盐敏感性高血压患者血压波动情况与昼夜尿钠排泄量的临床观察

目的探讨盐敏感性高血压患者24h血压变化及尿钠排泄量的变化。方法采用快速静脉输注生理盐水与呋塞米排钠缩容结合的方法判定患者的盐敏感性,并根据盐敏感性判定结果将患者分为盐敏感性组(SS)及非盐敏感性组(NSS),对两组患者的24h血压变化节律进行监测,并测定两组患者的白天、夜间尿钠排泄量。结果 85例患者中出现盐敏感性患者35例,达41.2%。24h动态血压监测结果表明,两组患者的24h收缩压和舒张压、白天收缩压和舒张压差异无统计学意义(P0.05),但SS组患者夜间收缩压、舒张压明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者24h尿钠量及白天尿钠量差异均无统计学意义(P0.05)。但SS组患者的夜间尿钠量及其在24h尿钠量中所占的比重与NSS组比较均明显上升,差异有统计学意义(P0.01)。结论盐敏感性高血压患者出现夜间尿钠排泄量明显增加,并导致血压出现"非杓型"改变,给予利尿剂可有效缓解患者血压变异性变化。     

盐敏感性高血压患者动态血压节律变化及其意义

原发性高血压是由遗传与环境因素长期相互作用所致的疾病,高盐摄入是高血压重要的易患因素之一,而种族和个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应,即存在盐敏感性(salt sensitivity)。盐敏感性概述20世纪70年代末,在Dahl成功培育出盐敏感大鼠的基础上,Luft和Kawasaki分别采用急性和慢性盐负荷试验对人群进行干预后提出血压盐敏感性的概念,这是指相对高盐摄入所呈现的一种血压     

盐敏感性高血压患者同型半胱氨酸水平与血压及心率变异性的相关性

目的 探讨盐敏感性高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压变异性（BPV）和心率变异性（HRV）之间的关系。 方法 收集2015年至2016年入住中国中医科学院广安门医院131例盐敏感高血压患者,以Hcy≥15 μmol/L为Hcy升高组,<15 μmol/L为正常组。通过对患者血压及心率的动态监测,采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理,分析比较两组间血压和心率变异性相关参数。 结果 两组患者的年龄和性别构成的差异均无统计学意义。升高组Hcy水平显著高于正常组（P<0.01）;升高组24 h平均收缩压（24HASBP）、24 h平均舒张压（24HADBP）、24 h收缩压变异性(24HSBPV)和24 h舒张压变异性(24HDBPV)均显著高于正常组（P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01）;而升高组心率变异性指标所有相邻心搏R-R间期之差的标准差(RMSDD)、所有心搏的R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min心搏 R-R 间期均值的标准差(SDANN)则显著低于正常组（P<0.05,P<0.01,P<0.01）。其中Hcy水平与24HADBP、24HDBPV、RMSSD、SDNN之间有相关性（P<0.01）,其中与RMSSD和SDNN呈负相关。且多元线性逐步回归分析显示,上述二者与Hcy水平之间具有显著影响（P<0.05）。 结论 盐敏感性高血压患者Hcy水平与BPV和HRV之间具有相关性。     

盐敏感性高血压患者的肾脏排泄钠、钾特征的研究

为了探讨原发性高血压病病因并对其治疗及预防提供依据,本研究对55例原发性高血压病患者进行了区分盐敏感者的研究及三种状态下肾脏排泄钠、钾和血浆有关激素水平的实验室测查及统计分析,结果表明:盐敏感者为34例,中间型11例,10例盐耐受者.在盐负荷状态下,盐敏感者中大部分(71%)呈现肾排钠增强,且排钠量与收缩压的升高呈正相关(r=0.700,P<0.05);另一部分(29%)的盐敏感者排钠减低,但血压增高幅度大.盐负荷期肾排钾量盐敏感组高于耐受组.盐负荷期与基础状态时相比较,盐敏感组的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平没有得到有效的抑制.提示:盐敏感性高血压患者存在着肾排钾、钠障碍及肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节紊乱.     

原发性高血压患者血压昼夜节律与心率变异性的关系

已有资料证明,原发性高血压患者血压昼夜节律消失与靶器官的损害程度呈显著相关性,但确切机理尚不清楚。［刘国仗,等．中华心血管病杂志,１９９５,２３（５）：３２３］心率变异性（ＨＲＶ）可反映心脏交感神经、迷走神经活动紧张性和均衡性变化,它的降低是自主神经...     

高血压、糖尿病患者血压变异性与微量白蛋白尿的关系

目的观察高血压和高血压伴糖尿病患者微量白蛋白尿(MAU)与血压变异性(BPV)、血压昼夜节律及血管内皮细胞功能的关系。方法入选住院治疗的高血压患者50例(EH组),高血压伴糖尿病患者50例(EH+DM组),无高血压及糖尿病病史的对照组50例,高血压患者行24 h动态血压监测,所有入选者均行MAU和血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1水平测定。结果 1与EH组相比,EH+DM组BPV增大、非杓型和MAU(+)的例数增多(P0.05)。2血清NO含量,EH+DM组EH组对照组(P0.01);ET-1含量,EH+DM组EH组对照组(P0.01);三组间比较NO、ET-1差异有统计学意义(P0.01)。3与杓型血压患者相比,非杓型血压患者MAU(+)检出率增大(P=0.962,P=0.002)。4在EH组和EH+DM组,收缩压变异性(SBPV)与ET-1含量呈正相关(r=0.506,P0.01),与NO含量呈负相关(r=-0.438,P0.01)。结论高血压伴糖尿病患者易发生MAU(+),且多出现BPV增大和血管内皮细胞功能紊乱,三者在病理生理上可能存在一定相互作用。     

盐敏感性高血压与钠代谢及盐负荷后的肾排钠反应

用口服盐水负荷及速尿缩容试验相结合确定盐敏感者（ＳＳ），对人群中血压偏高青少年及高血压病人（ＥＨ）与血压正常对照者（ＮＴ）进行了年龄及性别配对研究。ＳＳ检出率在ＥＨ及高血压家族史阳性者中显著高于ＮＴ及高血压家族史阴性。ＳＳ血压值，夜尿钠量，血胰岛素水平等均明显升高，尿血管舒缓素排泄量减低，红细胞Ｎａ＋／Ｌｉ＋反转运增速。盐负荷后红细胞钠进一步升高，肾排钠反应呈现增强及减低两种类型，且后者的血浆肾素活性不被抑制，血压升高幅度亦大。提示盐敏感者有钠代谢缺陷，肾脏对盐负荷呈现调节及非调节两种类型。     

血压的盐敏感性与盐敏感性高血压

近年的研究证明，年龄25岁以上血压正常盐敏感者的远期(27年)累计生存率与高血压患者相当，远低于盐不敏感者(Weinberger MH．Hyperension，2001，37(2)：429—432)；而高血压盐敏感者的远期(18年)累计无心血管事件发生率和死亡率，盐敏感者远低于盐不敏感者，25％对75％(Morimoto A．Lancet，1997，350：1734)。但有关盐敏感性的判定、发生机制和遗传标记仍是一个有待进一步探讨的问题。     

高血压病患者盐敏感性应激血压反应与钠代谢

为观察盐敏感者应激血压反应与钠代谢的关系，对３３例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者和２７例血压正常对照者用静脉盐水负荷和速尿缩容相结合的方法确定盐敏感者（ＳＳ），动态观察精神激发、冷加压和运动试验前后血压变化及普通含钠量饮食下红细胞膜钠泵活性（Ｎａ，Ｋ－ＡＴＰ酶）、钠／锂反转运速率（Ｎａ／ＬｉＣＴ）及红细胞钠含量。ＳＳ于精神激发和冷加压试验后血压上升幅度及由峰值恢复到基础状态时间均大于盐不敏感者（ＳＲ）；红细胞钠含量增高，Ｎａ／ＬｉＣＴ增速，Ｎａ，Ｋ－ＡＴＰ酶活性降低；激发试验后平均动脉压上升幅度与红细胞钠含量正相关，与细胞膜Ｎａ，Ｋ－ＡＴＰ酶活性呈负相关。提示，盐敏感者应激血压反应增强与细胞膜钠离子转运障碍相关联。     

高血压盐敏感者血、尿内皮素-1、尿钠和尿微白蛋白排泄

目的:探讨内皮素-1在高血压盐敏感者肾脏排钠障碍及肾脏损害中的作用.方法:21例血压正常志愿者和32例原发性高血压患者用急性静脉盐水负荷法确定盐敏感者,并观察24小时及急性静脉盐水负荷4小时内血、尿内皮素-1、尿钠和尿微白蛋白排泄量及动态血压水平.结果:盐敏感者,无论血压正常或高血压患者,基础状态或盐水负荷后,尿内皮素-1排泄量均显著低于盐不敏感者,而血浆内皮素-1在各组间差异不著显.盐敏感性高血压患者急性静脉盐水负荷后4小时内尿钠排泄量显著低于盐不敏感者.盐敏感性高血压患者尿微白蛋白排泄增加.尿内皮素-1排泄量与尿钠排泄量呈正相关,而与尿微白蛋白排泄量呈现负相关.结论:盐敏感者尿内皮素-1排泄减少,其可能参与盐敏感性高血压发病.     

高龄高血压患者血压昼夜节律改变与左室肥厚的关系

目的:探讨高龄高血压患者动态血压昼夜节律改变与左室肥厚的关系。方法:对186例年龄≥75岁的高血压病患者进行动态血压监测,并应用超声心动图检测左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左心室重量及左心室重量指数。观察血压昼夜节律变化及左室结构的变化。结果:动态血压监测显示24h血压呈非勺型者为142例(76.34%),呈勺型者为44例(23.66%),非勺型组24h收缩压、舒张压均高于勺型组(P<0.01)。非勺型组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量指数均较勺型组增加(P<0.05,<0.05,<0.01)。结论:高龄高血压患者70%以上血压昼夜节律失常,且左室肥厚的发生率明显增加。     

肾脏局部肾素-血管紧张素系统与血压昼夜节律的关系研究

目的 探讨肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)是否存在昼夜节律,及其与血压昼夜节律的关系.方法 选择2018年3月至2019年3月在河北省人民医院就诊的原发性高血压(EH)患者104例,其血清肌酐(SCr)与估算的肾小球滤过率(eGFR)均正常.根据收缩压的昼夜节律类型,将患者分为杓型组37例、非杓型组35例和反杓型...     

高血压病患者血压昼夜节律消失与晨血浆内皮素关系的研究

目的 探讨血压昼夜节律状况与血浆内皮素水平的关系及其临床意义。方法 选择Ⅰ期和Ⅱ期高血压病１００例（男６５例,女例,年龄３１～６５岁）,高血压病并心力衰竭１５例,悄毒症１８例,选择正常血压４０例作对照。采用Ｓｐａｃｅｌａｂ９０２０７作２４ｈ动态血压监测,剔除白大衣高血压３５例,选择正常血压４０例作对照,采用Ｓｐａｃｅｌａｂ９０２０７作２４ｈ动态血压监测剔除白大衣高血压３５例后,再根据是平均动脉     

高血压患者血压昼夜节律消失与血液流变学的变化

目的观察高血压昼夜节律消失与血液流变学之间的关系。方法选择行24h动态血压检测的Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压患者148例,男性83例,女性65例。根据夜间平均动脉压下降10%以上或以下的标准,将原发性高血压患者分为杓型患者组(85例)和非杓型组(63例)。空腹采静脉血,测定血液流变血各项指标。结果非杓型组的凝血因子Ⅰ(Fg)、红细胞压积(Hct)、全血黏滞度(ηb)、血浆黏滞度(ηp)、全血低切黏度(ηbI)、红细胞聚集指数(EAI)显著高于杓型组(P<0.01,P<0.05)。结论高血压昼夜节律消失与血液流变学异常呈正相关。     

老年高血压病患者血压节律与靶器官损害的相关性

目的探讨老年高血压病患者血压节律变化与心、脑、肾等靶器官损害的相关性。方法观察高血压病血压节律正常（杓型组）和异常（非杓型组）２组老年患者各３８例的临床资料。结果组间在体重指数、偶测血压、白昼平均收缩压等无显著差异（Ｐ＞０．０５）；非杓型组２４ｈ平均收缩压和舒张压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压和舒张压、收缩压和舒张压负荷值较杓型组升高（Ｐ＜０．０５～０．０１）；左室重量和左室重量指数显著增加（Ｐ＜０．０５，０．０１）；无症状腔隙性脑梗塞的个数及发病率均高于后者（Ｐ均＜０．０５）；无痛性心肌缺血次数增多，总持续时间延长（Ｐ＜０．０１，０．０５）；尿蛋白检出率亦高于后者（Ｐ＜０．０１）。结论血压昼夜节律消失较节律正常的高血压病患者有更显著的靶器官损害。     

原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的关系。方法:入选原发性高血压患者120例,行24 h动态血压监测,根据血压昼夜节律分为杓型组(n=22)、非杓型组(n=36)和反杓型组(n=62)。分析比较3组的血压变异性、冠心病发生率及颈动脉斑块检出率。结果:反杓型组的24 h收缩压标准差(24hSSD)、24 h舒张压标准差(24hDSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)、24 h收缩压变异系数(24hSBP-CV)、夜间收缩压变异系数(nSBP-CV)均低于杓型组;反杓型组的24hDSD、dDSD、24hDBP-CV低于非勺型组;反杓型组冠心病发生率及颈动脉斑块检出率较杓型组明显升高(P均<0.05)。结论:原发性高血压患者血压昼夜节律异常对动脉粥样硬化进展可能有促进作用。     

老年高血压患者血压昼夜节律与胰岛素抵抗

目的为了探讨高血压病患者２４ｈ血压昼夜节律变化与糖、胰岛素（ＩＳ）代谢的关系。方法４６例老年高血压病患者，按昼夜血压节律不同，分为杓型组（ＤＧ）与非杓型组（ＮＤＧ），行葡萄糖耐量试验和ＩＳ释放试验。结果ＤＧ与ＮＤＧ２组各时相血糖、血糖面积及空腹ＩＳ水平无显著性差异（Ｐ＞００５）；而ＮＤＧ在糖负荷后的６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎＩＳ水平和ＩＳ释放指数（ＩＲＩ）以及ＩＳ面积（ＩＡＵＣ）明显高于ＤＧ（Ｐ＜００１、００５、００１、０００１、００１）；ＤＧ的ＩＳ敏感指数（ＩＳＳＩ）明显大于ＮＤＧ（Ｐ＜００１）；夜间平均血压下降率与ＩＡＵＣ、１２０ｍｉｎＩＲＩ及６０ｍｉｎＩＳ水平呈显著负相关（γ＝－０５９８、－０５１１和－０４８６，Ｐ＜００１、００１和００５），与１２０ｍｉｎＩＳＳＩ呈显著正相关（γ＝０４６２，Ｐ＜００１）。结论老年高血压节律异常者有更显著的胰岛素抵抗及高胰岛素血症。     

老年单纯收缩期高血压患者血压昼夜节律异常与晨峰现象对动脉僵硬度的影响

目的:探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血压昼夜节律异常与晨峰现象对动脉僵硬度的影响。方法:回顾性分析,入选年龄≥60岁未接受治疗的老年ISH患者300例,采用无创便携袖带式动态血压计检测24 h动态血压,全自动动脉硬化检测仪检测脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI),按夜间血压下降率分为杓型组95例、非...     

高血压人群中24h尿钠钾水平与血压和动脉僵硬度的关系

目的探索高血压人群中尿钠、尿钾和尿钠钾比值水平与血压和动脉僵硬度的关系。方法入选未服用降压药的高血压患者224例,按照标准留取24h尿标本,检测尿钾、尿钠含量和尿钠钾比值。根据24h尿钠水平分为3组,尿钠≤100mmol/24h(A组)、>100～200(B组)和>200mmol/24h组(C组)。对上述患者进行24h动态血压监测和臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)检查。结果人群平均24h尿钠值为(160.0±69.4)mmol/24h,所对应食盐摄入量为9.6g/d,平均尿钠钾比值为4.8。A、B、C3组人群的平均尿钠值分别为(84.9±12.7)、(147.0±26.7)和(256.1±42.6)mmol/24h,所对应平均摄盐量为5.1、8.8和15.3g/d。C组24h、白昼、夜间收缩压、舒张压明显高于A组(P<0.01)。全人群多元线性回归分析显示,尿钠和钠钾比值与24h收缩压、舒张压以及脉压呈正相关(β值分别为0.221、0.188,0146、0.211,0.136、0.142,均P<0.05)。A、B、C3组人群的baPWV分别为(1621.6±288.3)、(1645.7±301.0)和(1741.9±307.0)cm/s,C组明显高于A组和B组(P=0.032,P=0.046),多元线性回归分析显示,尿钠和钠钾比值是baPWV的独立影响因素(β值分别为0.126,0.158,均P<0.05)。结论尿钠和钠钾比值不仅与血压水平密切相关,而且与baPWV密切相关,这种关系是独立于血压作用之外的。     

初诊原发性高血压患者血压昼夜节律改变与胰岛素抵抗及相关因素的研究

目的探讨初诊原发性高血压患者血压昼夜节律改变与胰岛素抵抗及其相关因素之间的关系。方法根据动态血压监测结果 ,将297例初诊原发性高血压患者分为杓型血压组56例,非杓型组58例,超杓型组46例,反杓型组37例,进行体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(P2hINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(UAlb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOM A-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)等检测,分析其与血压节律变化的相关性。结果非杓型组、超杓型组、反杓型组夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、UAlb、hs-CRP与杓型组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);血压昼夜节律异常与HOMA-IR、ISI非常显著相关(r分别为2.306、1.594,P<0.01),与UAlb、hs-CRP显著相关(r分别为1.005、0.676,P<0.05)。结论血压昼夜节律异常与HOMA-IR、ISI、U Alb、hs-CRP密切相关,改善IR及炎症反应、恢复正常血压昼夜节律可能改善患者预后。