肺切除术后支气管胸膜瘘12例临床分析

目的　探讨肺切除术后发生支气管胸膜瘘的有关因素。方法　对 1 2例肺切除术后支气管胸膜瘘的临床资料进行回顾分析。结果　支气管内膜结核、主气管肿瘤、术中污染及术后胸腔积液是高危因素。结论　肺结核术前正规有效抗结核≥ 3个月 ,合并支气管内膜结核应超声雾化吸入 ,术中尽量减少胸腔污染 ,避免支气管残端肿瘤或结核的残留 ,术后彻底引流胸腔积液能降低支气管胸膜瘘的发生     

肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗心得

目的 探讨胸腔冲洗引流治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的临床疗效.方法 回顾性分析7例肺切除术后支气管胸膜瘘患者的临床资料.7例患者确诊后均在超声定位下胸膜残腔置入上冲洗管和下引流管,然后于上冲洗管滴注冲洗液,时刻保持下引流管通畅,并随着残腔变小随时调整两管位置.结果 7例术后支气管胸膜瘘患者中,经胸腔冲洗引流治愈5例,1例开胸手术治疗,1例转为慢性脓胸开放引流,无死亡病例.结论 胸腔冲洗引流可作为肺切除术后支气管胸膜瘘早期治疗的首选.     

预防肺切除术后支气管胸膜瘘的体会

目的 探讨预防肺切除术后支气管胸膜瘘的有效措施.方法 回顾性分析1996年1月～2006年5月各类肺切除术712例的临床资料.结果 除1例因呼吸衰竭于术后1个月死亡外,其余均痊愈出院.随访3个月至10年,无一例发生支气管胸膜瘘.结论 预防肺切除术后支气管胸膜瘘需多环节综合治理,提高支气管残端闭合技术、注重围手术期高危因素的防治是其关键.     

269例肺切除术后支气管胸膜瘘发生情况分析

目的分析肺切除术运用不同方法闭合支气管残端的效果,以期减少术后支气管胸膜瘘的发生。方法回顾性分析2004年12月-2008年12月我院269例次肺切除术支气管残端闭合方法,其中42例采用缝线缝合,占15．6％;应用切割缝合器共227例,占84．4％。结果术后共发生5例支气管胸膜瘘（总发生率为1．9％）：其中有1例是采用传统缝线缝合（占2．4％）,4例是采用缝合器缝合（占1．8％）,两种方法无明显统计学差异。结论采用不同方式闭合支气管残端仍存在手术失败,但其发生率是可以接受的,并且术后支气管胸膜瘘的发生率没有明显区别。     

269例肺切除术后支气管胸膜瘘发生情况分析

目的分析肺切除术运用不同方法闭合支气管残端的效果,以期减少术后支气管胸膜瘘的发生。方法回顾性分析2004年12月～2008年12月我院269例次肺切除术支气管残端闭合方法,其中42例采用缝线缝合,占15.6%;应用切割缝合器共227例,占84.4%。结果术后共发生5例支气管胸膜瘘(总发生率为1.9%):其中有1例是采用传统缝线缝合(占2.4%),4例是采用缝合器缝合(占1.8%),两种方法无明显统计学差异。结论采用不同方式闭合支气管残端仍存在手术失败,但其发生率是可以接受的,并且术后支气管胸膜瘘的发生率没有明显区别。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

目的探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗。方法26例患者分别采取胸腔引流、支气管残端修补、胸膜余肺切除、胸廓成形术等治疗方式。结果23例(88.5%)患者经各种治疗最终获得治愈,手术死亡1例,瘘口未愈失访2例。结论充分胸腔引流能控制感染,彻底消除残腔,妥善封闭支气管瘘口是外科治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的关键环节。     

带蒂大网膜胸腔内移植术在肺切除术后支气管胸膜瘘中的应用

目的　探讨带蒂大网膜移植术在肺切除术后并发支气管胸膜瘘中的临床应用和效果。方法　 1987年 10月～ 2 0 0 2年 12月共手术治疗 2 4例肺切除术后并发支气管胸膜瘘经保守治疗失败的患者 ,其中 10例首选支气管残端瘘修补加带蒂大网膜移植术治疗 ,14例首选支气管残端瘘修补加胸廓成形术治疗。结果　 10例带蒂大网膜胸腔内移植者皆一次性瘘修补成功 ,术后无复发 ,成功率 10 0 %。 14例首选胸廓成形术者 8例一次性瘘修补成功 ,6例复发 ,成功率 5 7 2 % (8/ 14 )。 6例支气管胸膜瘘复发者经再次手术行胸腔内大网膜移植后 4例治愈 ,2例再次复发后死于呼吸衰竭。瘘修补加带蒂大网膜胸腔内移植总的成功率为 87 5 % (14 / 16 )。结论　带蒂大网膜胸腔内移植术操作简单 ,创伤性少 ,能明显增强支气管残端的愈合能力 ,是治疗肺切除术后支气管胸膜瘘安全的、有效的方法     

支气管残端闭合器在肺切除术中的应用

目的评价支气管残端闭合器在肺切除术中的应用方法及疗效。方法回顾性分析2002年2月至2008年2月应用支气管残端闭合器226例次,其中肺叶切除206例,全肺切除20例。结果本组226例患者均一次性成功闭合支气管,1例支气管残端有少许漏气,1例支气管断端少许渗血,支气管胸膜瘘1例,无死亡病例,余均康复顺利。结论支气管残端闭合器操作简单,节约时间,闭合牢固,手术并发症少,明显提高手术疗效,可降低支气管胸膜瘘的发生率。     

剖宫产术后子宫切口假腔7例临床分析

目的探讨子宫切口假腔形成的原因及诊治经验。方法对7例剖宫产术后子宫切口假腔的病例进行回顾性分析。结果子宫切口假腔形成多与手术操作有关，目前尚无有效而可靠的治疗办法。结论子宫切口假腔是一种少见、但处理棘手的剖宫产远期并发症，治疗效果差，重在预防。     

甲状腺切除术后乳糜瘘的预防及治疗(附7例报告)

目的探讨甲状腺切除术后乳糜瘘的预防与治疗方法。方法对甲状腺切除术后发生乳糜瘘的7例临床资料作回顾性分析。结果7例乳糜瘘中,6例采用负压吸引局部加压及低脂饮食的保守治疗,5例获痊愈,1例经再次手术获痊愈;余1例经手术治疗而痊愈。结论乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的。对乳糜量每日少于500 ml者可采用保守治疗,对保守治疗短期内无效及乳糜量每日超过500 ml者应及时采用手术治疗。     

口服洁厕灵致食管胸膜瘘一例报告

患者，女，50岁。因口服洁厕灵20ml后上腹痛、呕血1h于2006年3月20日入院。既往体健。查血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），声音嘶哑，口腔黏膜糜烂，呼吸音清晰。上腹部压痛，无肌紧张。胸片未见异常。诊断为洁厕灵中毒、上消化道出血。入院后留置胃管注入牛奶等保护黏膜及止血、预防感染、支持等治疗。23日出血停止后进流食。27日胸痛、胸闷、咽痛，胸片示右下肺感染。     

薇乔线间断缝合法处理支气管残端的临床效果

目的 探讨薇乔线间断缝合处理支气管残端的临床效果.方法 252例使用薇乔线处理支气管残端为实验组,534例用丝线或涤纶线缝合支气管残端为对照组.比较两组术后支气管胸膜瘘(BPF)、脓胸以及术后早期刺激性咳嗽的发生率.结果 实验组BPF、脓胸及术后早期刺激性咳嗽的发生率均低于对照组(P<0.05). 结论 薇乔线间断缝合法处理支气管残端可减少BPF、脓胸及术后早期刺激性咳嗽的发生.     

静滴式胸腔冲洗在结核性支气管胸膜瘘应用中的护理体会

我科自１９８９年９月至１９９７年２月共收治结核性支气管胸膜瘘２８例，其中１２例经胸腔闭式引流，大剂量抗生素和标化抗痨药物治疗，效果不佳，体温仍在３８．５℃以上，脓液每天大于１２０ｍｌ，感染长时间不能得到控制。我们采取在胸腔引流通畅的基础上，应用静滴式胸腔冲洗而迅速得到控制。现将护理体会介绍如下：１　临床资料结核性支气管胸腔瘘患者，男性８例，女性４例。年龄最小的１９岁，最大的６４岁。１２例均为全脓胸，均为肺结核空洞破溃入胸腔所致。１２例入院后体温均在３８．５℃至４０．１℃之间波动，经胸腔闭式引流和…     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘9例治疗分析

目的 探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗.方法 吻合口瘘发生后,采用骶前引流管冲洗、控制感染、营养支持、以及手术治疗.结果 保守治疗 8例,痊愈,手术治疗1例.结论 直肠癌低位前切除术后吻合口瘘后首选保守治疗,必要时手术治疗.     

支气管袖状切除术治疗中央型肺癌79例

目的总结采用以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗79例中央型肺癌的临床疗效。方法1988年6月~2005年6月,对79例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术57例;支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例;气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术6例。结果本组无手术死亡病例。发生手术并发症7例次,发生率为8.86%。术后1、3、5和10年生存率分别为78.5%,59.5%,35.4%,17.7%。结论以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式能最大限度保护了肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率。     

自控镇痛泵缓解前列腺切除术后膀胱痉挛的临床应用

目的评价自控镇痛泵对前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗效果。方法前列腺切除术后实验组72例采用自控镇痛泵,对照组56例采用常规镇痛治疗。结果实验组解痉镇痛效果、术后痉挛次数、每次痉挛持续时间、冲洗液用量,膀胱积血发生率、术后睡眠时间各项指标均优于对照组,且不明显延长排气时间。结论自控镇痛泵能够有效缓解前列腺切除术后膀胱痉挛症状,提高患者休息质量,降低继发出血风险且无明显副作用。     

96例慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床分析

目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病合并原发性支气管肺癌的临床特点及诊断。方法对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌96例患者进行临床表现、影像学多方面的临床分析。结果慢性阻塞性肺疾病合并肺癌多发生于吸烟者及肺部慢性炎性疾病患者。结论慢性阻塞性肺疾病患者应定期体格检查,以尽早发现和诊断肺癌。     

矽肺并肺癌致食管——支气管瘘一例报告

矽肺并肺癌致食管—支气管瘘一例报告青海省职业病防治院（西宁市南川西路，８１００１２）王青兰病例介绍患者苑××，男，５６岁，坑道工，住院号１６６８。诉胸闷、胸痛１６年，伴咳嗽、咳泡沫痰，加重２年。于１９９１年４月１３日至１９９２年７月１０日在我院住院。...     

胰十二指肠切除术T管胰液引流预防胰瘘的临床观察（附44例报告）

目的总结胰十二指肠切除术后经T管胰液引流预防胰瘘的方法、并发症、死亡率及疗效。方法分析44例行胰十二指肠切除后在Child术式基础上经T管胰液引流的病例资料。结果本组术后无胰痿发生，3周左右拔除胰管引流管。发生并发症14例（31．8％），肺部感染4例，右胸腔积液3例，消化道出血2例，胃排空延迟2例，局限性腹膜炎2例，腹腔脓肿l例，予相应处理后治愈，无死亡病例。结论经T管胰液外引流可避免胰肠吻合口处胰液的积聚及胰酶对吻合口的腐蚀，采用稳妥的胰肠吻合。对预防胰瘘疗效满意。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并急性非ST段抬高心肌梗死19例分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEM I)原因、诊断与治疗。方法回顾性分析19例COPD急性加重期并NSTEM I临床表现、心电图检查、血清心肌损伤特异性标志物检测等资料。结果6例患者因出现意识障碍而无胸痛心梗临床表现误诊为肺性脑病,2例右室心梗误诊为充血性心衰,经治疗4例痊愈,10例留有不同程度梗后心绞痛综合征,5例死亡。结论COPD急性加重期并NSTEM I临床表现无特异性,易漏诊,应早发现、早诊断、及时干预和治疗。