原发性脑出血死因分析

目的 探讨脑出血患者的死亡原因.方法 我院经CT证实的住院脑出血患者790例中死亡189例,分析死亡189例患者死亡的原因及临床特点.结果 本组189例脑出血患者中有高血压病史者128例(67.72%),出血部位:基底节区101例,丘脑19例,颞叶14例,枕叶3例,小脑14例,桥脑7例,脑室10例,颞顶叶16例,右颞基底节区5例,有2个出血部位以上20例.10例脑室出血未计算出血量,其余按多田氏计算法:出血量≥50 ml者125例,破入脑室者65例,出血量≤50 ml者52例,破入脑室者13例.结论 早期迅速降颅压,控制脑水肿,预防消化道大出血及保护肾功能是治疗原发性脑出血疾病的关键.     

急性脑出血患者心电图分析与临床意义

脑出血病死率高约为 10 %～ 2 0 % [1 ,2 ] ,其中继发性心功能异常是其主要死亡原因之一。脑出血所引起的一系列心电图 (ECG)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我院收治的 80例急性脑出血患者的心电图进行分析及其临床意义探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本文 80例患者均经颅脑 CT或 MRI确诊为脑出血并在发病后 2 4小时内行心电图 (ECG)检查。男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 6 2 .5岁。1.2　出血部位　 80例脑出血中基底节区出血 4 8例 (占6 0 % ) ,脑叶出血 2 2例 (2 7.5 % )…     

尼莫地平注射液治疗急性脑出血疗效观察

急性脑出血是神经内科常见病、多发病,如得不到及时有效治疗,预后较差.我院于2006-05-2008-04应用尼莫地平注射液治疗急性脑出血45例,取得良好疗效.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006-05-2008-04就诊于我院符合标准的急性脑出血患者90例,按入院顺序随机分为对照组与治疗组,各45例.治疗组:男29例,女16例,年龄40～76(平均60.5)岁;出血部位:基底节区25例,丘脑8例,脑叶6例,小脑6例;出血量8～27 ml.对照组:男26例,女19例;年龄38～75(平均63.4)岁;出血部位:基底节区28例,丘脑9例,脑叶5例,小脑3例;出血量5～26 ml.两组年龄、性别、既往病史、出血部位、出血量及神经功能缺损程度等差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.上可以继续应用及探讨.     

脑出血并发多器官衰竭36例分析

脑出血 (CH)并发多器官衰竭 (MOF)病情复杂、多变、凶险 ,病死率高 ,现就我院 6年来收治 36例进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 40～ 86岁 ,平均 6 5 .6岁。符合第二次全国脑血管病学术会议诊断标准 [1 ] ,并经 CT检查确诊。1.2　出血部位及例数　基底出血 15例 ,丘脑出血 6例 ,脑叶出血 5例 ,小脑出血 4例 ,脑干出血 4例 ,脑室出血 2例。1.3　MOF受累器官分布与发生率　脑衰竭 2 4例 (6 6 .7% ) ,胃肠衰竭 19例 (5 2 .8% ) ,肺衰竭 18例 (5 0 % ) ,心血管衰竭 16例(4 4.4% ) ,肾衰竭 12例 (33.3…     

微创清除术治疗高血压脑出血

1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 5月至 2 0 0 0年 12月期间 ,微创清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄最大 86岁 ,最小 35岁 ,平均 5 6岁。既往史 :10年以上高血压病史 30例 ,占 6 0 % ;冠心病史 5例 ,占 10 % ;脑梗死病史 3例 ,占 6 % ;第 2次出血者 2例 ,脑出血、脑梗死并发 2例。出血部位 :基底节出血 31例 ,占 6 2 % ;脑干出血 5例 ,占10 % ;丘脑出血 7例 ,占 14% ;原发性脑室出血 1例 ;破入脑室2 1例 ,占 42 % ;脑叶出血 6例 ,占 12 % ,并发消化道出血 2 8例。出血量按多田公式计算 :18～ 12 0 ml,其中 <5 0…     

以消化道损害为首发症状的贝赫切特综合征11例临床分析

贝赫切特综合征 (Behcetsyndrome)是以口腔、生殖器、皮肤及眼部损害为主要特征的疾病 ,且以反复发作的口腔溃疡最为常见。可伴发关节炎、胃肠道损害、栓塞性静脉炎、心血管损害、神经系损害等 ,多数患者常以口腔损害为首发症状 ,数年后才见到口腔以外部位的损害。 1998年 6月～ 2 0 0 3年6月 ,我们诊治了以消化道损害为首发症状的贝赫切特综合征 11例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 5 5岁 ,平均 4 6 .5岁。均以胃肠道表现为首发症状 ,其中 4例诊断为慢性胃炎 ,7例诊断为消化道溃疡。均经常规治疗无明…     

法莫替丁防治脑出血并发消化道出血的疗效观察

消化道出血是高血压脑出血患者急性期的严重并发症之一。为了探讨高血压脑出血合并消化道出血的有效防治方法 ,我们采用法莫替丁口服治疗 3 0例患者 ,取得明显效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 61例均为住院的高血压脑出血患者 ,所有患者均经头颅 CT证实为脑出血 ,均有高血压病史 ,按入院次序编号结合随机数目表法分为 2组 :法莫替丁组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 9～ 76岁 ,平均 65岁。入院后血压 13 5～ 2 18/ 90～ 12 8mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,出血量 :≥ 3 0 ml17例 ,<3 0 ml13例。出血部位 :脑叶 9例 ,基底…     

非霍奇金淋巴瘤127例误漏诊分析

恶性淋巴瘤特别是非霍奇金淋巴瘤 (NHL)表现多样 ,不典型的病例诊断困难。我院 1980～ 1999年收治淋巴瘤 186例 ,其中 NHL 15 8例 ,临床误诊 12 7例 ,误诊率为 80 % ,其中病理检查误诊 34例 ,占临床误诊的2 6 .7%。现将误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 76例 ,女 5 1例 ;年龄最小 19岁 ,最大 74岁 ,平均 31岁 ;误诊时间 14～ 12 8天。1.2　临床表现　首发症状与体征见表 1表 1　 12 7例误诊病例首发症状与体征症状体征例数百分率 (% )症状体征例数百分率 (% )发热 5 845 .7鼻部肿痛 12 9.5淋巴结肿大 3 3 2 6.0面…     

亚低温对脑出血患者血清NO、SOD及LPO含量的影响

我院自 2 0 0 0年 1月起对 2 5例脑出血患者进行亚低温治疗 ,并观察脑出血患者的血清一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶 (SOD)及脂质过氧化物 (L PO)含量变化 ,对亚低温技术的脑保护作用途径进行探讨。1　资料和方法1.1　病例 :选择 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年6月住院的脑出血患者 5 0例 ,随机分为亚低温治疗组 (n=2 5 )和常温组 (n=2 5 ) ;发病时间 1～ 8h,平均发病时间4.6h;全部病例均经头颅 CT证实 ,出血部位均以基底节区为主 ,出血量 10～3 0 ml,并有相应神经系统局灶性体征和不同程度的意识障碍。亚低温组中男 17例 ,女 8例 ;平均年龄…     

脑出血并发症早期临床观察与护理

急性脑出血可合并颅内高压，消化道出血，中枢性高热等并发症。经临床综合治疗与护理，及时发现各种并发症前驱症状并紧急处置，可以及早避免三大并发症发生，减轻致残率。报道如下。 1资料与方法 我科 1995年至 1997年共收治本院 CT定位脑出血 134例。其中脑干出血 6例，丘脑出血 16例，脑室出血 2例，基底节区脑出血 38例，内束出血 52例，脑叶出血 17例，小脑出血 3例。 方法： (1)对颅内高压早期观察：颅内压增高时头痛部位多在前额与双颞，并以清晨，傍晚加重为特点，以脑脊液流体静力式循环方式 [1]有关；呕吐常以头痛剧烈程度相关；…     

消化道大出血行胃大部切除术后再出血原因分析

目的 :总结如何提高上消化道大出血的诊断水平 ,改善处理对策 ,避免误诊误治。方法 :回顾性分析 1988～ 2 0 0 3年 16例上消化道大出血行胃大部切除术后再出血的临床资料。结果 :16例均于胃大部切除术后 72小时内再出血 ,11例急诊胃镜检查或再次剖腹探查确诊 ,5例再次手术中联合胃镜检查明确诊断。发生再出血后 ,3例保守治疗 ,13例再次手术治疗 ,死亡3例 ,病死率 18.75 % ( 3 /16)。结论 :上消化道大出血病因较复杂 ,常易误诊误治。选择手术或非手术治疗有赖正确的诊断 ,因此强调术前胃镜检查或术中联合胃镜检查的重要性 ,避免手术盲目性 ,审慎行胃大部切除术     

重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素

目的 研究重型颅脑损伤后消化道出血的风险因素。方法 回顾性分析115例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 上消化道出血54例,GCS、去脑强直、中枢性高热、血糖浓度、低血压与上消化道出血显著相关,属于风险因素。结论 在重型颅脑损伤的监护治疗中应警惕上消化道出血的可能性,尤其对伴有出血风险因素的患者。     

CADASIL伴脑出血的临床和基因分析:3例报告

目的:评估常染色体显性遗传性皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)伴脑出血(ICH)的临床表现、影像学和基因特征。方法:CADASIL伴ICH患者3例,在Pubmed数据库纳入另外25例有详细资料的患者,评估出血性CADASIL的临床表现、影像学特征和基因突变特点。结果:共纳入患者28例,男19例、女9例,平均年龄(54.2±13.4)岁。高血压病是最常见的危险因素(18例,64.3%),50%的患者曾接受抗栓治疗。10例患者以ICH为首发表现,最常见的出血部位是基底节和脑叶。11号外显子R544C位点是最常见的突变位点(46.2%)。18例患者(64.3%)发现数量不等的微出血灶。结论:CADASIL可发生ICH且可能是首发临床表现。严格控制高血压和谨慎使用抗血栓药可能有助于防止CADASIL患者发生ICH。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的高危因素

目的研究重型颅脑损伤后上消化道出血的高危因素。方法回顾性分析130例重型颅脑损伤的临床资料,研究损伤程度、体温、血糖、血压与上消化道出血的相关性。结果130例中上消化道出血61例。GCS、中枢性高热、血糖浓度、低血压与上消化道出血显著相关,属于高危因素。结论在重型颅脑损伤的监护治疗中,应警惕上消化道出血的可能性,尤其对伴有出血高危因素的病人。     

肝硬化合并上消化道出血的四季分布调查与防护

目的　探讨肝硬化门脉高压上消化道出血发生率与四季变化的关系。方法　对 370例肝炎肝硬化门脉高压患者发生的 5 2 4例次上消化道出血的四季分布进行了回顾性调查。结果　四季出血发生率比较 ,冬季最高 ,春季、秋季次之 ,夏季最低 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　出血的发生率可能与四季变化有关。提出护士在出血高发季节应加强预防护理     

98例上消化道大出血的临床诊治

目的:探讨善得定、三腔二囊管对肝硬化并上消化道大出血的疗效。方法:将98例上消化道大出血患者随机分为两组,分别使用善得定(治疗组)和三腔二囊管(对照组)治疗。结果:治疗组有效率88.0％显著高于对照组75％(P<0.05),且无明显副作用。结论:善得定治疗上消化道大出血疗效较三腔二囊管好,且副作用小。     

成本-效果分析急诊胃镜在上消化道出血中的治疗价值

目的:运用成本-效果法分析急诊胃镜在上消化道出血中的治疗价值。方法:急性上消化道出血患者共40例,分别采用镜下治疗及药物治疗,并进行成本-效果分析。结果:镜下治疗及药物治疗上消化道出血的有效率均为100%;两组病人的住院天数分别为6.7d和11.8d(P<0.05);住院的总费用分别为3124.5元和5226.8元(P<0.05);成本-效果分析显示急诊胃镜治疗优于药物治疗。结论:针对上消化道出血的治疗,应首先考虑应用成本-效果比低的镜下治疗。     

强化饮食教育在预防肝硬化并发上消化道出血中作用

目的探讨强化饮食教育在预防肝硬化并发上消化道出血中的作用.方法将58例肝硬化失代偿期住院患者,随机分为实验组和对照组,实验组采取集中教育和个体化指导及跟踪督查和指导的强化饮食教育方式,对照组采用集中教育.结果实验组患者出院后执行饮食健康行为依从性及1年内并发上消化道出血的发生率与对照组比较,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论对肝硬化失代偿期患者进行强化饮食教育,能减少并发上消化道出血的发生,提高患者的生活质量.     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血51例分析

目的:探讨门脉高压症并发大出血行急诊贲门周围血管离断术的临床疗效。方法:51例均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术。结果:51例均获得随访,近期死亡2例,其余49例获6个月至7年随访,无再出血者,死亡9例,余40例疗效满意。结论:贲门周围血管离断术急诊应用时,合理选择适应证,精细操作,确切断流,注重围手术期合并症的处理,可以取得满意的临床疗效。     

35例大面积脑梗死临床分析

目的通过对35例大面积脑梗死患者的临床分析，总结大面积脑梗死常见病因与治疗体会。方法对35例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果高血压病、糖尿病、心脏病伴发心律失常、高脂血症、吸烟等是大面积脑梗死的常见病因。通过积极控制脑水肿，降低颅内压、自由基清除剂依达拉奉注射剂的运用、畅通呼吸道、密切注意心脏情况、防治上消化道出血、早期进行康复等治疗后观察到35例大面积脑梗死患者死亡率占17．1％，治疗总有效率为54．2％。结论积极有效地控制血压、降低血糖、降低血脂、控制心律失常以及减少吸烟或戒烟是预防大面积脑梗死发生的重要因素。大面积脑梗死治疗上积极控制脑水肿，降低颅内压；自由基清除剂依达拉奉注射剂的运用；畅通呼吸道，必要时使用呼吸机辅助呼吸；密切注意心脏情况；防治上消化道出血；早期进行康复等都是降低大面积脑梗死死亡率，提高治疗有效率的有效方法。