种植体周围软组织厚度干预的临床研究

目的：对种植体周软组织厚度通过手术方式进行干预,观察该干预对种植体周健康状况的影响。方法：在种植义齿Ⅱ期手术过程中,对于软组织厚度〉5mm者行斜形切口;对于软组织厚度预期〈1.5mm者行结缔组织移植术。两者均调整软组织厚度至2.5～3mm,以对侧同名部位的种植牙为对照组,于种植体修复后半年,检测种植体周牙龈炎症指数（GI）、龈沟内金属基质蛋白酶-8（MMP-8）含量,以及种植体周骨丧失（BL）。结果：与对照组相比,斜形切口组MMP-8含量、BL均显著降低（P〈0.05）,结缔组织移植组GI、MMP-8、BL均无显著性变化。结论：适当的种植体周围软组织厚度处理有利于维护种植体周软组织的健康。     

骨内牙种植体六年临床观察

目的：评价牙种植体的临床效果。方法：对192例281枚种植体进行了6年的临床观察,采用的种植体为叶状、螺旋状和羟基磷灰石涂层（Ti-HAc）种植体。结果：牙种植体6年临床观察的成功率为89.68%,种植体周围炎和机械性折断是种植体失败的主要原因。     

牙种植体周软组织的处理

牙种植体(以下简称种植体)周软组织形成的"袖口"、附着龈宽度、唇侧软组织丰满度和牙龈乳头状况都可影响种植体骨整合和美学效果.通过游离牙龈移植、带蒂牙龈移植、黏膜培养细胞移植法、异体脱细胞真皮基质移植法和正畸助萌法可增加种植体周附着龈宽度.美学区通常具有充足的附着龈,但其软组织形态和龈乳头高度等都可影响软组织整体美观效果,通过软组织切口设计、个别临时冠引导法、种植体牙龈乳头重建法和不翻瓣技术可保存或改善美学区软组织,实现种植美学修复.     

2种不同种植体植入对种植体周围软组织的影响

目的: 研究2种种植体对种植体周围软组织的影响。方法: 选择2020年12月—2021年2月普陀区眼病牙病防治所收治的单颗后牙缺失且需行种植修复的患者40例,其中植入骨水平种植体10例,软组织水平种植体30例。在完成种植冠修复当天、3个月、6个月及12个月时比较2组种植体的探诊深度,检测种植体龈沟液中天冬氨酸转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）水平。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 修复完成当天、3个月、6个月及12个月,软组织水平种植体的探诊深度和ALP水平均显著低于骨水平种植体（P<0.05）。其中修复完成当天,软组织水平种植体的AST显著低于骨水平种植体（P<0.05）。随着时间增加,骨水平种植体龈沟液中的AST迅速降低,最后与软组织水平种植体接近（P>0.05）。结论: 尽管骨水平种植体和软组织水平种植体均具有良好的临床使用效果,但软组织水平种植体周围的软组织表现出更好的稳定性。     

不同类型骨内牙种植体临床应用观察

为探讨不同类型牙种植体的临床疗效，笔者追踪观察了10月至5年间291例433颗人工牙种植病例。结果显示：Ti及HA＋Ti两类种植体临床疗效无明显差异；各种形状人工牙根种植效应亦然。作者认为：因颌骨外伤、反复齿槽脓肿失牙者，选择种植修复时应持谨慎态度；重视不同种植材料的属性，可能会提高种植成功率；更优良的基柱形态及基桩材料有待进一步研究     

种植体与软组织的界面结合

在人体中,牙齿是唯一穿通上皮组织的结构.种植体作为天然牙的人工替代物,因此,也具备了有别于其他种植体的特殊性,即具有穿粘膜特性(transmucosalpenetration).种植体植入机体后分别与软、硬组织形成种植体-软组织和种植体-骨组织两个界面.以往研究者对种植体-骨组织界面的研究较深入,所谓“骨融合式种植体”(osseointegrated implant)均指骨组织界面而言.但近年研究表明:种植体-软组织界面对于保护其根部骨结合界面的长期稳定,使之免受口腔中有害物质的侵袭,同样具有重要作用.理想的种植体-牙龈组织界面结合形式应具有类似天然牙上皮附着的结构,     

牙外科正畸3种软组织切口设计的临床观察

近十几年来，牙外科正畸术发展较快，从文献资料上看，对于软组织切口的设计研究并不多见，Bell对上颌前部截骨术进行实验研究，结果表明，骨段的血供完全可由单侧的腭蒂代尝，在保证腭蒂完整无损的情况下，唇侧手术切口设计可以有较多的变化。     

三种根型牙种植体临床应用的疗效观察

目的：比较三种根型种植体在牙列缺损修复中的应用疗效，方法：分为即刻植入组与常规植入组，共为120例牙列缺损患者植入了160枚三种不同形状的根型种植体，对上述三类种植体的存留率进行了比较。结果：经半年至四年的临床观察，即刻植入组的存留率为90．0％，常规植入的存留率为96．9％，在即刻植入组，FRIALIT－2种植体的存留率（95．0％）高于IMZ种植体（80－％），在常规植入组，三种种植体的存留率基本一致。结论：常规植入组的疗效优于即刻植入组，即刻植入组中圆锥状FRIALIT－2种植体的疗效优于圆柱状的IMZ种植体。     

种植体颈部药物处理的疗效观察

近几年来我们采用华西医科大学、卫生部口腔种植中心人工种植体 ,通过 12 18例临床实践 ,对螺旋种植体、圆柱状种植体、叶状种植体、两段式种植体植入后 ,在种植体颈部龈组织采用素高捷疗“ＤＡＰ”涂于创面 ,解决了种植术后创面出血、创口疼痛问题。促进龈组织创面的愈合 ,防止伤口的感染 ,效果较为理想。　　素高捷疗“ＤＡＰ”是一种不含蛋白和抗原的幼牛血液透析物 ,它能激发细胞内的能量代谢及细胞膜的物质转运 ,提高高能磷酸盐的贮存量 ,增进受损伤组织对氧的利用 ,激活创伤区成纤维作用而促进纤维母细胞生长 ,达到最佳的组织修复 ,加…     

软组织在炎症状态下对不同基台材料反应的组织学观察

目的:比较种植体周围软组织对不同基台材料的组织学反应。方法:构建钛和氧化锆愈合基台修复的犬动物模型,并构建种植体周围黏膜炎模型,采集临床牙周指标:菌斑指数、牙龈指数和探诊深度,并对种植体周围的软组织进行采样,对其中的炎性细胞进行免疫组化染色观察和分析。结果:钛和氧化锆愈合基台周围的牙周指标相似,愈合基台周围软组织中的炎性细胞主要位于基底层、靠近愈合基台的软组织和附近的小血管,两种愈合基台周围在炎性状态下的炎性细胞浸润相似。结论:种植体周围的软组织在炎症状态下对钛和氧化锆基台的组织学反应相似。     

种植体周软组织封闭建立的难点与改善方案

稳定的软组织封闭对于防止微生物入侵,维持种植体的长期稳定性至关重要.种植体周软组织封闭由上皮附着与结缔组织附着两部分构成,与天然牙相比附着较弱,易被外界干扰因素破坏,增加种植体周围疾病的发生率.因此,促进种植体周软组织封闭形成并保持稳定对于维持种植体长期成功尤为重要.本文将分析种植体软组织封闭难以建立并维持稳定的原因,...     

脱细胞真皮基质用于前牙即刻种植扩增角化龈的临床研究

目的研究脱细胞真皮基质用于前牙即刻种植扩增角化龈的临床效果。方法唇侧骨板垂直缺损不超过牙根长度1/3的单颗前牙即刻种植病例20例,拔除患牙即刻种植,利用异种脱细胞真皮基质双层封闭植牙创口,并与周围黏膜加压严密缝合,2～3周拆线,8～12周行冠修复。冠修复后3、6个月,从龈缘高点到膜龈联合线测量种植牙角化龈的宽度,和邻牙及术前角化龈的宽度进行比较,并对种植牙的龈乳头进行美学评价。结果 20颗种植牙的角化龈宽度与种植前相比无明显差异,与相邻牙也无明显差异,膜龈联合线自然;17例种植牙的龈乳头达到Jemt氏分类的2级、3级。种植前,20颗种植牙的角化龈宽度为（4.460±0.220）mm,冠修复后3个月为（4.451±0.245）mm,正常邻牙是（4.410±0.189）mm。冠修复后3个月,种植位点角化龈平均宽度与正常邻牙比较（t=1.283,P=0.215）、与术前比较（t=0.584,P=0.566）,差异均无统计学意义。冠修复后6个月,种植位点角化龈宽度为（4.448±0.223）mm,正常邻牙为（4.404±0.197）mm,种植位点角化龈宽度与正常邻牙比较（t=1.620,P=0.122）、与术前比较（t=1.144,P=0.267）,差异均无统计学意义。结论脱细胞真皮基质可用于前牙即刻种植的创口封闭,能作为屏障膜有效引导骨组织再生,并能很好地保持种植位点的角化龈宽度,龈乳头的美学效果好。     

临时冠塑形对前牙种植美学的临床观察

目的 在前牙区通过利用临时冠对种植体周围软组织进行塑形,观察最终修复的美学效果及软组织的稳定性。方法 选取本院种植科21例上前牙需要种植病例,牙种植后即刻或延期行临时冠修复,对种植体周围软组织进行塑形,待软组织稳定后,行个性化转移杆取模,制作最终修复体,使用红色美学指数（PES）来评价种植体周围软组织的美学效果。结果 11例患者PES≥12,9例8≤PES≤11,获得较好的美学效果。1例患者前牙区种植体支持固定桥修复,由于牙槽骨水平吸收,牙龈退缩,后期通过牙龈瓷进行美学处理。21例患者最终修复后观察1年,通过PES再次评价,同样获得较好的美学效果。结论 前牙种植术后利用临时冠对软组织进行塑形,能够将软组织调整到较好的美观外形,并且形态较稳定。此方法在前牙区种植修复是必要的,值得在临床中广泛推广。     

Effects of Flapless Implant Surgery on Soft Tissue Profiles: A Prospective Clinical Study

Background: Flapless implant surgery has been suggested as a suitable treatment modality for the preservation of soft tissue after implant placement. Purpose: The purpose of this study was to determine the extent of soft tissue profile changes around implants after flapless implant surgery. Materials and Methods: A total of 44 patients received 76 implants using a flapless implant procedure. The marginal level of the peri‐implant soft tissue was evaluated using dental casts 1 week, 1 month, and 4 months after implant placement. Results: The mean soft tissue levels around implants showed 0.7 ± 0.3 mm of coronal growth 1 week after surgery. At 1 month, the levels were 0.2 ± 0.2 mm coronal growth and at 4 months, the values were 0.0 ± 0.3 mm. Soft tissue profiles assessed 4 months after flapless implant placement were similar to profiles assessed immediately before implant placement. Conclusion: Flapless implant surgery is advantageous for preserving mucosal form surrounding dental implants.     

A Focus on Soft Tissue in Dental Implantology

Most of the focus in the early dental implant literature is on the bone to titanium interface because a successful Osseo integrated implant requires direct bone contact to the implant surface. The importance of soft tissue in the ability of dental implants to restore function and esthetics has often been underestimated. This paper reviews the pertinent literature on soft tissue healing and management in partially edentulous dental implant patients. Patients seek treatment to replace missing teeth and to improve comfort, function and/or esthetics. Healing around dental implants is affected by the patient’s health, soft and hard tissue contours, and the use and care of the prosthesis, surgical augmentation and placement, and the design of the definitive prosthesis. Several surgical and non-surgical procedures have been proposed to treat the soft tissue deformities in the interproximal areas. This review also discusses the interdental papilla and various approaches to preserve and restore the same. Most of the research was based on scientifically legitimate sources of information obtained from primary literature, other appropriate technical references and searching using various online resources.     

腭侧旋转结缔组织瓣在上前牙种植修复中的临床研究

目的:探讨腭侧旋转结缔组织瓣在上颌前牙种植修复中的临床意义。方法:26例上颌前牙种植二期修复时,唇侧软组织有轻度缺损或凹陷,在牙槽嵴顶种植体位置作“H形”切口,形成颊侧带蒂粘骨膜瓣尖端带有腭侧的结缔组织瓣。将腭侧结缔组织旋转折叠,插入颊侧龈瓣内侧。愈合基台挤压龈乳头瓣诱导种植体周围龈乳头成形。2~4周后上部冠修复。6月后测量腭侧旋转结缔组织瓣移植前后唇侧牙龈丰满度等变化。结果:所有种植体均稳固,唇侧龈缘基本对称,手术前后唇侧软组织丰满度差为(1.10±0.45) mm,外形有明显改善,龈乳头顶到牙冠邻面接触点的距离为(2.05±0.76) mm。结论:腭侧旋转结缔组织瓣手术方法简单、易行,针对唇侧软组织缺损较少的部位可以较好地改善上颌前牙美学区种植义齿的软组织凹陷问题。     

口腔颌面部皮肤软组织创伤的早期处理

目的：探讨口腔颌面部皮肤软组织创伤早期处理的方法和经验。方法：对口腔颌面部皮肤软组织急性创伤进行严格清创,根据创面情况、部位等选择适当的处理。不伴组织缺损的普通裂伤应精细缝合或“Z”形缝合,关闭伤口;伴有组织器官缺损的创面应用组织移植等方法进行针对性的处理,并为二期修复打下基础。结果：本组共治疗400例患者,386例伤口Ⅰ期愈合,随防6个月至1年,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好。结论：口腔颌面部皮肤软组织创伤早期及时、正确的处理能提高术后效果。减轻患者容貌缺陷及精神痛苦。