内窥镜鼻窦手术保留中鼻甲的临床观察

随着鼻腔、鼻窦粘膜生理学和病理生理学研究的深入 ,人们认识到正常中鼻甲的存在对保持中鼻道及鼻窦正常功能有重要作用。慢性鼻窦炎鼻息肉内窥镜鼻窦手术 (ＦＥＳＳ)治疗时是否保留中鼻甲 ,特别是病变的中鼻甲一直存在争论。本文将我院1997～ 1998年间经ＦＥＳＳ并随访 6个月以上 ,有完整记录的 2 8例 4 2侧慢性鼻窦炎鼻息肉 (Ⅱ型 2 ,3期 )伴中鼻甲病变的病例进行分析。讨论保留中鼻甲的意义及手术方法。1　临床资料本组男性 16例 2 4侧 ,女性 12例 18侧。年龄18～ 4 2岁。患者术前均行鼻内窥镜检查和鼻窦ＣＴ检查。慢性鼻窦炎鼻息肉临床…     

功能性内窥镜鼻窦手术前后鼻粘液纤毛清除率的检测

鼻粘液纤毛清除功能对保证鼻窦的引流和清除变应原和微小异物有明显的作用 ,在鼻炎、鼻窦炎的发病中有重要意义。现通过测量慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性内窥镜鼻窦手术(ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ ,ＦＥＳＳ)前后的鼻粘液纤毛输送率 (ｍｕｃｏｉｌｉａｒｙｔｒａｎｓｐｏｒｔｒａｔｅ ,ＭＴＲ) ,观察不同分型分期慢性鼻窦炎、鼻息肉ＭＴＲ的区别和恢复情况。一、材料与方法1 临床资料 :1 998年 1月～ 1 998年1 0月 ,我科共施行ＦＥＳＳ 1 0 1例 ,术后按期随访者 86例 (1 6 2侧 ) ,其中男 5 3例…     

慢性鼻窦炎上颌窦黏膜促炎细胞因子的免疫组化表达

细胞因子参与调节炎症反应、免疫防御、损伤愈合等病理生理过程。促炎细胞因子是目前研究较多的细胞因子 ,但在慢性鼻窦炎中的检测结果并不一致[1,2 ] 。为此我们应用免疫组化染色检测慢性鼻窦炎鼻窦黏膜白介素 1(ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ 1,ＩＬ 1)、ＩＬ 8和肿瘤坏死因子 (ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ ,ＴＮＦ)的表达情况。一、材料和方法1.临床资料 :根据慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜手术疗效评定标准[3] ,选取 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月我院行鼻窦内镜手术的慢性鼻窦炎患者 2 0例 ,其中Ⅰ型 2期10例 (男 7例 ,女 …     

蝶窦前壁距离测定

因蝶窦解剖的特殊性,手术有一定难度,准确定位蝶窦前壁是手术成功的关键。本组测量84侧蝶窦前壁至鼻小柱前缘中点的距离(以下简称前壁距离) ,并做统计学处理,获得有关蝶窦前壁距离等数据,供蝶窦手术中参考。一、资料与方法1.1999年12月～2 0 0 3年3月我科收治的慢性鼻 鼻窦炎鼻息肉患者共5 0例,84侧,其中右4 4侧,左4 0侧;男2 4例(39侧) ,女2 6例(45侧) ;年龄15～6 8岁。根据慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1] ,Ⅰ型1期7侧,Ⅰ型2期11侧,Ⅰ型3期19侧,Ⅱ型1期6侧,Ⅱ型2期11侧,Ⅱ型3期2 1侧,Ⅲ型9侧。2 患者术前均做鼻窦CT矢状位和冠状位片…     

飞行人员鼻窦炎鼻息肉的临床诊治和医学鉴定研究

目的：总结飞行人员鼻窦炎鼻息肉的临床诊治和医学鉴定经验。方法：分析飞行人员鼻窦炎鼻息肉资料93份。结果：急性鼻窦炎11例，慢性鼻窦炎鼻息肉82例。慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅰ类46例（包括Ⅰa地面有症状39例和Ⅰb体检时发现7例），Ⅱ类36例（地面无症状、飞行中有继发性气压伤，包括Ⅱa继发性鼻窦气压伤14例，Ⅱb继发性耳气压伤13例，Ⅱc继发性鼻窦气压伤＋耳气压伤9例）。慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅰ型1期24例，Ⅰ型2期38例，Ⅰ型3期7例；Ⅱ型1期2例，Ⅱ型2期6例，Ⅱ型3期3例；Ⅲ型2例。84例恢复飞行，9例永久停飞。结论：鼻窦炎鼻息肉可直接或因继发性气压伤而危及飞行安全，慢性鼻窦炎鼻息肉伴继发性耳气压伤者是医学停飞的重要原因，患鼻窦炎鼻息肉的飞行人员只有在获得良好治疗效果及耳气压功能和鼻窦气压功能正常的情况下方可恢复飞行。     

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉180例

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效及相关影响因素。方法对实施内窥镜鼻窦手术并完成术后随防6个月以上的180例患者进行病历资料分析。其中Ⅰ型1期12例、2期15例、3期44例,Ⅱ型1期30例、2期43例、3期14例 ,Ⅲ型22例。结果治愈率Ⅰ型94.4％、Ⅱ型74.7%、Ⅲ型63.6%。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉切实有效,疗效与临床分型密切相关,规范的术后处理是提高治愈率的关键。     

内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的原因与防治

内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔系指非内镜鼻中隔黏膜下切除而发生的一种罕见并发症。国内李源等[1] 曾报道 2例。本研究回顾性分析 7例内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔发生的可能原因与防治方法。一、临床资料1.回顾性分析 1996年 4月～ 2 0 0 2年 9月 7例 (本院 4例 ,外院会诊 3例 )内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例 ,其中男 6 ,女 1例 ,年龄 15～ 2 4岁 ,平均 18 2岁。2 .术前诊断及慢性鼻窦炎或鼻息肉分型、分期及手术疗效评定标准[2 ] :Ⅰ型 3期行筛窦切除、上颌窦口、蝶窦口扩大术 3例 ;Ⅱ型 2期行中鼻道、筛窦息肉切除 ,上颌窦口扩大引流术 2…     

109例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗体会

我科对2005年3月~2006年7月已完成的鼻内镜鼻窦手术109例进行回顾性分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料2005年3月~2006年7月对109例慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜手术。其中男65例,女44例;年龄16~67岁,平均32.4岁,病程3个月至24年,平均2.1年。术前均常规行鼻窦冠状位CT扫描,部分行轴位CT扫描。按1997年海口临床分型分期标准[1]:Ⅰ型1期18例,2期29例,3期12例,Ⅱ型1期17例,2期21例,3期6例,Ⅲ型6例。1.2手术方法手术采用德国Wolf 0°,30°内镜及手术器械,术前肌注杜冷丁50 mg,非那根25 mg强化麻醉,1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素对鼻丘…     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎

鼻内镜手术具有直视、视野清晰,效果可靠,保护鼻及鼻窦生理功能,减轻术后反应等优点。我院自2000年1月至2003年6月,在鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎70例,效果良好。现总结如下。1资料与方法1·1临床资料。本组70例慢性鼻窦炎患者中,男35例,女25例,年龄19至76岁,平均42岁;病程2个月至6·5年,平均3·5年。参照1997年海口会议慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1],两侧病变时以病重一侧计:I型1期5例,I型2期11例,I型3期15例;Ⅱ型1期12例,Ⅱ型2期15例,Ⅱ型3期9例;Ⅲ型3例。本组患者都有不同程度的进行性鼻塞,流脓性涕,头疼等典型的慢性鼻窦炎症状,眼…     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术临床疗效分析

总结我科 1995～ 1999年 ,经鼻内镜鼻窦手术治疗 6 0 0例慢性鼻窦炎和鼻息肉 ,并完成随诊 6个月以上的病例。一、材料和方法1995～ 1999年 ,施行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎6 0 0例 ,男 4 36例、女 16 4例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,病程 3～ 36年 ,首次接受手术者 4 32例 ,有前期手术史者 16 8例。1.鼻窦炎、鼻息肉临床分型和分期 :全部患者术前常规行鼻窦冠状位和轴位ＣＴ扫描及鼻窦内镜检查。按照海口标准进行临床分型和分期[1] (表 1)。2 .手术方式 :先在额镜照明下摘除息肉组织 ,于下鼻甲附着部上方 ,中鼻甲前端向后 1.5ｃｍ处找到前后囟 ,…     

功能性内窥镜鼻窦手术对不同型期鼻窦炎鼻粘液纤毛清除率的影响

目的：探讨功能性鼻窦内窥镜手术（ＦＥＳＳ）对不同型期鼻窦炎患者鼻粘液纤毛清除率的影响。方法：将１０５例（１９３侧）鼻窦炎、鼻息肉患者进行分型分期和ＦＥＳＳ后疗效评定;用糖精法测定术前和术后３、６个月的鼻 粘液纤毛输送率（ＭＴＲ）。结果：①从Ⅰ￣Ⅲ型疗效呈递减趋势,Ⅱ型Ⅱ、Ⅲ期和Ⅲ型的疗效较差。②术前Ⅰ型Ⅰ、Ⅱ期ＭＴＲ和Ⅱ型Ⅰ期间无显著性差异,而与Ⅱ型Ⅱ、Ⅲ期和Ⅲ型间有显著性差异。③术后３个月的ＭＴ     

内窥镜鼻窦手术失败原因分析

近年来 ,内窥镜鼻窦手术的开展为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗提供了新的方法 ,但有部分患者由于各种原因致手术失败。我们自 1 994年 8月～ 1 998年 8月对 576例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行了内窥镜鼻窦手术 ,按内窥镜鼻窦手术疗效评定标准术后无效者 41例。本文将手术无效者定为手术失败 ,并探讨失败的原因及预防措施 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料576例患者中 ,男 32 5例 ,女 2 51例 ;年龄 8～78岁 ;按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准 : 型 98例 , 型 2 1 0例 , 型 2 68例 ;按变应性鼻炎诊断标准有 69例伴不同程度的变应…     

儿童慢性鼻窦炎不同治疗方式的体会

目的 通过不同类型儿童慢性鼻窦炎采用不同治疗方式的疗效观察，探讨最佳治疗方法。方法 6-13岁鼻窦炎45例，分为A组：综合药物治疗Ⅰ型鼻窦炎20例40侧；B组：腺样体或/和扁桃体切除 综合药物治疗I型鼻窦炎14例28侧；C组：内镜鼻窦手术 综合药物治疗Ⅱ型鼻窦炎11例17侧。结果 全部病例随访12-24个月，平均16个月。A组和40侧，治愈32侧，好转6侧，无效2侧；B组28侧，治愈24侧，好转2侧，无效2侧，C组17侧，治愈14侧，好转3侧。结论 儿童I型鼻窦炎应首选综合药物治疗，伴腺样体或/和篇桃体病变的应在综合药物治疗的基础上切除腺样体或/和扁桃体，Ⅱ型鼻窦炎应在术前、术后综合药物治疗的基础上加行内镜鼻窦手术。     

真菌免疫反应与慢性鼻窦炎

鼻窦炎性疾病命名慢性鼻窦炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ,ＣＲＳ)通常认为是多次反复发作的急性鼻窦感染后 ,鼻窦内粘膜产生病变 ,失去原有的纤毛上皮功能 ,同时窦口粘膜肿胀、肥厚 ,鼻窦引流受阻 ,导致鼻窦慢性炎症。其致病菌以流感嗜血杆菌及肺炎双球菌居多 ,链球菌次之 ,葡萄球菌较少见。但多年临床实践表明抗生素只在其合并细菌感染时才有效 ,可见细菌或病毒并不是其真正病因。 1981年Ｍｉｌｌａｒ等[1] 对变应性真菌性鼻窦炎 (ａｌｌｅｒｇｉｃｆｕｎｇａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓ,ＡＦＳ )作了最初的描述 ,但当时他称其…     

鼻内镜术中上颌窦黏膜撕脱的处理

鼻内镜术中扩大上颌窦自然开口时 ,可能导致上颌窦黏膜撕脱。现将我们处理上颌窦黏膜撕脱的方法介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 12月施行鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎 82例 (15 7侧 ) ,男 5 3例 ,女 2 9例 ;年龄 10～ 70岁。病程 2～ 4 1年。按 1997年海口标准将其分型分期 :Ⅰ型 1期 2例 ,Ⅰ型 2期 8例 ;Ⅱ型 1期 8例 ,Ⅱ型 2期 32例 ,Ⅱ型 3期 11例 ;Ⅲ型2 1例。手术中 14侧上颌窦黏膜撕脱 ,其中Ⅰ型 2期 1侧 ,Ⅱ型 2期 3侧 ,Ⅱ型 3期 2侧 ,Ⅲ型 8侧。1.2　手术方法在局麻或全麻下根据病变程度和范围经…     

鼻窦内镜手术治疗未成年人慢性鼻窦炎的临床观察

一、一般资料1996年 2月～ 2 0 0 1年 1月未成年慢性鼻窦炎患者 5 2例(82侧 ) ,年龄 12～ 17岁 ,男 30例 (49侧 ) ,女 2 2例 (33侧 )。按海口标准[1] :Ⅰ型 1期 15例 (2 3侧 ) ,Ⅰ型 2期 13例 (2 5侧 ) ,Ⅰ型 3期 8例 (9侧 ) ,Ⅱ型 1期 5例 (10侧 ) ,Ⅱ型 2期 3例 (5侧 ) ,Ⅱ型 3期 5例 (7侧 ) ,Ⅲ型 3例 (3侧 )。合并鼻中隔偏曲 11例 ,腺样体肥大 3例 ,支气管哮喘 4例。二、方法术前详细询问病史 ,行鼻内镜检查 ,鼻窦水平位及冠状位CT扫描。手术前 3天泼尼松片 0 5mg/kg体重晨起并广谱抗生素口服。其中 4 2例采用全身麻醉 ;10例采用 1%丁…     

慢性鼻窦炎与嗅觉障碍

鼻 鼻窦炎性病变是引起嗅觉障碍的最常见原因之一〔1〕。基础研究表明 ,鼻窦慢性炎症可对嗅觉功能产生直接或间接的不良影响。而在临床治疗方面 ,鼻内窥镜外科 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ ,ＥＳＳ)技术的应用为慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的改善创造了良好条件     

儿童功能性内镜鼻窦手术范围与疗效观察

功能性内镜鼻窦手术(FESS)在我国已经发展了近20年,而应用FESS治疗儿童鼻窦炎Ⅱ型的手术范围一直以来没有一个统一的标准。在本研究中,我们对儿童鼻窦炎Ⅱ型选取FESS,并对不同手术范围病例的疗效进行了对比分析。1资料与方法1.1临床资料选取1999年1月~2005年12月我科收治的儿童慢性鼻窦炎Ⅱ型58例。其中男25例,女33例;年龄8~14岁;病程5个月~3年。为了便于观察,我们选取的患儿均有中鼻道息肉。参照1997年海口标准进行病例分型:Ⅱ型1期28例,Ⅱ型2期20例,Ⅱ型3期10例。所有患儿均在全身麻醉下行FESS。应用直径2.7mm0°、30°、70°鼻内…     

儿童功能性鼻窦内窥镜术后再次内窥镜复查的意义

自１９８９年报道功能性鼻窦内窥镜手术（ＦＥＳＳ）可安全应用于儿童以来,对长期药物治疗无效的儿童慢性鼻窦炎ＦＥＳＳ已成为常用治疗手段,其术后处理通常包括在第一次内窥镜术后２周内于全麻下再次内窥镜检（ｓｅｃｏｎｄ－ｌｏｏｋｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙ,ＳＬＥ）。第二次镜检的目的是清除可能存在的粘连、血凝块或肉芽组织,或者取出第一次手术旋转的扩张管、清理窦腔和上颌窦开口的大块肉芽。理论上说,ＳＬＥ可改善手术效果,因此大量文献报道ＳＬＥ已作为常规采用,但对ＳＬＥ的必要性尚缺乏研究。该文的目的是确定ＳＬＥ…     

转化生长因子-β1在慢性鼻-鼻窦炎中的作用及其相关影响因素研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指发生于鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,病程≥12周。CRS可分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)两型[1],其发病机制尚不完全清楚,不同类型的CRS表现为不同的黏膜炎症和组织重构[2]。