液稀释10、20、50、100倍不等。结论依据一次性白细胞滤器规格不同,供试品稀释倍数不同,加入内毒素浓度也不同,且需作干扰验证试验。     

尿液内毒素定量测定快速诊断革兰阴性菌尿路感染的研究

泌尿系感染是常见的感染性疾病，约占感染性疾病的20％～30％。近年来由于各种介入性诊断治疗手段、广谱抗生素的广泛使用造成的耐药菌株增加和免疫抑制剂应用致使机体抵抗力下降，导致尿路感染有逐年增加的趋势。而临床常规细菌培养所需时间较长，且易受一些不确定因素的影响，有可能延误治疗。本试验以鲎试验的动态浊度法来检测尿液内毒素含量，并与尿液细菌培养相比较，分析两种方法的一致性，了解尿液内毒素定量测定是否可以对单纯或伴有革兰阴性菌的尿路感染做出早期诊断，从而指导临床早期对症治疗，以利于患者的康复。     

革兰氏阴性细菌感染患者血清内毒素检测临床探讨

目的 探讨细菌内毒素(ET)检测在革兰氏阴性细菌感染性疾病患者中的临床应用。方法 对200例送细菌培养检测的患者,同时抽取血标本,采用鲎试剂动态浊度法对其行ET水平检测。结果 送检标本中有112例ET水平>0.030 EU/ml; 39例患者标本培养检出细菌,革兰氏阴性菌(G^-)24例,ET检测结果0.264±0.109 EU/ml,均>0.115 EU/ml; 革兰氏阳性菌(G⁺)15例,ET结果0.023±0.025 EU/ml,两组比较,差异有统计学意义(t=28.23,P<0.05)。结论 血液ET升高与G^-菌感染有相关性,患者先行血ET检测有利于对患者G^-菌感染早期诊断和治疗提供理论依据。     

病人治疗过程中检测细菌内毒素的必要

1内毒素内毒素由脂多糖和蛋白质复合而成,主要存在于革兰氏阴性菌中,有致热、致休克等多种生物活性。血液中内毒素达一定浓度即形成内毒素血症,其可引起一系列病理生理改变包括脓毒症、休克、弥漫性血管内凝血、多器官功能障碍综合征等。内毒素主要通过刺激单核细胞和巨噬细胞．使其产生白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等细胞因子而致病。脂多糖是目前所知诱导和最重要的因素。随着人们对内毒素血症认识的不断加深．抗内毒素药物的研究也取得了重要进展。     

细菌内毒素释放与抗菌药物选择有什么影响？

答：内毒素是革兰阴性菌的主要致病成分,大量研究表明,抗菌药物是在杀／抑菌的同时会诱导内毒素的产生,增加了疾病的治疗难度。因此临床在选用抗菌药物时应对药敏试验结果及其诱导内毒素释放的特性进行综合考虑。     

应用鲎试验法检测一次性注射器细菌内毒素的探讨

热原反应是临床输液反应中最常见的一种反应。输液中引入热原的主要途径有：药品因素、输液器具质量、输液操作中的污染。随着一次性输液器具在临床的广泛使用,作为加药的主要工具一次性注射器,其对药液的再污染成为一个不容忽视的重要环节。加强对一次性注射器的热原检...     

EDS-99细菌内毒素检测系统在血袋保存液内毒素检测中的应用

目的探讨定量检测血袋中内毒素的方法。方法用前处理液稀释处理血袋保存液,对处理后的血袋保存液用EDS-99细菌内毒素检测系统进行内毒素定量检测。结果用前处理液处理后的血袋保存液,对内毒素定量检查无干扰。结论用前处理液对血袋保存液进行稀释处理后,可有效排除血袋保存液对内毒素检查的干扰影响。