经皮腰椎间盘摘除术的护理

近年来 ,经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症在临床已较普遍开展 ,成为治疗此病的手段之一。我科自 2 0 0 1年底～ 2 0 0 2年 2月采用该技术治疗腰椎间盘突出症 2 6例 ,效果显著 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料2 6例中 ,男 2 1例 ,女 5例。年龄 2 0岁～ 4 5岁 ,病程 1.     

CT导引下经皮腰椎间盘摘除术的临床运用

1975年Hijkata首次采用经皮穿刺置入套管针后，用垂体钳摘除髓核治疗腰椎间盘脱出症获得满意疗效后，这一介入治疗方法逐渐被广泛推广。经皮腰椎间盘摘除术（PLD），由于创伤小，可重复性强，并发症少，康复快，费用低等待点，为治疗腰椎间盘突出症开辟了新的途径。我院近来CT引导下，对36例腰椎间盘突出症患者进行治疗，疗效满意，报告如下。     

经皮腰椎间盘摘除术的手术配合

通过对两例腰间盘突出的患者的治疗和护理体会，介绍PLD术是一种方法简单、创伤小，而且术后效果明显的手术。     

改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症采用改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法的疗效.并与单纯传统经皮腰椎间盘摘除术作比较。方法将160例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者分为2组：对照组80例,采用传统方法单纯行经皮腰椎间盘摘除术（PIED）治疗;治疗组80例运用改良式PLD手术方法并辅以综合治疗：①穿刺正确位置为针尖位于椎间盘中央偏后1/3处;②切吸过程中采取间断式切吸;③术毕将椎间盘内吸为负压;④术后根据不同病情分别采取脱水药物、小针刀、骶疗、针灸、红外线热疗等不同方法综合及对症治疗。结果对照组与治疗组术后5d的优良率分别为51.2%（41/80例）,91.2%（73/80例）;经6个月随访,对照组与治疗组的优良率分别为75.0%（60/80例）,96.2%（77/80例）。结论运用改良式PLD术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,见效快。     

经皮穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是常见病 ,治疗方法很多。经皮穿刺髓核摘除术 (PLD)以微小的创伤处理退变突出的髓核 ,达到减轻对神经根的压迫而使患者临床症状消失的目的。我们从1998年6月开始应用该项技术治疗腰椎间盘突出症84例 ,近期效果满意 ,报道如下。1.1一般资料本组男53例 ,女31例 ;年龄18～65岁 ,平均48岁。病程2个月～5年 ,平均1.2年 ,均多次保守治疗无效或反复发作。入院时主要症状为腰腿痛40例 ,腰腿痛伴足部麻木39例 ,间歇性跛行13例 ,腰痛无腿痛5例 ;主要体征为直腿抬高试验阳性68例 ;伸肌力减退20例 ;跟腱或膝腱反射减弱29例 ;节段性皮…     

经皮穿腰椎间盘髓核摘除术的适应证与疗效

目的　评价经皮穿腰椎间盘髓核摘除术 (APLD)治疗腰椎间盘突出症 (下称腰突症 )的疗效 ,探讨APLD的适应证。　方法　APLD治疗经反复保守治疗无效的未破裂型腰突症 5 0 0例 ,其中突出椎间盘大于椎管前后径 1/ 2者 15 0例 ,小于椎管前后径 1/ 2者 35 0例。　结果　APLD治疗优良率 92 .8% ,无效或复发率 7.2 %。 80例行CT复查 ,突出椎间盘完全回复或 2 / 3以上回复 72例 ,回复时间 3.5～ 12个月 ,平均 7.5± 1.6个月。　结论　APLD治疗未破裂型腰突症疗效确切 ,但仍需掌握适应证。建议将CT复查结果作为评价APLD疗效的内容之一     

髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较低温等离子射频消融髓核成形术与经皮椎间盘摘除术治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法 60例经体格检查、X线、CT和MRI检查确诊的包容性腰椎间盘突出症患者随机分为两组,髓核成形术治疗组和经皮椎间盘摘除术治疗组各30例,按Macnab评定标准和VAS评分对其疗效进行评定分析。结果 60例患者均获得随访,时间6~26个月,髓核成形术治疗组和经皮摘除术组总体治疗优良率为83.33%和80.00%,差异无统计学意义(P0.05);两组平均手术时间分别为(24.00±2.15)min和(47.00±3.65)min,平均住院时间分别为(3.20±0.72)d和(6.90±1.15)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论髓核成形术和经皮摘除术治疗包容性腰椎间盘突出症优良率相近,髓核成形术组手术和住院时间短,损伤小,是一种安全、有效的治疗包容性腰椎间盘突出症的微创手术。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的治疗及护理

经皮穿刺腰椎间盘突出切除术 ,是目前治疗椎间盘突出的有效方法之一 ,其目的主要是将器械通过穿刺进入椎间盘内部进行髓核摘除 ,达到有效地降低椎间盘内压力 ,缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激 ,避免椎管周围纤维缩窄 ,使脊椎保持稳定性及纤维环钻孔长期减压、防止再突出。1　临床资料1 1　一般资料　我院从 1994年至 2 0 0 0年 9月开展经皮穿刺摘除椎间盘突出术以来 ,共实施 5 3例 ,男 39例 ,女 14例 ,年龄2 4～ 6 1岁 ,平均年龄 4 2 5岁。病史 3个月至 10年 ,均有典型症状及体征 ,均经CT确诊。其中L3 ～L4突出者 2例 ,L4～L5…     

经皮腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的体会

目的：探讨经皮腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：用德国鲁道夫公司生产的后路腰椎间盘镜治疗各种类型的腰椎间盘突出症32例，为了较客观的对经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术（MD）的优越性较全面的评估。本文回顾性随机将常规腰椎间盘摘除术（RD）40例与其进行综合性比较分析，结果：MD治疗腰椎间盘突出症后，具有术前症状完全缓解，产生并发症少，创伤小、术中出血少，术后用药少，痛苦轻、手术及住院时间短，恢复快等特点，结论：MD治疗腰椎间盘突出症属于微创手术，临床疗效是肯定的，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经皮穿刺椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症110例分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（APLD）联合经皮穿刺腰椎间盘切吸术（PLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用APLD联合PLD治疗腰椎间盘突出症110例,术后随访,对疗效进行分析。结果平均手术时间40min,出血量3-5ml,平均住院时间6d,全组手术伤口一期愈合,随访时间3-16个月。疗效按中华骨科学会腰腿痛手术评价标准分级评定,优50例,良52例,差8例,优良率达93%,无一例发生严重并发症。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,术式伤口小,操作精细,术后卧床时间短,并发症少,效果优良,是治疗椎间盘突出症一种可靠的微创方法。     

腰椎间盘摘除术的远期疗效观察

目的探讨如何提高腰椎间盘摘除术的手术成功率与远期治疗效果。方法对68例腰椎间盘突出症手术患者资料进行回顾和随访分析。结果疗效优36例,良18例,可13例,差1例;症状缓解优良率79.41%。结论尽管腰椎间盘突出症手术方式很多,没有统一的标准。但后路腰椎间盘摘除手术仍是一种安全、有效的方法;全椎板或半椎板切除的远期疗效都不如开窗髓核摘除。在术前能做出正确的诊断分析,适时掌握手术时机;术中能细致地操作、正确地处理病变椎间盘组织及退变狭窄的椎管。既要完全解除压迫因素,又要避免不必要的医源性损伤,尽可能保证腰椎的术后稳定性,是保证腰椎间盘手术成功与疗效的关键。     

经皮腰椎间盘切除术的临床应用

本文报告经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗52例腰椎间盘突出症,共切割58个椎间盘,随访3个月至2年,平均8.4个月,总有效率为96％,优良率为87％。手术采用2C-1型切割器在透视下进行。本组L_5-S_1穿刺时用粗斯氏针在额骨翼上打孔后进针,共18次均全部成功。本文还对依据脊髓造影选择病例应掌握的标准、本疗法的优点和适应范围进行了讨论。     

经皮椎间盘镜在腰椎间盘摘除术中的应用

目的介绍经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除系统（ＡＭＤ）。方法经此法行腰椎间盘摘除１０５例,１０７个椎间盘。结果３例穿刺失败,穿刺成功率９７％。近期疗效满意。结论ＡＭＤ系统行腰椎间盘摘除具有：（１）应用局部麻醉,没有其它麻醉的严重并发症,故较为安全;（２）切口小,创伤轻,出血少;（３）痛苦小,恢复快,卧床３天即可下床自由活动、出院;（４）手术不进入椎管,不会造成神经的粘连及硬脊膜纤维化;（５）不切除椎板,不会影响脊柱的稳定性等诸多优点。     

经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症44例临床分析

经皮髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的一种新疗法 ,以其简便的操作和较好的临床疗效而被逐渐重视。我院于1993- 0 7应用此项技术。现将在我院用此方法治疗 44例患者的临床疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择标准(1)持续性坐骨神经痛和腰背痛 ;(2 )神经系统损伤 ,如感觉异常 ,反射异常 ,肌力下降等 ;(3)直腿抬高试验阳性 ;(4 )均经ＣＴ或 /和ＭＲ扫描确诊 ,且影像学表现与临床症状相一致。1 2　禁忌证(1)经过手术治疗 ;(2 )做过溶髓核治疗 ;(3)有严重小关节退变 ,侧隐窝狭窄 ,有游离间盘碎片 ,有骨刺突出 ;(4 )突出髓核有钙化 ;(5 )…     

经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症(附74例分析)

７４例腰椎间盘突出症采用经皮穿刺腰椎间盘电动旋转切除术，所有病例均经ＣＴ证实，显效７４．１％，有效１８．９％，无效７．０％。行经皮腰椎间盘摘除术时应注意：（１）根据ＣＴ片确定穿刺点及进针角度；（２）实际操作时进针角度宁小勿大；（３）在切除椎间盘前半部后，导管宜向后外侧退至椎体边缘，导管尾部向上抬高，尽量切吸突出的椎间盘组织；（４）并发症重在预防     

经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症

７４例腰椎间盘症采用经皮穿刺腰椎间盘电动旋转切除术，所有病例均经ＣＴ证实，显效７４．１％，有效１８．９％，无效７．０％。行经皮腰椎间盘摘除术地应注意；（１）根据ＣＴ片确定穿刺点及进针角度；（２）实际操作时进针角度宁小勿大；（３）在切除椎间盘前半部后，导管直向后外侧退至椎体边缘，导管尾部向上抬高，尽量切吸突出的椎间盘组织；（４）并发症重在预防。     

经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的 比较经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)和椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取88例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据手术方式分为PELD组(n=52)和FD组(n=36).比较两组患者手术前后的日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry残疾指数(ODI)评分、VAS评分,患者...