Lp(a)的生物学特性及其与动脉粥样硬化的关系

本文对Lp（a）的结构、生理功能、Apo（a）的基因表达、Lp（a）的不均匀性，合成与分解代谢、药物激素等对Lp（a）代谢的影响，Lp（a）在动脉粥样硬化中的作用等诸多方面的研究进行了详细的综述。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白（a）的变化

随着社会经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,心脑血管疾病已成为危害我国人民身心健康的第一“杀手”。大量研究表明,除高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖可导致脑梗死以外,高同型半胱氨酸（Hcy）血症和高脂蛋白（a）[Lp（a）]血症也是脑梗死的独立危险因素。为此,我们检测了脑梗死患者血清Hcy和Lp（a）水平的变化。     

脂蛋白(a)循环免疫复合物诱导巨噬细胞胆固醇酯蓄积

目的探讨氧化、天然脂蛋白（a）[Lp（a）]循环免疫复合物（IC）致动脉粥样硬化作用。方法采用人源的氧化、天然Lp（a）与异源的抗载脂蛋白B（apoB）结合制备IC，观察不同浓度的Lp（a）-IC对小鼠腹腔巨噬细胞胆固醇酯的蓄积和泡沫细胞形成作用。结果氧化、天然Lp（a）-IC均引起巨噬细胞内胆固醇酯大量堆积，其效果强于Ox-Lp（a）（P〈0．001），且随着剂量的增加而升高，并转化为泡沫细胞；而天然Lp（a）、抗apoB处理的巨噬细胞内未见胆固醇酯的堆积。结论Lp（a）-IC导致巨噬细胞转化为泡沫细胞，参与动脉粥样硬化形成。     

脂蛋白（a）与动脉粥样硬化

高水平脂蛋白（a) (Lp(a))是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因素。本文通过对Lp(a)的结构，功能及其与动脉粥样硬化之间关系的综述，分析讨论了Lp(a)致动脉粥样硬化的可能机制。     

脂蛋白(a)颗粒浓度评估原发性高血压患者心血管风险的临床价值[1]

摘要：目的?通过分析原发性高血压患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]颗粒浓度与质量浓度，探讨血清Lp(a)水平对高血压患者心血管疾病风险评估的预测价值。方法?选取122例原发性高血压患者，按照中国高血压防治指南分为高风险组96例、低风险组26例；分别检测血清Lp(a)颗粒浓度、质量浓度以及血脂等其他生化参数。采用多元Logistic回归分析血清Lp(a)颗粒浓度、质量浓度对高血压患者心血管疾病风险分层的预测比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果?高风险高血压患者的血清Lp(a)颗粒浓度27.7(8.58，64.65)nmol/L、质量浓度148.00(54.00，338.50)mg/L均高于低风险患者5.80(2.75，14.53)nmol/L、42.50(23.75，84.00)mg/L，P均<0.001。相关性分析显示，高血压患者血清Lp(a)颗粒浓度、质量浓度呈正相关(r=0.979，P<0.001)，均与HDL-C浓度呈负相关(r=-0.233，P=0.012及r=-0.233，P=0.013)。多因素Logistic回归分析显示，血清Lp(a)颗粒浓度(OR=1.105，95%CI=1.017～1.199，P=0.018)、质量浓度(OR=1.016，95%CI=1.003～1.030，P=0.016)的升高与高血压患者心血管疾病风险的增高相关。结论?高心血管疾病风险的原发性高血压患者血清Lp(a)颗粒浓度、质量浓度高于低风险患者；Lp(a)颗粒浓度有望成为高血压患者心血管疾病风险分层体系的辅助指标。     

昆明地区小儿军团菌感染的血清学检测及临床应用

[目的]探讨小儿嗜肺军团菌感染的血清学检测方法，了解昆明地区小儿嗜肺军团菌的感染情况，协助临床早期诊断，缩短病程。[方法]对符合肺炎诊断标准的772例患儿用间接免疫荧光法（IFA）检测嗜肺军团菌（Lp）抗体IgM，同时用微量凝集法（MAT）检测，比较两种方法的符合率。[结果]772例患儿IFA法检出Lp阳性71例（Lpl型），阳性率9．2％，MAT法检出阳性100例，阳性率12．9％，两者符合率为90．1％。[结论]临床上应用IFA和MAT法检测Lp可提高Lp感染的早期诊断率，两种检测方法具有高度的相关性，但Lp检测的阳性率也受到病程、机体免疫功能及感染状况的影响，在临床诊断中不容忽视Lp抗体阴性的军团菌感染，以免漏诊、误诊，延误治疗。     

慢性肾衰Lp(a)检测的临床意义

目的：探讨脂蛋白（a)[Lp(a)]检测在慢性肾衰患者中的临床意义。方法：取60例慢性肾衰患者及30例正常人空腹肘静脉血，采用免疫比浊法测定血清Lp(a)含量。按血肌酐（Cr)水平及年龄段分组。结果：慢性肾衰患者Lp(a)含量显著高于正常对照组（P＜0．05），Lp(a)水平与鉴别、年龄、血肌酐水平无关。结论：Lp(a)作为一种肾毒性物质，可存在于较早期慢性肾衰患者中，Lp(a)检测有助于评估慢性肾衰患者心血管事件的危险性。     

脑梗死患者红细胞膜脂流动性和脂蛋白（a）关系的研究

目的：探讨脑梗死患者红细胞膜脂流动性，变形性与血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的关系。方法：采用荧光偏振技术、激光衍射法和免疫比浊法分别对42例急性脑梗死患者和30例正常对照组的红细胞膜脂流动性、变形性及血清Lp(a)进行测定。结果：急性脑梗死时红细胞膜脂流动性、变形性降低，血清Lp(a)含量增高。血清Lp(a)水平与红细胞膜脂流动性、变形性呈显著负相关关系。结论：高水平血清Lp(a)浓度作为脑血管疾病的危险因素，不仅与其致动脉硬化和抗纤溶作用有关，而且可能与其降低红细胞膜脂流动性和变形性有关。     

血浆脂蛋白(a)检测的研究进展

大量的流行病学和临床研究表明，脂蛋白（a）[Lp（a）]是动脉粥样硬化性心脑血管疾病（CVD）的危险因素。自McLean等发现载脂蛋白（a）[apo（a）]与纤溶酶原结构高度同源以来，Lp（a）与动脉粥样硬化和血栓形成的关系又成为新一轮研究热点。市场上也出现了众多的用于Lp（a）浓度测定的免疫方法和校准物（定标血清）。但是由于很多方法没有考虑到样品中Lp（a）分子大小多态性及结构的复杂性，以致测定结果受抗体的免疫特性和校准物中Lp（a）颗粒大小的影响很大。不同实验室和不同方法之间的测定结果缺乏可比性，妨碍了Lp（a）前瞻性研究和危险水平的划分。近年来，由国际临床化学联合会（IFCC）组织、美国西北脂类研究室牵头的Lp（a）测定标准化研究已取得了突破性的进展。尽管国内很多医院都开展了Lp（a）测定项目，但标准化工作尚未起步。以下简单综述Lp（a）的结构、测定方法及标准化中的一些问题。     

北京地区282例疑似军团病例血清学检查结果的初步分析

对北京地区各大医院送检的血清标本进行了实验室检查并对结果做了初步分析。发现在送检的282份血清标本中，军团菌抗体阳性率为20%。军团菌感染率按年龄、性别组别和季节无显著的差别。在58例阳性病例中．嗜肺军团菌12型(Lp12)为36%，Lp6型为31%，Lp1型为20%。其余血清型合计为13%。     

糖尿病患者血清脂蛋白(a)与糖尿病肾病的相关性分析

目的 分析糖尿病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖尿病肾病(DN)的相互关系。方法 检测58例尿白蛋白分泌率不同的糖尿病患者血清Lp(a)等指标，并以正常人为对照。结果 糖尿病患者随着尿AER的增加，血清Lp(a)浓度逐渐增高，且与尿AER呈明显正相关，而与其它血脂成份无相关性。结论 DN患者随着病情发展，其血清Lp(a)代谢更加紊乱，血清Lp(a)升高可能是导致DN患者动脉硬化、心脑血管并发症的独立危险因素之一。     

高脂血症患者血浆脂蛋白(a)免疫复合物测定的意义

目的 研究高脂血症患者脂蛋白（a）[Lp（a）]-循环免疫复合物[Lp（a）-CIC]的水平与血浆脂质之间的关系。方法 用酶法和酶联免疫分析分别测定38例男性高脂血症患者和38名正常对照者的血脂及Lp（a）-CIC。结果 高脂血症患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Lp（a）和Lp（a）-CIC水平显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组。血浆Lp（a）-CIC水平与LDL-C和Lp（a）浓度呈正相关，相关系数（r）分别为0．353（P=0．030）和0．735（P=0．000）；Lp（a）-CIC与TG和HDL-C呈负相关，r分别为-0．433（P=0．007）和-0．346（P=0．030）。结论 高脂血症患者体内存在高浓度的Lp（a）-CIC，其可能与该类人群易发粥样硬化有关。     

血清脂蛋白（a）检测在临床疾病诊断中的应用探讨

[目的]探讨血清脂蛋白（a）检测在临床疾病诊断中的应用。[方法]将冠心病；糖尿病肾病；肝硬化；急性感染性疾病列为病例组，体检正常者为对照组，分别检测其血清脂蛋白（a）水平。[结果]肝硬化患者组血清Lp（a）值明显低于对照组（P〈0．01），其余各组患者血清Lp（a）水平则明显高于对照组（P〈0．01）。[结论]Lp（a）检测，对于冠心病、糖尿病肾病、肝硬化、急性感染性疾病，具有临床意义。建议实验室建立Lp（a）的参考值范围，尤其应建立Lp（a）的参考值下限。     

琼脂糖-小麦胚凝集素分离法测定血浆脂蛋白(a)胆固醇[Lp(a)-C]含量

高浓度脂蛋白（a）[LP（a）]是冠心病（CHD）等心脑血管疾病的独立危险因素这一论断已被广泛接受．Lp（a）常规用ELISA法测定，并结果以总Lp（a）表示．Lp（a）由低由度脂蛋白（LDL）微粒和高度糖基化的结合态载脂蛋白（a）[apo（a）]-小麦胚凝集素（WGA）的良好配体2部分组成．基于此，介绍一种利用WGA与Lp（a）亲合作用从血浆组分中分离Lp（a），从而测定Lp（a）胆固醇含量[Lp（a）－C]的方法，分别用ELISA法和Lp（a）－C法测定来自30个健康人血浆样本，其均值分别为101．00±41．49mg／L、24．82±10．08mg／L，回归分析表明二者高度相关（r＝0．9948），WGA可回收重复利用，回收效果良好．Lp（a）－C方法Lp（a）与用胆固醇含量表示的其它类型脂蛋白之间进行直接比较成为可能，可能成为估价CHD危险性的新的实用手段．     

高血压病绝经前后脂蛋白（a）及血脂含量变化

目的 观察高血压患者经期前后血清脂蛋白(a)[Lp(a)]及血脂水平的变化。方法 本组女性高血压患者124例，分绝经前及绝经后组。测定空腹静脉血中Lp(a)、总胆因醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。将各指标与对照组比较及高血压患者绝经前后组间比较。结果 高血压组，Lp(a)、TC、LDL-C均高于对照组，HDL—C、HDL-C/TG则低于对照组；高血压绝经后组，Lp(a)、TC-TG-LDL-C均高于绝经前组，HDL-C/TG低于绝经前组。结论 高血压患者绝经后，血清Lp(a)、TC、TG、LDL-C增高，HDL-C/TG比较绝经前降低。     

超速离心HPLC测定血清脂蛋白亚类和脂蛋白(a)胆固醇方法的建立

目的 建立血清高密度脂蛋白（HDL）亚类、低密度脂蛋白（LDL）亚类和脂蛋白（g）[Lp（a）]胆固醇准确测定方法。方法 血清与含脯氨酸的溴化钠溶液混合，使背景密度为1，006和1．044，血清与含脯氨酸和巯基乙醇（ME）的溴化钠溶液混合，使背景密度为1，044、1．063和1．125，超速离心，用高效液相色谱测定各种超速离心底部组分胆固醇，计算HDL亚类（HDL2和HDk）、LDL亚类（LDL．和LDLb）及Lp（g）胆固醇。结果 ME使Lp（g）解离，解离前后Lp（g）存在明显密度分界点（1．044），使脂蛋白亚类和Lp（g）胆固醇测定成为可能；测定HDL2、HDL3、LDL。LDLb及Lp（g）胆固醇的总变异系数分别为0．85％～2．66％、0，87％～3．21％、0．86％～1，11％、2，59％～6．35％和4．42％～12．29％。结论 建立新的血清HDL和LDL亚类及Lp（g）胆固醇测定方法，方法可靠、精密、简便，可望在脂蛋白亚类和Lp（a）胆固醇测定标准化中发挥作用。     

内分泌激素与脂蛋白(a)

流行病学资料表明，脂蛋白（a）［lipoprotein（a）、Lp（a）］水平升高与冠心病、心肌梗死、脑卒中、血管再狭窄等密切相关，是动脉粥样硬化的独立危险因于。人群中血浆Lp（a）水平波动范围大（0～1000mg／L），但就某一个体而言，其血浆I。p（a）水平是相当恒定的，不受年龄、饮食、吸烟和酗酒等因素的影响，认为这是由单一常染色体基因位点决定的。本文综述近年来内分泌激素对血浆Lp（a）水平影响的研究进展。ILp（a）的一还特点Lp（a）由两部分组成。一部分结构及功能特点与LDL摄相似，疏水性核心含有甘油三酯和胆固醇，表面由胆固…     

脑梗死患者血清脂蛋白（a）变化及意义

目的探讨脑梗死患者脂蛋白（a）[Lp（a）]水平的变化及意义。方法对120例脑梗死患者和80例健康体检者，采用胶乳增强免疫透射比浊法测定Lp（a）含量。结果脑梗死组Lp（a）含量的中位数为326.0mg／L，健康对照组为128．5mg／L，脑梗死组明显高于健康对照组，差异有统计学意义（t=3．624，P〈0.01）。脑梗死患者Lp（a）异常率（28．3％）明显高于健康对照组（7．5％），差异有统计学意义（χ^2=13．02，P〈0.01）。结论脑梗死患者Lp（a）水平明显升高，是脑梗死发病的重要危险因素。     

肾病患者血清脂质、脂蛋白a测定及其临床意义

近年来，肾病患者脂蛋白a（Lp—a）水平的变化及其在各种原因肾病发生、发展中所起的作用日益受到关注。我们对糖尿病肾病、肾病综合征和慢性肾衰患者血脂水平及Lp（a）进行检测，试图了解这几种检测指标对前者发病影响的一般规律性。     

CRF患者血浆Lp(a)-C测定临床意义的探讨

CRF患者高水平的LP（a）是合并心脑血管疾病的危险因素[1，2]。临床实验室检测，总胆固醇和用Fridewald计算或直接测定的低密度脂蛋白、胆固醇（LDL－C）均包括了Lp（a）-C。为探讨Lp（a）－C在CRF合并心脑血管疾病的临床价值，建立了Lp（a）－C测定方法，对26例CRF、17例冠心病（CHD）患者和30例健康人的血浆LP（a）－C水平及Lp（a）总值进行了检测，并对其临床意义进行了探讨，为CRF心脑血管合并症的预防、诊断和治疗提供了新依据。1临床资料26例CRF患者，男14例，女12例，年龄48土19．5岁；17例CHD患者，男10例，女7例，…